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?求这是什么病？
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一种突发性疾病，发病后如果治疗不及时会在几天到十几天内死亡，发病其间患者能一直保持清醒状态，足矣意识清楚的留下遗言，且可以认知到自己将死可以大胆猜测，分数给猜的最近的那个人
格林巴利综合征。格林－巴利综合征（Guillain-Barré syndrome，缩写为GBS），又称基连巴瑞综合症、脱髓鞘多发性神经炎，是一种急性的脱髓鞘多发性神经炎。它是一种自身免疫疾病，以神经根、外周神经损害为主，影响末梢神经系统。发病率很低，约为十万分之一到二。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。发病后如果治疗不及时会在几天到十几天内死亡。
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应该是埃博拉热，这种病传染之后死亡率相当高，而且目前还没有特效药和疫苗。但是到临近死亡时患者还是会丧失意识的。
这是传说中“回光返照”
人在临死前为什么会回光返照呢？医学科学告诉我们，主要是肾上腺分泌的激素所致。肾上腺是一对非常重要的内分泌腺体，按结构分为皮质和髓质。皮质分泌糖皮质激素和盐皮质激素。其中糖皮质激素主要用于“应急”，它能通过抗炎症、抗毒素、抗休克、抗过敏等作用，迅速缓解症状，帮助病人度过危险期。肾上腺髓质则分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，它们皆能兴奋心脏、收缩血管、升高血压，因此能够挽救休克。
人在濒临死亡的时候，在大脑皮质的控制下，迅速指示肾上腺皮质和髓质，分泌以上诸多激素，这就调动了全身的一切积极因素，使病人由昏迷转为清醒；由不会说话转为能交谈数句，交待后事；由不会进食转为要吃要喝，这些皆是在中枢神经指挥下的内分泌激素在起作用。
这是一种神经性疾病。主要反映症状就是睡不着。
晚期癌症？不会是中枪了吧
我也想知道
被毒蛇蛟了。
神经病。。。。
疟疾？已脑？
器官衰竭或类似于尿毒症之类的？
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沈阳药科大学药理学练习题及部分答案11 【医学考研版】
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个正确答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。[1－5]A、特非那定B、倍他司丁C、氯苯那敏D、异丙嗪E、西咪替丁1、属于H2受体阻滞药的是：2、主要用于治疗内耳眩晕症的是：3、有抗组胺作用但无中枢抑制作用的是：4、抗组胺作用较强用量小，与解热镇痛药配伍用于治疗感冒：5、有抗组胺作用和较强的中枢抑制作用的药是：标准答案：1E，2B，3A，4C，5D摘自： 医 学教 育网 三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案 摘自： 医 学教 育网 。1、可造成心律失常不良反应的药物是：A、西咪替丁B、异丙嗪C、阿司咪唑D、色甘酸钠E、苯茚胺标准答案：交流2、对过敏性支气管哮喘几乎无效的药物是：A、色甘酸钠B、肾上腺素C、苯海拉明D、扑而敏E、二丙酸氯地米松标准答案：CD3、阿托品样作用最明显的组胺拮抗剂是：A、西咪替丁B、苯海拉明C、阿司咪唑D、异丙嗪E、特非那定标准答案：BD第二十九章 肾上腺皮质激素一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1、糖皮质激素类药物与蛋白质代谢相关的不良反应是：A、向心性肥胖 B、高血压C、精神失常 D、多毛E、骨质疏松标准答案：E2、 糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是：A、痤疮 B、多毛C、胃、十二指肠溃疡 D、向心性肥胖E、高血压标准答案：E3、急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用：A、大剂量突击静脉滴注 B、大剂量肌肉注射C、小剂量多次给药 D、一次负荷量，然后给予维持量E、较长时间大剂量给药标准答案：A4、糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是：A、抑制抗原-抗体反应引起的组织损害与炎症过程B、干扰补体参与免疫反应C、抑制人体内抗体的生成 D、使细胞内露营地 含量明显升高E、直接扩张支气管平滑肌标准答案：A5、糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于：A、具有强大抗炎作用，促进炎症消散 B、抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕C、促进炎症区的血管收缩，降低其通透性D、稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E、抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少标准答案：B6糖皮质激素对血液和造血系统的作用是：A、刺激骨髓造血机能 B、使红细胞与血红蛋白减少C、使中性粒细胞减少 D、使血小板减少E、淋巴细胞增加标准答案：A7、糖皮质激素用于严重感染的目的在于：A、利用其强大的抗炎作用，缓解症状，使病人度过危险期B、有抗菌和抗毒素作用C、具有中和抗毒作用，提高机体对毒素的耐受力D、由于加强心肌收缩力，帮助病人度过危险期E、消除危害机体的炎症和过敏反应标准答案：A8、下列疾病中禁用糖皮质激素类药物的是：A、中毒性痢疾 B、感染性休克C、活动性消化性溃疡 D、重症伤寒E、肾病综合症标准答案：C9、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是：A、用量不足，无法控制症状而造成B、抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力C、促使许多病原微生物繁殖所致D、病人对激素不敏感而未反映出相应的疗效E、抑制促肾上腺皮质激素的释放标准答案：B10、长期应用糖皮质激素可引起：A、高血钾 B、低血糖C、高血钙 D、向心性肥胖E、磷的排泄减少标准答案：D11、糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是：A、增强机体防御能力 B、增强抗生素的抗菌作用C、拮抗抗生素的某些不良反应 D、增强机体应激性E、用激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染标准答案：E12、有关糖皮质激素抗炎作用错误的描述是：A、有退热作用 B、能提高机体对内毒素的耐受力C、缓解毒血症 D、缓解机体对内毒素的反应 E、能中和内毒素标准答案：E13、糖皮质激素药理作用叙述错误的是：A、对各种刺激所致炎症有强大的特异性抑制作用B、对免疫反应的许多环节有抑制作用C、有刺激骨髓作用D、超大剂量有抗休克作用E、能缓和机体对细菌内毒素的反应标准答案：A14、糖皮质激素对血液有形成分作用描述错误的是：A、红细胞增多 B、血小板增多C、淋巴细胞增多 D、血红蛋白增多E、中性粒细胞增多标准答案：C二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个正确答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。[1～3]A、泼尼松 B、氟氢松C、促皮质激素 D、倍他米松E、醛固酮1、全身性红斑狼疮宜用：2、慢性肾上腺皮质功能减退症宜用：3、接触性皮炎外用：标准答案：1A，2D，3B[4～7]A、醛固酮 B、氢化可的松C、氟氢化可的松 D、倍他米松E、泼尼松4、抗炎作用弱,水钠潴留作用较强的激素：5、抗炎作用强,几乎无潴钠作用的激素：6、潴钠潴水，几乎无抗炎作用的激素：7、抗炎作用较强,水钠潴留最强的激素：标准答案：4B，5D，6A，7C[8～10]A、地塞米松 B、泼尼松 C、氢化可的松 D、促皮质素E、泼尼松龙8、短效的糖皮质激素：9、长效的糖皮质激素：10、经体内转化后方有活性的糖皮质激素：标准答案：8C，9A，10B三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。1、糖皮质激素：免疫抑制作用包括：A、抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理B、促进淋巴细胞移行到人体组织内,使血淋巴细胞数目减少C、小剂量抑制体液免疫,大剂量抑制细胞免疫C、人体实验已证实治疗剂量糖皮质激素可抑制抗体产生E、在人体内无溶解淋巴细胞的作用标准答案：美国广播公司2、糖皮质激素抗休克作用及机制：A、 扩张痉挛收缩的血管,加强心脏收缩B、降低血管对缩血管物质敏感性C、 稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子形成D、提高机体对细菌内毒素耐受力E、糖皮质激素在常用治疗量时即可应用于中毒性休克等各种严重休克的治疗标准答案：美国广播公司3、肾上腺皮质激素对血液和造血系统作用：A、刺激骨髓造血功能 B、使红细胞和血红蛋白含量增加C、大剂量使血小板增加 D、纤维蛋白原浓度提高E、中性粒细胞数量增加,但游走,吞噬能力下降标准答案：ABCDE4、糖皮质激素禁用于： A、严重精神病 B、活动性消化溃疡病，新近胃肠吻合术C、骨折，创伤修复期，角膜溃疡D、严重高血压，糖尿病E、抗菌药物不能控制的感染，如水痘，真菌感染标准答案：ABCDE5、糖皮质激素与蛋白质代谢相关的不良反应：A、满月面，水牛背，向心性肥胖B、诱发或加重感染C、诱发或加重胃，十二指肠溃疡D、骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓E、高血压标准答案：D6、糖皮质激素与水盐代谢相关的不良反应有：A、向心性肥胖B、糖尿C、高血压D、低血钾E、骨质疏松标准答案：CD。以下试题来自：
单项选择题糖皮质激素用于严重感染的目的在于A．利用其强大的抗炎作用，缓解症状，使病人度过危险期B．有抗菌和抗毒素作用C．具有中和抗毒作用，提高机体对毒素的耐受力D．由于加强心肌收缩力，帮助病人度过危险期E．消除危害机体的炎症和过敏反应
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1A．甲睾酮B．大剂量己烯雌酚C．小剂量己烯雌酚D．黄体酮E．炔诺酮2A．大剂量突击静脉滴注B．大剂量肌肉注射C．小剂量多次给药D．一次负荷量，然后给予维持量E．较长时间大剂量给药3A．甲基硫氧嘧啶B．丙基硫氧嘧啶C．卡比马唑D．甲状腺素E．小剂量碘制剂4A．抑制抗原-抗体反应引起的组织损害与炎症过程B．干扰补体参与免疫反应C．抑制人体内抗体的生成D．使细胞内cAMP含量明显升高E．直接扩张支气管平滑肌5A．作用于甲状腺膜受体B．作用于胞浆受体C．作用于线粒体受体D．调控核内T3受体中介的基因表达E．以上都不是
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2014《执业药师药学专业知识一》药理学部分（第三十二章）
来源：考试在线
&&&&【作用机制】糖皮质激素穿过细胞膜后，与胞浆受体结合，形成激素一胞浆受体复合物，此时受体与其抑制蛋白（热休克蛋白90、热休克蛋白70和免疫亲和素）解离，激素一胞浆受体复合物转移至细胞核内，与靶基因的糖皮质激素反应成分或负性糖皮质激素反应成分相结合，分别促进或抑制DNA的转录过程，进而调节mRNA与蛋白质合成，引起相应的生物效应。
&&&&【临床应用】
&&&&1．替代疗法& 用于治疗急性或慢性肾上腺皮质功能不全症（包括肾上腺危象和艾迪生病）、脑垂体前叶功能减退症和肾上腺次全切除术后的补充。对于这些自身糖皮质激素产生功能障碍的患者，应选用氢化可的松，因为合成的糖皮质激素作用时间过长，不符合体内糖皮质激素分泌的生物钟，且一些合成的糖皮质激素缺乏盐皮质激素样效应。
&&&&2．自身免疫性疾病和过敏性疾病
&&&&(1)自身免疫性疾病&&如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、重症肌无力、皮肌炎、硬皮病、自身免疫性溶血性贫血及肾病综合征等。
&&&&(2)异体器官移植手术后产生的排异反应糖皮质激素常与其他免疫抑制药如巯唑嘌呤、环孢素等联合应用。
&&&&(3)过敏性疾病如荨麻疹、枯草热、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、严重输血反应、过敏性皮炎、过敏性血小板减少性紫癜和过敏性休克等，用糖皮质激素可迅速缓解症状。
&&&&(4)支气管哮喘支气管哮喘属于常见的慢性气道炎症性疾病，糖皮质激素通过抗炎作用，直接抑制支气管与哮喘有关的炎症细胞，降低炎症细胞释放炎症介质和细胞因子并降低气管高反应性，而抑制哮喘。常规选用糖皮质激素吸入制剂如二丙酸倍氯米松等，吸人糖皮质激素治疗哮喘具有用量小、作用快、直接作用于局部抗炎、全身不良反应小的优点。严重哮喘发作时，可考虑静脉及时给予大剂量糖皮质激素。糖皮质激素是治疗哮喘的主要抗炎药物，并作为一线药物使用。
&&&&3．严重感染& 利用糖皮质激素的抗炎、抗毒、抗休克作用，主要用于中毒性感染伴休克者，如中毒性菌痢、中毒性肺炎、重症伤寒、暴发性流行性脑炎、急性粟粒性肺结核及败血症等。由于该类药物无抗菌作用，又可降低机体防御功能，故应用时必须和有效而足量的抗菌药物合用，以免感染灶扩散。
&&&&另外，可应用糖皮质激素防止某些炎症后遗症，如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后瘢痕挛缩等，早期应用糖皮质激素可防止后遗症发生。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和神视经炎等非特异性炎症，应用后也可迅速缓解症状、防止角膜混浊和瘢痕粘连的发生。
&&&&4．抗休克& 糖皮质激素适用于各种休克，有助于患者度过危险期。对感染中毒性休克，须与抗生素合用。要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素，产生效果时即可停用；对过敏性休克，首选与肾上腺素合用；对心源性休克，须结合病因治疗；对低血容量性休克，应先补足液体、电解质或血液。
&&&&5．肾脏疾病
&&&&(1)肾病综合征一种常见的儿科肾脏疾病，可能与T细胞免疫功能紊乱或膜性肾病和膜性增殖性肾炎时免疫复合物形成有关，使肾小球基底膜通透性增高，产生大量蛋白尿、严重水肿和高胆固醇血症。糖皮质激素如泼尼松可作为治疗肾病综合征的首选药物，其作用机制可能与糖皮质激素的免疫抑制、改善肾小球通透性，减少尿蛋白滤出及利尿作用有关。
&&&&(2)急性肾炎急性肾炎可由原发性肾小球疾病或感染性疾病引起，糖皮质激素通过其免疫抑制、抗炎及利尿作用治疗急性肾炎，如大剂量甲泼尼龙静脉给药，可有效控制病隋，改善急性肾炎的预后。
&&&&6．血液系统疾病糖皮质激素可用于急性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗。但疗效不一，且短暂缓解，停药后易复发。
&&&&7．脑水肿和急性脊髓损伤糖皮质激素在减轻或预防寄生虫或微生物所致脑水肿有治疗价值；急性脊髓损伤在发生24~&36h内用大剂量糖皮质激素静脉给药，可减轻神经功能损害，这可能与抑制自由基介导的细胞损伤有关。
&&&&【不良反应】
&&&&1．肾上腺皮质功能亢进综合征& 糖皮质激素可引起脂质代谢和水盐代谢紊乱，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤及皮下组织变薄、痤疮、多毛、低血钾、高血压、骨质疏松（抗维生素D的作用）和糖尿等。肌无力与肌萎缩由负氮平衡造成，多发生于四肢的大肌群。停药后可自行恢复正常，必要时可对症治疗。
&&&&2．诱发或加重感染&&由于糖皮质激素抑制机体防御功能，可诱发感染或使体内潜在感染灶扩散，特别是原有疾病已使抵抗力降低者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血等。
&&&&3．消化系统并发症& 糖皮质激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜抵抗力，从而诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔。糖皮质激素诱发溃疡的特点是表浅、多发，易在幽门前窦部，症状少，呈隐蔽性，出血或穿孔率较高，有&甾体激素溃疡&之称。少数患者可诱发脂肪肝、胰腺炎。
&&&&4．运动系统并发症& 糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。骨质疏松多见于儿童。老人和绝经期妇女严重者可致自发性骨折。
&&&&5．其他& 长期应用糖皮质激素可引起高血压和动脉粥样硬化；亦可致精神失常，有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。
&&&&【停药反应】
&&&&1．医源性皮质功能不全& 长期服用糖皮质激素，通过负反馈抑制下丘脑一垂体前叶分泌促皮质激素(&ACTH)，引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。停药后，垂体ACTH的功能一般需3&5个月才能恢复，肾上腺皮质对ACTH的反应恢复约需6~9个月。在撤药过程中或停药后一段时间内，如遇感染、创伤、手术等应激情况，有些患者可发生肾上腺危象，表现乏力、恶心、呕吐、低血压，甚至休克等症状，需及时给予足量糖皮质激素抢救。
&&&&2．&反跳现象& 因患者对糖皮质激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快，可导致原有病症复发或加重，称为反跳现象。停药时，有的会出现肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、精神消沉、发热等症状。
&&&&【禁忌证】糖皮质激素对人体有有利和不利两方面的作用。当适应证和禁忌证并存时，应全面分析，权衡利弊，慎重决定。一般说，病情危急的适应证，虽有禁忌证存在，仍不得不用，待危急情况过去后，尽早停药或减量。对慢性疾病，尤其需要大量激素时，必须严格掌握适应证。
&&&&皮质激素的禁忌证有：曾患或现患严重精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、抗菌药物或抗生素不能有效控制的病毒、真菌感染、活动性结核病、肾上腺皮质功能亢进症、创伤或手术恢复期、骨质疏松症、骨折；严重高血压、糖尿病、妊娠初期和产褥期。
&&&&【用法与用量】
&&&&1．大剂量冲击疗法& 适用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救，常用氢化可的松静脉给药，首剂200~&300mg，一日量可超过lg，以后逐渐减量，疗程不超过3&5日。例如，抑制器官移植急性排斥危象时，可采用氢化可的松静脉给药，3日序贯用量为3、2和lg，必要时加用环磷酰胺，常可迅速见效。大剂量应用时宜并用氢氧化铝凝胶等以防止急性消化道出血。
&&&&2．一般剂量长期疗法&&多用于结缔组织病和肾病综合征等。常用泼尼松口服，开始每日10~30mg，一日3次，获得临床疗效后，逐渐减量，每3～5日减量1次，每次按20%左右递减，直到最小维持量。最小维持量应比生理上分泌的皮质激素量稍高，按泼尼松计算，生理量应为7.5mg（相当于氢化可的松37.5mg）。维持量用法有两种：①每日晨给药法&&即每晨7~8时给药1次，用短效糖皮质激素，如氢化可的松等。②隔晨给药法&&即每隔一日，早晨7~8时给药1次。此法应当用中效的皮质激素如泼尼松、泼尼松龙，而不用长效的激素，以免引起对下丘脑一垂体一肾上腺轴的抑制。在长时间使用激素治疗过程中，遇下列情况之一者，应撤去或停用皮质激素：①维持量已减至正常基础需要量，如泼尼松每日5~7.5mg，经过长期观察，病情已稳定不再活动者；②因治疗效果差，不宜再用激素，应改药者；③因严重不良反应或并发症，难以继续用药者。
&&&&3．小剂量替代疗法&&适用于治疗急、慢性肾上腺皮质功能不全症（包括肾上腺危象、艾迪生病）、脑垂体前叶（腺垂体）功能减退及肾上腺次全切除术后。一般维持量，可的松每日12.5~25mg，或氢化可的松每日10~&20mg。
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