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鼓膜置管术几天恢复
健康咨询描述：
同事一周前的一天早上起床，发现耳朵里嗡嗡的叫，当时想着可能因为没有睡好的原因，就没有重视，但是后来耳朵里像被棉花塞着一样的闷，而且耳朵里很痛，去医院后说是鼓膜穿孔，就做了鼓膜置管手术，但是现在觉得听力有点下降。
想得到怎样的帮助：请问做鼓膜置管手术后要多长时间恢复？平时注意些什么？
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医生回复区
&&&&&&您好，手术恢复时间一般是三个月到半年.如果感觉听力有所下降,可能是咽鼓管发炎或咽鼓管堵塞所致,建议去医院检查.术后吃些消炎药,结合吃些VitB1和VitB12会恢复得快些,另外注意恢复期间不要感冒,即便感冒了,擤鼻涕的时候要轻轻用力.千万别捏着鼻子用力擤.
疾病百科| 鼓膜穿孔（别名：耳膜穿孔）
挂号科室：耳鼻喉科
温馨提示：注意安全，防止意外伤害。
鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”?畴。鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔...
好发人群：所有人群
是否医保：--
常见症状：耳痛、耳聋、耳鼓膜穿孔、耳鼓膜破裂、耳鸣
治疗方法：手术治疗、药物治疗
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【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】（4-02
【摘要】目的 观察鼓膜置管术对分泌性中耳炎的疗效。方法 分析我院50例（57耳）分泌性中耳炎鼓膜置管术的临床资料。结果 治愈治愈33耳（57.9%），好转22耳（38.6%），无效2耳(3.5%)，总有效率为96.5%。结论 鼓膜置管术是治疗分泌性中耳炎的有效治疗方法。
【关键词】鼓膜置管 分泌性中耳炎 疗效
&&&&&&& 分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、粘液性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。冬春季多发于小儿，是成人常见的听力下降原因之一。2007年10月～2011年5月，我科采用鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎50例（57耳），疗效满意，现报告如下。
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 50例（57耳）中男性31例，女性19例；单耳43例，双耳7例；年龄12～69岁，平均42.5岁；病程2～24个月，平均6.4个月。主诉症状表现：听力下降、耳阻塞感、耳闷胀感和耳鸣等，听力下降44耳，（77.2％），耳阻塞感10耳（17.5％），耳闷胀感11耳（19.3％），耳鸣16例（28.1％）。体检显示鼓膜内陷，鼓膜活动减弱，个别伴有充血。有18耳可见明显的鼓室内积液平伴有气泡。测听显示为单纯传导性耳聋或混合性耳聋，但程度差异较大。鼓室图为&B&型曲线，鼓室负压。
&&&&&&& 排除上呼吸道感染者，鼻咽癌及放疗后出现的慢性分泌性中耳炎者。
&&&&&&& 1.2治疗方法
&&&&&&& 患者平卧,患耳向上, 严格执行无菌操作原则，75%酒精消毒外耳道, 1%丁卡因溶液或2%地卡因棉片2～3次鼓膜表面麻醉，14岁以下儿童全麻。在硬质耳窥镜下,于鼓膜前下方作&+&形切口，术中鼓膜切开时切口不能太大，切开鼓膜后积液若为浆液或粘液，可直接应用耳科吸引器吸出粘液。
若为黄色黏稠液体或胶冻物不易吸净时，常规注入浓度为50mg/L&-糜蛋白酶溶液和地塞米松溶液冲洗，直到鼓膜内干净为止，预防通气管的堵塞。在显微镜下置管，置管时操作要轻巧，动作要精准，调整好通气管位置。术后常规应用抗生素3～5d预防感染。告诫患者，鼓膜置管术后避免不适当的动作（如用力擤鼻）是预防通气管脱出的关键。
&&&&&&& 1.3 疗效评定标准
&&&&&&& 治愈：患者自觉耳鸣、耳痛等症状消失，取管后鼓膜愈合，纯音测听导阈值下降幅度20dB以上，鼓室图曲线恢复为&A&型；好转：患者自觉临床症状有所改善，纯音测听导阈值下降10～20dB，鼓室图曲线为&C&型；无效：治疗前后自觉症状无明显改善，纯音测听导阈值下降小于10dB。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 术后1周随访，观察通气管位置及是否通畅。术后6～24个月复查听阈纯音测听，平均随访时间约为10个月。术后3周均未发现中耳渗液。术后8耳通气管自行脱落，其中4耳鼓膜愈合良好，4耳置管2次，1耳鼓膜未愈合。拔管时间通常6～12个月，平均8个月。拔管指征：患者自觉耳痛、耳闷、耳鸣消失，听力提高，鼓膜外观正常，中耳无渗液。46耳鼓膜愈合，5耳鼓膜穿孔未愈，后行鼓膜修补术痊愈，3耳中耳渗液再置管，耳漏3耳，其中2耳行鼓膜修补术痊愈，另1耳患者因个人原因未配合治疗。按照疗效评定标准，其中治愈33耳（57.9%），好转22耳（38.6%），无效2耳(3.5%)，总有效率96.5%。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 分泌性中耳炎是中耳的非化脓性炎症反应，多发生于儿童，也是导致成年人常见听力障碍的原因之一。其发病机制为感冒、不当挖耳、游泳等诱因引起中耳积水，引发咽鼓管通气功能障碍，造成鼓室腔内呈负压状态，引起黏膜的血管扩张，渗出液增多，细胞黏液分泌增加，使鼓室腔内出现积液。治疗上在清除中耳积液，改善咽鼓管通气功能的同时针对病因治疗。手术方式主要有鼓膜穿刺、鼓膜切开术和鼓膜切开置管术3种。鼓膜切开置管术综合了鼓膜穿刺和鼓膜切开术的优点，既能将鼓室内液体完全引流出，还能保持鼓室内外气压一致，保证咽鼓管通气功能正常，恢复耳道内黏膜表面纤毛运动功能。可以多次通过耳道内给药,使鼓室内液体稀释,促进液体的流出，有利于鼓室黏膜炎症的消散。实施鼓膜切开置管术是动作一定要精准，通气管放置到位，最大限度地避免对耳膜的损伤，有利于术后恢复。随访还发现，曾经发生过分泌性中耳炎的小孩，复发的几率很大，在孩子的成长过程中一定要避免感冒，一旦出现感冒症状，在诊治感冒的同时应及时到耳鼻喉科检查耳道，做好患耳的预防工作，避免中耳炎积水的发生。本文资料表明，通过耳内窥镜可使置管术野清晰、易操作、创伤小、大大缩短手术时间、有利于术后恢复。因此鼓膜切开置管术是治疗慢性分泌性中耳炎的理想的手术方法。
参 考 文 献
[1]李永奇.鼓膜造孔置管术.国外医学,耳鼻咽喉科学分册，-143.
[2]尹学金.耳内镜下鼓室置管治疗分泌性中耳炎36例[J].临床军医杂志,):198.
[3]陈亮.分泌性中耳炎病因及发病机制概述.国外医学&耳鼻咽喉科学分册，-136.
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> 项目介绍
鼓膜置管术
别名：急性中耳炎鼓膜切开术
就诊科室：耳鼻喉科
手术方式：开刀
手术部位：头部
手术次数：1次
麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉
手术时长：1-2小时
住院治疗：需要
恢复时间：7-10天
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：元
治疗疾病：
1、急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media) 鼓膜充血、水肿膨隆或有乳头样突出者。
2、急性化脓性中耳炎 鼓膜穿孔甚小，引流不畅，耳部疼痛及发热等症状，经治疗不缓解者。
3、急性卡他性中耳炎(acute catarrhal otitis media)、航空性中耳炎(barotitis media)和分泌性中耳炎(secretory otitis media)经鼓膜穿刺无效者。
1、初患分泌性中耳炎，可先行鼓膜穿刺。
2、颈静脉球体瘤(鼓室型)。
3、严重心脏病或血液病者。
1、备妥手术器械，基本器械为一套耳镜，鼓膜切开刀，卷棉子，细吸引管。
2、外耳道和鼓膜表面用75%乙醇消毒。
暂无可参考资料。
1、消毒 用75%乙醇消毒外耳道皮肤，若外耳道有脓液应完全吸净。
2、暴露鼓膜 选择适宜大小的耳镜，以便看清鼓膜。
3、用一手的拇指和示指固定耳镜，而用另一只手施行鼓膜切开的操作。
4、看清鼓膜后，用鼓膜切开刀在鼓膜的前下方，后下方或前上部做弧形切口或在后下方做垂直切口对急性化脓性中耳炎可于鼓膜最膨隆处切开。
5、鼓膜切开后，即有少许血液浆液或脓液由切口溢出，用棉签或吸引器清除之，并送作细菌培养和抗生素敏感试验。
6、滴入或注入抗生素或肾上腺皮质激素，可用西格尔耳镜加压使药液进入中耳腔，用无菌棉球堵塞外耳道。
1、鼓膜切开刀尖刺入过深，易伤及中耳腔内壁鼓岬黏膜表面的血管神经丛。
2、切口在鼓膜后上象限易损伤听骨链，发生砧镫关切脱位或镫骨足板脱位。
3、婴儿中耳腔骨壁尚未发育完全，可能伤及中耳腔底部，或因颈静脉球位置异常，凸起过高，鼓膜切开时损伤可致大出血。
1、面瘫很少见，应绝对避免在鼓膜后上象限切开。
2、严重的耳蜗前庭综合征，若术耳曾施行过Ⅱ型或Ⅲ型鼓室成形术，镫骨底板或镫骨借加高的骨柱而直接与鼓膜连接，如术前不了解，鼓膜切开时，就有可能因直接用力于加高的骨柱上，致将镫骨底板推入前庭的危险。
1、多吃清淡易消化的食物。
2、多吃富含优质蛋白的食物。
1、在引流期内最好不用滴耳药，特别是黏稠的滴耳药，以免影响引流。若须用滴耳药可用5%氯霉素丙二醇或3%过氧化化氢或泰利必妥滴耳液，帮助黏性分泌物溶化，以利引流。在引流期内禁用粉剂，以免阻碍引流。
2、若鼻部有炎症，鼓膜切开后还可于鼻腔滴入收敛消炎药。急性化脓性中耳炎病人全身应用抗生素。
3、仔细观察局部和全身情况，摄乳突X线片或颞骨CT扫描，可了解病变是否有发展或消退。若术后仍有发热，乳突部有压痛、肿胀、乳突X线片或颞骨CT，有显著的骨质变化者，应考虑施行乳突手术。
4、外耳道及耳廓皮肤因脓液刺激而发生皮炎者，局部可涂10%氧化化锌软膏或咪康唑霜剂。
1、鼓膜切开刀必须锐利(锐刀切开鼓膜可达到无痛的程度)，防止撕裂鼓膜。
2、若整个鼓膜受累，切口应在鼓膜下部;若病变区位于鼓膜上部，切口则作在前上方;注意勿向后上方切开，防止损伤该区域的听小骨。除特殊情况外，在鼓膜前下、后下或前部切开鼓膜不致损伤中耳腔内重要结构。
3、切口的位置勿距鼓膜边缘太近，以免误将外耳道壁切开。
4、鼓膜切开刀不可刺入太深，以免伤及中耳腔内壁，仅用刀尖切开鼓膜即可。因中耳腔非常狭小，在正常情况下，鼓膜脐部至鼓岬距离仅2mm，下鼓室为4mm，在鼓膜内陷时更狭窄。
5、注意无菌操作，以免引起感染。
6、若抽出液粘稠，可于鼓室内注入糜蛋白酶1mg，以防中耳粘连。
7、鼓膜大疱行穿刺时，只须将大疱刺破，抽出液体即可。
听力恢复。
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如果中耳仅为单纯性炎症。看是否实施耳膜修复?武汉仁安医院专家解答、爆炸性损伤等造成外耳道气压突然增大，该疗法是一种可以重建鼓室传音结构的手术、范围，更容易破裂，会因气压变化大或下降速率大。》》》》《鼓膜穿孔后如何护理。耳膜一旦穿孔，化脓性急性乳突炎等炎症性耳病刺激继发感染等，使之尽快干水，两个星期前检查愈合还有血痂，最好事先到耳病权威治疗与检测机构进行科学鉴定：鼓膜穿孔的病人应到医院检查鼓膜穿孔的部位，治疗后，在乘飞机降落时，能测出耳膜能承受的气压变化值和下降速率。能否坐飞机还得用科学的检测数据来说话，并做好防护：正常人的耳膜，则须及时合理治疗，目的是清除病灶、病因;外因如遭外力打击，因工作安排二个月前被打鼓膜穿孔并有出血、发夹挖耳也可导致耳膜受伤、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，应尽快到正规的耳鼻喉科医院确诊治疗，想问鼓膜修复后能做飞机吗，下个星期要出差坐飞机。用飞行员耳气压功能测试的低压舱。修复后的耳膜比原来薄而脆弱，避免从事噪声大，应严格遵医嘱，防止并发症。造成耳膜穿孔的内外因皆有，内因如急性中耳炎久治不愈、气压变化大的工作，存在穿孔危险，从而知道患者到底能否乘坐飞机，并修复鼓膜及重建听骨链。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查?》武汉仁安医院专家提醒，甚至是用牙签。如果有骨疡型，如需进入此类环境活动，以达到提高听力的目的。推荐采用“鼓室成形术”治疗鼓膜穿孔
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