糖尿病肾病的临床分期
温馨提示： 糖尿病肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，亦是IDDM患者主要死因。今天，小编来为大家介绍糖尿病肾病的临床分期。
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糖尿病患者出现 尿蛋白2+ 是怎么回事？
文章来源：济南糖尿病医院　专家咨询电话：66
糖尿病患者出现 尿蛋白2+ 是怎么回事？
糖尿病的并发症有很多，其中又称肾小球硬化症）为常见，它也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。患者出现尿蛋白2+，意味着已经进入了临床糖尿病肾病阶段，应严格按照分期进行及时有效的治疗。
　　【蛋白尿2+要紧吗？】
　　患者现在出现了蛋白尿2+，说明早期肾病已经进展到了临床肾病阶段。但该期并没有达到完全不可逆转的阶段，还是可以操控的，至少可以延缓肾脏疾病的进展。当然，此时蛋白尿如果得不到有效治疗，终极会进入第五期--临床终末肾病期。进入这一期后患者担心的问题也就出现了，我们通常查肾功能主要检察血肌酐，肌酐超过178umol/L就叫做肾功能失代偿期，再进一步超过445umol/L就是尿毒症，此阶段就只能是透析或&换肾&了。
　　【糖尿病肾病共分为几个阶段?】
　糖尿病开始的时间，实际上也就是糖尿病肾脏病变开始的时间。
糖尿病肾脏病分为5期：
第一期开始很轻，临床没有什么格外表现，等有稍微临床表现时就已经进入到第二期甚至第三期；
第二期就是临床前期肾病，陈规尿、血液等检察都没有什么改变，但是经过活检会发现甚至已经有微血管的病变。早期肾病的主要改变就是微量白蛋白尿的出现（早期肾病检察标准是尿里每分钟排出的白蛋白大于20微克、小于200微克，大于200微克就叫做临床肾病），这个改变如果处理恰当，病人的病情是可逆的。这一时间可以持续很长时间（10~20年）；
第三期患者临床表现也不是很明显，轻易让人忽视，仅仅有稍微的血压升高，肾病早发现一般有一种灵敏的检察方法&微量白蛋白排泄率&增高，这可以在医院中查出来，而且是可逆性的，也就是说在这一期积极治疗后，糖尿病肾病还是可以逆转到正常。患者现在出现蛋白尿，即已经进入了糖尿病肾病第四期；
第四期往往病情进展迅速，三四年内出现大量蛋白尿及肾病综合征，严重糖尿病肾病综合征病例可浮现大量腹水及胸腔积液。不积极采取有效治疗的话可出现肾功能衰竭，从而进入糖尿病肾病第五期；
糖尿病肾病第五期：糖尿病病人治疗难度加大，一般血肌酐、尿素氮明显升高，严重者已进入透析阶段，由于此时大部分的肾小球、肾小管-间质、肾血管已经纤维化形成瘢痕，肾脏功能基本丧失殆尽。
【糖尿病肾病尿蛋白2+该如何治疗？】
　　糖尿病人出现尿蛋白阳性，说明出现了糖尿病肾病，说明长期糖尿病未很好治疗。该患者出现了尿蛋白2+，首先应在糖尿病医生指导下，确定逐日饮食量，严厉限止逐日入量；若需用降糖药，应用胰岛素治疗；若有高血压，严厉操控血压在135/85以下，降压药好用转换酶抑制剂（ACEI）或血管素II受体阻断剂（ARB），可以减少尿蛋白，同时应查肾功能（尿素氮，肌酐）。
　　除了上述对症治疗外，还应把握糖尿病肾病发生的原因。从发病原因上进行根本上的治疗。
【糖尿病肾病患者应检察肾功能】
　　据统计，病程10年以上的一型糖尿病患者有30%~40%会发生临床肾病；二型糖尿病患者发生临床肾病的比例为20%左右。一般来说，关于青春期以后起病的一型糖尿病患者，如病史在5年以上应定期进行尿蛋白排泄率测定（每半年一次，若有异常则每月检察一次）。但二型糖尿病大多起病隐匿，很难确定患者确定的发病日期。所以，一旦诊断为糖尿病，就应陈规检测尿白蛋白排泄率，并维持动态观测。
　　我院权威专家介绍说这种病情比较复杂，治疗的过程比较漫长，但是千万不要放弃治疗，要积极乐观的配合专家的诊断和治疗。欢迎在线咨询我院的权威专家。
本文参考自济南糖尿病医院官网
【医院地址】济南市历山北路86号
【医院电话】6
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糖尿病虽说不可怕，但是它是一种慢性的病症，如果治疗不及时就会并发更多的并发症，严重者会危害人们的生命.....
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国际糖尿病诊疗新技术高峰论坛现场本月24日，在山东济南举办的国际糖尿病诊疗新技术论坛圆满落幕.....肝硬化晚期伴糖尿病、腹水，血糖降不下来，怎么办
来自于：湖北|
提问时间： 19:02:37|
基本信息：
病情描述：
我爱人今年9月8号查出肝晚期，还有病，现在有没有消而且血糖降不下来！请问怎么治疗？急盼回复！！！！
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肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期（失代偿期）的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有，乙型丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等肝脏疾病。一旦发展至肝硬化腹水阶段，常常提示肝硬化已经到失代偿期，应该及时治疗。另外平时要注意饮食，忌酒，忌食辛辣，注意不要过度劳累和熬夜，保持好心情，加强锻炼，提高自身免疫力。
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病情分析：
肝硬化腹水目前没有很好的办法一般考虑是抽腹水和静脉输注白蛋白治疗。一般治疗：休息，限制水和盐的摄入，防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。肝硬化腹水适当补充营养比较重要，补充蛋白等，还要补充矿物质，硒等。
指导意见：
患者有糖尿病，但是肝硬化，肝功能失代偿的时候原来无糖尿病患者也可能因为激素代谢紊乱出现血糖增高的问题。血糖增高并非肝移植的绝对禁忌，可以在胰岛素控制血糖的前提下进行肝移植手术。
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病情分析：
肝硬化晚期及糖尿病的情况，说明肝细胞破坏过多，现在有水肿所以合并了低蛋白血症。
指导意见：
建议住院治疗，多休息，可以静滴白蛋白，肝安，丹参，速尿，注射胰岛素治疗。
医师/住院医师
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建议可以考虑中药辅助调理。具体方剂要在专业中医师指导下开具。
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糖尿病腹水是什么原因怎样治疗
健康咨询描述：
精神状态时好时坏，食后胃部不适，腹部下肢浮肿原发十年以前，近几天发病
曾经的治疗情况和效果：
4月8日入院检查结果糖尿病酮症酸中毒，血糖很高用胰岛素，低钾用了氯化钾，补了3瓶白蛋白。现在血糖降下来了精神很好，就差浮肿不消
说什么原因怎么治
想得到怎样的帮助：原因治疗办法
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擅长: 糖尿病及并发症,甲状腺疾病等内分泌疾病
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&&&&&&您好：考虑是糖尿病肾病可能性大，建议检查尿微量白蛋白，以便明确诊断。糖尿病肾病需要综合治疗，首先要控制好血糖，建议继续胰岛素治疗。消肿建议应用利尿药物，如速尿，同时要注意及时补钾、补充蛋白。还要配合中药汤剂和灌肠疗法，当然每个人的病情不一所以治疗上必须个体化。建议及时住院治疗。祝您早日康复！
帮助网友：2246称赞：202
&&&&&&病情分析：&&&&&&出现腹水的病因可有：心血管病、肝病、肾脏病、营养不良等&&&&&&指导意见：&&&&&&腹水的患者，可先嘱咐其卧床安静休息，若呼吸困难时，可采取斜坡 &&&&&&卧位， 饮食暂时给予高蛋白饮食，并且限度钠盐的摄入，同时也要适当限制液体的 &&&&&&摄入 量(如水、饮料、稀粥等少食)。为了更好了解病情，观察患者每日腹水变化情 &&&&&&况， 可用一个皮尺每日为病患者测量腹围的大小，记录下变化情况，进行比较 . &&&&&&腹水是临床上常见的症状之一，腹水的形成机制复杂，一旦形成容易引发腹腔感染 &&&&&&，治疗困难。顽固性腹水是肝病晚期严重的并发症之一，患者生存质量差，往往死 &&&&&&于肝肾综合症、肝性脑病或腹水感染。在补充大量蛋白、血浆等制品基础上，间断 &&&&&&放腹水仍是目前多数医院治疗本症的主要方法。由于该方法缓解症状时间短又容易 &&&&&&引起交叉感染，反复放腹水易诱发肝性脑病、消化道出血和腹水感染，其应用受到 &&&&&&限制。腹水浓缩回输静脉管一度被推广，终因适应症窄（患者腹水应该为无感染无 &&&&&&内毒素血症的漏出液），对体循环干扰大及治疗后发热等不良反应而逐渐被超滤浓 &&&&&&缩回输腹腔方法所取代。&&&&&&
擅长: 糖尿病,甲亢,甲减,类风湿,强直性脊柱炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，糖尿病患者出现下肢浮肿，可能的原因有糖尿病肾病、心脏病，如果排除这两种，考虑特发性水肿。&&&&&&指导意见：&&&&&&最大的可能是糖尿病肾病，是糖尿病的一种慢性并发症，可以检查尿微量白蛋白，如果高于正常，可以确诊。&&&&&&糖尿病肾病需要保肾治疗，常用的药物是前列地尔注射液，一般要住院注射。还可以口服怡开，也有一定得保肾的作用。
&&&&&&以上是对“糖尿病腹水是什么原因怎样治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 糖尿病酮症酸中毒（别名：酮症酸中毒）
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