ACG活性毛发生长因子
ACG即活性生长(Active Grow)，ACG活性毛发生长因子是利用机体专向性促生长因子作用机制研制的专门针对毛发状态调节的注射针剂药物。
药物主成分
精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、醋酸曲安奈德和水杨酸、bFGF碱性成纤维细胞生长因子等。
药物作用机制
ACG活性毛发生长因子可选择性地诱导Thy-1-的前胸腺细胞转化为Thy-1+的T细胞。其T细胞分化作用由胞内cAMP水平升高介导。从而诱发一系列胞内反应，这也是它免疫调节功能的基础。在正常机体状态下能显著增高脾淋巴细胞的E玫瑰花结形成率及转化率，对免疫应答的初次或再次反应的不同阶段都有增强作用，能增多IgM类型和IgG或IgA类型的抗体形成细胞。增加多形核嗜中性白细胞的酶和吞噬功能，升高循环抗体含量，增强红细胞免疫功能。还能活化CD4和CD8阳性细胞，使专一的Tc细胞寿命维持更长时间。ACG活性毛发生长因子的抗感染力和治疗作用与它增进TC细胞活性相关。在抗感染免疫中适量使用ACG活性毛发生长因子可明显增加干扰素的产生。诱导和促进T细胞分化成熟;调节T淋巴细胞亚群比例使CD4/CD8趋于正常;增强巨噬细胞吞噬功能 ;增强红细胞免疫功能 ;提高自然杀伤细胞的活力。
药物机体表现
提高毛囊成活率：可诱导体外游离培养的人头皮毛囊发生优变，促进外毛根鞘细胞的DNA合成。
促进毛囊生长：刺激毛囊上皮毛乳头细胞和毛球内的角朊细胞，抑制毛囊进入休止期，激发毛囊生长潜能。
加速头发生长：加速细胞增生与蛋白质合成，提供头发形成和生长所必须的氧气和多肽氨基酸。
防止脱发：阻断二氢睾固酮(主要雄激素)穿透毛囊激素信号，提升Bcl-2浓度，防止毛囊组成细胞的死亡。
提高免疫力：在抗感染免疫中适量使用ACG活性毛发生长因子可明显增加干扰素的产生，增强巨噬细胞吞噬功能 以及红细胞免疫功能 ，提高自然杀伤细胞的活力。
可用于免疫力低下造成的脱发;毛发移植后因营养环境造成的毛发生长缓慢;手术后免疫功能低下者;手术后感染。
(1)免疫力低下造成的脱发患者。
(2)植发手术的促进治疗。
肌肉注射，疗程遵医嘱。
①可以提高脱发者免役力，有效减少因免役造成的脱发;
②血液循环加快，供血增多，加快新陈代谢，可以有效提高种植毛发的成活率;
③提高植发恢复时间。
1、幼儿及青少年慎用。
2、注射后一月内植发。
3、18岁以下患者慎用。
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关键字： 毛囊,毛发,脱发,因子,活性,生长,红细胞,淋巴细胞,免疫力,干扰素
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下巴打了细胞生长因子可以切掉吗
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最好是6个月以后再说，不要着急使用曲安奈德。
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出门在外也不愁　　（江苏省金坛市尧塘中心卫生院& 江苏& 金坛& 213213）
　　【中图分类号】R777.33&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（2-02
　　翼状胬肉是眼科的常见病、多发病，普遍认为它的发病与紫外线照射、气候干燥、接触风尘有关。轻者有局部刺激症状，较大翼状胬肉进展到角膜瞳孔区时引起遮挡，肥大而充血的翼状胬肉可压迫局部角膜面引起散光，均可导致视力下降[1]。目前治疗以手术为主，但术后复发率高，单纯切除术后复发率可高达24%～89%[2]，并发症亦较多。我们在2011年5月至2014年2月分别采用翼状胬肉显微手术切除后辅用曲安奈德球结膜下注射和联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗112例（128只眼）翼状胬肉患者。现将结果报告如下。
　　1.资料和方法
　　1.1 一般资料
　　我院2011年5月&2014年2月共收治翼状胬肉112例（128只眼）。其中男性72例（82只眼），女性40例（46只眼）；年龄46～76岁，平均61.5岁。其中原发性翼状胬肉116只眼，复发性翼状胬肉12只；翼状胬肉侵入角膜缘内2～4mm不等。均先行显微手术切除翼状胬肉，然后根据随机分组的原则，将之分成AB两组：A组61例（69只眼），B组51例（59只眼）。A组：手术治疗+曲安奈德5mg球结膜下注射+常规抗感染+重组牛碱性成纤维生长因子滴眼液。B组：手术治疗+曲安奈德5mg球结膜下注射+常规抗感染。&&&&&&&&&&&&&&&
　　1.2 手术方法
　　用0.2%丁卡因表麻+2%利多卡因0.5ml球结膜下注射浸润麻醉，显微镜下自翼状胬肉头部开始从角膜面将翼状胬肉干净分离下来，将结膜下增生组织彻底分离游离，剪除胬肉，巩膜面烧灼止血，用10-0尼龙线将结膜残缘固定缝合在距角膜缘3mm的巩膜浅层。&
　　1.3 术后处理
　　两组患者术毕结膜下注射曲安奈德5mg，术眼绷带包扎1天，次日使用眼垫遮盖术眼。术后二周内A组给予妥布霉素地塞米松滴眼液+重组牛碱性成纤维生长因子滴眼液滴眼，每日4次；B组只给妥布霉素地塞米松滴眼液，每日4次，术后两周拆线，续用滴眼液4周，并逐渐减量。
　　1.4 术后复查
　　术后1周、2周、1个月、6个月、1年复查，常规检查视力，裂隙灯显微镜下检查术眼角巩膜创面情况。
　　1.5 治愈标准
　　角膜上皮愈合良好，角膜表面光滑，手术区光滑洁净，球结膜平伏，无明显新生血管及翼状胬肉样组织增生。&&&&
　　2.结果
　　经术后1年随访，A组61例（69只眼），复发2只眼，复发率2.9%。分别为术后6个月和1年。无继发感染、角膜坏死及青光眼病例，有1只眼出现角膜上皮修复迟滞，术后6个月缓解。B组51例（59只眼），复发8只眼，复发率13.55%。其中5只眼术后6个月复发，3只眼术后1年复发，1只眼出现角膜上皮修复迟滞，术后1年缓解，无继发感染、角膜坏死及青光眼病例。治疗结果：复发率进行X2统计学处理P＜0.01，有显著性差异，说明加用重组牛碱性成纤维生长因子滴眼液能明显降低其复发率；并发症的发生率比较A、B两组进行X２检验，P＞0.05，无显著性差异。
　　3.讨论
　　翼状胬肉是眼科手术中最常见的疾病，传统方法肉眼直视下的胬肉切除术，因手术操作相对粗糙，对角膜上皮基底层甚至前弹力层和角膜缘干细胞的损伤较重，术后在角膜上皮得不到及时修复和角膜缘屏障功能遭受破坏的情况下，因手术刺激引起的结膜及角膜成纤维细胞增生、分化以及新生血管增生等导致角膜创面的癍痕形成和翼状胬肉复发。随着手术技术不断改进，显微手术的发展，手术并发症及术后复发率在不断地下降。在使用有效的药物降低术后复发率仍是眼科医生一直在不断探索的问题。关于翼状胬肉的病因与发病机理有不同说法，目前普遍认为与角膜缘干细胞功能障碍有关[3]。角膜缘部结膜血管和结膜上皮组织增生，淋巴细胞及{细胞浸润，造成翼状胬肉复发[4]。迅速恢复角膜缘屏障功能和抑制结膜下血管增生是防止其复发的关键。糖皮质激素是多年以来应用于抑制炎症反应的药物。曲安奈德作为一种长效糖皮质激素类药物，其作用机制与可的松相似，但效力为可的松20～30倍，局部注射吸收缓慢，作用可维持2～3周，能达到有效的抗增生抗纤维化的作用。重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液主要成份为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，系由含有高效表达牛碱性成纤维细胞生长因子基因的大肠杆菌，经发酵分离和高度纯化后制成。它通过与靶细胞上的受体结合，促进细胞生长分化和分裂增殖，促进角膜或其它组织的修复，缩短愈合时间，也阻止了切除后的残余纤维血管组织跨越角膜缘，向角膜组织移行[3]。有报道翼状胬肉术后球结膜下注射曲安奈德可降低复发率至4.1%[5]。从本文二组观察结果来看，我们在翼状胬肉切除术后应用曲安奈德球结膜下注射，B组复发率为13.55%，A组加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液复发率为2.9%，都较单纯切除术后复发率低，二组复发率比较有统计学意义，并发症无统计学意义。因此我们认为上述二种方法均为翼状胬肉治疗后防治复发的较好方法，但在加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液术眼上皮修复时间更短，阻止复发更有效。
　　【参考文献】
　　[1] 刘家琦，李凤鸣，主编.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，.
　　[2] 李建军，张铁民.丝裂霉素C在眼科的应用进展.国外医学.眼科学分册-24
　　[3] 李永平，林建贤，唐祝华等.碱性成纤维细胞生长因子促进碱烧伤上皮修复的实验研究.眼外伤职业眼病杂志，-404.
　　[4] 李志辉，主编.新编眼科临床手册.北京：金盾出版社，1995.10.
　　[5] 冯文.翼状胬肉显微手术切除后辅用曲安奈德的疗效观察.临床眼科杂志，-428.
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曲安奈德在玻璃体切割术中的应用
14:12:19 作者：华夏医界网 来源： 浏览次数：0
　　　　【摘要】目的：讨论曲安奈德（TA）在玻璃体切割术（PPV）中的辅助作用。方法；我院收治的43例45眼经大部分玻璃体切割患者，术中抽取2～3mL（1～2mg）TA注入玻璃体腔。结果：TA粘附在玻璃体皮质上，可以清楚地显示残留玻璃体皮质的部位和范围，并易于剥除。 结论：PPV术中应用TA可提高手术安全性，缩短手术时间，且TA具抗炎、抗增殖作用，无明显毒副作用。 【关键词】玻璃体切割术 曲安奈德0引言曲安奈德（TA）是非水溶性甾体激素，又名丙羟基泼尼松龙，曲安缩松，去炎松Ａ，是人工合成的一种含氟长效糖皮质激素。作为一种抗炎药已用于临床治疗多种眼科疾病。并显示了一定的疗效和较好的安全性[1-3]。2000年Peyman等[4]首先报道在经睫状体平坦部玻璃体切割术中应用曲安奈德显示透明的玻璃体和玻璃体后皮质，通过该方法可以从视网膜安全、完全切除后极部玻璃体。我院自5-08对收治的42例45眼行玻璃体切割术的患者术中玻璃体腔注入TA，对缩短手术时间，增加手术安全性取得较满意的效果，现报告如下。1对象和方法1.1对象自5-08共收治42例45眼，男23例，女19例。年龄42～69例。其中孔源性视网膜脱离（PPD）５例5眼，黄斑前膜综合征（DME）４例4眼，增生型糖尿病视网膜病变（PDR）19例22眼，增生性玻璃体视网膜病变（PVR）14例14眼。1.2方法采用标准三通道切口切除中央玻璃体后，抽取2～3mL TA，用注吸针头注入玻璃体腔，见TA颗粒附着于玻璃体胶样结构上。在整个过程中，TA颗粒黏附在玻璃体呈固定状态，与玻璃体腔内流动颗粒不同，两者存在一个清晰的界限。有时玻璃体后皮质呈孤岛样残存于视网膜上，这些岛状玻璃体若不用TA往往很难发现。TA也有助于显现周边部玻璃体，对切除视网膜格子样变性表面的双层玻璃体皮质尤有帮助。术中发现玻璃体能清晰显现，对安全切除后极部玻璃体有很大帮助，并且明显缩短手术时间。 2结果术后观察视力、眼压、角膜病变、后发性白内障、玻璃体出血等情况。术后随访3mo糖尿病患者血糖水平术前与术后无明显变化。42例视网膜平复，４眼黄斑前膜综合征中３眼视力改善，未见角膜并发症，1例因新生血管性青光眼眼压升高，1例于2mo后因高血压而玻璃体内再次积血。
.3讨论总结我院经验及不同作者的研究报告可以发现TA应用于玻璃体切割术中存在很多优点：①有效分辨玻璃体，提高手术安全性，缩短手术时间。玻璃体切割手术时，在眼内照明条件下，有时玻璃体显示并不满意。切割头不适当的运动可能导致视网膜裂孔等并发症。采用TA后，后极部玻璃体清晰可辨，对周边部玻璃体也能清晰显示，提高手术安全性。用TA能帮助术者快速分辨玻璃体，缩短手术时间[5]。②剥离视网膜前膜和内置膜（ILM）安全有效的方法：剥离ILM能促进黄斑孔解剖愈合，提高视力。但由于ILM透明，难以分辨，难以保证完全去除，并且若对ILM剥离区再行撕膜操作，有可能损害视网膜。用TA辅助剥离ILM，未剥离区呈白色，与ILM剥离区有明显差别，提高手术安全性。③抗炎抗增殖作用：玻璃体切割术后炎性细胞可分泌许多化学递质和细胞因子，激活神经胶质细胞和RPE，过度炎性反应可导致RPE细胞游走和增殖，导致PVR[6]。TA主要与相关受体结合抑制磷脂酶A－2对细胞膜上花生四烯酸的分解作用，减少前列腺素、白三烯等因子的产生和释放[7]。从而减少充血，降低毛细血管通透性，并抑制淋巴细胞，粒细胞，巨细胞等向炎症部位迁移，稳定溶酶体膜阻止补体参与炎症反应，以达到减轻急性炎症反应和抑制炎症后组织损伤的修复，防止癍痕形成[8]。因此应用TA能抑制眼内炎症反应，减少术后PVR形成，具有很强的抗炎作用和潜在的抗增殖作用。④无明显毒副作用：动物实验和临床应用显示术后有少量TA黏附在视网膜内层，尤其是下方网膜，但一般2wk左右消失。有报道局部应用TA有眼压升高、白内障等并发症。但目前从我院应用及其他报道中显示并没有增加高眼压的危险性。总之，TA在玻璃体切割术中辅助应用提高手术安全性，有较强抗炎作用，未发现明显副作用。但TA玻璃体腔注射亦可产生并发症。一是由于注射过程中操作引起感染，玻璃体腔出血等，二是由药物本身的毒性作用引起，如眼压升高，白内障、视网膜毒性反应等。综上所述，目前对曲安奈德眼内应用尚无明确定论，尽管TA在玻璃体切割术中辅助应用，在治疗黄斑水肿中显出良好临床效果[9]。但在给药剂量，适应症，药剂剂型，是否需要重复给药，远期效果及并发症等方面尚存争议，需进一步试验证实。因此对于复杂的PVR手术采用TA辅助和治疗应慎重，以防止不可逆性视功能损害。【参考文献】1许建华,张唅,刘哲丽,李若溪,孔伟,张薇.曲安奈德和血管内皮生长因子在幼鼠增生性视网膜病变中的作用.国际眼科杂志,-5902王丽丽,朱忠桥,王勇,王海燕.曲安奈德预防术后增殖性玻璃体视网膜病变临床观察.国际眼科杂志,-6873 Kreissig I, Jonas JB, Vossmerbaeumer U,王琳,惠延年.曲安奈得:用于玻璃体内注射的配制法.国际眼科杂志,-8834 Peyman GA,Cheema R,Conway MD, Fang T. Triamcinolone acetonide as an aid to visualization of the vitreous and the posterior hyaloid during pars plana vitrectomy. Rerina,-5555 Sonnda KH, Enaida H,Veno A,Nakamura T, Kawano YI, Kubota T, Sakamoto T , Ishibashi T. Pars plana vitrectomy assisted by triamcinolone acetonide for refractory uveitis: a case series study.Br J Ophthalmol , 0-10146 陈长征,邢怡桥.曲安奈德在玻璃体切割术中的辅助应用.国外医学眼科学分册,-3907 Conway MD, Canakis C,Livir-Rallatos C, Peyman GA. Intravitreal triamcinolone acetonide for refractory chronic pseudophakic cystoid macular edema. J Cataract Refract Surg , -338冷霞,李松峰,张少冲.曲安奈德在难治性黄斑水肿中的应用.国外医学眼科学分册,-3339张雁冰,成霄黎,董静.二次玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑斑水肿.国际眼科杂志,7-1210
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