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鼻窦炎为什么反复难愈，能治愈吗？
全网发布： 17:41
鼻窦炎是鼻科中的常见病，也是疑难病。病变是指鼻窦粘膜的急、慢性化脓性炎症。重者不仅影响鼻窦粘膜累及骨质，而且还可引起周围组织和邻近器官的并发症。人的鼻窦，窦口小，鼻窦粘膜与鼻腔相连，各窦口相邻，这些都不利于炎性物质引流，各鼻窦之间相互而反复发病。由于您患有慢性鼻窦炎，鼻窦粘膜长期处于炎性刺激中，其病理改变为组织瘀血、水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落等一系列难以逆转的现象。所以，一旦罹患，就会形成慢性鼻窦炎急性发作。
根据我们的临床经验，建议您采用外用药和内服药相结合的治疗方法。使用进行鼻腔清洗介入疗法的外用药物，目的是造成鼻腔、鼻窦的引流通畅，反复清洗，促使炎性物质彻底排泄，给鼻腔、鼻窦创造一个清洁的环境。同时，内服调气养血、活血化瘀的中药来改善病变组织粘膜，促其逆转为正常的粘膜组织来保护鼻窦。就如同一颗大树，树皮完好无损，树干就不至于腐坏一样，只有鼻粘膜组织恢复正常，您的鼻窦炎才会彻底治愈。但对于严重的病例，药物就无能为力了，现代鼻科学选择了鼻内窥镜鼻窦手术使其治愈率大大提高达到85－95％。
鼻内窥镜鼻窦手术八十年代初引入我国，已发展成为广泛应用于耳鼻咽喉、头项外科的综合微创外科技术，手术操作在鼻孔内进行，鼻面部没有切口，它是既能祛除疾病又保留正常生理功能的手术技术，应视为近一个世纪以来鼻科学的一次革命。
正因鼻腔及鼻窦由于解剖隐蔽，组织间的沟、隙、折叠曲折，常规检查法，对鼻腔的观察范围都是有限的，对于光线及视线无法达到的部位则形成盲区，无法窥查清楚局部情况。通常对于鼻窦的观察，多是依据分泌物的来源间接地进行推断，而并非明视下直接观察到鼻窦内的实际病变情况。
鼻窦内窥镜由于其导光性强、多角度、视野大，可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位（如各个鼻窦开口，各个沟、鼻窦内部等隐蔽狭窄处）及鼻咽部的细微病变，除了临床诊断，还可取活检，也可同时进行摄像，可保存资料，以供会诊、教学观摩及科研总结。
一些人慢性和鼻窦炎长期不愈，必定有他鼻腔鼻窦结构上的病因，这种结构上的不正常才导致了其功能上的不正常。通过鼻内窥镜的检查，找到结构异常的病因，那么慢性鼻炎和鼻窦炎就有可能彻底根治了。
如何治疗呢？在鼻内窥镜下配合特制的手术器械，利用内窥镜多视角、可准确而彻底地清除病变组织，并尽可能保持鼻腔及鼻窦的正常结构以维持其生理功能，使传统的根治性或破坏性手术转化为功能性手术。鼻内窥镜手术的适应症为：1、慢性及慢性复发性鼻窦炎，保守治疗无效；2、鼻息肉；3、霉菌性鼻窦炎；4、慢性泪囊炎；5、鼻腔、鼻窦良好肿瘤；6、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探察术；7、垂体腺瘤；8、脑脊液鼻漏经鼻修补术；9、鼻腔止血术；10、眶减压术；11、视神经管减压术；12、鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出术等。此外，鼻窦内窥镜手术还可以扩大到鼻神经外科或鼻眼相关外科领域。
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发表于： 21:18
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耳鼻咽喉头颈外科疾病的外科手术治疗及中医特色治疗突发性耳聋、过敏性鼻炎、眩晕、咽异感症、喉源性咳嗽以及小儿耳鼻喉疾病的手术治疗及手术后的中医中药康复治疗等！春天，鼻窦炎复发怎么办？_新闻中心_新浪网
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春天，鼻窦炎复发怎么办？
　　主持人：崔颖
　　《新闻晨报》健康周刊主笔
　　我想，健康应该是简单而透明的。
　　如同赤足走在卵石上，仰望天空，与身边的TA一起说着“真美啊”诸如此类的话。
　　如同斜身靠在窗边，享受阳光，将平日散乱的思绪整理收藏成陈年的私酿。
　　然后，在这个周日的早晨，留出片刻闲暇，晒出与你、与健康有关的画面……
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　　总第八十六期
　　编者按：
　　关于生活，关于健康，你是否也有话要说？加入进来，与专家、与媒体一起品尝健康的惬意滋味。本栏目每期推出一个健康话题，你可以直接写下600字以内的观点，发邮件告诉我们。
　　春天是一个充满阳光和鲜花的日子，它让我们可以尽情地与大自然接触，感受樱花、桃花、油菜花的美丽。然而随着春天的到来，慢性鼻窦炎也开始悄悄地复发，困扰着那些经治难愈的患者。在此我们要问一句：慢性鼻窦炎患者，你知道怎样预防鼻窦炎的复发吗？适逢“全国爱鼻日”，本刊特约请了上海交通大学医学院附属九院耳鼻咽喉科主任王华教授，以及吴晴伟医生为你解析慢性鼻窦炎的治疗与预防复发。
　　[专家解析]
　　不少人都有过这样类似的经历：碰到鼻塞、流脓涕时，会自行去药店买点滴鼻子的药，想起来的时候就滴几下，偶尔几次忘记也毫不在意。如此反复后他们意识到自己的症状并没能得到缓解，这才会去医院接受治疗。但是他们却无奈地发现，虽然每次治疗后鼻子通气会好一点，但过不了多久又会旧病复发，甚至越来越重。其实这些情况的出现，很可能是慢性鼻窦炎在作怪。由于鼻窦炎患者大多病程冗长，经常会出现流脓涕、头痛、记忆力减退等情况，给生活和工作带来诸多不便和影响。因此，患者需要尽快找到最彻底的治疗方法来对抗鼻窦炎。
　　随着对鼻窦炎的深入研究和长期的临床探索验证，目前的鼻窦炎手术更多的采用了疏导的方法，将影响各窦腔引流分泌物的通道打开并确保其通畅，同时也保证了药物可以顺此通道进入各鼻窦起作用。而且目前的手术对于黏膜的保护也比较完善，只要窦腔、鼻道内或者鼻甲上的粘膜没有完全变性，手术医生就会尽可能地对他们进行保全，这样患者鼻窦炎的手术预后就会更加理想。其实在治疗过程中，每位医生都会根据病人的鼻部具体情况来制定治疗方案，一般来说只有保守治疗无效后再考虑手术是治疗的原则。不过也有例外，如果患者是单侧病变、伴有分泌物带血、CT显示有骨质侵犯或破坏、齿龈有瘘管形成、突眼等等，那么则应该尽早进行活检或者手术探查。
　　当然，要想彻底摆脱顽固的慢性鼻窦炎，我们还要懂得如何预防鼻窦炎的复发。据相关资料显示，鼻窦炎手术的术后复发率达到5%-50%，在合并哮喘及过敏性疾病的患者中，其复发率甚至高达60%多。在我们国家，由于对鼻窦炎的认识不足以及患者治疗依从性不高等原因，很多患者在术后不能做到积极配合随访。特别是那些本身因为病情延误、接受治疗时鼻塞、脓涕等症状已经相当严重的患者，在通过了有效的手术治疗后发现症状有了明显改善，就会想当然地以为疾病已经治愈了，不用再走进医院了。其实这些想法都是非常错误的，虽然手术已经几乎可以达到所有鼻窦、鼻腔包含的范围，但是对鼻窦炎发病机制还存在着很多的困惑。比如手术只能清除不可逆的病变组织以及通畅各窦口的引流，而已经因为阻塞、感染等原因造成的黏膜炎症是不能通过手术根除的，这就决定了在手术后相当长的时间内（一般至少半年左右），需要通过药物及鼻腔换药等手段来促进手术伤口愈合，同时促进保留的病变黏膜发生可逆性改变。只有这样，鼻窦炎的治疗才能获得更加稳固的疗效。此外，因为人体创面一般恢复至稳定需要半年至一年左右的时间，因此建议鼻窦炎患者术后至少随访半年，术后需要每周一次检查换药，根据创面恢复情况将频率逐渐降低为2周甚至1-2月一次。在手术后的随访过程中，鼻腔喷雾“生理性海水”（注：经过提纯稀释的海水，适用于鼻腔清洁冲洗）则有助于缓解鼻腔炎症，改善鼻腔内环境，起到治疗和预防鼻窦疾病的作用。
　　[常见问题]
　　■常见问题一：鼻窦炎手术中的鼻中隔矫正是必需的吗？
　　答：其实，鼻中隔在每个人的身上都不是绝对居中的，也就是说每个人的鼻腔宽度并不是绝对对称的。但是当鼻中隔的偏曲程度或者鼻中隔上的棘突影响到了某一侧甚至是两侧的鼻腔鼻道引流的时候，它就成为了慢性鼻窦炎的发病原因之一。因此为了减少术后的复发因素，我们主张在手术中将它一并解决。这样在手术后鼻窦引流才会更通畅，手术后鼻腔的用药也会更顺畅地到达靶器官从而起效更佳。
　　■常见问题二：治疗鼻窦炎的药物是不是不能多用？
　　答：鼻窦炎的药物治疗中较为常用的有以下几类：鼻用类固醇喷剂、口服或鼻用抗过敏药物、鼻粘膜收缩剂、中药制剂等。鼻用类固醇喷剂目前已广泛被专科医生接纳和采用，但是市民却对于“激素”的应用十分敏感，生怕用久了对人体有害，因此拒绝长期使用。其实目前临床上处方的该类药物多是在局部吸收、局部起效的，对于全身的影响是微乎其微的。因此患者要与专科医生进行沟通了解所用药物，而不是随心所欲地擅自停药。
　　[专家名片]
　　■王华
　　教授，主任医师。上海交通大学医学院附属九院耳鼻咽喉科科主任。泛亚面部整形美容外科学会中国区副主席，中国医师协会耳鼻咽喉科分会理事，中国中西医结合耳鼻咽喉科分会委员，上海医学会耳鼻咽喉科分会鼻科组组长。上海交通大学医学院耳鼻咽喉科学系副主任。擅长鼻窦炎的微创内镜治疗和鼻炎的综合治疗，耳、鼻外伤和畸形的功能与形态重建。
　　门诊时间：周三上午（特需，限号20名）
　　■吴晴伟
　　上海交通大学医学院附属九院耳鼻咽喉科主治医师。上海医学会耳鼻咽喉科分会鼻科组秘书。
　　门诊时间：周四下午近日，一位帅气男老师因在画“人体骨骼图”红遍网络。
一辆轿车撞断护栏，一根直插驾驶室，司机半边脸撕裂。
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　　明明感觉过敏性鼻炎治愈了，可过一段时间之后，却又悄然地再患上了过敏性鼻炎。过敏性鼻炎为什么如此反复发作?六翼天使为你深入解析：
　　原因之一，炎症治愈困难：细菌一旦进入鼻窦内，就极易存留繁殖。加上鼻窦口小，鼻腔黏膜与鼻窦黏膜口处黏膜肿胀，使鼻窦口阻塞，出于鼻窦的生理特点，致使药物难进入其中。
　　原因之二，耐药性：长期以来，医学界针对鼻炎的治疗一直停留在快速解除症状上，使用一些普通的鼻炎药物，只能暂时性地改变鼻腔通气状况，而对消除炎症没有太大作用，一旦停用，就会再次发作;因药物滥用，使病菌随着鼻炎一次又一次的发作;一次又一次的用药和更换药，不断地变异而具有耐药性，使用一般药物根本无法消除病菌，从而使鼻炎越来越难治，甚至发展成鼻炎癌。
　　原因之三，外源因素的诱发：随着社会的日益发展，空气污染的加剧，化学过敏源的增多，细菌、病毒变异，精神紧张，气候的恶化等因素，使感冒多发且迁延难愈，从而使鼻炎的发病率逐年上升，越发难治。
　　原因之四，只重视消除炎症这个“表”，忽略修复鼻粘膜这个“本”：由于久拖不治、久治不愈，使得绝大多数过敏性鼻炎患者的鼻膜已经受到八成损害，他们的鼻子甚至变得比先前更加脆弱、敏感，空中的花粉、刺激气味、粉尘、气温骤变等很多因素，都会诱发过敏性鼻炎的再次发作。
　　另外，随着气温逐渐升高，我们所处的环境空气悬浮颗粒含量多，同时现代社会许多交通工具、垃圾焚化、工业生产排放的有毒气体，加上各类细菌、灰尘等悬浮在我们赖以生存的空气中，也是过敏性鼻炎反复发作的原因之一。小编希望患者朋友在生活中要多加注意，科学治疗，争取早日摆脱过敏性鼻炎这个“难缠的病症”。
　　以上就是过敏性鼻炎为什么反复发作内容介绍，想要找到最有效的过敏性鼻炎治疗方案，可关注微信咨询。
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