61腹部空腔脏器穿孔引起急性弥漫性腹膜炎护理查房临床上成称为什么?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-22 17:05 标签： 急性弥漫性腹膜炎
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急性弥漫性腹膜炎病因及分类
（一）根据的发病机理分：
原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，是经由血循、途径或女性生殖系等而腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重患者或在抗病能力低下的情况下，或、、并发时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓液的性质椐菌种而不同，常见的链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓汁和血培养可找到溶血性链球菌和。临床上常有、、，并迅速出现或全身。
继发性腹膜炎是临床上最常见的，继发于腹腔内的脏器，脏器的损伤破裂，和手术污染。主要因有穿孔，急性穿孔，透壁性感染或穿孔，，以及，官症或产后感染等含有之进入腹腔引起腹膜炎。和引起，细菌通过之肠壁进入腹腔。导致腹膜炎。其他如手术污染腹腔，漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。（图2-37）
图2-37 急性继发性腹膜炎的常见原因
正常胃肠道内有各种细菌，（表2-3）进入腹腔后绝大多数均可成为继发性腹膜炎的病原菌；其中以大最为多见，其次为、、等，还有肺炎双球菌，，。但绝大多数情况下为。多种细菌的同时存在可发生协同的作用，极大地增加了感染的严重性，故剧烈。
表2-3 正常胃肠道内菌类及数量（10n/ml）
G＋无芽肠压氧菌
胃（食后）
2．4～4．2
回肠（远端）
3．3～5．6
5．2～5．7
2．5～4．9
2．5～5．7
6．0～7．6
4．0～7．0
3．6～6．4
5．6～10．5
（以上数字均为n值）
（二）根据病变范围分：
1、；腹膜炎局限于病灶区域或腹腔的某一部分，如炎症由于和肠曲的包裹形成局部，如，，等。
2、：炎症范围广泛而无明显界限，临床较重，若治疗不即时可造成严重后果。
（三）根据炎症性质分：
1．：见于穿孔，等、胃酸、液，，的强烈刺激而致化学性腹膜炎此时腹腔渗液中无细菌繁殖。
2．：腹膜炎是由细菌及其产生之的刺激引起腹膜炎。如空腔脏器穿孔8小时后多菌种的，产生毒素。
将腹膜炎分为不同类型，主要是为了治疗上的须要。然而这些类型在一定条件下是可以互相转化的。如溃疡穿孔早期为化学性腹膜炎，经过6～12小时后可转变成为细菌性；弥漫性腹膜炎可局限为局限性腹膜炎、相反，局限性腹膜炎也可发展为弥漫性腹膜炎。
出自A+医学百科 “普通外科/急性弥漫性腹膜炎病因及分类”条目
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第一节 急性弥漫性腹膜炎
第一节 急性弥漫性腹膜炎
腹膜炎是腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性或物理性损伤等引起。按病因可分为细菌性和非细菌性两类；按临床经过可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按发病机制可分为原发性和继发性两类；按累及的范围可分为弥漫性和局限性两类。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。
1.继发性腹膜炎(secondary peritonitis)继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。如胃十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容流入腹腔首先引起化学性刺激，产生化学性腹膜炎，继发感染后成为化脓性腹膜炎；急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔，造成极为严重的胆汁性腹膜炎；外伤造成的肠管、膀胧破裂，腹腔污染及经腹壁伤口进入细菌，可很快形成腹膜炎。腹腔内脏器炎症扩散也是急性继发性腹膜炎的常见原因，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性感染等，含有细菌的渗出液在腹腔内扩散引起腹膜炎。其他如腹部手术中的腹腔污染，胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏；腹前、后壁的严重感染也可引起腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球 1
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贡献者：gxnncmw2008
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急性弥漫性腹膜炎
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