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姚安县人民政府办公室关于2016年度新农合筹资工作的通知
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姚安县人民政府办公室关于2016年度新农合筹资工作的通知
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发布人：刘洁
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大病保险如何报销？
来源: 楚雄彝族自治州人民政府门户网站
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大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题。我州自2010年开始实施大病保险，2015年全州共有212.13万人参加新农合大病保险、22.63万人参加城镇职工大病医疗保险，参保人数逐年上涨。
减轻百姓负担 大病保险费不额外收取
记者从州卫生计生委新农合管理科了解到，2016年新农合参保（合）人员每人缴费120元，其中30元被划出作为大病医疗保险费用。州社会保障局医疗生育保险科工作人员告诉记者，城镇居民参与大病医疗保险，保费同样从城镇居民医保基金中扣除，按照每人每年30元单独划拨筹集。
生大病才能报销 按治疗费用报销
“很多老百姓对大病保险不是很了解，以为是按照疾病种类报销的，其实并不是这样。大病保险是按照治疗费用报销的。一个人生病住院，在经过新农合报销后自费金额超过一定程度就可以启动大病保险，并作相应报销。”州卫生和计划生育委员会新农合管理科科长何文朝告诉记者。
记者了解到，城镇居民医保与新农合参保（合）在报销比例上是不一样的。
新农合参保（合）人员在住院后自费金额若在元之间，报销比例为50%；自费金额在1元之间，报销比例为60%；自费金额在2元之间，报销比例为70%；自费金额在50000元以上，报销比例为80%，不设封顶。
记者从州社会保障局医疗生育保险科了解到，城镇居民医保人员在一个统筹年度发生的住院和特殊疾病门诊医疗费用，累计超过城镇居民医疗保险统筹基金最高支付限额3万元的，超过部分由补充医疗保险基金按照报销比例支付，保险比例为80%，个人自费20%。每人每年由城镇居民大病补充医疗保险基金支付的医疗费用最高限额为6万元。
方便快捷 州内定点医疗机构现场赔付
如果生病住院，自费金额达到报销起付线，那么我们该如何理赔呢？
何文朝告诉记者：在楚雄州内定点医疗机构住院的新农合参保（合）人员，若达到大病医保报销金额，系统自动为其减免，可以实现现场赔付。若在州外定点医疗机构住院治疗的，则不满足现场赔付条件，需先自行垫付，待回到楚雄州内后携带身份证或户口本、新农合证、转院证或出院证、收据发票及费用清单（在外地打工的需出具工作单位开具的工作证明）前往当地新农合办报销。
对于持城镇居民医保的群众，州社保局相关工作人员告诉记者：“只要是在城镇居民医保联网结算的定点医院住院，在结算时一并按政策标准结算，没有州内州外之分。”
据了解，2015年全州共收缴新农合大病保险保费6363.96万元，城镇职工大病保险实际缴费6072万元。新农合大病保险赔付金额高达4007.51万
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农民20种大病将纳入医保 跨省结算试点展开
【发稿时间： 9:57:38】
【作 者：　马晓华】
【主 题 词：】
【责任编辑：管理员】
【稿件来源：农博网】
【审核发布：管理员】
　　[ 病种选择条件是社会影响大；治疗效果确切，预后好；费用可控；新农合资金是可以承受的 ]
　　经过三年的医改，中国已经建立了一个全球最大的医疗保障网络，但是由于保障水平还比较低，对于一些大病的患者来说，负担依然很重，特别是在农村，因为新农合的保障水平低，因病返贫的现象依然存在。
　　昨日举行的全国农村居民重大疾病医疗保障工作现场推进会上，卫生部部长陈竺表示，确保在2013年2月底前基本完成三项工作任务，即全面巩固提高儿童白血病、先天性心脏病2个病种医疗保障水平工作；全面推开终末期肾病等6个病种的医疗保障工作；全面开展肺癌等12个病种的医疗保障试点工作。
　　扩大大病保障范围
　　“在全国巩固2个大病的保障水平，6个大病全面推开，12个病种展开医疗保障试点，将在新农合统筹的三分之一地区，311所县级医院展开试点。” 卫生部医政司姚建红副司长在接受《第一财经日报》采访时说。
　　姚建红所说的即将全面推开的6个病种包括：终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核等；12个将展开试点的病种包括：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
　　截至2011年底，全国累计救治儿童白血病、先天性心脏病和终末期肾病等重大疾病患者23万多人。今年前三季度，又有65万多名患者被纳入新农合重大疾病医疗保障范围，并获得相应补偿。儿童先天性心脏病、白血病的实际补偿比例分别达到77%和74%，终末期肾病等6类疾病的实际补偿比达到67%，肺癌等12个新增试点疾病的实际补偿比达到59%左右。
　　“做好大病保障，首先是要有钱，目前新农合筹资水平达到了人均300元，同时还要做好三个衔接，与医改政策相衔接，与城乡居民大病保险相衔接，先由新农合报销，如果达到城乡居民大病保险的，用大病保险来报销；另外还要与民政救助相衔接，比如两病，新农合报销70%，救助20%，个人承担只有10%。”姚建红解释说。
　　卫生部农卫司合作医疗处处长诸宏明则称，目前全国新农合筹资水平是人均300元，全国才2500亿元，新农合的钱不够用。“两个大病加6个大病，对新农合资金来说有压力。”
　　“病种选择条件是社会影响大；治疗效果确切，预后好；费用可控；新农合资金是可以承受的。”诸宏明说。
　　卫生部《关于加快推进农村居民重大疾病医疗保障工作的意见》指出，新农合对相关病种的实际补偿比例原则上应当达到本省(区、市)限定费用的70%左右。
　　目前江西省执行了6个大病(儿童先天性心脏病、白血病、白内障、唇腭裂、尿毒症、重型精神病)的全免费治疗，另外15个病种全面推开，在二级医疗机构就诊的报销比例为75%，在三级医疗机构就诊的报销比例为70%，剩余部分由民政救助。
　　而在山东，2013年将筹资人均15元的大病保险资金，全省筹资9.78亿元，用于购买大病保险，保险公司通过招标确定。
　　护航20种大病保障
　　随着大病病种的扩大，考验的不仅仅是钱，还有基层的医疗服务能力以及监管力度.
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