杨晓武（大兴安岭职业学院附属医院& 165000）
【中图分类号】R683.2【文献标识码】A【文章编号】（2-02
【关键词】骶骨骨折 治疗&
&&&&&&& 骶骨骨折一般不是单独存在，对其治疗是对骨盆环损伤治疗的一部分，并应根据是否合并神经损伤而制订不同的治疗方案。
&&&&&&& 一 非手术治疗
&&&&&&& 对于骨盆环稳定的骶骨骨折且无马尾神经损害者，可以行非手术治疗，主要是卧床休息、骨盆悬吊牵引、股骨髁上牵引、手法复位，并结合理疗、功能锻炼等康复治疗。过去学者们多推荐对此类骨折进行非手术治疗，实践中人们发现非手术治疗的患者很多都遗留下较为顽固的疼痛(骶髂关节炎、神经压迫损伤等)及异常的步态，常严重影响患者的正常生活，因此我们主张进行手术切开复位同时行神经减压术，尤其对于骶骨横形骨折，传统观点认为这种类型骨折不影响骨盆环稳定，一般作为非手术治疗的适应证，但是现在认为，骶骨横形骨折合并马尾神经损伤的发生率很高，应仔细检查神经损害体征，防止神经损伤的漏诊，及时行手术复位，解除可能的神经压迫，以取得最佳的疗效。。
&&&&&&& 二 手术治疗
&&&&&&& (一)手术治疗适应证
&&&&&&& 对手术患者的选择主要根据骨盆稳定性、骨折移位情况和神经损伤情况，一般而言，下列情况应予以手术治疗：①影响骨盆稳定性的骶骨骨折，如纵形骶骨骨折；②横形骶骨骨折，虽然此类骨折不破坏骨盆环稳定，但常合并有马尾神经的损伤，故也应予以及时的手术复位。
&&&&&&& (二)主要内固定技术
&&&&&&& 骶骨内固定技术是骨盆骨折的一部分，主要的内固定器械有以下几种：
&&&&&&& 1．Galveston技术& 由Allen和Fergusonl982年最早报道。此器械为脊柱骨盆内固定技术的基础，可与Luque器械共同使用，也可与CD、Isola、TSRH等系统相互补充。
&&&&&&& 2．髂骨螺钉& 又称骶髂螺钉。直径7～8mm，固定位置与Galveston器械相同，只是安装过程与脊柱部分分别进行，然后再连成一体，从而使操作难度相应减低。螺钉使其对髂骨的把持力明显加强。
&&&&&&& 3．骶骨椎弓根螺钉& 骶骨椎弓根直径大于腰椎，所以S1椎弓根可作为螺钉的固定部位。进钉点一般位于S1关节突的颈部，进钉方向应与终板平行或可穿破S1椎体的前上角，并偏向中线10&～15&。生物力学研究表明，当进钉方向偏向中线10&～15&时，螺钉拔出阻力要大于进钉方向平行于中线或向外穿入骶骨翼时。螺钉直径一般可选用6～8mm者，而螺钉穿透S1前缘骨皮质或上终板也可明显增强把持力。骶骨椎弓根螺钉可与钢板或棒与腰椎椎弓根螺钉相连接。也有人报道采用S2椎弓根螺钉，但S2椎弓根较短，并非理想内固定部位。为加强固定效果，亦有每侧采用2根椎弓根螺钉者：第一根螺钉进钉点位于S1关节突下缘上方2mm。第二根螺钉位于第一根螺钉下方及外侧各7mm处。第一根螺钉进钉方向为偏向中线10&，第二根螺钉进钉方向为偏向外侧20&，以避开骶髂关节。
&&&&&&& 4．骶骨钩& 为AO／ASIF通用脊柱系统所采用。当S1椎弓根螺钉使用效果尚不确实时，可将骶骨钩插入S1或S2椎间孔后与椎弓根螺钉相连接以增强固定效果。
&&&&&&& 5．&棒固定技术& 是骶骨棒与腰椎CD内固定器械联合使用，将椎弓根器械连接棒向尾侧延伸，与插入骶骨内的骶骨棒相连接，使椎弓根内固定器械与骶骨棒连为一体，形似倒写的&&&字，从而产生&内锁&效应，使骶骨作为间接支点以抵抗前曲。
&&&&&&& 6．骶骨螺栓& 实际上并不直接固定于骶骨，而是于骶骨后方横穿两侧髂嵴。主要用于骨盆不稳定骨折尤其是骶骨骨折时。
&&&&&&& 7．关节突螺钉& 由一侧棘突基底部进钉，经对侧椎板穿过关节突关节。用于腰骶关节突关节融合，多与其他内固定技术配合使用。
&&&&&&& 8．腰骶椎椎体间融合& 多经前路完成。
&&&&&&& (三)骶骨骨折内固定手术方法
&&&&&&& 对于常见的骶骨纵形骨折，一般可以采用&棒内固定。取俯卧位，沿两侧髂后棘分别弧形切开皮肤，将臀肌自髂骨外板向外下方骨膜下剥离。做腰骶部正中切口，显露L4～S2两侧椎板。从一侧髂后棘向对侧穿入一克氏针，在克氏针导引下击入骶骨棒。注意勿穿过骶骨骨质，必要时咬除骶中嵴骨质。在L4两侧椎弓根拧入两枚椎弓根螺钉，插入CD棒至套入骶骨棒的接头装置内，根据骨折移位情况提升CD棒。对于伴有骶神经损伤的Ⅱ型或Ⅲ型骨折应同时进行骶神经探查。
&&&&&&& 及早施行外科手术，恢复不稳定骨盆骨折骨盆环的解剖结构并牢固固定对骶骨骨折的治疗有很重要的作用。恢复骨盆环的稳定性，可防止继续持续牵拉已受损伤并有张力的腰骶丛神经根，使受骨折嵌压的神经减压；良好复位，牢固内固定可减少骨痂形成，避免因骨痂或纤维化所致的晚期神经损伤。骨盆后环、骶骨骨折或骶髂关节脱位的复位固定，可在X线透视下闭合复位、经皮空芯螺钉固定，也可切开复位使用重建钢板、螺钉内固定，或用骶骨棒内固定。对于前后两处骨盆骨折一般要求分别内固定，在前后两处骨盆环已复位的情况下，有时也可仅在前骨盆环作切开内固定，使两处骨折(脱位)合为一处变为稳定型骨盆骨折。骨盆外固定架也是一种有效的早期治疗手段。
&&&&&&& 对于合并有腰骶丛损伤的骨盆骨折，一般认为以非手术治疗为主，Helfet等报道79％患者能完全或部分恢复；Maieed报道19例恢复患者中，37％完全恢复，63％部分恢复，时间持续至伤后2年；Reilly等认为只要骨盆环解剖复位、牢固固定，损伤神经的恢复有了最佳局部环境，93％患者能自行恢复功能；Duiardin等认为神经损伤的恢复具有不可预知性，大多数神经损伤因牵拉所致，可以先行非手术治疗，同时应用适宜的夹板或支具，防止畸形发生。
&&&&&&& 回顾分析近年来山东省立医院创伤骨科16例骶骨骨折病例，单纯骶骨骨折5例，合并骨盆环骨折11例，其中针对骶骨骨折行内固定的有11例，内固定技术采用骶骨螺栓4例，重建钢板6例，关节突螺钉1例，疗效满意。
&&&&&&& (四)骶骨骨折合并神经损伤的处理
&&&&&&& 对于骶骨骨折治疗方案的选择应主要考虑两方面的因素，即骨盆的稳定性和神经系统受累程度。由于骶骨骨折常同时合并骨盆环的其他部分损伤，骨盆的稳定性往往决定着骶骨骨折治疗方法的选择。据文献记载，骶骨骨折患者中合并神经系统损伤者可高达22％～60％，大大超过骨盆其他部位骨折合并神经系统损伤的发生率。骶骨翼骨折、骶骨孔骨折以及骶髂关节的损伤都可能对一侧腰骶神经丛和／或神经根形成压迫、牵拉以至撕裂损伤，而当骨折累及骶管时，则可能导致马尾和前后神经根的损伤。
&&&&&&& 在骶骨骨折中，无论在骶骨的哪个部位骨折，只要有神经损伤都应尽可能给予良好的复位。临床实践证明，即便及时予以复位，神经损伤有时仍然难以恢复，这与骨折类型及神经损伤程度有关，在不稳定的C型骨折合并神经损伤时，因为神经根被严重牵拉甚至撕脱，预后很差。而B2型骨折(侧方压缩)合并神经损伤者预后要好得多。
&&&&&&& 如果骶骨骨折术前CT显示骨性嵌压一个或多个神经根，单纯骨折复位不可能解除嵌压时，可行骶骨椎板切除、神经根减压术，对于神经根撕脱目前尚无有效的治疗方法。对于探查明确的神经根断裂可行神经缝合或移植术，但手术效果较差。Denis等认为骶骨骨折合并神经损伤表现为足下垂者，应早期手术探查减压；有膀胱直肠功能障碍者，及时行椎板减压术较非手术治疗效果好；对坐骨神经损伤者，手术减压或神经修复术成功率较低；股神经行程较坐骨神经为短，若神经撕裂，可以行神经修复。骶骨骨折的骨折线方向决定着神经损伤的部位，骶骨纵向型骨折涉及骶神经损伤，患者直肠与膀胱功能可以正常，仅有感觉障碍；而骶骨横形骨折伴移位者，几乎所有患者都有马尾神经功能障碍。
&&&&&&& 合并腰骶丛神经损伤的骶骨骨折手术探查入路。Aramburo报道腹膜外与腹膜内入路显露腰骶丛，常用腹肌旁侧切口、经腹膜后分离显露腰丛；经腹切口分离显露骶丛。Linarte和Gilbert报道经骶骨入路显露骶丛：患者取俯卧位，像揭盖子一样提起骶骨以显露骶丛，同时可经旁切口探查修复臀区的坐骨神经与闭孔神经。
&&&&&&& Denis认为如果骶骨复位手术后CT扫描显示第一或第二骶孔复位不良，可以行局部椎间孔切开减压术，或通过后路行局部骶骨椎板切除术。Denis认为在患者坐骨神经痛难以忍受，严重影响日常活动时可以施行减压手术，以缓解症状。许多文献报道，此种手术的效果因神经损伤严重程度不同而差异巨大，因此，及时对神经损伤情况进行正确评估对预后非常重要。
&&&&&&& 骶骨纵形骨折的处理与不稳定的骨盆骨折处理相似。对于神经损伤情况，应注重CT及MRI检查，术前充分了解骨折移位情况。例如骶骨的爆裂型骨折，此类骨折常导致骨折块后移进入骶管压迫马尾神经，骶骨椎板切除术及有效内固定对于此类骨折的治疗很有效，但是手术中还应该意识到，骨折的骶骨板可能向后移位，这时内固定的横杆有可能进入椎管，从而误伤了骶神经根，因此，术前对骨折块移位情况的影像学评估尤为重要。
&&&&&&& 骶骨纵形骨折是骨盆骨折的一部分，因其神经损伤发生率较一般骨盆骨折高，骨科医生应了解其特点和预后。我们在骨盆骨折分类时要考虑到各种位置的骶骨骨折，明确骨折类型与神经损伤的相互关系，这对正确判断预后十分重要。纵形骨折在解剖上纵贯骶孔，可能是单边的或双边的，偶尔还可能出现水平方向骨折(H形骨折)。必须分清神经损伤是挤压力还是剪切力造成的，这对骨折的治疗及判断预后极为重要。治疗时无论手术或闭合复位均应在X线透视机的指示下进行，使骶孔精确复位。骶骨椎板切除术时，当骨折块位于骶管内或移位严重时手术也应在X线透视指示下进行。&
&&&&&&& 对于骶骨骨折后的灼性神经痛的处理是很棘手的问题，L5、S1神经根或坐骨神经损伤所致灼性神经痛，无论早期和晚期，药物难于控制疼痛，腰段交感神经阻滞有一定价值，也可行交感神经丛切断。
参 考 文 献
[1]陈爱民.经皮空心螺钉固定骶骨骨折[J].临床骨科杂志，)：407.
[2]吴乃庆，王青，金正.骶骨骨折的手术治疗[J].骨与关节损伤杂志，)：186.
[3]李海峰.改良Galveston技术联合Isola系统治疗严重骶骨骨折脱位[J].骨与关节损伤杂志，)：688.
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骶骨骨折需要注意什么？已经及时就医之后还应该注意些...
骶骨骨折需要注意什么？已经及时就医之后还...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：骶骨骨折需要注意什么？已经及时就医之后还应该注意些什么？曾经治疗情况和效果：给开了一些消炎药和止疼药其它的就没什么了让静养好好休息想得到怎样的帮助：就医后自己在家休养时应注意些什么（）
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指导意见：你的情况我认为只要固定好了就不会疼痛的非常严重的。有可能是由于骨折引起肿胀引起的疼痛这样的话需要应用消肿的药物和止痛的药物一般经过2周的时间就会没事的。希望好好的保养不要活动。祝好。
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病情分析：骶骨为脊柱最下方，而第五骶椎又位于骶椎的最下方，所以骨折后不会对脊柱的稳定性造成影响，只要卧床休息一个半月左右就可以了。这个部位血运丰富，一般不存在骨折不愈合或者延迟愈合，大多会在一个半月左右愈合。意见建议：但这治疗期间必需卧床休息，要知道骶椎是有很多韧带，肌肉附着的部位，这个地方骨折也必然伴有这些软组织的损伤，所以也要卧床休息让其得到恢复才行，如果经常起床没有好好休息可能好转的时间会晚，症状更明显些。
问骶骨骨折需要卧床多长时间
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指导意见：骶骨骨折一般要休息一个月左右必要的话到时再复查个X线片了解骨折愈合的情况1.端坐时椅子不要太硬最好能有个软垫睡觉时最好能侧卧；2.注意保暖不要受寒饮食忌辛辣
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问题分析：骶骨骨折一般没有明显的移位，仅表现为局部疼痛及活动受限。意见建议：这种情况可以保守治疗，前一个月最好卧床休息，然后可以逐渐下床活动，一般三个月左右可以大体愈合。
问骶骨骨折是不是必须卧床休息,需要卧床多长时间?
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病情分析：不慎外伤导致骶骨骨折，而骶骨骨折一般可以考虑保守治疗。意见建议：当然如果是无大小便异常，可以保守治疗，也需要适当卧床休息三周到四周，后期内服跌打丸，对症处理，综合起来才能康复，建议你通过就医医生根据病情评估。
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骶骨骨折可单独发生，亦可与骨盆损伤同时出现;前者较少见，而后者在骨盆骨折中约占30%～40%，因此，...
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验证码输入错误，请重新输入骶骨骨折可单独发生，亦可与同时出现;前者较少见，而后者在中约占30%～40%，因此，其绝对发生率远较单发者为高，且以男性多见;在治疗上亦较复杂，需与骨盆骨折的治疗一并考虑。
(一)发病原因
直接暴力及间接暴力均致此损伤。
(二)发病机制
与伴发的骶骨骨折的发生机制与骨盆骨折一致，多因前后向同时受挤压所致，请参阅骨盆骨折章节。此处仅对单发的骶骨骨折加以讨论。
1.直接暴力 以从高处跌下、滑下或滚下时部着地为多见;其次为被重物击中，或是因车辆等直接撞击局部所致。
2.间接暴力 以从下方(骶尾椎远端)向上的暴力较多见，而暴力从上向下传导的机会则甚少;亦可因牵拉引起。
在多见的合并损伤中，多系骨盆骨折时所致，大多属直接暴力引起;而骶骨骨折的并发伤主要涉及、。
视受损程度不同，骶骨骨折的临床差别较大，检查时应注意以下几点：
1. 对外伤后主诉者，应详细检查。清晰地条状大多因所致，并可沿压痛的走向来判定骨折线;较为轻，尤其是在站立位检查时。
2.惧坐 坐位时重力直接作用于尾处而引起疼痛，因此患者来就诊时喜取站位，或是一侧臀部就座。
3.皮下 因浅在，深部损伤易显露于皮下，因此在体检时可发现骨折处的、皮下淤血或、等。
4.指诊 肛门指诊时可根据压痛部位、骨折处移位及有无，推测骨折线、有无明显错位及是否为开放性骨折等(图1)。
5.马鞍区 波及骶孔的骨折可刺激支而出现马鞍区、、麻木及感觉减退等各种异常现象。
6.其他 波及第1、2的骨折，可出现类似的症状(骶1、2构成的一部分)，包括感觉、运动及障碍等。合并者，应注意全身情况，有无、等，并注意有无合并、等。
7.骶骨骨折一般分为以下四型(图2)。
(1)横形骨折：横形骨折可见于骶骨的各个平面，但以中、下段为多见，此处恰巧是的下缘(相当于骶4～5处)。当患者仰面摔倒时，骶椎着地，以致骶骨的下方易因直接撞击暴力而折断。其中多系裂缝骨折，裂缝长短不一，多由一侧延伸至中部，亦可贯穿整个骶骨，少有错位者。但如果暴力过猛，则可引起骶椎上部随而向前移位，或是下部骨折片向前移位，并因狭窄可引起骶神经损伤，以致出现马鞍区症状。如果骶2、3神经受累时，则大小便功能可能出现障碍。有时远端骨折片亦可受到作用而向前移位，同样可引起骶神经症状。本病最严重的并发症是、及等。对横形骨折的判定除检查外，一般平片亦可显示，尤以侧位片较为清晰;此时应注意观察骶骨前缘的形态，正常骶骨前缘光滑、平整、锐利，而在骨折时则出现前缘中断或皱褶、凸凹不平及重叠等异常所见。
(2)纵形骨折：纵形骨折较横形骨折少见，均为强烈暴力所致，多与骨盆骨折同时发生，或是出现一侧性骶髂关节分离。一般情况下，骨折线好发于侧方骶孔处。因该处结构较薄弱，其移位方向及程度与整个骨盆骨折相一致，因此，亦可将其视为骨盆骨折的一部分，而单独发生者则较少见。因该处有骶神经支穿出，故状较多见。其局部及肢体症状视整个骨盆骨折的状态而轻重不一。严重者伤侧半个及同侧向上移位，并可能出现、直肠症状和腹膜后血肿。
(3)：多系直接暴力作用于局部而引起的星状或不规则状的粉碎性骨折，移位多不明显，临床上如不注意检查，易漏诊，并应注意观察X线片。
(4)：由于所致的骶骨侧下缘附着点处撕脱骨折易漏诊，应注意。
1.史 注意外伤时骶部所处的位置及暴力方向，绝大多数患者在外伤后立即出现明显的局部症状，常臀部着地跌倒后即不敢坐下的特殊病史。
2. 应仔细检查，一般不难诊断。作者在邢台现场时曾遇到多例此种伤员，均经手指拟诊为骶骨骨折并可确定骨折线及骨折类型，例如横形骨折、粉碎性骨折等，后均经X线片证实。因此，对此种损伤只要认真按常规进行触诊，大多可获得及时诊断;同时应予以肛门指诊以判定有无。
3.X线平片 同时拍摄正位及侧位X线片，疑及骶髂关节受累者，应加拍斜位片。除观察骨折线外，还需以此进行分型及决定治疗。因该处肠内容物较多，拍片前应常规。
4.CT及检查 CT检查较X线平片更为清晰，尤其对判定骨折线及其移位方向较为理想;而对周围软组织的观察，则以MRI检查为清晰。
1.平片 同时拍摄正位及侧位X线片，疑及受累者，应加拍斜位片。除观察线外，还需以此进行分型及决定治疗。因该处肠内容物较多，拍片前应常规。
2.及检查 CT检查较X线平片更为清晰，尤其对判定骨折线及其移位方向较为理想;而对周围软组织的观察，则以MRI检查为清晰。
如合并可并发。
1、如果，应先，然后，再进行。
2、将伤员平卧在硬木板(或门板)上，并将躯干及两下肢一同进行固定，预防。时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。平地搬运时伤员在后，上下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情。
祖国传统，调理气血，增强人体，对促进骨伤的修复愈合有着独特的疗效。主要有四种治法：
1、法。中医认为“脾者，运化之官”、“气者，人之根本”。人的和各种功能活动都与“脾”和“气”密切相关，不论什么都应重视脾胃的运化和元气的调摄、培补。手术对人体而言，是继骨折损伤后的又一个极大的，且手术对气血的流通有很大的阻碍，所以骨折手术病人术后出现较多脾运不畅、湿阻的，临床上表现为面黄不华、纳少神疲、懒言、等症状。此时，中医运用、的中药，如、、可起到、增进食欲、增强体质的作用，加快切口与骨折的愈合。即使没有明显的症状，适当服用一些这类中药或者在食物中加入一些的如、、、等也不无裨益。
2、法。骨折术后不仅耗气而且损伤，有些病人术后切口长期不愈，且有、、、等表现，可以采用的，如等。在平时饮食中可适当地多食用一些黑木耳、龟、鳖、枣仁等补血之品。
3、和营通络法。有些骨折刀口看上去已经闭合，但局部难消或骨折迟迟不愈合、生长不佳，是由于创伤导致局部气血阻滞。根据中医“不通则痛，通则不痛”的理论，可以用活血、和营通络的方法以改善，消除疼痛，促进。临床常用、等内服或者外敷，能收到很好的效果。
4、法。有时迟迟不能愈合是由于病菌侵入，尤其是顽固的、阴沟，或是绝大部分的耐、肠球菌、屎等少见病菌。此时常见创口红肿不愈，有脓液流出且经久不停。这时选用内服或外用清热解毒的中药也能有效地帮助控制，促进的消退和吸收。临床上常用的有、等。
手术治疗：
1.一般治疗原则
(1)无移位者：卧木板床休息3～4周后上短裤起床活动;坐位时，应垫以气垫或海绵等，以保护局部、缓解压力。
(2)轻度移位者：后通过指诊将其逐渐复位，2～3天后再重复1次，以维持对位。
(3)重度移位：局部麻醉后通过肛门指诊先施以手法复位，若无法还纳，或不能维持对位，可酌情行开放复位及术。
(4)合并者：应以骨盆骨折为主进行治疗，包括卧床(蛙式卧位)、双下骨牵引、开放复位及内固定术等。
(5)受压者：可先行局部封闭疗法，无效时，则需行手术减压。
2.几种特殊类型的及其处理
(1)伴有分离的：此种类型骨折或单侧骶髂关节分离通常是环的前、后部双重骨折的一部分，为前、后向同时遭受强大的挤压暴力或所致。一般均伴有明显移位，因此其治疗较为复杂。除少数病例可行开放复位及内固定外，大多数病例按以下顺序行非手术治疗。
①牵引复位：即在移位侧行髁部，按体重的1/13～1/7重量持续牵引5～10天。在牵引3～5天时应摄片观察复位情况，并调节牵引重量及床脚抬高高度，以保持人体平衡为原则。
②骨盆兜带悬吊牵引：当片显示骨折(或)完全复位后即用兜带将骨盆悬吊，以使骨折靠拢。其牵引重量以使骨盆离开床面5～10cm距离为标准。
③石膏短裤固定：骨盆兜带牵引5～7天，X线平片显示分离的骨折端(或间隙)已恢复原位时，即可在石膏铁架上行短裤石膏固定。
(2)骶骨上段横形骨折：大多由直接暴力所致的骶骨高位横形骨折，大多见于1～2和骶椎3～4处，其发生率在骶骨骨折中约占5%左右，在骨盆骨折中约为2%。其发生机制大多见于躯干及屈曲而伸直、双侧、骨盆处于固定而不能向前旋转时，如果骶骨上部被重物打击，即可造成骶骨横形骨折。如果骨折线经过1～2交界处，则骶1和同时向前移位，一般称为“性骶骨滑脱”，由于骨折移位及狭窄而可引起骶神经损伤，以致马鞍区和部分臀肌;如骶2～3受损，则出现大小便。此种病例常伴有腰椎横突骨折(多为受伤时剧烈收缩所致)，如腰5骨折则说明断裂。其他包括、、及瘘等。
此种损伤的治疗是依据骨折移位情况及骶神经是否受损而定，对伴发骶神经根损伤者，多需行手术治疗，术中切除骶骨椎板以求获得神经减压。对移位明显的骶椎骨折可考虑通过撬拨复位。非手术疗法适用于无移位或是可以手法复位的轻度移位病例。
(3)骶骨下段横形骨折：骶骨下段(骶4～5)的骨折大多由于直接暴力打击或后仰跌倒坐于石块、水泥板缘上所致。因为暴力通常来自后方，因此远端骨折块大多向前移位。
本型骨折的治疗：
①无移位的骨折：只需取卧床休息2～3周，必要时可采用封闭疗法止痛或服用长效。
②有移位骨折：一般在局部麻醉下按的方法，用将骨折块轻轻向后推压而使骨折端复位。对手法复位失败者，可考虑行切开复位和内固定术。
(4)合并腰骶的骶骨横形骨折：此种损伤甚为少见，主要表现为腰5椎板及腰骶小关节骨折，腰5以上向前移位。骶骨横形骨折可见于各个节段，上段横形骨折伴有两侧骶髂关节损伤者，可引起骶骨上部松动并向前倾倒;骶3～4骨折如伴有明显的向后凸成角时，则称为极不稳定性损伤，饶书城称之为“浮骶”(图3)。
本型治疗较困难，大多需开放复位及内固定术;可酌情选择钉技术+钢丝固定术。
(5)单纯性腰骶关节脱位：此种损伤亦多因下腰段遭受来自后方的撞击所致，且致伤暴力多较猛烈。此时除腰骶椎之间脱位(腰5椎体前移)外，大多伴有第5腰椎的及椎弓根骨折;腰5～骶1椎节的亦同时撕裂。此种情况称为急性创伤性腰骶椎节滑脱，可伴有神经损伤。
本型损伤的治疗应按“滑脱”施以手术疗法，大多选用后路椎弓根螺钉固定+椎节间Cage内固定术。
(6)合并骶骨骨折的双侧：本型损伤亦由于来自后方的直接强大暴力打击所致，一般多伴有程度不同的骶骨骨折，甚至可有骨盆环断裂。此时受累的骶骨整块向前下方移位。在正位X线片上可见双侧升高而腰骶椎向下移位;对X线平片模糊不清难以判定者，检查可清晰地显示骶骨向前移位的方向及程度。
本型损伤轻者仅需卧床休息数天后(蛙式位)以石膏短裤固定即可;但对移位明显且手法复位失败者则需行开放复位及双侧骶髂关节融合术。
骶骨骨折的预后视损伤类型不同而差异甚大，单纯性无移位的骶骨骨折预后均好，少有残留者;但伴有或者，则易残留后遗症，以局部残留痛为多见。此外，伴有及腰节者，视治疗情况而定。
一、骶骨骨折方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
方1 适量煎服，加赤少许之，本方适用于期。
方2 头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。
方3 猪一具，洗净，红枣120克，90克，、各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。
方4 鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待熟时，入蟹肉，再加以适量、醋和酱油服食，常服。
方5 乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛，洗净，“”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。
方6 30～60克，浓煎取汁，加100克，煮粥，早晚服食。
方7 20克，100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。
方8 50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量、盐即成。
方9 生500克，捣烂，热黄酒250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于。
骨折后不同时期的食疗：
1、早期：食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。
2、中期：食疗可用当归10克，15克，10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。
3、后期：食疗可用10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。
二、骶骨骨折吃哪些对身体好?
1、早期(1-2周)：受伤部位，不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，消散为主。认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，瘀为之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。
2、中期(2-4周)：大部分吸收，此期治疗以和营止痛、生新、为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、煲鸡、动物之类，以补给更多的a、d，钙及。
3、后期(5周以上)：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及，使骨折部的邻近能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、、汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用骨碎补酒、酒、等。
三、骶骨骨折最好不要吃哪些食物?
(1)早期忌食酸辣、、油腻，尤不可过早施以肥腻之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。
(2)忌多吃肉骨头 有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠、的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。
(3)忌偏食 骨折病人，常伴有局部、、、组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定或而活动限制，加上伤处，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有。
(5)忌过食白糖 大量摄取白糖后，将引起的急剧，从而产生代谢的中间物质，如酸、等，使机体呈酸性状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的。同时，过多的白糖亦会使体内的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。
(6)忌长期服 骨折初期，局部发生，瘀滞，出现肿胀、，此时服用三七片能收缩局部，缩短，增加，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。
(7)骨折禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多，饮后在体内呈酸性。
出自A+医学百科 “骶骨骨折”条目
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