给大家介绍一下老年人骨盆脆性骨折新分类及治疗_沪宁网络谈骨论今-爱微帮
&& &&& 给大家介绍一下老年人骨盆脆性骨折新分类及…
由于人们预期寿命的增加，骨盆脆性骨折愈发常见。与一般的骨盆骨折源于高能量创伤不同，这类骨折通常由低能量的外部撞击所引发。在某些患有严重骨质疏松的病人中，骨盆骨折甚至会自发。 在老年人中，骨盆骨性结构的强度低于周围韧带的强度，骨折发生时通常是单纯骨质的撕裂而韧带未受到损伤。这与年轻患者的情况有明显区别。现行的骨盆骨折的分类方法主要针对的是高能量骨盆骨折，因而不能完全反应出脆性骨折的临床和形态特征。 后者通常移位较小，一般不需手术治疗。但在某些病人中，潜在的骨损害导致移位不断增加、骨折不愈合及持续的不稳定等，这些情况需要骨科医生的高度关注。 为了向脆性骨折患者提供更好的手术治疗指导，满足其功能上的需求，德国美因茨大学医学中心的Pol Maria Rommens教授等进行了一项回顾性研究。 研究人员回顾了2005年至2012年在创伤骨科进行手术治疗的245例骨盆脆性骨折病例。 这些病例年龄均大于65岁，为低能量伤或为自发性骨折。剔除了存在或可疑存在肿瘤的病例以及入院未经行CT检查的病例。所选病例入院后均经行了骨盆的X线和CT检查。 研究人员根据其影像学的形态特点和并发症的严重程度，发明了一个新的分类方法，该方法可以用来判读骨折的不稳定程度以及决定是否需要手术干预。 将骨折分为轻度不稳定、中度不稳定、重度不稳定、极不稳定的等四类。用FFP Type I、FFP Type II、FFP Type III、FFP Type IV分别予以对应。根据损伤的部位和是否出现骨折移位，对每种类型再分为多个亚类。FFP Type I：只有骨盆前方发生骨折，且无明显移位，骨盆环稳定。可分为两类：FFP Type Ia：单侧耻骨或（和）坐骨支骨折。FFP Type Ib：骨盆前方两侧均有损伤。FFP Type II：骶骨单处无移位骨折，可并存耻骨及坐骨支骨折。FFP Type IIa：骶骨一侧骨折，无移位，未见其他部位骨折FFP Type IIb：骶骨翼部分压缩性骨折并耻骨及坐骨支的骨折FFP Type IIc：骶骨翼无移位骨折并耻骨及坐骨支骨折FFP Type III：骨盆前环骨折伴有移位的单侧骨盆环后方骨折。FFP Type IIIa：髂骨单侧完全骨折并骨盆环骨盆前环完全脱位。FFP Type IIIb: 骶髂关节脱位并骨盆前环完全脱位。FFP Type IIIc：骶骨单侧完全骨折并骨盆前环完全脱位。FFP Type IV：骨盆环后方双侧骨折伴移位，可并存其他骨盆骨折。FFP Type IV a：双侧髂骨骨折，由髂骨内曲线延伸到髂骨翼。FFP Type IV b：双侧完全的髂骨翼骨折。FFP Type IV c：骨盆后侧多种不稳定骨折并存。该综合性的分类对于指导骨盆脆性骨折的治疗具有重要作用：FFP Type I：无需手术治疗。只需卧床休息，逐步练习床上移动和负重锻炼。同时辅以止痛和抗骨质疏松治疗。FFP Type II：由于保守治疗时早期活动易引发骨折部位不稳定和不愈合，因此建议手术治疗。单发不完全的骶骨翼骨折可用骶骨成形术治疗。无移位的骶骨骨折可同样用经皮骶髂螺钉治疗。骨盆前环的骨折可用逆行螺钉，由耻骨结节经耻骨联合固定到髂骨。该型骨折的手术治疗均可利用微创手法完成。FFP Type III/FFP Type IV：大多数需开放手术治疗。骨盆前后环的固定需同时经行。耻骨支骨折的治疗与前述相同。不稳定的耻骨联合联合骨折需用桥接角度稳定钢板固定。 后环根据骨折部位不同，治疗有所区别。髂骨骨折在髂脊处用拉力螺钉固定，并沿骶髂关节至髂骨内曲角度稳定钢板固定。骶髂关节脱位需骨移植联合三孔钢板固定。 骶骨骨折有三种方式：骶髂螺钉、骶骨横向定位杆或背侧内固定器。伴有脊椎骨盆脱位时，需用椎弓根螺钉联合弯曲棒经行脊椎骨盆固定。该类型骨折通常需多种固定方式联合。最终达到骨盆环的稳定。 声明：【本内容转自网络，版权归原作者所有。若转载未能找到原作者和原始出处，还望谅解，如原作者看到本文，欢迎联系沪宁网络认领（可发邮件至或直接在公众号留言），沪宁网络会在后续文章声明中标明。如觉侵权，沪宁网络会在第一时间删除。多谢！】微信号：zggkhcQQ交流群：官方网站联系方式：400电话：来源：中国骨科耗材网，国内最专业的骨科耗材B2B网站！阅读是一种智慧，转载是一种动力，分享是一种美德。如果您没有收获，请及时反馈给我们；如果您收获良多，请分享给更多朋友！传递能量 分享智慧 欢迎免费订阅！更多的精彩请关注微信号：zggkhc扫描以下二维码关注即可欢迎投稿，请将稿件发送至： 来函必复！稿件支持原创一经核实采用，即付稿酬。
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京ICP备号-2&&&&京公网安备34浪漫变悲剧 老年人骨质为什么这么脆
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来源：作者：未知
浪漫变悲剧 老年人骨质为什么这么脆 名医网 健康资讯：昨天是感恩节，家住汉口的张爹爹一大早给老伴来了个浪漫的公主抱，岂料婆婆突然出现胸痛，后到汉口医院拍片发现：婆婆3根肋骨骨折。 汉口医院康复科彭涛主任询问得知，婆婆今年62岁，患类风湿关节炎已15
浪漫变悲剧 老年人骨质为什么这么脆
&&& 健康资讯：昨天是感恩节，家住汉口的张爹爹一大早给老伴来了个浪漫的&公主抱&，岂料婆婆突然出现胸痛，后到汉口医院拍片发现：婆婆3根肋骨骨折。
&&& 汉口医院康复科彭涛主任询问得知，婆婆今年62岁，患类风湿关节炎已15年，一直是通过口服药物控制病情。2008年开始，婆婆自停药物并在外购买抗风湿药物治疗，其后关节出现畸形，且双膝关节屈曲，然后长期卧病在床。
&&& 彭涛说，婆婆肋骨被抱断主要是因为其患有重度骨质疏松症，就是打一个喷嚏都可能造成骨头断裂。当然，婆婆的骨质疏松症与她的类风湿关节疾病有关，通常绝经期长期卧床的女性更容易患骨质疏松症，而其口服的抗风湿药物如激素则可加重骨质疏松，可以说婆婆的类风湿关节疾病加重了她的骨质疏松。
&&& 彭涛建议，骨质疏松症人群可以补充适当的钙剂和维生素D，或服用抑制骨吸收类的药物，如双膦酸盐，降钙素及雌激素等。在饮食上要多摄入富含钙质的食物，并重视蛋白质、特别是维生素D和磷的补充，可以多食牛奶、豆制品及骨头汤、水果、新鲜的蔬菜等。另外，要纠正不良的生活习惯，进行适当的体育锻炼及日光浴。
&&& 有些老人稍微活动一下就会出现骨折，不小心蹲在地上也会出现腰椎压缩性骨折，那么老人的骨头为什么那么脆呢?
　　骨质疏松症严重的并发症是骨质疏松性骨折，由于骨质疏松引起的骨折严重威胁老年人的身心健康并影响老年人的生活质量，其致残率、致死率以及医疗护理费用均十分高，其重要性仅次于心脑血管疾病。在骨质疏松性骨折中，脊柱骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折为常见。
　　一、发病情况：男性骨折的发生率从65岁开始上升，而女性则从45岁开始不断上升。女性骨折占全部骨折的85%。女性一生中发生各种骨质疏松性骨折的危险性估计为30%～40%，男性为10%～15%。骨折发生部位比较固定。
　　二、原因：骨质疏松症患者骨量减少，骨的显微结构受损，骨小梁破坏，皮质骨变薄，骨骼脆性增加，应力低于骨折阈值，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高。骨折的发生与骨密度降低密切相关，骨质疏松患者骨密度明显降低。
　　三、发生的诱因：
　　骨质疏松性脊柱骨折多半在没有较大外力作用下发生，如在扭转身体、持物、开窗、咳嗽或乘车震动等日常动作中发生。发作时疼痛突然加重，部分患者(20%)无疼痛，部分病人在没有任何外力情况下发生自发性骨折。髋部骨折和桡骨远端骨折大多是由于跌倒而引起的。
　　四、好发部位：骨折好发于胸椎、腰椎(椎体压缩性骨折)、髋骨(股骨近端骨折)、桡骨远端和踝骨。
　　福州鼓楼医院微创骨科是鼓楼医院重点建设科室，拥有病床60余张，汇聚国内十几位著名骨科医师，一直致力于各种骨科疑难病的微创治疗，技术力量雄厚，处于省内外同行业领先地位。诊疗：骨质疏松、骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、各类风湿骨病。
黎浴曦儿科
广西钦州市妇幼保健院
擅长：中医儿科及儿童保健
任立存中医科
威县贺营乡卫生院
擅长： 常见疾病治疗
刘业生皮肤科
桃山局职工医院
擅长：肺心病、支气管哮喘
崔亚玲 口腔科
北京西美齿科
擅长：牙体病，牙髓病
标签关键词老人骨脆脆后果很严重
　来源：宁夏日报　
来源：宁夏日报作者：责任编辑：yfs001
“随年龄增大，骨质会越来越疏松，当你或你的家人超过55岁后，如果经常出现腰酸腿痛，或全身骨痛，背部不适感等，就需要到医院检查一下是否有骨质疏松症。然而，记者在采访中发现，多数人以为补钙和维生素d就能治疗骨质疏松。其实，这仅仅是最基础的预防方法。骨科医生提醒，一旦确诊是骨松，最怕老年人跌倒，出现骨折是直接后果，进行的手术治疗也只能解决骨折问题，而只有长期坚持药物治疗，才能有效预防老人再次骨折。”症状经常出现腰背疼痛70岁的李老太坐在沙发上看电视，中途起身上厕所，却突然腰部剧烈疼痛。到医院一查，竟然是脊椎压缩性骨折。这已是她近一年来发生的第二次骨折了。腰背疼痛是李老太的老毛病了。第一次也是因为疼痛发现压缩性骨折并确诊为严重的骨质疏松症。手术后平躺了一个多月，李老太觉得有所好转就没再继续复诊。没想到才过了一年，骨折再次发生。李老太很无奈，后悔没能听从医生的意见，积极治疗骨质疏松症。广东省人民医院骨科主任医师郑秋坚指出，反复多次骨折正是骨质疏松症的严重后果之一。受传统观念影响以及担心治疗费用不菲，很多老年人认为骨质疏松是难以避免的正常衰老，对生活影响不大，因此明知有病也不愿意治疗。也正是因为没有在第一次骨折的时候寻求积极、正确的治疗，才会导致骨折的反复出现，最后愈演愈烈，反而加重就医负担，加重身体折磨。误区补钙和维生素d就行骨质疏松症是绝经后妇女发病率相当高的退化性疾病，而骨折正是骨松疾病的严重后果之一。曾经北京一项统计显示：50岁以上妇女中每7人中就有1人发生过脊柱骨折。女性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性达到40%，超过乳腺癌，子宫内膜癌和卵巢癌的总和。然而，大多数老年人对于骨松性骨折的认知尚存在诸多误区。比如脊椎骨折的临床表现主要是腰背部疼痛、身高减低、驼背畸形。对于大街上经常看到的驼背老太太,很多人习以为常，认为驼背只是年老的自然表现之一，其实这正是椎体压缩性骨折的典型表现。不仅如此，大部分人认为骨量流失是一种正常衰老，骨折发生后只需进行补钙和维生素d的基础治疗，减少日常运动量，以卧床静养为主，也就能避免再次骨折的情况出现，减轻就医负担。郑秋坚称，已发生骨折的老年人，疏松的骨骼就像被白蚂蚁蛀空的房梁，稍有外力便会再次塌陷，仅仅依靠补钙和维生素d进行治疗是远远不够的。首次骨折的发生已是一种预警，如患者不加以重视，任由骨量流失，无法承受身体自身重量，最后很容易演变成连咳嗽喷嚏、提拎重物、睡觉翻身等都会突发骨折的“骨脆脆”状态。骨折之后导致的患者卧床、行动困难、饮食障碍，以及户外活动减少又反过来进一步加剧骨量丢失，从而导致骨质疏松和骨折的恶性循环。长远来看，这将增加巨大的就医成本。不仅如此，患者的健康受到严重影响，亦给其家人施加了沉重的心理负担。治疗是一个长期的过程据2013年一项针对骨折治疗费用的调查显示，一次骨折的住院费用为5万多元，而院外治疗费用以及家庭劳动力的损失等约达1万多元。因此，一次骨折治疗的总费用达到6万多元。而老年人发生一次椎体骨折后的一年内发生其他骨折的危险程度提高2-5倍，相比正常人群再发骨折的风险将高出6-12倍。重度骨松的病人在治疗和护理上，给病人自身、家庭以及社会造成了极大的经济负担。针对李老太的病情，郑秋坚指出，手术干预是治疗的一个重要方法。但是，骨松骨折的治疗并非做完手术就结束了。手术只能解决骨折问题，帮助患者减少疼痛，恢复活动能力，但并没有解决骨质疏松的问题。只有联合药物治疗患者的原发病——骨质疏松症，才能有效预防再次骨折的发生。“治疗骨质疏松是一个长期的过程。”郑秋坚称，“药物方案仅靠补钙和维生素d还是不够。”据介绍，目前抗骨松药物治疗主要分为两大类：抗骨吸收治疗和促骨形成治疗，通俗来说就是“节流”和“开源”。抗骨吸收治疗如同“节流”,阻止骨量进一步流失；而促进新骨形成治疗如同“开源”,也就是帮助患者“长新骨”。针对多次骨折以及骨量很低的老年患者，“节流”治疗已不能满足患者需求，通过长新骨药物治疗，才能减少中重度骨折的患病概率。（据《羊城晚报》报道）
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撕裂性骨折严重吗
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李爱连医师
擅长: 擅长疾病：脾胃病，肠道疾病，肝胆病，心脏病，糖尿病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&1,你好，你的问题我已知悉，骨折最主要的治疗就是固定。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以要注意，不要松动，不然会影响生长，不要吃太多辛辣刺激的食物，注意营养，只要正规治疗，会减少或避免留下后遗症的。
医生跟我说现在做手术也没什么用了，并且一个多月过去了。手指还是不能弯曲
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挂号科室：骨科
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