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四脑室肿瘤，请会诊！！手术病理：室管膜瘤
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病史：双眼视力下降半月余，间断性头痛
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RE: 四脑室肿瘤!【病理：室管膜瘤】
手术病理：室管膜瘤。
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四脑室占位，考虑：肪络乳突瘤可能性大。髓母细胞瘤待排除？
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髓母细胞瘤
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室管膜瘤。
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考虑室管膜瘤。
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且看图像患者应该是成人，病灶少部分位于四脑室，大部分位于四脑室以下水平，向下延伸入小脑延髓池，矢状面显示病灶起源于四脑室顶部，并有梗阻性脑积水，信号较均匀，故随母细胞瘤的可能性大，位置及信号特征不支持室管膜瘤。病灶体积较大，无表面较光整，脉络丛乳头状瘤可能性也不大。其他的星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤较少见，影像特征也不太支持，暂不考虑。不过，没增强，信息量少，猜猜吧。
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同意7楼分析。
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髓母细胞瘤
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室管膜瘤信号常不均匀，囊变、钙化、坏死常见，发病年龄也偏小。与本例不符。脉络丛乳头状瘤，常产生脑脊液增多并脑积水常见。肿瘤后缘与小脑半球分界不清，信号较均匀，故考虑髓母细胞瘤可能性大，建议增强扫描。
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宣传大使勋章四脑室室管膜瘤术后怎样治疗，能否痊愈？_问康网
& 四脑室室管膜瘤术后怎样治疗，能否痊愈？
四脑室室管膜瘤术后怎样治疗，能否痊愈？
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四脑室室管膜瘤术后怎样治疗，能否痊愈？
患者性别:男
患者年龄:2岁
主要症状:走路不稳,偶然有偶吐.
发病时间:两个月
化验检查结果:四脑室室管膜瘤
曾经治疗情况和效果:现在已经手术了,拆罢线.无任何不良反应,但走路还是有点不稳
专家回答：你好,孩子的情况现在正处于术后的恢复期.不要急,一般需要1到2个月时间.因为孩子正处于生长发育的黄金时段,所以他的这种情况恢复的也快,应该能够很快痊愈.现在主要是帮助孩子进行康复训练,要有耐心,多带他走路,逐渐恢复他的平衡感.祝宝宝早日康复.再有就是此病要注意定期复查,有复发的可能性
　　四脑室室管膜瘤以手术切除肿瘤为主要手段.主要就是解除脑脊液循环梗阻.
必要时可以配合放疗（术后放疗有助于改善病人的预后,一般认为年龄愈小对放疗的反应愈好）或化疗（是颅内肿瘤治疗的辅助手段）.
目前主要是进行功能锻炼,注意保护好宝宝,以防摔伤.
再就是注意定期复查.
一般是问题不大的.
　　你好,患者的情况应该正在恢复期,过一段时间会有明显的改善,此时要对孩子进行功能锻炼,要循序渐进的进行,不要让孩子感动厌烦和吃力,如果效果不好,还应配合针灸按摩等治疗方法,定期进行检查,祝孩子早日康复.
　　你好,孩子的情况考虑是术后恢复期,既然脑积液循环的问题已解决,大脑修复需要一定的时间,大要一个月左右就康复了,这段时间建议建议进行功能,防止意外发生.
首先讲影响室管膜瘤预后的因素包括肿瘤的部位,组织学类型,复发速度和年龄等,其中前两者起决定作用.
目前很多专家认为室管膜瘤术后放疗有助于改善病人的预后.原则上不论肿瘤是否完全切除均应进行放疗.而化疗是本病的辅助手段之一,但目前疗效不是十分肯定.
由于您提供的资料有限,建议您详细咨询孩子的经治医生,由其根据实际情况为孩子的后期治疗提出合理意见为宜.
祝孩子早日康复.
左侧脑室室管膜瘤术后是否可以TNT疗法
问题：左侧脑室室管膜瘤术后是否可以TNT疗法 左侧脑室室管膜瘤术后是否可以TNT疗法
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患者性别：男
病情描述：2010年
曾经治疗情况和效果：日医院对患儿左侧脑室作开颅肿瘤切除术，术后10月9日并施行了伽玛刀放疗。
化验、检查结果：肿瘤病理检查报 ...
回答：您好！
欢迎您来到我们的医药问答网。
关于您的问题，我建议你到就近的大医院好好做下检查。
如果方便的话，可以来到我们的医院 ...
室管膜瘤，，想得到怎样的帮助：咨讯
问题：室管膜瘤，，想得到怎样的帮助：咨讯 室管膜瘤
病情描述：
曾经治疗情况和效果：没
想得到怎样的帮助：咨讯
化验、检查结果：脑中间有不明物 ...
回答：脑中间有不明物
?是什么？ ...
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问题：治疗室管膜瘤的医保定点医院有哪些？ 治疗室管膜瘤的医保定点医院有哪些？
患者年龄:7岁
患者性别:男
下肢无力，走不了路，偶尔会大小便失禁
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:
能否推荐好的医保医院及大夫？还有治好大概要多少钱？ ...
回答：病情分析:
患儿7岁，男，有神经受损表现。
根据患儿情况，室管膜瘤的治疗医保医院诸如重庆儿童医院神经外科的梁平医生 ...
09年4月在天坛医院诊断脊髓室管膜瘤
问题：09年4月在天坛医院诊断脊髓室管膜瘤 09年4月在天坛医院诊断脊髓室管膜瘤
病情描述：现在下肢瘫，曾在天坛医院用口服药【自制】药名不详
曾经治疗情况和效果：不理想
想得到怎样的帮助：怎样治疗可恢复
化验、检查结果： ...
回答：可以采用中医动态的疗法,软坚散结,扶正祛邪,可以有效抑制肿瘤继续生长,一般一个疗程就能缓解病情.
中国教育电视台和央视网对此法 ...
变性室管膜瘤三级
问题：变性室管膜瘤三级 变性室管膜瘤三级
患者年龄:6岁
患者性别:女
右腿和右手无力，经常呕吐。发病时间是去年12月。曾日在上海十院做手术。
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:
有什么治疗方案 ...
回答：建议采用传统中医药结合可以替代化疗的现代中药来抑制癌细胞线粒体内DNA合成，阻断癌细胞代谢，使癌细胞自身凋亡（饿死）。这一 ...
颈3占位性病变，室管膜瘤-6髓
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想得到怎样的帮助：如何治疗，中药有办法吗
化验、检查结果：1.5-5.5厘米大肿瘤 ...
回答：对于您的病因本人不清楚....帮你先回复个容易让别人发现 ...
脊髓室管膜瘤，走路走不了〈瘫换了啊〈原来是幅着可走的〈现在可不行了〈走不了啊〈去检查是脊髓室管膜瘤〈有没有这样的可能的啊〈这种病〈
问题：脊髓室管膜瘤，走路走不了〈瘫换了啊〈原来是幅着可走的〈现在可不行了〈走不了啊〈去检查是脊髓室管膜瘤〈有没有这样的可能的啊〈这种病〈 脊髓室管膜瘤
走路走不了〈瘫换了啊〈原来是幅着可走的〈现在可不行了〈走不了啊〈去检查是脊髓室管膜瘤〈有没有这样的可能的啊〈这种病〈
想要得到的帮助:有没有这样的可能啊 ...
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小孩动了L1-L3的皮样囊肿，如何恢复大小便
问题：小孩动了L1-L3的皮样囊肿，如何恢复大小便 小孩动了L1-L3的皮样囊肿，如何恢复大小便
患者年龄：7
患者性别：男
全部症状：患者男7岁，10年7月期间，有时小孩脚弯疼痛，到20104月起疼痛严重了，且每晚上的第一次尿要流
发病时间及原因：10年 ...
回答：病情分析:
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所以会有憋不住尿的症状，我建议你去找个中医调 ...
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回答：你好；这种情况建议先提供相应复查的资料。一般需再次手术。 ...
室管膜瘤到底用哪种治疗方案好
问题：室管膜瘤到底用哪种治疗方案好 室管膜瘤到底用哪种治疗方案好
患者年龄:7岁
患者性别:男
一岁半至今，下肢无力，走不不了路，膝盖下部发育不良，偶尔会大小便失禁
曾经治疗情况和效果:
在医院开了很多中草药吃了，都没 效果
想得到怎样的帮助:
用哪种治疗方式好？ ...
回答：病情分析:
本病是来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。
手术全切肿瘤是室 ...
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& 文章详情
室管膜瘤的临床症状
1.不同类型肿瘤的表现幕下室管膜瘤患者病程较长，平均10－14个月。幕下室管膜瘤主要表现为发作性恶心、呕吐(60%－80%)与头痛(60%－70%)，以后可出现走路不稳(30%－60%)、眩晕(13%)与言语障碍(10%)。体征主要为小脑性共济失调(70%)、视盘水肿(72%)、脑神经障碍(20%－36%)与腱反射异常(23%)。第四脑室室管膜瘤最常见的症状为步态异常。幕上室管膜瘤以头痛、呕吐、嗜睡、厌食及复视等颅高压症状为主(67%～100%)，并可有发作(25%～4O%)。位于小脑脑桥角的室管膜瘤可有耳鸣、及后组脑神经症状。2岁以下的儿童症状特殊，主要为激惹、嗜睡、食欲不振、头围增大、前囟饱满、颈项硬、发育迟缓及体重不增。间变性室管膜瘤由于肿瘤生长较为迅速，患者病程较短，颅高压症状明显，约40%室管膜下室管膜瘤患者出现症状。肿瘤位于透明隔、Monro孔、导水管、第四脑室及脊髓者常引起症状。患者主要表现为头痛、视物模糊、走路不稳、记忆力减退、脑神经症状、眼球震颤、眩晕及恶心、呕吐。88%的患者有脑积水。2.不同部位肿瘤的表现由于肿瘤所在部位的不同，室管膜瘤病人表现的临床症状有很大的差别，恶心、呕吐和头疼相对没有特异性，对幕上和幕下都是最常见的临床症状。一般来说，后颅凹肿瘤表现有颅内压增高症状(呕吐和头疼)的同时也伴有步态不稳；幕上肿瘤多表现有局部运动功能障碍、视力障碍和，症状的出现占幕上室管膜瘤患儿的25%，颈部疼痛、僵硬也是后颅凹室管膜瘤常见的症状，可能与肿瘤侵犯颈神经根有关。在任何部位的室管膜瘤患儿中最常见的体征是视盘水肿，其他的体征根据肿瘤的部位变化，眼震、脑膜征和测距不良在后颅凹病变最常见，而偏瘫、腱反射亢进和视野异常是幕上肿瘤最常见的征象，共济失调在幕上和幕下病变均可见到。在明确诊断前，症状持续期在1.5－36个月，多数患儿病程持续大约12个月，病程的长短根据肿瘤的部位和级别变化。幕上肿瘤的平均病程为7个月(2周－3年)，而后颅凹室管膜瘤的平均病程为9个月(2周－2年)，一般来说，良变比恶变有较长的病程，对周围结构有侵犯的后颅凹室管膜瘤出现症状需5.4个月，而大体上没有侵犯的肿瘤出现症状需11个月；有钙化的幕上室管膜瘤比没有钙化的肿瘤的症状出现期限要长，但是后颅凹室管膜瘤中表现有钙化和无钙化者的症状持续期没有显著差异。(1)第四脑室室管膜瘤：由于肿瘤位于脑室内，极易阻塞脑脊液循环通路，常早期出现颅内压增高症状。当肿瘤压迫第四脑室底部诸脑神经核或向侧方压迫小脑脚时，临床上可引起脑神经损害及小脑症状。①颅内压增高症状：其特点是间歇性、与头位变化有关。晚期常呈强迫头位，头多前屈或前侧屈。由于体位改变可刺激第四脑室底部的神经核团，尤其是迷走神经及前庭神经核，表现为剧烈的头疼、眩晕、呕吐、脉搏、呼吸改变，意识突然丧失及由于展神经核受影响而产生复视、眼球震颤等症状，称为Brun征。由于肿瘤的活动，可突然阻塞正中孔或导水管引起脑脊液循环受阻，因而可呈发作性颅内压增高，此现象多由于体位突然改变时发生。严重的颅内压增高可发生小脑危象。②脑干症状和脑神经损害症状：脑干症状较少，当肿瘤压迫或向第四脑室底部浸润生长时，可以出现脑桥和延髓诸神经核受累症状，多发生在颅内压增高之后，少数也有以脑神经症状为首发症状。脑神经损害症状的出现、受累过程和范围与肿瘤的发生部位和延伸方向有密切关系。肿瘤在第四脑室底上部多影响第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ脑神经核，沿中线生长影响内侧纵束，可出现眼球向患侧注视麻痹，还可产生眼球运动偏斜扭转，第四脑室底下部的肿瘤则主要影响第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经核，常以呕吐、呃逆为首发症状，随之出现吞咽困难、声音嘶哑及因迷走神经刺激而出现的内脏症状，有时甚至产生括约肌功能障碍和呼吸困难；起始于第四脑室侧隐窝的肿瘤，常向同侧脑桥小脑角发展，以第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ脑神经受累为主，主要表现为颜面部感觉障碍、听力和前庭功能减退和眩晕等症状。脑干长传导束受累时，多是肿瘤或慢性枕大孔疝压迫脑干所致，可有肢体力弱，腱反射低下或消失，病理反射常为双侧性。四脑室的室管膜瘤常向下经枕大孔而发展到上颈髓，最低可达颈2－3水平，有时可绕上颈髓一周，表现为颈部痛、僵直，多发生后组脑神经麻痹。③小脑症状：小脑症状一般较轻，因肿瘤沿侧方或背侧生长影响小脑脚或小脑腹侧所产生，表现为走路不稳，常可见到眼球震颤，部分病人表现共济失调和肌力减退。(2)侧脑室室管膜瘤：侧脑室室管膜瘤起自侧脑室壁，以侧脑室额角及体部为多见，肿瘤生长缓慢，可以长得很大而充满全部侧脑室，少数瘤体可经过室间孔钻入第三脑室内，侧脑室肿瘤的症状如下：①颅内压增高症状：因为肿瘤生长缓慢，在造成脑脊液循环障碍之前症状多不明显。由于肿瘤在脑室内有一定的活动度，可随着体位的改变产生发作性头疼伴呕吐，时轻时重，不易被发觉，病人时常将头部保持在一定的位置(即强迫头位)。当肿瘤的体积增大足以引起脑脊液循环受阻时，才出现持续头疼、呕吐、视盘水肿等一系列颅内压增高的症状。急骤的颅内压增高，可引起昏迷或死亡。儿童病人可因为长期颅内压增高使头颅增大和视力减退。②肿瘤的局部症状：早期由于肿瘤对脑组织压迫较轻微，局部症状多不明显，肿瘤生长较大时，尤其当侵犯丘脑、内囊和基底节或肿瘤向脑实质内侵犯时，可表现对侧轻偏瘫、偏侧感觉障碍和中枢性面瘫。肿瘤造成发作者少见。(3)第三脑室室管膜瘤：第三脑室室管膜瘤极为少见，肿瘤多位于第三脑室后部。由于第三脑室腔隙狭小，极易阻塞脑脊液循环通路造成梗阻性脑积水，早期出现颅内压增高并呈进行性加重。有时由于肿瘤的活瓣状阻塞室间孔及导水管上口，出现发作性头疼及呕吐等症状，并可伴有低热。位于第三脑室前部者可出现视神经压迫症状及垂体、下丘脑症状。位于第三脑室后部者可以出现眼球上视运动障碍等症状。(4)脑内室管膜瘤：部分室管膜瘤不长在脑室内面而位于脑实质中，其组织来源为胚胎异位的室管膜细胞，也可能是起源于脑室壁的肿瘤向脑实质内生长。幕上者多见于额叶和顶叶内，肿瘤常位于大脑深部临近脑室，亦显露于脑表面，临床表现与脑各部位占位症状相似，在较小儿童常见，肿瘤多巨大，术前确诊较为困难。
职称：副主任医师
医院：浙江大学医学院附属儿童医院
科室：脑外科
室管膜瘤可通话专家
副主任医师
上海华山医院 神经外科
上海华山医院 神经外科
上海华东医院 神经外科
室管膜瘤在线专家
复旦大学附属华山医院神经外科
近2周回复0问
复旦大学附属华山医院神经外科
近2周回复0问
复旦大学附属华山医院神经外科
近2周回复0问
副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院脑脊柱外科
近2周回复0问
上海长征医院神经外科
近2周回复0问
复旦大学附属华山医院神经外科
近2周回复0问
副主任医师
第四军医大学唐都医院神经外科
近2周回复0问
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单项选择题患儿男，12岁。CT示松果休区肿瘤内有点状钙化，肿瘤和侧脑室室管膜增强诊断为：
A．松果体瘤B．生殖细胞瘤C．畸胎瘤D．转移瘤E．室管膜瘤
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