什么是痛风?
　　痛风是一种古老的疾病。远在2000多年前的古稀腊,希波克拉第斯年代就描述过这种以关节急性肿痛并且来去突然的疾病。数百年的观察中发现关节痛常在美酒佳肴后发作。随着医学科学的发展,痛风的病因已十分清楚,它是因尿酸盐结晶在关节腔沉积而造成的关节炎。对人体新陈代谢中的物质代谢研究后发现,代谢异常是造成血尿酸增高的直接因素。历代帝王将相、才子佳人都是些生活富有者,荒淫无度的生活常常是他们人生追求的乐趣,殊不知丰盛可口的食物均含高嘌呤,大量的嘌呤分解代谢生成大量的尿酸并可以形成尿酸盐结晶,从而导致痛风。
　　当今人类处于现代文明社会,物质生活水准的提高已超过帝王将相的时代,人们饮食结构的改变,生活节凑的加快,已使得痛风不再是达官贵人的专利。据在50岁以上的干部、知识分子中统计,痛风患者的发作已逐年在增多,痛风将作为现代文明社会的常见、多发病成为医学界研究的重点。
　　尿酸过高,可在关节软骨或滑膜沉积,导致关节滑膜及周围组织的炎症反应。需要说明的不是所有血尿酸升高的患者都会发生痛风性关节炎。有的患者血尿酸升高,但无任何不适。有的患者首次发作痛风性关节炎后,无症状性高尿酸血症随之结束。不少患者第一次痛风性关节炎的发作,出现在高尿酸血症持续20～30年之后。所以仅有血尿酸升高而无关节炎及其他临床症状的病人,不必做特殊治疗。
　　痛风为什么属于风湿病?
　　血尿酸浓度的增高和(或)尿酸排泄的障碍,使得尿酸盐结晶在关节腔内沉积,这种&异物&招来白细胞吞噬它,从而造成了关节红肿热痛的急性炎症反应。高血尿酸是嘌呤代谢异常而引起的,因此长期以来,痛风作为一种代谢性疾病在内分泌科诊治。在未设立内分泌科的中小医院,则因痛风主要表现为关节红、肿、热、痛而在外科、骨科或皮科诊治。由于缺乏足够的经验,往往将&痛风&误诊为扭伤、结核性关节炎、类风湿关节炎、丹毒或疖肿,甚至误认为骨肿瘤。随着医学的发展,风湿病作为一门独立的分支学科越来越显示出它重要的地位。痛风列入风湿病学专科是因为风湿病学科主要研究以骨骼、肌肉、韧带和关节为主的结缔组织病症。关节、肌肉的疾病,可有自身免疫性、退化性、先天性、肿瘤性等多种原因,当然也可有代谢性,故属于风湿病范畴。就痛风主要影响关节来看,可将其列入风湿病学,但痛风并非仅有关节受累,而且可有内脏受损,痛风仅仅是众多风湿性疾病中的一种病而已。
　　哪些人容易得痛风?
　　发生痛风的人通常是生活富裕、体态肥胖、事业有成、应酬较多的40～60岁男性,这些人常伴有高血压、糖尿病或高血脂。行经期的妇女几乎不得痛风,这是因为女性雌激素有促进尿酸排泄的作用。某些服用利尿剂的妇女绝经期后可能得痛风。尼姑、和尚由于素食则很少得痛风。对于常以美酒佳肴充饥、纵欲过度的青年男士应警惕痛风的发生,一旦突发足趾关节红肿热痛应及时去医院检查血尿酸,并请风湿病专科医师诊治,以免误诊、误治。
　　急性痛风有哪些表现?
　　急性痛风首次发作常常无先兆,仅极少数人在发病前有疲乏全身不适、关节局部刺痛。有些病人会有发热、寒颤。典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎(偶尔几个关节),主要侵犯下肢关节,特别是第一跖趾关节、踝和膝关节,75%左右的患者是以趾的跖趾关节作为首发部位。和其他类型的关节炎不同,急性痛风性关节炎多为突然发病,如急风闪电突然而来。病人就寝前一切如常,午夜或凌晨足趾如刀割而惊醒,逐渐疼痛加剧,无法忍受,即使被单轻轻一碰刺痛就往心理钻,晨起下地寸步难行。关节疼痛和肿胀在1～3天内达到高峰。受累关节明显肿胀,剧烈疼痛和压痛,伴有明显的关节周围软组织红、肿、热、痛,大关节受累时,可有关节腔积液。病程中可伴有低、中度发热、疲倦和纳差。一般经过1～2周,不经治疗关节症状可自然完全消失,关节功能恢复正常,受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒。
　　临床上常将痛风性关节炎患者的关节和软组织红肿及疼痛误诊为丹毒或蜂窝织炎,致使治疗不当。如果掌握了痛风性关节炎患者的主要病变在关节,且有显著的发作规律和特点,鉴别诊断并不困难。
　　间歇期痛风病人应注意什么?
　　痛风患者在两次发作之间的无症状期称为间歇期。间歇期通常完全无症状,关节检查也无异常发现。开始,间歇期可达数月或数年,但是以后发作越来越频繁。如有的病人第二次发作在第一次发作后间隔5～10年复发,但绝大多数患者复发是在6个月到2年之间。有人观察一组患者,在1年内复发者占62%,1～2年复发者占16%,2～5年复发者占11%,5～10年复发者占4%,有7%的患者间歇可达10年后或第一次发作后不再复发。发作次数逐渐频繁,常为未经治疗的病人,且为多关节受累者。
　　对于痛风间歇期的治疗,应使血尿酸维持在正常水平。除了避免过度劳累、紧张、遵循合理的生活规律外,还应该控制体重、忌烟、忌酒。因为酒本身除含有一定的嘌呤外,还能减少尿酸从肾脏排泄。每日饮水大于2000毫升并服用碱性药物,有利于尿酸溶解排泄。对高尿酸血者,应食用低嘌呤食物,定期检查尿酸,如已发现痛风石或肾结石,需服用降尿酸药物。对肾功能不全应选用抑制尿酸形成药物,如别嘌呤醇。如肾功能正常,无痛风石、肾结石者,宜选用排尿酸药物,如丙磺舒或痛风利仙。痛风目前仍无根治办法,尚未有免疫的方法来治疗痛风。
　　饮酒对痛风的影响?
　　痛风病人往往有饮酒嗜好,事实上饮酒对痛风不利。饮酒,尤其大量经常饮酒,往往可导致血尿酸增高和血乳酸增高,从而诱发痛风性关节炎急性发作。另外饮酒还可以刺激嘌呤增加,加之饮酒时常常食用较多高蛋白脂肪食物及豆制品,这些食物中嘌呤含量高,消化吸收后血中嘌呤成分也增高,嘌呤经过体内代谢,其最终产物尿酸也随之增加,从而可导致痛风性关节炎急性发作。因此,痛风患者应了解大量饮酒对病情的不良影响,尤其要戒饮浓度高的白酒以及葡萄酒或香槟酒,最好是完全戒酒。
　　无症状的高尿酸血症是否需要治疗?
　　已经知道,高尿酸血症达到一定高值会形成尿酸盐结晶在组织、关节腔内沉积,造成痛风,但有些人长期高尿酸并不发生痛风是否需要治疗?通常认为不必治疗,但也不等于不去管它,因为高血尿酸是不正常的,持久的高血尿酸,有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或在肾小管及肾间质沉积,造成肾损害,引起肾结石,所以应该寻找高血尿酸的原因,如药物因素(利尿剂、降压药、化疗药),饮食方面(高嘌呤食物、嗜酒),某些疾病(肾病、血液病、糖尿病)或肥胖等。找出原因,降低血尿酸有益无害。如果有下列情况时,高血尿酸者应定期或开始治疗:⑴上述一些原因排除后仍有高血尿酸(585微摩尔/ 升);⑵痛风家族史;⑶出现关节症状。
　　痛风病人吃什么?
　　痛风大发作常常与大吃大喝有关。因此,调节饮食结构是预防痛风发作的重要环节。痛风病人应少食中嘌呤食物,不食高嘌呤食物。一般饮食分为高嘌呤、中飘呤和低嘌呤三类。
　　●低嘌呤食物(每100克食物嘌呤含量小于50毫克)有:
　　五谷类:米、麦、高粱、玉米、马铃薯、甘薯、面条、通心粉;
　　蛋类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋;
　　奶类:牛奶、乳酪、冰淇淋;
　　饮料:汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精,果汁、茶、蜂蜜、果冻,以及各种水果、蔬菜和油脂等。
　　●中嘌呤食物(每100克食物中含50～150 毫克嘌呤)有:
　　肉类:鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹;
　　豆类:黑豆、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆干、豆腐以及笋干、金针、银耳、花生、腰果、芝麻等。
　　●高嘌呤食物(每100毫克食物中含150毫克以上嘌呤)有:
　　疏菜类:豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇。
　　肉类:乌鱼、鲨鱼、鳕鱼、海鳗、沙丁鱼、蛤蜊、杜蜊、鲢鱼、鸡汤、肉汤等。
　　其它类:小鱼干、乌龟皮、酵母粉等。
　　为什么有的病人吃低嘌呤食物还能引起痛风发作?
　　有些人即使限制了高嘌呤食物仍不时有痛风发作这是为什么?这首先要明确,血尿酸浓度的升高,不仅有外源性,即由食物分解代谢所造成,而且还有内源性尿酸生成,即体内正常生理代谢过程中的氨基酸、磷酸核糖、核酸分解亦产生血尿酸。食物来源产生的血尿酸只占全部血尿酸的20%,而80%的血尿酸则由内源性产生。由内源性血尿酸增高有下列三个方面原因:⑴正常生理过程中细胞死亡,核酸分解,使尿酸增高;⑵反复发作的痛风患者,由于尿酸结晶沉积在肾脏,造成的肾功能下降,使得肾排泄尿酸能力下降;⑶由于痛风患者常合并肥胖、高血压和动脉硬化等疾患,治疗高血压的药物,如利尿剂,使肾小管重吸收尿酸盐增加;肥胖人节食减肥时,机体动用了积存的脂肪以供能量、脂肪代谢中产生的大量酮体也可阻止尿酸的排泄;⑷某些药物,如小剂量阿司匹林,它可抑制尿酸盐在肾小管的排泄,从而使血尿酸浓度增高。抗结核药中的吡嗪酰胺和乙胺丁醇可降低肾对尿酸的清除。烟酸和华法令一方面降低肾对尿酸的清除,另一方面可促进尿酸盐的合成。环孢素A能降低肾脏对尿酸的排泄;⑸剧烈运动所致的肌肉收缩以及外科手术治疗和放射性治疗,都可使能量代谢中的三磷酸腺苷急剧增加,其代谢产物(次黄嘌呤和黄嘌呤)的明显增加导致转换不平衡,使血尿酸增高而诱发痛风。
　　哪些药物可影响血尿酸?
　　为防止痛风的发作,应选择不影响尿酸排泄的药物来治疗一些并存的疾病。高血压者应选择血管紧张素转换酶抑制剂,因它能增加肾血流量,从而促进尿酸排泄;而钙离子拮抗剂或利尿剂来治疗高血压则造成肾血流减少,不利与尿酸排泄。降脂药中苯氧芳酸的衍生物降脂酰胺有降脂和降血尿酸的双重作用,因此在痛风患者中可以选用。利尿剂中双氢克尿塞、速尿等均可使尿酸排泄减少,而安体舒通、氨苯喋啶以及利尿酸的衍生物,特利酸和茚酮利尿酸均能利尿、又能排尿酸;乙酸唑胺既有利尿作用又可使尿液减化有利于尿酸排出。治疗糖尿病的胰岛素可使尿酸合成增加使血尿酸升高,引起痛风急性发作,而乙酰苯磺酰已脲具有降血糖和降血尿酸的双重作用可以选用。
　　肥胖、高血压、糖尿病与痛风的关系?
　　痛风大多发生在中老年男性中。中老年常常在开始发胖时,易发生动脉粥样硬化常伴有高血压。糖尿病的发生率也在中老年多见。肥胖者,通常是进食过多,消耗少,造成过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官积贮。每当劳累、饥饿时,动用存积的脂肪来产生热量供机体活动的需要,此时脂肪&燃烧&产生的酮体阻碍了血尿酸的排泄,间接的使血尿酸水平增高,而诱发痛风。有人认为肥胖者,其机体对胰岛素抵抗易发生糖尿病。
　　患高血压病的人,常用利尿剂来控制血压,利尿使得细胞外液丢失,导致肾小管对尿酸盐的重吸收增加,而且长期高血压造成肾动脉的硬化,又会导致肾功能下降,使血尿酸排泄减少,从而血尿酸浓度相对增高而诱发痛风。
　　有学者研究发现,高血压、糖尿病、高尿酸血症有相近的遗传基因,痛风和高血脂症都有家族遗传性,并且均有胰岛素抵抗综合征,从而产生糖、脂肪、嘌呤代谢的紊乱,使痛风、肥胖、高血压、糖尿病集一身。
　　痛风如何预防?
　　痛风是嘌呤代谢或尿酸排泄障碍所引起的疾病,造成这些障碍的原因有原发性、继发性。其中有酶及代谢缺陷,属于先天性,也有因肾病、血液病或药物等所造成的,属继发性。但绝大部分痛风发作原因不清楚。我们只知道尿酸过多或排泄减少是直接原因,但从根本上解除这一致病原因还有许多未知数。这也就是为什么至今对大多数痛风病人不能根治的原因。有人问痛风能不能用免疫方法?至今为止,还未有用免疫疗法。控制体重,避免劳累,少食含高嘌呤的食物,多食水果蔬菜,使尿液保持碱性,服用降尿酸的药物等等均是预防发作的措施,但这些也只是&对症性&的预防,尚不是&根本性&的预防。每天服用1～2片秋水仙碱,虽然减少痛风发作,但体内和体外试验发现,对快速生长的细胞有抑制作用。例如对胃肠道上皮细胞、毛发细胞的影响,会造成胃肠道不适和脱发,因此也不宜长期应用。运动对预防痛风是否有帮助,应从两方面看。适当的运动对促进新陈代谢、恢复关节功能有助,但是剧烈的运动使肌细胞分解释放核酸物质,使血尿酸增高,反会诱发痛风发作。预防痛风最好的措施是劳逸结合、生活规律、饮食清淡、戒忌烟酒、心情舒畅、适当锻炼、定期复查、合理用药。
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有痛风的朋友应该注意以下几点，痛风患者在生活中的禁忌事项
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　　2、控制摄...
痛风-百科介绍
痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊，软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病...
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　健康问题越来越受到人们的重视，因此必须好好地做好预防。很多还没有患病的人肯定想知道日常生活中有什么方法可以远离疾病困扰，拥有健康体魄，其实非常简单，接下来就年轻人得痛风怎么办给大家重点讲解下，一旦发现异常需及时去医院诊断治疗，不要耽误治疗的最佳时期。病例一：病情描述 :　　年轻人也会痛风？痛风怎么办？年轻人痛风怎么办？三年前我已经试过了，吃了一些虾，第二天脚趾很痛，也没扭伤，所以估计是痛风了。去看铁打医生，果然说我是痛风，然后给了几颗药我，把脚趾包起来。然后第二天果然有好转，一星期完全恢复正常了。然而一直没复发，就在前几天我吃了一个海鲜饭，第二天马上又痛，哎早知道就不吃了。然后还是去上次那里看。一样是包脚吃药。过了两天了。是没有之前一开始那么疼，之前是一直脚很痛的，现在就平时不怎么痛，要用手碰他才痛，但是好像没上次见效啊。走路都麻烦。哎真烦，另外我才23岁啊，这么年轻也得这种老人病啊？要不要到医院打针啊？还是继续给铁打医生看？:问题回答 :　　病情分析：你好，痛风属于营养过剩性疾病，由于摄入了过高的嘌呤食物，超过了机体的嘌呤代谢水平导致，同时和饮酒、喝水少、膳食不平衡等因素有关。指导意见：建议，首先你需要从饮食生活着手，注意避免鸡汤、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，注意戒酒，适当的多食蔬菜水果，养成多喝水的习惯，必要时服用秋水仙碱、别嘌醇等药物进行治疗。　　病情分析：为了预防和治疗痛风，饮食上应做到三多三少：l）多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。指导意见：2）多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。病例二：病情描述 :　　青年人也会得痛风？我现在正值青年，可能却经常都会出现手脚关节肿痛的情况，工作是长时间久坐的，现在每次坐3小时左右关节都会出现疼痛，而且下雨天就痛得特别厉害，检查医生说是痛风。青年人也会得痛风吗？怎么办呢？问题回答 :　　会，痛风实质是代谢障碍，任何年龄的人均可患病,建议立即控制饮食，尽量不要进食高嘌呤类食物，比如海鲜，动物内脏，还有豆制品等，平时要坚持热水泡脚，做足部震动按摩是比较有好处的。　　病情分析：动物内脏、海鲜、浓肉汤、食用菌类、豆类及啤酒等都是高嘌呤类食物，而年轻人吃得最多，牛奶、蔬菜、水果及谷物等低嘌呤类食物摄取少。另外，众多快餐食品尤其受到年轻人的喜欢，再加上运动少、休息少，这些都造成了人体的脂肪代谢紊乱，脂肪堆积，血脂、血糖升高，引起肥胖。长期累积下来容易导致高尿酸血症。现在，血中尿酸值过高者已经约占了10%，而其中5%-12％会得痛风。指导意见：可以通过控制饮食，增加运动，生活规律来得到预防。控制饮食主要是控制蛋白质和糖类的摄入量，蛋白质应控制在每天每公斤体重1克，糖类应控制在摄入总热量的50％-60％。年轻人特别要少喝啤酒，因为啤酒的热量高。饮食最好是粗茶淡饭，多吃蔬菜，控制主食。病例三：病情描述 :　　年轻人也会得痛风的病吗我已经很长一段时间老是膝关节的地方疼痛，白天一般没事，从在晚上和天刚亮的时候疼痛，而且关节还又红又肿了，我贴了膏药也不管用，去医院一检查，医生说我这是得了痛风，可我有点不相信。不是只有中年人才会得痛风，怎么年轻人也会得痛风的病吗？问题回答 :　　您好，年轻人也是会得痛风病的，年轻人中脑力劳动者增多，生活节奏加快，工作压力大，运动减少等都促使痛风发病率逐年上升。随着饮食结构的改变和生活方式逐渐西化，现代社会的“富贵病”肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等疾病在年轻人中的发病明显增多，往往通过不同机制影响尿酸的代谢，导致血尿酸水平升高，引发痛风。　　病情分析：痛风这种病重在预防。它与生活方式关系密切，可以通过控制饮食，增加运动，生活规律来得到预防。控制饮食主要是控制蛋白质和糖类的摄入量，蛋白质应控制在每天每公斤体重1克，糖类应控制在摄入总热量的50％-60％。年轻人特别要少喝啤酒，因为啤酒的热量高。饮食最好是粗茶淡饭，多吃蔬菜，控制主食指导意见：一旦发现有了痛风的症状就要到医院进行治疗。在急性发作期，可使用非甾体抗炎药，减轻疼痛；多喝水，增加尿酸的排泄；服用碱性药物，防止结石的形成　　以上就是针对年轻人得痛风怎么办做的讲解，其实这种疾病虽说比较常见，但也是完全可以做到预防的一种疾病，一般来说，若是患者在平时的生活中，注意身体方面的锻炼，就能大大的增强抗感染的能力，因此，对这方面要有足够的重视。祝您身体健康！
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