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高价存脐带血值不值得?
作者:梁东婕&&
责任编辑:郑泽川
  专家表示:个人自身脐带血应用的例子并不多,而花大价钱储存脐带和胎盘真没必要
在干细胞库保存脐带血,要每年解冻、培养、检查、再冻存,成本不低。配图
脐血是指新生儿脐带在被结扎后,由胎盘脐带流出的血。它含有极为丰富的造血干细胞,并可取代骨髓作为移植之用。临床可用于白血病、再生障碍性贫血等人群。目前,脐血的处理多为三种方式:废弃不用、高价自存,捐给实验室。
  目前,有机构提供脐血收费储存服务。在高昂的储存费用之外,人们最关心的是:脐带血是否有足够的储存价值,换言之,在关键时候,例如患了白血病、再生障碍性贫血时,真能救命吗?
  “花两万块,存了脐血,真的能救命?如果用不上,两万块岂不打水漂?”日前,即将分娩的潘女士一直寻思着是否保留脐血。然而咨询了多位专家后,当得到“脐血有时也无法自救”的消息时,潘女士还是放弃了储存的念头。
  在昆明多家产科门诊内,都摆放着关于脐血储存的宣传册子,印着“一生只有一次储存机会”的宣传口号。但对于脐血储存的必要性,很多医生表示“可自行拨打册子上的电话咨询,院方不做过多解释。”
  全球用上自己脐血的仅千例
  云南一家干细胞库的郑姓工作人员说:“我们每次留取的脐血都有小半袋,足够体重在55公斤的成人使用,而且留取脐血都是越多越好。达不到数量的,或细胞数量不够的,我们都会劝其不要储存。因为每个产妇抽出的脐血量不一样,通常在130毫升左右。”
  昆明市第一人民医院生物医学实验中心主任张蕾介绍,通常,一份脐血量是两百毫升,仅够体重在22公斤以内的孩子使用。脐血所含干细胞量有限,所以只适用6、7岁以下(22公斤以下)儿童移植的需要,不足以用于成人的治疗,一般情况下,成人需求量得是三份左右的脐血才可满足。张蕾说:“客观讲,个人储存脐血,其实意义不大,作为在一个家庭中,家庭成员间的互救,使用的几率高于一般人群,如果在全社会层面建立脐血库,就有很好的社会价值。因为,脐血库的存储量越大,需要做骨髓移植的患者能够配上型的机率也就越大,其价值体现也就更大。”
  从多个省份乃至国家来看,自存脐血的应用率较低。国外有文献测算,婴儿生长到21岁出现疾病需要用到脐血造血干细胞移植的概率大概在0.04%-0.005%的水平。而事实上也是这样,据统计,全球脐血目前已经移植近4万例,自体移植只有1000多例。  
  造血干细胞移植手术中,“老二救老大”现象比较多,对此张蕾表示,这一方法可行,但也仅限老大的年龄和体重在22公斤以下,而且有的情况下,老二的配型未必与老大一致。“如果孩子本身患的是遗传性疾病,那么就意味着脐血干细胞也存有同样的基因缺陷,用脐血救命,也行不通。”张蕾说。
  胎盘、脐带治病还在研究
  很多脐血储存公司都有不同的价格表,但对于胎盘、脐血、脐带一并储存的,都有打包价,达数万元。
  干细胞库的郑姓工作人员介绍:“我们从2004年在昆明落地后,多储存的是脐血和脐带,今天我就储存了两个产妇的脐血和脐带,而且大多都是医院的医生,还有很多人对这个东西的知晓度不高,或者是觉得经费有限。其实如果条件允许的话,建议把这三样一起储存,效果更好。脐血可治疗白血病;脐带可治肝硬化或神经系统疾病;胎盘可用于糖尿病、心肌损伤等。费用方面,单独储存脐血22年是17380元,送22年保险,而三样一起储存22年,就只要60100元,还送基因筛查。”
  脐血可以提出造血干细胞,主要用于骨髓移植,这一点已经有了诸多实例。但脐带和胎盘保存后,真能治疗肝硬化、糖尿病吗?
  就目前的医学进展来说,脐带和胎盘提取的间充质干细胞,它的应用尚在研究阶段,目前研究显示间充质干细胞对于自身免疫性疾病、中枢神经损伤、心血管疾病、组织损伤、糖尿病等有一定的临床治疗效果,但治疗机理不清。此外,脐血造血干细胞使用需要严格的配型,而脐带和胎盘的间充质干细胞则不需配型即可异体使用。
  建议保存时间22年
  不少脐血储存公司首次对脐血储存时间都定为20到22年,之后则是每年收取储存费。专家表示,脐血的储存时间尽量在22年以内,避免后期细胞质量降低。
  每个地区对脐血的储存价格不一,昆明相对其他城市而言,价格较低,22年后,每年储存的价格为580元。“每年的储存费都有波动,去年,我们的储存价格是880元每年,今年降为580元每年,一是由于有政府的扶持,二是鼓励更多人进行脐血储存。其实脐血的储存比人的生命还长,只要有需要,存多少年都没问题。”郑姓工作人员说。
  据了解,脐血储存是采用液氮冻存,理论上,每年要对其进行一次“唤醒”,即将其解冻、培养,检查干细胞的活性和质量后,又再次冻存。这一过程产生的成本,是公司每年收取存储费用的原因。
  目前,由于各国情况不同,在脐血存储应该采用的方式上也存在意见分歧。在欧洲国家,收取费用做私人脐带血存储的公司行为是非法的。但在美国和我国是合法的公司行为。在我国,脐血的存储不属于医院行为,也不属于政府行为,但有专家呼吁,把脐血捐到公共脐带血库中去,这样可以帮助更多人。
  记者了解到,这一程序很简单:产妇在产前向院方提出脐血捐献,并签写知情同意书即可,没有费用。这部分脐血可方便更多人使用,同时也可作为科研用途。
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