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重症慢性病如何申请、确认和结算
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重症慢性病是指:因患重症慢性病需长期治疗和药物支持,其符合规定的门诊医疗费用由统筹基金支付的病种。
参保职工重症慢性病病种(18种):心功能衰竭、 脑血管意外后遗症、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、糖尿病并发症、结核病、帕金森综合征、再生障碍性贫血、 脏器移植、慢性阻塞性肺气肿、重症肌无力、精神病、类风湿性关节炎、股骨头坏死、红斑狼疮、体内支架植入术后、血友病、肝硬化。
参保居民重症慢性病病种(9种):慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、糖尿病并发症、结核病、脏器移植、体内支架植入术后、肝硬化、脑血管意外后遗症、血友病。
患有上述病种的参保人员,根据自己的实际就医需求,选择具有资质的一家定点医疗机构,在其医保科领取填报重症慢性病鉴定表,并附近6个月本病种的检查、诊断资料,由定点医疗机构汇总后申报。
重症慢性病患者在定点医疗机构发生的医疗费用采取记账结算的办法,个人支付部分由个人账户或现金支付。重症慢性病费用不设起付线,不分段计算,由统筹基金支付的重症慢性病门诊费用,年最高支付限额与其他住院参保人员一样(含住院费用)。
参保职工的重症慢性病报销比例为65%,参保居民的重症慢性病报销比例为60%。
责任编辑:李铮
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验证码输入错误,请重新输入  楼主:  听说糖尿病可以办理慢性病医保,都需要什么条件。具体怎么办理?  我们公司每年6月份会有一次体检,去年体检的时候,我的空腹血糖就在8.9了。我们去的是指定的体检医院,所以医生建议我去三甲医院复查。之前对糖尿病认识不足,家里完全没有其他人有这个病,就没有把它当一回事来对侍。后来10月去医院,空腹血糖达到了13多,医生直接建议我住院治疗了。。。  具体的病情我就不说了,现在我的大问题是,糖尿病是不是可以有医保报销?不然自己每个月的负担太重了。  我看论坛里有些人说,有了并发症才能办理,或者只有住院的时候才给报销国家医保规定范围内的项目,不住院的话全部自费。  有知道的人指导一下吗?
楼主发言:1次 发图:0张
  现在糖尿病、心脏病、肝硬化、高血压等20种慢性病都进入了医保(具体几种要参考当地的社保政策)。  你要办理肯定是要去社保局办的,要医院的一系列检查,还要审批,看有没有达到,要几个月下来才知道能不能审批通过。如果没有通过,就重新走遍流程。  至于报销的钱,各地政策都不一样的  我知道的,深圳市,发生的基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录内的药品费用、诊疗项目目录内的诊疗项目费用,由个人账户支付;个人账户不足支付的,其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的门诊基本医疗保险费用和地方补充医疗保险费用, 属于门诊大病相应的门诊专科范围内的,按70%分别列入基本医疗保险统筹基金和地方补充医疗保险统筹基金记账范围。
  糖尿病到医保办办理,住院的病历,医生证明(也就是申请要医生签字填写意见),医保初审后到指定医院复查,专家评审后通过,主要是有并发症才会审批。反正楼主做好天天跑社保的准备呗,3-5次是要去的。如果平时不上班还好。
  现在慢性病都可以入医保吗?我没有办理医保怎么办?已经查出了病情还能办理吗?
  现在没有固定工作,怎么缴纳社保呢?
  找个朋友的单位挂靠,通过他们来缴纳。实在找不到,就找“好易保”那样的个人代办平台。
  好易保电话:
  购得有医职的可以报销,
  有钱没钱都没关系,千万不有得病,
  楼主一点保险都没有买吗?那承担的费用好高哟,
  还好我们单位买得有,如果没工作没买医保的就惨了,
  经常要到医院体检,早查出来早治,
  楼主好可怜,得了这病只有经常与药打交道了,
  糖尿病可以慢慢控制的,不需要住院,别花冤枉钱,
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第一、参加城镇居民医保后可以申请门诊慢性病的鉴定。第二、1、门诊慢性病范围①、冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿性);②、原发性高血压病(限50周岁以上人群);...
到医保中心办理。麻烦好心人给个好评,非常感谢!
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