脑瘫患儿不易 谨记“个性化”医治
谨记“个性化”医治——访郑州大学脑瘫外科研究治疗中心主任、博士生导师高晓群教授
&&&&脑瘫专家高晓群简介&&&&高晓群，男，1953年8月生。医学博士。郑州大学医学院教授、博士生导师、河南省优秀教师。华中科技大学同济医学院兼职博士生导师，兼郑州大学医学院脑瘫外科研究治疗中心主任。&&&&高晓群1994年将选择性脊神经后根切断术（SPR）应用于临床治疗痉挛性脑瘫、脑外伤后遗症及脑栓塞后遗症所致的痉挛性偏瘫。同时，对SPR手术进行了应用神经解剖学研究，在SPR手术的定位、定性、定量研究方面有突破性进展。&&&&高晓群曾承担国家973攻关计划分课题1项；2013年承担科技部科技攻关项目1项，教育部博导基金1项，河南省科技厅科技攻关项目1项。近年来获科研经费资助150万元。在国际期刊上发表SCI论文5篇，在国内核心期刊上发表论文50余篇，参与编写专著3部，获省部级科研成果奖3项。培养博士研究生6名，硕士研究生17名。&&&&高晓群在国内率先成功开展SPR手术治疗儿童脑瘫6000多例，并积极参与救助残疾儿童的公益活动。新华社、《人民日报》、《光明日报》、中央电视台等媒体都报道了他的事迹。&&&&□何进喜&时仲醒&&&&修复神经，采取中西药物，还是运用手术矫正？提起治疗脑瘫的疗法，社会众说纷纭。脑瘫患儿家长痛心地说，啥法子都施了，孩子的病未能治好，家底却被折腾光了。脑瘫的安慰性治疗也造成医疗资源的极大浪费。面对脑瘫医疗市场的“乱象”，如何给孩子选择科学有效的医疗方法，脑瘫专家指招，救救市场“乱象”中受害患儿——&&&&脑瘫给社会和家庭带来的沉重负担&&&&“听信某医院采用治疗脑瘫的一项‘当代最新科技’，耗费了十几万元，移植的干细胞没能为孩子减轻丝毫病情。我痛苦地望着可怜的病儿，有时真想抱着他一起跳楼结束生命。”&&&&今年“六一”前夕，笔者听几位脑瘫患儿家长诉说心中的苦衷。河南周口市11岁脑瘫患儿的父亲师先生说：“现在治疗儿童脑瘫的法子多，比如神经修复、手术治疗，采用药物、康复训练等疗法，包括有的医院说靠‘最新技术’能治好脑瘫，弄得我们家长像看‘万花筒’一般，东奔西跑，糊里糊涂地给孩子治病，结果落得花钱不少，期望很高，但基本没有疗效。”&&&&对此，笔者采访了国内知名脑瘫专家、郑州大学脑瘫外科研究治疗中心主任、博士生导师高晓群教授。高晓群建议小儿脑瘫的家长，要不断地丰富自己的脑瘫康复常识，应以科学态度，根据患儿身体信息，进行病症筛选分类，“个性化”选择有效的治疗方法，用个性化“精确”医疗程序，涵盖到小儿脑瘫治疗全过程。再不要让脑瘫孩子痛苦地乱投医，一次次盲目接受无效的治疗，在医疗市场“乱象”中跑弯路啦！&&&&高晓群介绍，脑瘫是脑性瘫痪的简称，是指出生前、出生时及出生后1个月内，各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。&&&&脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位、受损范围和受损程度不同，表现各异，总的来说即是不能随着年龄的增长出现应有的智力行为和运动功能。&&&&脑瘫被称为“世界医学难题”，其发病率在世界范围内约为2‰-4‰，通常以每1000名活产儿中脑瘫患儿数目表示。随着围产医学、新生儿医学的发展，新生儿死亡率有明显下降，但脑瘫的发生率不仅没有减少，而有增多的趋势。&&&&据国家民政部有关部门的数据，我国目前有脑瘫病人600多万。脑瘫的致残率很高，已成为危害儿童健康的头号杀手，为家庭和社会带来了沉重的负担。脑瘫患儿及其家长在经济上和精神上均已经到了人类难以承受的极限。&&&&谈起哪些原因会导致脑瘫，高晓群说，导致脑瘫的因素有多种，但归纳起来是八个字：即早产、窒息、产伤、黄疸。&&&&笔者了解到，脑瘫患儿在临床上,根据不同的症状可分为6种类型，即痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型、混合型。其中痉挛型脑瘫发病率最高，占全部病人的60%-70%，主要表现是肌张力增高，肢体活动受限。站立时全身紧张，足尖着地，足跟悬空，走路时呈剪刀步态，检查时双腿向左右分开困难，活动踝关节时脚抖，称为踝阵挛。&&&&SPR术式迎战脑瘫“痉挛”的创世界成果&&&&目前，我国在脑瘫外科治疗方面采用的“选择性脊神经后根切断术（SPR手术）”，能全面缓解脑瘫所致的肢体痉挛，克服了脑瘫“痉挛”这个难题。这项技术是世界各国的医学家在迎战脑瘫中共同研究的成果，经历了100多年的漫长研究历程。20世纪90年代初，由我国著名学者徐林博士将其引入我国，进行推广应用。郑州大学医学院脑瘫外科研究治疗中心也是最早开展这种手术的单位之一。&&&&高晓群说，痉挛性脑瘫的治疗原则是解除痉挛，矫形和康复训练，而解除痉挛是整个治疗的关键。SPR手术是通过对脊神经后根的选择处理，长期稳定地解除肌肉痉挛，全面调整患者的肌张力，纠正由肌肉痉挛引起的肢体动力性畸形，攻克了脑瘫“痉挛”这一传统治疗方法无法解决的难题。&&&&脑瘫为什么会导致肌肉痉挛及肌张力增高？神经电生理研究证实，在大脑内部的网状结构中，有一个能使肌肉紧张、肌张力增高的“易化区”，又有一个与易化区拮抗的能使肌肉放松、肌张力降低的“抑制区”。正常情况下，二者相互协调，维持着全身肌张力的平衡。痉挛性脑瘫患者是由于大脑皮质的神经细胞受损，对“抑制区”的兴奋作用减弱，使抑制区不能充分发挥其功能，不能与“易化区”拮抗，使“易化区”的功能亢进，通过下行通路，使脊髓牵张反射过强，导致肌肉紧张，肌张力增高。&&&&SPR手术解除肌痉挛和降低肌张力增高的机理是，在参与肢体痉挛、肌张力增高的神经环路（r-环路）中，脊神经后根中的Ia纤维起主要作用，是导致肌痉挛、肌张力增高的“祸根”，SPR手术是通过神经阈值测量仪寻找出这类“祸根”，根据患者肢体肌张力增高的程度，部分切断、减少肌肉感受器（肌梭）经过Ia纤维向中枢传递的异常信息。这就缓解了肌肉痉挛，降低了过高的肌张力，为患者创造了肢体运动康复的基础。脊神经由前根和后根组成，前根支配肌肉运动，SPR手术不切断前根，故不会影响肢体运动，更不可能出现肢体瘫痪。&&&&高晓群介绍，对于累及全身的混合性脑瘫，在给患者施行SPR手术的基础上，再附加颈总动脉周围交感神经网分离术，能起到缓解上半身痉挛的良好效果。采用这种术式后，大多数病人上肢体痉挛改善较下肢明显，肢体转温，从不能持物到手指、关节能伸屈拿取物品，步态变稳重。尤其是吞咽功能得以改善后，流涎症状就迎刃而解了。&&&&笔者了解到，脑瘫“痉挛”的药物治疗中，巴氯芬口服有一定疗效，但是长期服用副作用太大，又不能完全解除肌张力，一直没有被推广。但是，巴氯芬针剂却在国外很受推崇，通过微量泵直接注入脊髓周围的蛛网膜下腔，作用于脊神经根，能很好地解决肢体痉挛，已经成为国外脑瘫保守治疗的主流方式，但在国内还没有推广。其原因首先是国内没有巴氯芬针剂药品，其次是植入体内的微量泵价值10余万元，且每年的维护成本达2万-3万元，高额的经济支出阻碍了此项技术的普及。&&&&甄别安慰性治疗小儿脑瘫的市场“乱象”&&&&笔者问到迄今有没有药物能治愈脑性瘫痪？高晓群回答说，脑瘫并非吃药、打针就能治好的，到目前为止，还没有任何灵丹妙药能治愈脑瘫。&&&&关于神经修复治疗，高晓群说，神经修复治疗包括神经营养药物和干细胞移植等。目的在于利用各种神经修复手段在神经受损后尽可能修复“受伤”的神经细胞，但是绝不是已经死亡的神经细胞，因为目前神经科学界，“神经细胞不可再生”的定论还没有被打破。神经修复的另一种理论是，将存活下来的神经细胞发育得更好，以替代损伤的神经细胞。&&&&现在不能说生产的神经营养药是假药，但是，已知这些药物不能透过血脑屏障。在人的脑血管内的血液与组织液中间有一个起过滤作用的结构，称血脑屏障，防止血液中的大分子物质进入脑组织液中，保护脑细胞不受损伤。在新生儿时期，血脑屏障尚未发育完善，用一些神经营养药物，如脑活素、神经生长因子等也能起到促使受损伤神经细胞修复的积极作用。但是，有临床研究文献报道，出生3个月以后的脑瘫儿再用见不到疗效。因为在出生3个月以后，血脑屏障已经发育完善，这些神经营养药物就不能透过血脑屏障，接触不到神经细胞，怎么能有疗效呢。因此，3个月以后，再给脑瘫儿童用神经营养药物，是不科学的，是迎合病人家属心理的安慰治疗，用得越多，浪费越大。&&&&目前，神经科学的前沿研究是在寻找出能携带这些神经营养药物的载体，让载体抓住药物，穿过血脑屏障，进入脑组织液中，作用于亚健康状态的神经细胞，促使它们恢复功能，就不考虑那些已经死亡的神经细胞。&&&&关于干细胞移植，因为白血病干细胞移植的成功，似乎在一时间干细胞成为“神药”，也用于治疗帕金森病，似乎所有原来不能解决的疾病都会被干细胞所攻克。但就神经系统而言，需要解决两个问题：一是干细胞是如何到达指定部位？一些不负责的医疗机构用类似输血的方式移植，试问如何透过血脑屏障？一些更“聪明”的医疗单位用立体定向注射，想注射到那个部位就注射到那个部位。那么干细胞如何长成为我们希望的细胞，又如何和旧的细胞发生信号联系呢。似乎没有科学的答复，有的只是个别病例便信誓旦旦地说有疗效。&&&&因此，脑瘫的干细胞治疗第一没有科学的依据，第二即使干细胞能修复神经系统也解决不了脑瘫。因为脑瘫的主要肢体症状是由于在神经损伤后痉挛的肌肉与骨骼发育不同步导致的。一句话，脑瘫的神经修复治疗是最理想化的治疗方式，也是最不切实际的治疗方式。&&&&家长全程涵盖脑瘫康复训练十分重要&&&&高晓群就脑瘫康复训练建议，一旦小儿确诊为脑瘫，有针对性的康复训练就开始了，父母都会在主动或被动地给予康复训练，不能站的练站；不能走的想办法扶着、拉着他走路；不能抓东西的，用各种办法诱惑其抓握。从脑瘫被人们认识，这类治疗就一直在持续，应该说这是对症治疗中最成熟、最实用的辅助治疗方式。&&&&脑瘫的支具辅助治疗，在康复间隙，利用各种支具防止肢体变形，但是把变形的问题解决了，而运动关节的活动也给妨碍了，原则上讲对于痉挛性脑瘫，非必要，不主张过早进行支具治疗。&&&&SPR手术和矫形手术使肢体痉挛缓解，肌张力接近正常，换句话说也就是患儿的腿放松了、脚放平了，为其运动功能最大限度的恢复创造了条件。但是，术后效果还需要加强锻炼残余的肌力来保证。术后康复是为了把不正确的体型姿势调整过来，避免患者出现畸形。通过康复增加肢体的肌力稳定性及协调性等。即使手术很成功，如果康复训练跟不上，效果就会大打折扣。把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来，使患者能够重新站起来达到行走的目的。SPR术前与术后康复是有区别的。术前的康复主要是从降低肌张力及牵拉肌腱和韧带为主，使之在很短的时间内看到效果，但是，这种效果只是短暂的，不能真正解决问题，一般在停止康复一段时间就会反复，还会使肢体的畸形越发严重。而术后康复主要是通过手术解除了患者肢体痉挛之后，把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来，使患者能够重新站起来达到行走的目的。&&&&所以术前和术后的康复是截然不同的两种康复方法。医生应为每位患儿量身定做最适合其个体的康复方案，采用综合康复技术，多角度、全方位激活脑瘫儿童神经系统，真正体现了快乐康复、全面进步的当今最先进康复理念。
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今日生活报0-1岁宝宝智力飞速发育 新生儿大脑最聪明
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大家都知道3岁以前是大脑发育最快的时期，而0-1岁期间则是婴儿脑发育最快的时期，在1岁以内，婴儿的智力有着8次飞速发育，而越接近零岁，大脑吸收能力更强，可以这么说，新生儿几乎个个都是天才。
　　不论难易，新生儿能够对受到教育性刺激理解、接受，并清晰地记忆下来，而记忆的画面清晰程度甚至高于高清的计算机。此外，这一时期输入的信息将原原本本的进入到深层意识--潜在意识中。婴儿学习说话，靠的不仅是单纯的记忆，更多得益于这种“吸收精神”。
　　研究表明，宝宝从出生直到一岁，是神经细胞突触产生和消失的关键时期。不过，如果父母对这种情况一无所知，忽略了婴儿期的大脑开发，让孩子安静的渡过婴儿期，将失去很多机会。因此，婴儿的经历和体验，在这一过程中至关重要。比如说，婴儿出生1-2天就有“认母”意识，6个月时就受到周围语言的影响。因此，父母、照料者以及经常与孩子相处的其他人员与孩子的成长密切相关。因此，要尽早的同婴儿接触交流。并且给孩子创造一个丰富多采的环境。如接触大自然，聆听好的音乐等等。千万不要让宝宝寂寞的渡过婴儿期。
编辑： 刘婷
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>>如果有脑瘫，做脑CT看得出来吗///
如果有脑瘫，做脑CT看得出来吗///
当时年龄：
问题描述:如果有脑瘫,做脑CT看得出来吗///脑瘫是什么样的临床表现???
头颅CT只能告诉我们大脑发育的情况，还要结合临床表现去诊断。如果一个孩子在出生时有异常出生史，有如窒息、羊水三度混浊、脐带绕颈、胎心改变等情况，到四个月大的时候还不能直立位抬头，又或者在八个月的时候腰一点力都没有，坐不起来，一岁后连站都站不了，软软的一点力都没有等等，结合头颅CT有大脑密度降低的情况，我们就可以诊断孩子有脑瘫了。不知道这样回答可以解答您的问题了吗？
头颅CT只能告诉我们大脑发育的情况，还要结合临床表现去诊断。如果一个孩子在出生时有异常出生史，有如窒息、羊水三度混浊、脐带绕颈、胎心改变等情况，到四个月大的时候还不能直立位抬头，又或者在八个月的时候腰一点力都没有，坐不起来，一岁后连站都站不了，软软的一点力都没有等等，结合头颅CT有大脑密度降低的情况，我们就可以诊断孩子有脑瘫了。不知道这样回答可以解答您的问题了吗？
你好!此情况应注意缺钙或内分泌失调引起的可能,建议到大型医疗机构进行系统检查确定,积极对症治疗
如果有脑瘫,做脑CT看得出来.目前没有很好的治疗方法.
脑性瘫痪可通过神经系统的一些物理检查来帮助确诊，如随意运动试验以了解瘫痪的程度，不随意运动试验了解有无痉挛、震颤；被动运动试验以了解肌张力；共济运动试验以了解病变部位；神经反射试验等以了解病变部位及疾病损害程度。必要时可作颅脑或脊柱的X线检查或CT及核磁共振检查。
脑性瘫痪可通过神经系统的一些物理检查来帮助确诊，如随意运动试验以了解瘫痪的程度，不随意运动试验了解有无痉挛、震颤；被动运动试验以了解肌张力；共济运动试验以了解病变部位；神经反射试验等以了解病变部位及疾病损害程度。必要时可作颅脑或脊柱的X线检查或CT及核磁共振检查。
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