功能锻炼路径在骨科病房应用的效果评价--《赤峰学院学报(自然科学版)》2014年18期
功能锻炼路径在骨科病房应用的效果评价
【摘要】：目的:探究功能锻炼路径在骨科病房中的应用方法以及疗效评价.方法:将我院2013年2月至2014年2月间收治的134例骨科病房患者作为研究对象,将其随即平均分为两组,每组各67例.两组均进行常规护理治疗,研究组在常规情况下运用功能锻炼路径进行恢复锻炼,比较两组患者的疼痛发生率、焦虑评分和疼痛评分、住院满意度.结果:在疼痛发生率上,研究组出现明显疼痛患者3例,占整体的4.48%;对照组出现明显疼痛患者14例,占整体的20.90%,差异具有统计学意义(χ2=7.23,P=0.0040.05).在患者住院满意度上,研究组总体满意率达97.01%(65/67),对照组总体满意率达37.31%(25/67),差异具有统计学意义(χ2=51.47,P=0.0000.05).研究组平均疼痛评分(1.2±0.4)分,对照组平均疼痛评分(3.2±0.6)分;研究组平均焦虑评分(53.7±4.9)分,对照组平均焦虑评分(75.9±9.3)分,两组差异具有统计学意义(t=17.28-22.70,P均0.05).结论:功能锻炼路径在骨科病房中的应用效果显著,能够有效降低患者的焦虑程度和疼痛,有助于患者较快的恢复,同时也会增加患者满意度,值得临床推广应用.
【作者单位】：
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【分类号】：R473.6【正文快照】：
功能锻炼路径是指利用器械或者徒手进行,使得受伤的器官尽快恢复功能,其主要可以针对肌肉、关节,有助于保持平衡和协调,其中有肌力锻炼、关节活动度锻炼、平衡和协调功能锻炼、步行功能锻炼等[1].在骨科病房中,骨折术后、膝关节镜术后采用功能锻炼是必不可少的护理,其可以影响
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骨科病房开展优质护理服务的措施与体会
2010年1月卫生部在全国卫生系统部署开展优质护理服务示范工程(下称优质护理)活动,是卫生部拟通过引导、示范、推广、夯实基础护理工作,全面提高医院临床护理工作水平[1].我院根据骨科病人手术多、活动受限多等特点,将骨科病房作为第一批优质护理示范病房运行科室.通过细化基础护理、深化服务内涵等创新护理服务模式,经过2012年中10个月的工作实践,取得了良好的效果,现报告如下.
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平潭县医院,福建平潭,350400
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患者：许***
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非常感谢余教授！妈妈是腰椎间盘突出，椎管狭窄，已经非常严重，抱着试试看的想法跟余教授进行了预约，没想到很快就得到答复。协和医院是我心中中国最好的医院，而看病的当天余教授给我的印象就是非常优秀，看病耐心细致，不愧为中国最好医院的主治医生！诊断的结果是椎管狭窄到只剩原来五分之一空间大，已经压迫马尾神经，影响大小便功能，需要尽快手术，可是距离我弟弟的婚礼只有一个月的时间，妈妈担心做手术后来不及恢复，就不能出席儿子的婚礼了，所以提出能不能一个月后再预约手术。弟弟长期在国外，回来结婚也只有一周的时间，结婚这么珍贵的时刻当妈的不能参加肯定会非常遗憾。知道这个情况后，余教授出于专业的原因坚持手术越快越好，不然大小便功能可能无法逆转，而且他会尽快安排手术，为妈妈争取术后恢复的时间，尽量赶得上参加儿子的婚礼。这让我们非常感动！在余教授的帮助下，不到一周，妈妈就住院了，协和手术也很顺利。现在术后25天了，妈妈伤口愈合很好，原来的马尾神经压迫症状也没有了，慢慢遛弯也没问题。再过几天就是弟弟婚礼了，妈妈参加应该没有问题！非常感谢余教授！溢于言表！
患者：赵***
时间： 11:00
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我是昨天下午由余可谊主任做的椎间孔镜手术，术后感觉非常好，原来的疼痛基本都消失了，当天晚上就可以下地走路了。真的非常感谢余主任及整个手术小组，手术进行的四个小时中余主任认真负责，力求做得精益求精，为患者着想，我的粘连很严重，余主任一点一点剥离，手术做到晚上8点多钟，大夫真的很辛苦，太感谢余主任及他带领的小组了，真心的祝他们技术越来越好，为广大患者带来生活的美好希望。
患者：郭***
时间： 19:57
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衷心的感谢翁教授和他的团队，我母亲患类风湿关节炎20多年，由于服用激素导致股骨头坏死，2014年开始股骨头开始疼，直到今年手术前疼的连走路都成问题，我上网查了，看到网上对翁主任的团队评价很高，确实如此不仅医术高超，对病人也非常好，最后我从网上挂了翁主任的号，住院一星期后翁主任给做了手术，现在做完已有六周多了，恢复的挺好的，以前疼的地方现在已经感觉不到一点疼痛了，非常感谢翁主任和他的团队，不会让病人多花一点冤枉钱，彻底颠覆了人们送红包办事的思想，以高超的医术，优质的服务，为病人解除痛苦，体现了首都医生的，医德风尚，医德高超，医德精湛。
患者：韩***
时间： 12:41
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我腰椎间盘突出有三十多年了，这些年我自己很注意，基本没有犯过。可是今年元旦过后突然发作，右腿坐骨神经疼一直痛到脚趾，夜间无法入睡，后来发展到行走困难。我来到一家中医院进行保守治疗，理疗、输液、中药、打针、连小针刀都用上了，保守治疗效果不佳，依然疼痛难忍，夜间无法睡觉。这时已经快过年了,我知道今年这个年我是过不好了，病痛缠身，于是我决定上大医院好好看看我的病。
经过咨询我上“好大夫在线”挂了余可谊大夫的号。我是2月17号看的门诊，余大夫看了我的片子，给我做了检查，结合病史，认为我应该住院手术治疗。2月23号我住进了协和医院骨科二病房，余大夫及他的团队蔡大夫、万大夫还有小张大夫，对我进行了手术前的各项准备和检查，并且还讲解了手术的方法和费用，以及术后的恢复、锻炼等等。2月26号余大夫就给我做了手术，出手术室已经是晚上9点多了。第二天早上我就觉得我的腿不疼了，脚趾头也能活动了。第三天我就可以下床了，不过脚的麻木一直存在，余大夫说神经恢复的慢一些，需要时间。术后第五天我出院回家。
在协和医院住院期间，我目睹了协和医院骨科医务人员的工作作风，尤其是医生， 余大夫和他的团队大夫们对工作认真负责、对病人和蔼可亲，早上7点半就来病房查房，晚上下班前还要到病房看一眼病人才走。更加难能可贵的是他们不收红包，我和我的同事说起这一点，没有不佩服的，协和医院的管理是大多数医院无法比的。
现在，我出院已经一个半月了，之所以一直到今天才来做评价，是我之前不能确定我的手术效果，我在等，我想等到我看到手术效果，今天我想说我的手术是成功的，我这个月就比上个月好，腰不疼了，腿也好多了，麻也减轻了很多。我每天坚持按医嘱进行锻炼，相信三个月我就可以康复了。
谢谢您，余大夫和骨二病房的大夫护士们！
患者：何***
时间： 23:42
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治疗方式：手术
这是本来不打算写出来的一篇文字，因为我实在不算是有什么看病这方面的经验，我的病症也比很多在骨科求治的病人无法相提并论，连使用“好大夫”这个网站我都不是很熟练。这个网站很有意思，发表看病经验在另一板块看叫做“表扬信”，其实也对，“好大夫”嘛，我不好意思说是表扬，在这想多说一些我的感受，毕竟我在一开始了解这里的时候就觉得无法通过其他人的看病经验获得帮助。
这次治疗我从入院到手术治疗结束出院还不到10天，这是现在在大城市大医院的正常周期，应该说这是合理且必要的，因为医疗条件限制，现在即使是全部愿意自费在病情不需要的情况下一般都是这个周期。我很感谢从我入院开始就参与我治疗的所有医生和护士们。其实我的病症从首次诊断到进行手术之间只经过了6周，说实话我并没有很深入地了解到我这个病的很多细节，要不是医生护士们在住院后和我沟通很多说实话我可能要多想很多有的没的。最开始的首诊不是在协和，是在北京骨科最知名的三甲医院，当时我根本没想到我需要治疗，首诊的医生对我说的很直白，虽然简单粗暴但是我想知道的基本都告诉我了，给我开了住院证必须手术。当时我真的不能接受，根本不想手术，也不想面对。谁会愿意好好的就突然被告知今后可能很长一段时间都要跟双拐生活在一起了呢……。但是纠结了几个星期，我在权衡了接受手术+疤痕+正常生活10年以上与每天谨慎小心工作生活+长期病痛+不知道什么时间更换人工关节后，我决定接受听起来很吓人的手术。虽然亲人还是不愿意我手术，但这个决定是我自己做出的，我就要自己负责。当住院后我也是一直这样坚定的认为的。我一直记得我在翁医生的诊室告诉他我想好了要做手术，他看我的那个眼神，什么也没说给我开了入院。我也能感受我的主治反复几次术前查房不断地详细确认我的情况时的严谨认真。还有护士们忙碌工作之余还给我讲的“不受医生重视”才是治疗中最好的对待（我表达不太准确）。我真的很感谢大家。不仅仅是他们的悉心医治和护理，更是他们在对待我时给我的信心和鼓励。我想这是极大的减轻了我的思想负担的，使我对从没接受过的外科手术不感到恐惧，使我有信心和毅力熬过术后最难过的24小时还有面对漫长的术后康复。其实他们这样做是相当于把压力转嫁到了自己的身上，这也是我由衷感谢他们的原因。有时候我想这可能就是协和和其他医院最大的不同吧，医护们真的是自发的在关心病患，没有什么其他所求，不然在现在如此紧张的医患关系下还这样做无疑是十分容易给别人造成错误印象的。（其实即使是在协和这个能代表国内最先进医疗水平的医院，你也不可能要求医生在能力范围之外解决你所有的病痛恢复到生病之前的身体条件；就像不可能要求核工业专家立刻造出核弹一样）我也在住院期间看到过别的病人的不信任、不理解、期望过高甚至还有很多不好情绪的，我想我是幸运的没有经历这些。我还要特别感谢给我制定现在这个手术方案的医生们，提出了这样一个对我更有利的方案，这无疑是对我最有利的治疗，但当时可能他们也不知道病人术后的身体与心理的变化，毕竟没有一模一样的人，对一个病人好的可能对另一个病人是负面的。他们是冒着不被理解也要对病人负责的信念这样努力的（因为外院告知过我传统方案我会比较）。我愿意接受真心为我考虑的医生们的建议，也因为是出于真心为我考虑的我只有感谢，同时我决定接受我就会自己负责，我想这也是我对他们最大的感激。在医患关系如此紧张的现在，我不想吝啬我的每一个谢谢！
大概就是这些，另外我在协和骨科门诊治疗和复诊其实加在一起到现在只有7次，2次术前5次复诊，每一次都是要提前挂号，排队很久候诊，而进去看没有一次超过15分钟过。我还是觉得这是正常的，而且我一直相信住院护士跟我说的，医生越少关注我我的情况其实就越好！其实医生在门诊看病是很认真地，要不我也不会每次候诊都那么久了……大家不要觉得进去没怎样就要拍片检查，这些都是必要的。
不知道我啰嗦这么多大家会不会觉得有用，我好久没这么认真写过评价了，这个网站还有这点好，大家可以看，但是不能留言，这样就不会有人喷我了！希望对大家有帮助。也希望我的感谢传达到了
患者：61.50.252.*(来自北京市)
时间： 19:32
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我是您的病人骨一10床（熊猫血）我在中了解到协和医院骨科的李书刚大夫患者 满意度100%，疗效100%
。患者对李大夫人品和医术的称赞深深打动了我，让我消除心里的一切障碍和顾虑，最终来到协和医院就医。经李大夫诊断后确定手术，术前李大夫详细介绍病情和手术方案，在讲述过程中他语气和蔼可亲，语调干脆利落让你感到像家人一样亲切。2015 年12月25日李大夫为我做了腰间盘开窗微创手术至今为止整一个月了。现在伤口愈合很好，结痂也快脱落干净， 术前腿疼症状已经消失，行走自如每天也能做点简单的家务活。李大夫崇高的医德高明的医术解除了我的病痛。李大夫的团队是一只高效专业而又真诚的队伍，他们认真敬业，专业上精益求精，和蔼可亲给我留下深刻印象，我衷心感谢您及您的团队(任医生盛医生)。谢谢您！
您辛苦啦！
快过年了在这里我提前给您拜年啦！祝您 和家人 及团队春节快乐！身体健康！万事如意！一生平安！
患者：胡***
时间： 18:10
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了解李书纲教授是通过《好大夫》平台，真正认识李书纲教授是在协和医院的门诊室和骨一科及手术过程。80岁的老妈腰椎管狭窄手术已经半年，经过复查、康复，一切良好。目前完全可以正常行走、生活、做家务。其实我一直期待这个“术后半年”的时间节点的到来，我想“患者半年的恢复结果”，是感谢李书纲教授付出和神奇医术的最好礼物。
在这里，我们全家用最真诚的心，为李教授、协和医院、骨一科点赞：
第一，李教授以平凡、和蔼的语言给了患者最大的安慰和鼓励，让每个患者从阴霾中，获取了生活的自信和战胜疾病的勇气。患者走出门诊室的那一刻，会立即解除各种恐惧思想，轻松的期待着手术治疗的到来；同时，他还用神奇高超的医术，让每个患者解除病痛，重新开始新的生活。为了能让更多患者解除病痛，李教授不顾个人长期长时间手术站立，而造成的腰部伤痛，忍痛坚持出门诊、上手术台。我们衷心的要给李教授点个特大“赞”。
第二，协和医院是我感受最顶尖的医院，它医术最棒、设备最好、队伍素质最高、服务理念最强、协和院风最正、协作精神最优。给我们留下极其深刻的印象。我们不仅在朋友圈发表了《有感协和医院》的文章，还逢人就讲协和医院的“最”字。我们要给协和医院点个大“赞”。
第三，骨一科每一个医生、麻醉师、护士、护理员，都给患者以最优异的服务和关爱，他们的敬业精神、严谨的作风，深深的打动着每一个患者，我们还要给骨一科点个“赞”。
最后，我还要特别给李教授的团队和他的学生点“赞”，榜样的力量是无穷的。在接触许德荣医生、任志楠医生过程中，始终感受到他们严谨的学习精神和耐心细致的态度。每天他们从早到夜里，忙碌在病房、手术间，经常是顾不上吃饭。这种高尚的从医精神，患者和家属全记在心上。相信在李教授的教导下，他们通过自己的努力，很快将成为医学界的佼佼者。
在此，我们还要感谢《好大夫》这个平台，让我们找到了好医院、好医生。
我老妈今年80岁，姓胡，患腰椎管狭窄病痛多年，2015年初已经无法行走，生活不能自理。去了几家医院，都以年岁较大，身体状况不好，而拒绝给做手术。告知只能躺在床上吃些药物来减轻病痛，随着时间延续瘫痪在床上是必然的。我老妈一度很绝望，每天都生活在痛苦和无助之中，大大影响了家庭正常生活。为了让老妈能够像正常人一样生活，摆脱瘫痪的厄运，我们在《好大夫》的官网，不断查找医院和医生。最后在很多患者的赞许中，寻找到了李书纲教授。如今我的老妈生活很正常，天天都享受着生活给她带来的无限快乐。
到协和医院就诊，是我们全家今后首选医院！
2016年即将到来，在此，我们全家衷心祝福李教授身体健康，万事如意！祝协和医院医术和服务更上一层楼。
患者：孟***
时间： 15:45
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匆匆间，做置换手术一个多月了。一直没敢动笔写感谢信，总觉得我要表达的感激很难用文字描述,但是今天还要真诚的说一声“谢谢".
我患有淋巴瘤五年，经历了22次化疗，两年前原本虚弱的身体又是遭到重创患上双侧股骨头坏死。初期，腰痛腿痛，走路艰难，睡觉翻个身都会疼醒，疼得满头是汗，只能用止痛药维持正常生活。今年3月，门诊翁主任，服用健骨生丸，服药后虽然疼痛减轻，但是离正常生活还是很远。一直都有手术的想法，由于经历化疗身体的抵抗力很差，每个月都会打吊瓶，一直拖延。
9月份，经过一系列咨询，终于决定下月去找翁主任手术。与其说我是用生命换取自由，不如说我更多的坚定来自于对翁主任的信任。
10.7日下午，我来到了骨二科病房。术前是不允许家属陪护的，当时还是很担心自己的腿不方便会给自己的起居生活带来麻烦，但是病房的护士和护理员们都十分好，她们亲切、耐心，帮助我取饭、洗脸、穿衣、甚至帮着上厕所接尿。10.8晨起，便开始术前的各项检查，翁主任当天查房告诉助理抓紧给我检查，明天争取手术。当时特别紧张，没想到一切来的如此之快。 当晚，翁主任助理认真地向我们说明了手术的一些事项和可能的后果，虽然提到的一些后果都挺吓人的，但是我知道他们这是十分严谨地对待手术的，即使百万分之一的可能性都会为患者考虑周全。10.9日晨起，翁主任也来病房看了我，虽然没说什么，但是他用手拍拍我的肩膀给了我很多信心。中午1点手术车过来，很平静的躺上去，推入手术室。手术室里冷冷的，护士门却很热情一个劲的寒暄，告诉不要怕没事的。谈话中给我戴上面口罩让我大口吸气，我记得吸了两口就什么都不知道了，手术时间大概用了4个小时。醒来，已经在回病房的路上。由于当时不是很清醒，也没有对翁主任团队说句谢谢。10.10术后第一天，翁主任查房时候指导锻炼，没想到我的动作能都能做到大夫满意。10.10术后第二天，在大夫的搀扶下，在地上站了一会。10.11术后第三天，翁主任查房让我下地锻炼走路，由于害怕摔倒翁主任把我从床边抱起来，其实那时就想说声谢谢，但是现实中的我还是很腼腆的，又没有说。接下来几天直到出院的感觉就是一天比一天好，不具体说了。下面说一些病友关心的。
其实术前每个人都会来考虑很多：1.自己身体、2.假体的选择、3手术的疼痛、4手术的恢复。我也是带着这些疑问来到了医院。直到手术后，我才知道一切的担心都是多余的，甚至后悔自己没有早点手术。自己身体：自己身体很不好，总怕经受不了这么大的手术，平时扁桃体发炎都会用最好的抗生素，没想到这么大的手术只输了一瓶抗生素；假体的选择：大夫肯定会给你选择一款性价比最高，型号最适合你的假体，单纯假体费用51000多，我双侧的住院总费用是12.5万。手术的疼痛：说实话，术后麻醉真正清醒后骨头内就没有感觉到疼痛，只有在翻身侧睡时候压得伤口会疼。手术恢复：现在已经一个月了，双腿有力，生活自理。相信下周复查翁主指导锻炼后会更好，父母老了，看见现在的我很高兴。
在这里，我要代表我的家人们感谢翁主任和他的手术团队。感谢冯宾大夫，特别感谢一下董玉雷大夫，你们是我见过的最最好的医生。你们精湛的医术使我重新站起来了，使我获得了新生，使得我们全家人都为之欣喜，沉浸在无比的幸福中。你们崇高的职业操守和严谨的工作态度给我留下了深刻的印象，我这个年轻人从你们身上学到了很多。
我还要感谢骨二科的全体工作人员(包括护士、护理员)。你们耐心、细致的服务令我印象深刻。这里特别感谢我的主管护士姜英和护理员刘自红。你们分担了很多病人家属的压力，在住院期间对我的精心护理给了我巨大的精神安慰。
最感谢的人，翁习生主任，不仅仅因为他精湛的医术和高尚的医德，也因为他能通过网络这种工具与病人更多的互动，抽出空闲时间回复病人的问题。
在此我衷心地祝愿你们在今后的日子里，身体健康，工作顺利！您所在位置：
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骨科无痛病房的管理
作者：於 颖，张国风&&&&作者单位：200080 上海，上海市第一人民医院骨科
目的 提升护士疼痛管理理念，使患者得到优质的无痛服务[1]。方法 构建骨科无痛病房护理工作模式，具体方法包括：明确组织架构与职责，进行持续性的人员培训、教育与考核，制订及实施疼痛控制程序，落实疼痛教育，进行阶段总结与反馈。结果 无痛病房护理工作模式建立后，护士在疼痛评估、疼痛一般知识、药物镇痛知识、疼痛知识的综合应用4个指标的得分均高于此模式建立前，差异有显著性(P<0.05)。结论 “无痛病房”就是通过对疼痛管理，科学评估，合理运用多种镇痛方式[2]，为患者制订科学、个体化的镇痛方案，将手术疼痛降低到最低点，减轻病人的痛苦，提高患者满意度。
【关键词】& 疼痛;手术后; 医护; 镇痛;护理管理研究
　　新泰洪强医院开展了无痛病房建设[3]，随着无痛病房的开展，大大减轻了病人的痛苦，使疼痛治疗更加规范，患者更愿意配合康复锻炼，有利于术后恢复，特别是减轻了夜班护士的工作量，减少病房呻吟声，增强科室影响力，同时也减少了并发症的发生，取得了令人满意的治疗效果。其实开展无痛病房，并非意味着患者一点疼痛都没有，主旨是将疼痛降到最低，推广疼痛的标准化、规范化管理治疗，减轻病人的经济负担，更重要的是让患者积极参加功能锻炼，促进康复。无痛的管理理念，使医护工作者能主动地接近患者，关注患者，了解患者，这是更人性化的服务理念，也是本院骨科推崇的无痛病房服务模式。
　　1 无痛是患者的渴望与要求
　　1.1 疼痛是患者最不能忍受的
　　疼痛是最常见的临床症状。据不完全统计，约有200 多种疾病与疼痛有关[4]。疼痛是机体的一种主观感觉，一种痛苦的、极不舒适的感觉，剧烈的疼痛常常使人难以忍受，每个人都可能体验过疼痛，因此当术前想到疼痛时，常常会使人有不寒而栗的恐惧感。於颖调查[5]94. 45% 的患者术前表示不能忍受疼痛，87.5%的患者想到即将手术就对疼痛强度产生恐惧。国际慢性疼痛协会[6]认为疼痛远比一个疾病的潜在症状危险，持续性疼痛会引起神经系统的改变，导致恶性循环，加重或延长疼痛。
　　1.2 要求无痛是患者的权利
　　无痛是患者的基本权利，患者有权享受无痛治疗、无痛护理，有权要求医生护士为他治疗护理时给予无痛技术。首都医科大学附属北京友谊医院李树人主任[7]提倡建立无痛医院，我们积极响应，已采取措施,普及和加深疼痛专业知识，提高医护人员对疼痛的认识，并开展对患者无痛舒适护理，建立无痛舒适护理病房(已申报课题，待批)，并评选执行最好的护士为无痛护士，取得成就后总结推广，为疼痛患者造福。
　　1.3 提倡疼痛作为第五大生命体征来观察
　　美国疼痛协会(APS) 大力提倡疼痛作为第五大生命体征来观察[6](体温、脉搏、呼吸、血压)。这样可以保证疼痛评估的可信度，使疼痛可以量化。疼痛评估工具目前我国常用数字评定法(NRS)、词语描述法(VDS)、修改版面部表情法(FPS-R )、直观模拟法(VAS) 及五指法[8]。设计疼痛观察评估记录单，附于体温单反面一页上半部，当患者入院在测生命体征时即同时评估，如有疼痛即记录于疼痛评估记录单上，并根据程度予以相应镇痛措施，半小时后再次评估记录，以后每小时评估、处置、直至无痛后24h停止评估记录，使患者感受到护士在他疼痛期间给予的频频关怀[9]。
　　1.4 主动地、自觉地关心患者的疼痛是护士的义务
　　当护士用同情的目光询问患者现在感觉的时候，不仅仅是给患者的关爱，同时也给患者提供了一个倾诉疼痛与不适的空间，护士在静静地聆听着，并不时地回应，告诉患者完全没有必要默默忍受疼痛，你如实地告诉我们，我们会分析疼痛的原因，给予相应的处理,并采取一切措施来缓解或消除疼痛[10]。
　　2 舒适使患者感觉身心愉悦
　　2.1 舒适是人的生理需求
　　舒适是人的一种主观感觉，也是基本需求。舒适护理模式最初是台湾萧丰富先生提出的，又称&萧氏双C护理模式&，要求护理人员给予所有患者通过舒适护理，使他们处于最舒适的状态[11]。舒适包括生理舒适的外在需求，如治病环境的硬件设施、护理方法的软件技能; 内在需求尽快达到身体无痛苦，无不适，心理需求是医护人员及社会支持系统的关爱。护士要使患者达到舒适境地，只有了解患者对舒适的需求，为患者提供身心舒适的条件，并通过相关的护理行为来满足患者对舒适的需求，才能最终提高患者的生活质量与生存质量，提高满意度。
　　2.2 只有无痛，才能舒适
　　舒适是人的本能，当初级舒适达到后，便想向更舒适的层次迈进。人的衣食住行都这样，从自行车代步,发展到助动车、汽车; 饮食吃饱后便想吃好，进而吃得更营养，更健康。但人类一旦生病，舒适受到威胁，疼痛及各种不适症状代替原本舒适的身体[12]，住院使患者离开舒适的环境。到医院后患者需求的舒适只有依赖护士来解决。当患者因剧痛住院时，他并不在意住什么高级病房，疾病使他辗转不安，100%患者把无痛放在需求首位[11]，且不同性别、年龄、文化与职业间差异均无显著性(P>0.05)，因为疼痛是病人最难以忍受的，也是舒适护理需求最迫切的问题。只有无痛，才谈得上舒适,因此创建无痛舒适护理病房就是患者的需求。患者希望手术无痛，注射无痛，抽血无痛，插管无痛&&如有疼痛不适[13]，护士能较快帮助解决，以减轻痛苦，不仅要在各项护理领域中无痛，并使患者在无痛护理中达到舒适境界。疼痛是生理不适的内在因素，要使患者舒适，护士就应想方设法减轻患者痛苦，但疼痛原因未确定前，必须谨慎，治疗原发病按疼痛处理原则去对待[14]。
　　3 无痛与舒适的完美结合，为有疼痛患者带来希望与曙光
　　3.1 创建无痛舒适护理原则
　　无痛舒适护理以护士为主体，有科内医师、麻醉师、心理治疗等医师共同参与。(1)第五生命体征(疼痛) 作为常规监测、记录。(2)在疼痛原因未确定前必须谨慎应用无痛护理，治疗原发病按疼痛处理原则去对待[15]。(3)协助医师对镇痛疗效进行观察，并观察药物或治疗中出现的不良反应。(4)根据医嘱运用无痛护理技术进行相关治疗。(5)开展无痛注射、无痛输液、无痛穿刺、无痛插管等项护理技术的深入实践与研究[16]。(6)重视护理工作中的心理治疗与语言、非语言行为的修养[17]。(7)娴熟的技能是无痛技术的基础，态度热情，语言温和能营造舒适的氛围，完善的设备也是创建无痛舒适护理的条件[18]。
　　3.2 无痛舒适护理在临床应用及展望
　　无痛舒适护理是造福患者的好事，必将得到广大医护人员的支持。首先应转变观念，强调无痛是患者的基本权利，培养护士树立&护理追求无痛为目标&，处处体现人文关怀理念，为患者营造无痛舒适护理的治疗护理环境与氛围。随着无痛舒适护理临床实践和研究的不断深入,积极开拓，创造条件，使无痛病房能逐步规范化，护患关系零距离，护理技术零缺陷，为疼痛患者带来希望和曙光，最终获得在此住院无需忍受痛苦的无痛舒适境界[19]。
【参考文献】
& 　　1 Michael W，Robert F.AO manual of fracture management·internal fixators.4th ed.Clavadelerstrasse Davos：AO Publishing，.
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　　3 曹荣桂.以医院管理年为契机提高医院服务水平.中国医院，)：1-5.
　　4 张淑彩.评估疼痛时应注重患者的文化背景.国外医学·护理学分册，)：181.
　　5 黄丽丽.围术期患者镇痛认知调查分析.解放军护理杂志，)：22.
　　6 陈志琼.不同文化程度的病人疼痛护理的文献评价.国外医学·护理学分册，)：11.
　　7 李树人.无痛医院的规范化管理.实用疼痛学杂志，)：193.
　　8 张菊英.五指法在疼痛强度评估中的应用.中华护理杂志，)：409.
　　9 Lius S，Wu CL.Effect of postoperative analgesia on major postoperative complications：a systematic updme of the evi-denee.Anesth Analg，)：689-702.
　　10 Reuben SS.Ekman EF,Charron D.Evaluating the anal·gesic efficacy of administering celecoxib as a component of muitimodal analgesia for outpatient anterior cnlciate ligament reconstruction surgery.Anesth A.atS，)：222-227.
　　11 陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析.护士进修杂志，)：937.
　　12 许德凤，王杰军，郑莹，等.上海市癌症止痛现状调查.中国肿瘤，)：389-392.
　　13 杨玫，叶琴琴，杨亚娟.对护理人员处置癌症疼痛知识的调查分析.解放军护理杂志，)：42-43.
　　14 赵继军，沈峰平，邱彩锋，等.癌痛管理知识教育手册.上海：第二军医大学出版社，.
　　15 Reuben SS，Buvanendran A.Preventing the development ofchronic pain after orthopaedic sⅢgery with preventive multinmdalanalgesic techniques.J Bone Joint Surg Am，)：.
　　16 Eknum EF，Wabba M，Ancona F.Analgesic efficacy of perioperafive eelecoxib in ambulatory artbro∞opie knee surger-Y：n double·blind.placebo-controlled study.Arthroscopy，)：635-642.
　　17 朱士俊，刘翔.医院品牌建设与实践.中华医院管理杂志，)：11-13.
　　18 秦仕英.加强医患沟通的实践与效果.护理管理杂志,)：50-52.
　　19 Rcmsing J，Miniehe S，Mathiesen O，et al.Reduction of opioid-related adverse events心IIg opioid-叩面TIg analgesia witlI COX-2 inhibitors lacks documentation：a systematic review.Acts Anaesthesiol Scand，)：133-142.
　　(本文编辑：笑 尘)
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