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用科学理念、思维对待肿瘤的诊治
肿瘤是一种治疗难度很大，严重危害人们健康的疾病。患者要科学选择治疗方式，医生要合理使用治疗手段，最大可能地提高疗效。推荐患者到正规医疗机构就诊，科学选择康复方式，让我们大家共同努力战胜顽疾。
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常见肿瘤（尤其是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、肝癌及卵巢癌等）的综合治疗
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常见肿瘤（尤其是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、肝癌及卵巢癌等）的综合治疗
郭勇，男，主任医师，教授，科主任，博士生导师，省级名中医，从事中西医结合肿瘤内科工作30年，善长于常见...
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开通时间： 16:42> 陆禾健康云平台打造互联网下的“超级名医馆
&&&&“看病的地方养不了老，养老的地方看不了病”。如何突破医疗机构与养老机构服务项目交汇少、衔接不畅的困境，是推进国家“医养结合”“智慧养老”战略落地的重点工程之一。近期，备受业内瞩目的四川陆禾智慧科技有限公司（以下简称陆禾智慧科技）再度传出好消息：公司以“互联网+健康管理+智慧养老”理念自主研发的陆禾健康管理云平台（以下简称陆禾云平台）正式进入上线倒计时。
&&&&陆禾云平台为何能在业内引发关注？它有哪些不同，又能为老年人带来怎样的便利和服务？带着种种疑问，记者进行了深度的探访。
&&&&健康管理出发，实现老人即时体征数据的“三方分享”
&&&&4月27日，记者来到位于四川成都金牛区蜀汉路上层建筑写字楼的陆禾智慧科技公司，与公司总经理涂汉成先生进行了一次面对面的交流。
&&&&作为陆禾云平台的总设计师之一，涂汉成兴奋地向记者描绘了未来中国老年人健康医疗的蓝图：“通过佩戴各种不同的智能穿戴产品，老年人的即时体征数据将被分享至儿女和医生手机上；通过与在线医生的一对一视频咨询、电话咨询，医生根据老年人的身体状况所需开具调理性的处方单，线下药店将所需药品送上门……”
&&&&根据涂汉成的描述，陆禾云平台依托一套名为“幸福人生”的智能腕表和平板电脑为终端；以老人端、子女端、医护端三大APP为接口，将腕表采集的老年人体征数据进行健康状况判别，最终实现数据的“三方分享”。“根据我们的前期调查，中国独居老人的比例很高，但这并非是儿女不孝；子女因为工作生活的需求，没法与父母居住在一起，但在中国传统的孝文化里，父母的健康一直都是儿女最为关心的。”
&&&&调查显示，在中国老年群体里，大多数老年人都存在不同的慢性病，这使得很多的老年人都疲于奔波在医院和住所之间，一定程度上造就了医疗机构看病难的现象，也使家庭医疗费用大大增加。“数据显示，80%慢性病患者是不用去大医院就诊的，其中40%在社区医院就可以解决，其余40%是可以通过定期的检查、运动以及膳食调理就可以形成良好的干预。”涂汉成说。
&&&&“陆禾云平台通过体征数据‘三方分享’的模式，就能够将父母的身体即时状态、医生咨询后的反馈信息等及时地推送到子女端APP上，即使远在千里，父母的健康状况也尽在掌握。”涂汉成说，不仅如此，平台还将在老人端APP上建立一个完整的健康档案，包含家族病史、重大疾病史、慢性病史、就医记录等数据均涵盖在内，既可以确保线上医生在接受老人咨询之时能够掌握到尽可能多的信息。也能在后台对老年人进行不同慢性病的干预，包括膳食干预、运动干预、中医理疗等以达到医“养”结合的目的。“让老人舒心，让子女放心，这是陆禾云平台健康管理的终极目标。”涂汉成强调。
&&&&医疗服务为先，打造互联网模式下的“超级名医馆”
&&&&陆禾云平台健康管理蓝图初现，但如何来实现它？对于涂汉成和陆禾智慧科技而言，是极其核心的工作。涂汉成给出的解决方案简洁有力：打造一个互联网模式下的“超级名医馆”。
&&&&“目前我们正在跟大成都区域的主流二甲、三甲医院在洽谈合作，医生在陆禾云平台注册后给予用户视频咨询、电话咨询、上门等各项服务，同时医院也对用户预约挂号等开通绿色通道。”涂汉成解释道，“一些常见小病老年人可以通过视频与医生咨询，开具处方，线下药店配送处方药品；特殊病情既可以预约医生上门来服务，也可以线上挂号再去医院就诊，免去医院挂号难的麻烦。”
&&&&对于预约医生上门服务，涂汉成介绍，其模式与优步、滴滴类似。“用户将自己的医疗需求通过语音或者文字的形式进行阐述并发布请求，附近在线的医生根据患者的情况，进行接单并提供及时的上门服务。”
&&&&“平台上线前期，理想状态下，线上注册的医生要至少达到1000位；后期随着用户量的加大，平台品牌和口碑的传播，自由注册将成为线上医生非常重要的来源。”涂汉成表示，平台会对医生的资质进行严格的审核，确保每一个注册医生的服务资格和服务能力。“我们欢迎更多优秀的医护工作者成为陆禾云平台的一员，共同将平台打造成为一个真正意义上的‘超级名医馆’，造福更多老年群体，同时医生的闲置时间也能在平台实现价值的最大化。”
&&&&据悉，陆禾健康管理云平台上线后，医护端APP均可在苹果应用商店、安卓市场等APP商城免费下载，医生注册并通过审核后即可提供在线服务。
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胰腺癌恶性程度高，预后极差，目前临床早期诊断困难。回顾了胰腺癌发生、发展及转移【】全国知名肿瘤专家将定期来宁波坐诊
宁波肿瘤患者在家门口就能看名医
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钱其军、陆舜、张绍庚、姜小清、江泽飞……这些全国知名的肿瘤专家，4月24日齐聚宁波肿瘤医院，为宁波的患者进行免费义诊。半天时间吸引了近400名肿瘤患者前去咨询。这是上海吴孟超肿瘤医学中心落户宁波后第一次举行大型肿瘤免费义诊活动。今后，我国知名肿瘤专家将定期在宁波肿瘤医院坐诊，宁波人在家门口就能找全国知名肿瘤专家看病。
宁波市居民死因监测数据显示，近十年来，恶性肿瘤是影响宁波市居民最主要的一个健康问题，也是宁波市居民死亡的首要原因。据宁波市有关部门统计，宁波市去年新增肿瘤病人约2万多人，加上既有的肿瘤病人，宁波每年需治疗肿瘤病人三四万人，其中约有1/3的肿瘤病人远赴上海、北京甚至国外等地接受治疗。
宁波肿瘤医院是目前宁波市唯一一家以肿瘤诊疗为特色的综合性医院。2015年1月份开始，该医院由上海吴孟超肿瘤医学中心来管理。
吴孟超是国际著名肝胆外科专家，中国科学院院士，中国肝胆外科重要创始人之一，现任第二军医大学东方肝胆外科医院院长、东方肝胆外科研究所所长。吴老行医近70年，从成功实施我国第一例肝癌切除术至今，已主刀完成近14000台肝胆外科手术，平均一年近200台，不仅广受患者的赞许，更被医学界誉为“中国肝胆外科之父”。现年94岁高龄的他还站在手术台上，为患者进行高难度的手术。
由吴孟超院士领衔，一批自愿传承吴老精神的国内知名专家和医学管理团队发起，于2014年成立了上海吴孟超肿瘤医学中心。
上海吴孟超肿瘤医学中心执行主任钱其军介绍说，今后该中心将联合国内外医学领域的尖端人才，与世界第一品牌哈佛大学麻省总院癌症中心密切合作，以建立国内顶尖、国际一流的肿瘤治疗专业中心为目标，旨在弘扬吴孟超院士“勇创禁区，勇于创新，永不满足，永远争先”的精神，传承吴老仁心大爱、德技双馨的崇高医学品质，提升我国肿瘤医学的研究治疗水平。
宁波肿瘤医院是上海吴孟超医学中心下属的第一家连锁实体医院。“吴老的品牌、核心专家、特色新技术、精准学科和云系统平台，将成为今后上海吴孟超医学中心和宁波肿瘤医院的五大支柱。”钱其军说。
宁波肿瘤医院院长王建仁说，目前上海吴孟超医学中心已经有全国知名肿瘤专家30多人加盟。这些专家将会定时或不定时地到宁波肿瘤医院来坐诊、手术和讲学。这样，宁波的肿瘤患者不用出宁波，就能享受到国内高水平肿瘤专家的诊治。
“我们要在三五年之内，把宁波肿瘤医院建成集医疗、科研、教学为一体，以高水平肿瘤医学为特色的综合性医院。”王建仁说。
钱其军说，上海吴孟超肿瘤医学中心主要是做两件事情，一个就是用国际上最创新的技术和尖端的设备，提高肿瘤病人的疗效。第二，进行机制创新，就是使我们医生真正有尊严，通过诊疗服务，实现他的价值，得到他应得的，而不是要通过拿回扣，拿红包来实现。
“医生的职责就是看病，怎么把病看好，怎么把病人服务好，而不要有创收任务。”钱其军说。
他说，上海吴孟超肿瘤医学中心的基本理念是“共同的梦想，共同的事业，共同的家园”，共同的梦想是希望我们能够攻克癌症，共同的事业我们是希望提高肿瘤的诊疗水平，共同家园是我们是一家人，不光是针对病人，还是针对医生自己，都是一家人，共享事业成功乐趣。（叶海英、朱鉴、张巧淑）
(责编：吴志清、翁迪凯)
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浙江名医馆手术视频：神经内分泌肿瘤切除术
核心提示：
乔布斯接受的第一台手术是什么，微信微创最新一集孔中窥术告诉你。虽然是胰腺癌夺走了乔布斯的生命，但祸起却是神经内分泌肿瘤
绘制：邵逸夫医院普外科 俞图男医生
本报通讯员 王家铃 王一帆 周素琴 本报记者 章咪佳
这个月恰好是苹果前总裁史蒂夫&乔布斯先生去世3周年，本报健康微信&浙江名医馆&的《孔中窥术》第一季第五集手术视频，介绍的这例微创手术，就是乔布斯生病时接受的第一台手术：神经内分泌肿瘤切除术。
很多人知道乔布斯是因为胰腺癌转移最后去世，确切地说，乔布斯当年源发肿瘤的部位在胰腺体尾部，但那并不是胰腺癌，而是发生在胰腺内部的神经内分泌肿瘤。
由于分泌腺体异常增生，导致机体在新陈代谢过程中来不及清除掉增生，它们就变成了肿瘤。正常情况，人的分泌腺每天都在增生，以完成新陈代谢的工作，至于为什么一个人的分泌腺体会异常增生，医学界还没有准确的研究结果，可能是乔帮主长期的素食饮食，可能是他的火爆脾气，也可能是基因上的突变。
（病例）胰腺里有个&烂苹果&
这一集的女主角，是59岁的孔平（化名）。在今年的体检中，B超发现她胰腺尾部有囊实性肿块，直径有5公分大。
身体里的这个肿块，有小拳头那么大，它的质地，就像烂苹果。医生高度怀疑是一个肿瘤。
有点可怕的是，在此之前，孔平自己并没有任何不适症状。
（疾病介绍）不易发现的致命肿瘤
孔平的病理切片分析显示：这个肿块是一个神经内分泌肿瘤。分泌腺体异常增生，没有被机体的新陈代谢过程及时清除掉，就产生了肿瘤。
这也解释了孔平为什么没有感觉到身体里有这么一个&水雷&的原因。
孔平的主治医生、邵逸夫医院普外科副主任医师虞洪告诉钱江晚报记者，这种肿瘤最大的特点就是：&它比较隐匿，发病症状很不典型，比如有的病人会有腹泻，或者面色潮红的症状，但是很多人怎么也不会把这些日常生活中并不少见的表现，和肿瘤联系起来。&
虽然神经内分泌肿瘤的发病率比较低，10万人中有1个病例，但往往是一旦发现，多数为时已晚，比较致命。
&目前我们接触到的神经内分泌肿瘤患者，大多数发现的时候就因太晚，出现了转移的情况。&
按照乔布斯当年的治疗情况，他在对外宣布做了胰腺的手术后，又做了肝移植手术，很有可能他的神经内分泌肿瘤发现的时候，已经转移。
神经内分泌肿瘤有可能发生在任何有内分泌腺的器官，比如胰腺、胃肠道。
不过目前发现的病例中，大多数神经内分泌肿瘤都发生在胰腺。所以很多人误以为乔布斯得的是胰腺癌，&神经内分泌肿瘤的治疗效果，比胰腺癌要好一些。&
好在孔平发现病情的时候尚处于肿瘤发展的早期，接受了胰尾切除术后，她身上的这个良性肿瘤，就能被根除。
神经内分泌肿瘤，一般处于良恶性肿瘤交界，如果是良性肿瘤，它的边界很光整，切除也比较容易；如果是像乔布斯一样，神经内分泌肿瘤发展到恶性程度，肿瘤就会像螃蟹一样，将触角伸向别的脏器，导致转移。在切除神经内分泌肿瘤之后，乔布斯还接受过一台肝移植手术，这表明他身体里的这个&烂苹果&已经&腐化&到肝脏。
&当肿瘤恶变，迅速发生转移，神经内分泌肿瘤患者的救治概率就比较低了。&虞洪说，从目前人们对神经内分泌肿瘤的了解程度看，我们能做的是坚持至少一年一体检。如果出现非消化道疾病类型的腹泻，或者莫名的面色潮红，不能太大意，要考虑做B超和CT等检查，排除神经内分泌肿瘤发生的可能。
（手术看点）
虞洪在邵逸夫医院，是很出名的&一把牛刀&，他最擅长的手术，比如腹腔镜肝切除术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、脾脏切除术等，都是普外科难度最大的几类手术。
看点1：找到躲藏的胰腺
切除胰腺部位的神经内分泌肿瘤手术难度大，首先是由于胰腺的位置造成的。
如果人的肚子是透明的，我们从正面看一个人肚皮后面的脏腑，但从表面根本看不到胰腺。
&胰腺在后腹膜，所以在手术中，建立视野非常困难。&
要达到胰腺，进入微小孔洞的手术器械，首先要把包裹胃、肠的网膜剪开，再把胃、肠道掀起来，再剪开胰腺的包膜，才能看到胰腺。
整台手术，都需要在胃肠掀起的状态下进行，就像在帐篷里手术一样，医生的视野很有限。
看点2：巧保脾脏
第二个难点，在于主刀医生要保住病人的脾脏。
胰腺的后方，与胰腺紧密相贴的器官，是脾脏。它们的位置就像人趟在吊床上，是嵌入式的，而比这个比喻更进一步的是，胰腺和脾脏，更像是一只刺猬扎在吊床里，它们两个器官的血管，是这么相容在一起的。
脾脏是人体的造血器官，周身布满了成千上万的血管，一旦切坡脾脏，就会导致病人大出血，处理不好，只能切除脾脏保命。
目前的普外临床手术中，一般保脾率只有30%。
&虽然对于成人来说，造血、免疫能力都不完全依靠脾脏，切脾问题不会太大，但是这个病人的神经内分泌瘤尚属良性，她的脾脏是健康的，我们希望尽可能地保住病人的健康器官。&虞洪说他在整台手术中，花时间保住了患者的脾脏，是非常值得的。
完全从患者的生活质量考虑，在手术分离胰体尾部的过程中，虞洪医生首先要保证的是不损伤胰腺后方的脾脏动脉静脉。要知道这些血管的众多分支，还与肿瘤长在一起，需要一根一根地分离，这不但需要耐心，更需要技术与智慧；其次在切除带着肿瘤的部分组织时，完好保留脾脏的血管。
在外行人看来，这个过程就像在千丝万缕中，找到一根金丝，还不是用手直接拨开重重乱麻去挑出来，而是看着显微镜，拿着长柄夹子在找，用心灵手巧形容这个高大帅气的男医生，真是再合适不过。
看点3：出血少康复快
2个多小时的手术，病人的出血量不到200毫升。如果脾被切破，出血量将会达到毫升。
孔平的手术很顺利，加上创口只有几个小洞，她的恢复周期也很短，在术后一周，孔平就出院了。
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责任编辑：西风