高血压右侧颈动脉膨大处斑块形成怎么办
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提问时间： 22:31:55|
基本信息：
疾病 / 症状：
高血压头晕
病情描述：
高血压半年刚查出右侧锁骨下动脉起始部斑块形成，右侧颈动脉膨大处斑块形成请问我这病重吗长其头晕和斑块有关系吗
补充问题：
斑块分别是锁骨下0,5x0,2颈动脉0,5x0,2没有铗窄
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病情分析：
动脉斑块说明颈动脉已经有了粥样的先兆了，随着斑块的增长，会对心，脑，肾主要器官造成梗塞的危险，不能轻视。头晕和斑块是有关系的，说明血液中粘稠度增大，导致缺血，，头晕。
指导意见：
建议查一下血脂，观察血脂的高低。平时多检测血压，血脂。血糖。要平淡饮食，少吃油脂大的食品，少吃鸡蛋（胆固醇偏高）。
医师/住院医师
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病情分析：
你那么年轻就有高血压病而且伴有动脉斑块，这种情况属于比普通高血压病患者多严重一点，动脉有斑块多与长期的高油脂高胆固醇饮食有关。
指导意见：
你的头晕与斑块有很大的关系，因为斑块会影响血管的流畅和影响血液循环，导致组织局部缺氧缺血最终出现头晕，建议你要注意调节饮食结构，不要吃蛋黄、动物内脏和动物脂肪等食物，要低盐低脂肪低胆固醇饮食，注意多喝水防止血液粘稠，配合吃些拜阿司匹林。
医师/住院医师
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病情分析：
这样的斑块可以通过影响大脑的动脉血氧供应而引起来头晕，高血压加重了大脑学血液供应，本身就可以引起头晕，颈部的动脉硬化斑块可以脱落，进入大脑以后可以形成脑栓塞，这是可以致残的疾病，所以需要积极治疗。
指导意见：
建议应用抗血脂药物他丁类药物，抗血小板药物，抗高血压药物把血压降低到130/80一下，也可以加用扩张血管药物等。
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& &&&& & 正文
颈动脉斑块是引发中风一大祸首
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　　中国江苏网12月17日讯
脑中风大家都不陌生，在中风患者中，有2/3是由于血管梗死导致的，而在血管梗死的患者中，又有80%是由于脑部以外的血管问题引起的，其中，颈动脉斑块就是一大祸首。昨天，在南京市鼓楼医院举办的2013长江血管外科论坛上，该院血管外科主任刘长建指出，对于药物无法控制的颈动脉斑块首选应该是手术，而不是放支架，因为放支架会引起更多的并发症。
　　60岁的患者王某，一个月前起夜小便时突然出现头晕、眼前一黑腿一软昏了过去。闻声起来的家人吓坏了，发现他脸色惨白，嘴唇毫无血色，完全丧失了意识。大约2分钟后王某才逐渐清醒过来，却觉得全身无力，完全不知道发生了什么。王某到医院进行了颈动脉CTA显示：双侧颈动脉重度狭窄。随后，王某在南京鼓楼医院血管外科成功进行了颈动脉内膜剥脱术，顺利康复出院。该科刘昭博士介绍，王某出现的症状是典型的“一过性脑缺血”，即突然出现头晕、精神不佳、眼前发黑、短暂意识丧失等，这是由颈动脉狭窄引起的脑部供血不足，在医学上被看作是脑梗的前兆。
　　据刘长建介绍，中风分为出血性中风和梗死性中风，其中，2/3的患者是梗死性中风。“虽然是脑中风，但并非都是脑部血管梗塞引起的，在梗死性中风中，有80%的病人是由于脑部以外的血管梗死导致的，而这部分人群中，一半以上是由于颈动脉斑块造成的。”
　　对于颈动脉斑块的治疗，刘长建指出，上世纪50年代就对此有认识，美国人1951年就开始实施斑块剥除手术，六七十年代趋于成熟，直到80年代降血脂药物的诞生，才对颈动脉斑块是否要接受手术提出了异议。90年代时，国外一项涉及几千人的前瞻性调查显示，当斑块堵塞血管小于30%时，吃药的效果要比手术好，当堵塞情况在30%-70%时，则手术和药物效果相当，当堵塞超过70%时，则手术获益更多。随着支架的诞生，斑块治疗又有了新途径，不过，临床医生发现，支架毕竟是异物，介入方法植入支架治疗颈动脉狭窄造成的神经系统并发症很多，容易再次狭窄，且一旦发生再狭窄，就非常难处理，所以预后并不理想。因此，如今很多西方国家政府已经明确不提倡用介入方法治疗颈动脉狭窄，只有身体情况不能承受手术的才放支架。“其实，我国卫生部也是这样规定的。”
　　不过，刘长建指出，当前国内对于颈动脉斑块的非药物治疗，还是首选支架，这一方面是由于颈动脉斑块检出率较低，大家对它的认识不足，另外也与能做颈动脉斑块内膜剥脱术的医生较少有关。“颈动脉剥脱术本身难度不大，创伤也较小，对于依从性好的病人都可以在局麻下完成，但要求医生剥脱斑块要彻底，而且速度要快。”刘长建指出，从经济角度讲，相较于动辄五六万的支架植入，2万元左右的内膜剥脱术更有优势。
　　另外，刘长建提醒，65岁以上有高血压、高血脂、高血糖的病人，应该要常规查颈动脉超声，以筛查是否有颈动脉斑块，一旦确诊，则根据具体情况采取相应的治疗手段。对于有症状的患者，堵塞50%以上可以手术治疗，如果没有症状的话，堵塞超过70%才建议手术，身体实在承受不了手术的，可以放置支架，否则的话，只需药物保守治疗。
　　柳辉艳 华琳月
作者：&&编辑：李笑林、娄静
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手部静动脉血管穿插混合，是否能做手术！
状态：就诊前
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考虑为血管畸形，可以尝试介入治疗，费用可能高一点，但创伤比较小，外表美观。你的片子可能不太全。
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希望得到的帮助：华法林的用量还要不要增加（我现在吃1.5片）？小腿肚子疼是不是走路造成的？
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所就诊医院科室：
上海儿童医学中心 神经外科
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就是浅表血管扩张，先不用处理
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