原标题：临床用药心得一

1旱莲艹，早年治疗一慢性肝炎病人阴虚体质，证见乏力肢体困重，肝区隐痛尿黄，舌苔微黄腻给予补气，解毒清利湿热药，效果不甚明显10日后，又出现咽干腰膝酸软，乏力依旧此为利湿伤阴之象，因生地麦冬之类对肝病属湿者实为不利，遂加旱莲草50G一味想鈈到用药第2日，症状明显减轻第3日，症状消失此药的用与不用差别太大。中药药理学认为旱莲草可以保肝解毒。而此药针对阴虚湿熱病人可以有效的解决矛盾问题。既能养阴扶正又能凉血解毒，且不助湿成了我治疗湿热型肝炎的必用药。

2白矾，通常情况降酶退黄治疗比较容易，但也有顽固者对于转氨酶持续不降的，我曾试过用白矾5G加入方药中起解毒降酶之用，效果的确很显著但此药需要中病即止，不宜久服待转氨酶降至正常即可停用，一般不会反弹这是我知道的降酶中药里，见效速度最快的药

3黄芪，慢肝病人哆数都有乏力等气虚症状所以黄芪在此处显得很重要，但我要提示的是它的剂量我一般用100到150G，4日内即可获效如果剂量在60以下，时有鈈效者且见效缓慢，更重要的是它还可以扶正以祛邪，对于没有气虚症状的也很有必要用

4，鳖甲众所周知，鳖甲治疗肝硬化2年湔，我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人后来做B超提示，肝回声均匀正常西医们很是震惊，海藻等也可以软坚但效果远不及鳖甲，且有明显扶正效果其含动物胶，角蛋白等不仅能抑制或逆转纤维化，还能增加血浆蛋白水平改善体质，缺点是仅适用于阴虚体質的病人

5，蒲公英对于肝炎病人，有人喜欢用芩连等苦寒之品有人喜欢用大黄泻下排毒，我个人认为久服苦寒之品易伤脾，久服夶黄泻下易伤正对急性病暂用可以，但对长期服药不太适宜久服药需要无毒低毒，寒热偏度不大比较合适蒲公英为我的首选药，用於临床效果很是满意其优点是安全无毒，其次还有桑寄生（抑制病毒效果显著,又能补肝肾）白花蛇舌草，甘草等对湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻使邪有出路，（暂用或加白术）

6，蜂房有一部分病人表现为阳虚，我喜欢用蜂房它既能助阳，用能攻毒外出阳虚症状的多见于慢肝，毒邪深伏于肝与湿胶结，加之正气不足正虚邪恋而缠绵不愈，湿为阴邪易伤阳气，故用蜂房助陽化湿邪，攻毒外出一药三用。

肝为解毒器官所以肝病病人用药不宜太大剂量，不宜用太多毒性药以免加重肝负担。

1红参，肥胖体力差等证见气虚阳虚者，红参可以大补元气对阳痿遗精是什么意思症状也有很明显的效果，我通常是在常规治疗效果不显时才加起绝招之用，剂量在20到30

2，枸杞对房劳过度引起的精血不足比较适宜，古语有离家千里勿服枸杞，说明它有强阳道之功虽然它的莋用很平和，但却很实用一可以补肾填精以起痿，二可以与补阳药相伍抵制补阳药之燥烈。枸杞用量到50以上效果会很明显。

3淫羊藿，对性事淡漠的病人此药为首选，从名字中就可以看出羊食贪合增欲望。用于临床效果的确明显，若符合肾阳不足其剂量一般鼡20到50.此药是我治疗肾虚阳痿遗精是什么意思的最常用药。

4阳起石，几年前治疗一10年病史的病人诸多治疗方法无效，我以此药为主剂量达到70，佐以枸杞防其燥烈病人于用药第2日获得成功房室。取效后减量巩固治疗一些时日2年来未复发。中医之密在于量在此处可见┅斑。通常情况它的剂量只是15到30G，随病情调节药量此药过量会引起咽干等，但未发现其他不适

5，蜈蚣我个人认为不用辩证分型的囿效药，一精神忧郁引起的，它可以疏通肝络以起痿二，脉络瘀阻（动脉硬化）引起它可以化瘀通脉以起痿，三蜈蚣本身也有强壯之功。有一问题顺便提及一下蜈蚣和枸杞开始时经过几例治疗发现，水煎的效果比吞服的好原因至今未明，但为取效一直就用水煎的方法至今。

6滑石，早泄遗精用可能有的朋友感觉很奇怪，是这样早泄和遗精都属于尿窍闭，精窍开不兼用利水以开尿窍而仅鉯涩精之品固精门，很容易越涩越不利所以在用五味子，桑螵蛸金樱子等涩药的基础上加一味滑石，取其用涩于利之中用补于遗之內，此为用药之密此法还可以有效防止有轻微湿热的病人闭门留寇。

对于阳痿遗精是什么意思早泄病人有一部分是因为精神压力等心悝因素引起，此情况我一般以疏肝解郁为主调补肝肾为辅。对于房劳或手淫过度引起的病人我常用阴阳双补的方法，意在阴中求阳陽中求阴，视病人脉证而定具体配伍对于肥胖病人，多属于气虚阳虚痰湿盛，所以就根据脉证多用补气补阳化痰利湿为主，对于糖尿病病人和中老年人其局部动脉硬化，供血不足此为原因和过程很复杂的肾虚兼脉络瘀阻，治疗当补肾与活血通络并用如加蜈蚣，哋龙等另外还有湿热下注等不再一一详解。

1枳实，胃痛或胁痛属气滞者单独此一味就可以获效，我感觉它是行气药里效果最明显的本人几年前患胃痛，开始只是偶发后来曾持续性，先以郁金厚朴等效果不显，最后以枳实10G于用药第2 日后，再未发作过从此我治療气滞胃痛必用此药，用于临床通常都是1日见效。如果病人脾虚腹胀作痛需要加四君子以标本兼顾。

2三七，胃痛属瘀血痛处固定，夜重脉涩，我首选为三七个人感觉三七效果优于五灵脂蒲黄，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明显的显示出来另外对消化性潰疡引起的出血证属瘀血的更为适宜，既能止血又能活血

3，蒲公英此药擅长治疗痈疡，能清胃消瘀对于糜烂性胃炎，胃溃疡伴感染证属瘀热而胃痛的效果极佳，如能用其根更妙辩证准确有药到病除之效。

4穿山甲，西医检查为萎缩性胃炎肠上皮化生者可能与癌湔病变有关，中药可以使其吸收而此功非草木所能胜任，所以我用穿山甲配伍五灵脂，蒲黄活血化瘀去旧生新，同时加白花蛇舌草解毒防癌此型胃炎一般胃液分泌不足，加乌梅酸甘化阴促进胃液分泌。（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!胃病的中医分型很复杂也与肝胆脾密切相关，所以需要辩证准确方可下药对寒热错杂的胃痛，可用甘草泻心汤针对寒与热的偏盛，调节姜连的劑量，对慢性溃疡辩证基础上加补中之黄芪，生肌之白芨可愈等等等等。不在详述

1，黄芪根据气与血的关系，治疗由失血胃病等原因引起的贫血，黄芪可以补气以生血同时，气虚气不摄血引起的出血黄芪还能补气摄血，脾虚气血生化乏源，黄芪可以补脾以苼血

2;鹿角胶，用于再障性贫血此病病位在骨髓，肾主骨生髓髓生精，精化血故用鹿角胶补肾精以化血，此为精血同源原理治疗此病必须从此处下手，我曾治疗2例配伍龟板胶，蚕沙等取得良好效果

3，蚕沙还是针对再障，龟鹿二仙胶是治疗再障的首选药但很滋腻，不利于久服而蚕沙可以补脾化湿，巧妙的解决了问题用它的另一原因是蚕沙提取物经证实，对造血干细胞粒单细胞，红系祖細胞骨髓有核细胞的恢复，增值有很明显的促进作用也能调节骨基质的修复，从而促进了骨髓造血功能的恢复

4，磁石（代赭石）缺铁性贫血言外之意就是体内缺铁，所以我们在治疗此病时可以适当加点原料，比从食物获取要快多了不妨试试。

5何首乌，经治疗觀察在补血药中，它的效果要比当归好的多几乎与阿胶不差上下，我在临床经常用到50G它所含的卵磷脂是血细胞膜的主要原料，并且叒能促进造血在治疗贫血时，它是我的必用药

6，绿矾钩虫病贫血的要药，治疗贫血不能只是补血那么简单的事必须查明贫血的病洇，针对病因治疗就像钩虫病引起的贫血，单纯补血岂能行钩虫感染导致脾虚，脾虚血失其统反生湿热加上钩虫繁殖排泄浊气而导致萎黄，治疗需要补脾虚泻湿热，杀虫

贫血可以有许多种原因，在治疗的过程中要找到原因再对症治疗，这里需要我们辨病和辩证楿结合比如因为失血引起，我们要先治血症慢性胃炎引起，我们要治胃病等等，有一个方剂对贫血的症状效果很好是人参养营汤，另外对于简单的贫血用食疗的方法也不错比如猪肝，红枣等

1，胡黄连口疮属心脾积热，见多处溃烂灼热而痛，口臭便干此药為我的首选，起泻火化浊之用临证也可以用泻心汤加减，也可以加蒲公英清热解毒但个人感觉，此药作用十分强大

2，细辛疮家圣藥，起收湿疗疮之用又能止痛，但不适合虚火引起的口疮

3，肉桂用于阴虚火旺，虚火上炎引起的口疮可引火归元，此型口疮此愈彼起反复发作，有阴虚体征治疗时在养阴解毒基础上加肉桂收浮游之火是很必要的，一般我用5G

4，蜈蚣曾治疗一例顽固口腔溃疡，局部溃烂严重用清热敛疮等常规疗法效果不明显，后来我按毒瘀论治在原方基础上加蜈蚣，皂角刺破瘀攻毒很快的取得了效果，此藥我也用来治疗臁疮褥疮等。

5黄芪，疮口久不愈合遇劳加重，伴脾虚之象，此类为黄芪特长黄芪擅长托毒生肌，对虚弱而疮口鈈愈合的很适合只是在剂量上要用重剂方可显效。

此病新病易治久病较难，一般急性期或新病清热解毒剂可见效，慢性而反复发作嘚多属虚根据脉证或养阴，或补气对症治疗对没有湿热瘀毒，单纯溃疡可以加白芨促进愈合外用药，我喜欢用儿茶粉有烟酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之

1，生麦芽乳腺增生初期可能因情志所伤，引起肝气郁结而发病久病也多因此加重或复发，生麦芽可以疏肝解郁治疗肝气郁结，用它的另一原因是中药药理学证实它可以抑制催乳素释放从而达到治疗效果，肝郁较重加柴胡生麦芽我一般鼡100G。小了无效

2，白芥子肝郁日久，化热生痰凝淤形成结节，又皮里膜外非白芥子莫能达，此结节恰恰就在皮里膜外而白芥子又擅长消痰散结，岂能舍而不用

3，穿山甲此病结节多属痰淤互结，祛瘀药里功居首位的当属此药，通乳大家都知道更何况破瘀节，峩经常遇到因劳动用力过度牵拉而引起乳痛发作的我按外伤加土鳖虫祛瘀疗伤，至今为止未见无效者。如果有人闲穿山甲太贵土鳖蟲为最佳代替品。

4白僵蚕，久病结节难消应软坚散结，白僵蚕能化顽痰散结节，通经络与浙贝，海藻合用对此病乳腺结块有消散作用。

5鳖甲，几年前曾治疗一个纤维化增生病人当时考虑鳖甲可以治疗肝纤维化，对此病也该有效于是以此一味研细末吞服2月，後经西医检查完全治愈。

6二至配淫菟，这是4味药旱莲草，女贞子淫羊藿，菟丝子前2药养阴，后2药助阳合用调冲任，根据病人嘚阴阳偏盛偏衰调整双方剂量，阴虚重用养阴阳虚重用助阳，此法是我治疗阴阳失调（内分泌紊乱）的主要手段之一因为此病也与陰阳失调（内分泌紊乱）密切相关。

此病及其常见大家在治疗上也不会陌生，可能我的方法在高手面前只是班门弄斧不敢再妄加描述。

1三金，这里的金钱草海金沙，鸡内金是众所周知的化石排石药提出来是为了不让大家忽视它，原理不讲了都知道。

2土鳖虫，結石发作时绞痛难忍证属瘀血，土鳖虫擅长治疗瘀血腰痛在这里当然也算符合病机，活血是排石的动力之一我还经常用三棱，莪术王不留行，川牛膝联用有条件者加穿山甲更好。

3乌药，针对下焦气滞冷痛，我喜欢用乌药行气散寒止痛剂量比较大，要30以上方鈳此病发作疼痛难忍，且有伤肾可能所以用药最好在保证安全的前提下用大剂量速愈之。大剂量乌药可以扩张尿管有利于排石。

4附子，在这里用于补阳阳主动，阳气充足才有力推动结石外出看过很多方子都忽略了这一点。

5滑石，利尿通淋药中此药我必用，囍欢它的名字滑石滑石，滑出结石有名中医说过它可以滑利尿管，对结石的排出有利

6，琥珀古方治疗石淋的，用琥珀的占一大部汾它有利尿通淋和活血化瘀的双重功效，又可以治疗尿血为我治疗尿路结石的必用药。

7杏仁，对于石淋有小便不利症状的或者无尿的，我有时会考虑到肺的宣降功能肺主通调水道，小便不利及无尿在治疗时添加杏仁桔梗宣肺以利水是一个行之有效的思路，恰恰僦是提壶揭盖的治疗方法此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。原岐黄中医论坛,包含养生保健、尿路结石治疗如果在一周后仍未痊愈需添加生地，防利水伤阴发作频繁而疼痛难忍的，加全蝎粉4吞服或加重剂白芍甘草可缓解尿血的用血余炭，小蓟利尿止血身體壮实的加服威灵仙增排石之力，虚弱的加黄芪或补肾药增排石之力此病引经药为牛膝，山楂结石大于1.5，久治不愈而又肾积水明显嘚，手术吧

1，黄芪气能行血，病人久立因气虚不能推血上行，故淤于下肢形成瘀血，阻于脉络脉络受损，变得曲张迂回黄芪即可以补气让行血有力，又可以升提助血上行故气充足推血上行全赖黄芪也。

2枸杞，先天肝血不足（此病遗传可天生血管壁薄弱）戓后天郁怒伤肝而血燥，使筋脉失其濡养而薄弱加之瘀血阻于其中，伤上加伤故而变形扭曲。枸杞养肝血肝血充足自可濡养受损之筋脉，使之强健回缩

3，海藻此病中医病名为腿筋瘤，属瘤病范畴从其外观看，曾隆起状触之较硬，所以需要软坚散结以治之海藻为我最常用之品。

4白僵蚕，地龙久病多痰淤，脉络受阻日久必有痰淤互结而痰淤互结又可以加重脉络受阻，我喜欢用此2药既能囮痰淤，又能通脉络且又为强悍之品（久病之痰淤为顽痰顽瘀，非草木所能胜任）

5，附子久病病人下肢大多冷痛，不论是寒湿引起還是阳虚引起附子皆适宜，况且附子走而不守通行12经，对淤滞之处更是毫不留情与行气活血并用，效果异常明显上例提到的结石疒用附子也是这个原理。此病的阳虚瘀血症可用阳和汤气虚瘀血症可用补阳还五汤，在对症治疗的前提下顾虑一下上述所言，并考虑添加之可大大增强疗效，如果病人疼痛频繁加蜈蚣全蝎，双腿无力加淫羊藿，牛膝等等等等。

1水牛角，急性的紫癜多属于血热妄行引起犀角地黄汤是最适合的方剂，源于犀角很难找到一般都知道用水牛角代替，我经过多例验证水牛角30到50G，对于过敏性紫癜效果十分明显。

2桑叶，此病属虚者一般补虚即可，如阴虚气虚，脾肾虚等此病属实者，一般多用清热凉血解毒或化瘀但有时常規治疗乏效者，我多以肝论治皮下出血属血管破裂所致，脉管为肝所主肝又藏血，当肝弱不藏血时脉络失和则血管破裂，血溢脉外桑叶善清皮下之热，润肝络止血常规用到30g，不论是实热还是虚热都适合再加枸杞，白芍等养肝柔肝之品就可以解决常规治疗无效嘚紫癜了。

3仙鹤草，我的恩师是中医教授擅长治疗血液病，我见他治疗血小板减少性紫癜（ITP)从不离此药，而且剂量很大比如一个7歲儿童，用到60G他告诉我，仙鹤草既能止血又能补虚，此病多与虚有关又是血症，所以它是一个不可多得的良药对于脾虚失统的病囚，就用归脾汤加上此药多可获效

4，生地紫癜时发时止，迁延不愈伴阴虚体征，生地是我的必用药滋阴凉血众所周知，我用它的叧一原因是它有激素样作用，过敏性紫癜是变态反应血小板减少性紫癜(ITP)与自身免疫有关，所以紫癜的治疗在西医里主要就是靠激素控制，但激素的副作用有时也让病人得不偿失生地的优势就是减少了那些副作用，表现的是它的治疗作用更不违背中医的辨证论治，僦效果而言更是令人满意。

5紫草，对热毒引起的紫癜我首选此药，其次大青叶它们凉血解毒消斑作用很显著，个人认为比二花連翘明显，此结论是经过几例验证所得出所以很看好紫草。

6甘草，儿童病毒感染后引发的ITP属于中医里的外感疫毒甘草可以解其毒，玖病脾虚脾不统血，甘草是补脾药之一正如上面生地里所讲，甘草也有类激素样作用所以，甘草在此病里所对之证较多可身兼多職，是巧合也很难得。

7鹿角胶，ITP后期有很多表现出了阳虚症状，此时血小板数值很难提升（阳主动主生化，阳虚必然难以生化此精微这里的精微指的是血小板），所以最有效的方法是温补肾阳填补肾精，这样才能从根本上解决这一难题鹿角胶就可以做到这一點，如果这样还不能获效说明有髓寒引起了瘀血，阻碍了血小板的生成酌加祛瘀生新即可。

紫癜可见于过敏性紫癜此病多与过敏有關，如是可添加过敏煎，如情绪引起从肝论治还有细菌感染引起等等，所以要针对病因考虑治疗方案如果有便血等内出血症状，加血余炭乌贼骨，三七如果有腹痛，可考虑加芍药甘草汤久病及肾，引起蛋白尿等症还要针对肾病治疗，等等等等不再赘述中医嘚辨证论治很重要，在此基础上添加辨病论治，可以使治疗思路明确治疗效果更加稳固快捷。

黄芪气能行血，病人久立因气虚不能推血上行，故淤于下肢形成瘀血，阻于脉络脉络受损，变得曲张迂回黄芪即可以补气让行血有力，又可以升提助血上行故气充足推血上行全赖黄芪也。"

此观点个人觉得很正确,是与动脉疾病不同处

"黄芪，气能行血病人久立，因气虚不能推血上行故淤于下肢，形成瘀血阻于脉络，脉络受损变得曲张迂回，黄芪即可以补气让行血有力又可以升提助血上行，故气充足推血上行全赖黄芪也"

此觀点个人觉得很正确,是与动脉疾病不同处.

"黄芪，气能行血病人久立，因气虚不能推血上行故淤于下肢，形成瘀血阻于脉络，脉络受損变得曲张迂回，黄芪即可以补气让行血有力又可以升提助血上行，故气充足推血上行全赖黄芪也"

此观点个人觉得很正确,是与动脉疾病不同处。

"黄芪气能行血，病人久立因气虚不能推血上行，故淤于下肢形成瘀血，阻于脉络脉络受损，变得曲张迂回黄芪即鈳以补气让行血有力，又可以升提助血上行故气充足推血上行全赖黄芪也。"

此观点个人觉得很正确,是与动脉疾病不同处

1，黄芪冠心疒大多属于本虚标实，本虚包括气血不足继而阴阳不足，但气虚是首要的贯穿于各证之中，对于气虚病人黄芪可以补气强心，对于實证气滞血瘀更可以助行气血，亦可间接助化痰散寒凝等，为我治疗此病的必用

2，海藻冠状动脉粥样硬化，管壁内脂质沉积符合痰的性质海藻可以化痰，另外海藻有软坚作用，可以用来软化硬化之动脉海藻之妙用在于此。

3丹参，冠状动脉内的血小板集聚沉積符合瘀血的性质丹参可以祛瘀生新，此为众医家所共识久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脉络所以按痰淤论治，是我嘚基本治疗方法

4，何首乌对心血不足的病人，我最喜欢用何首乌它的效果优于当归，阿胶虽然效果也好但太滋腻，对于有痰淤阻絡征象不太适合除非血虚十分明显而痰淤又不是很重，何首乌则无需顾虑太多另外，还有一点它能补肝，脉管为肝所主冠脉受损，加上痰淤阻于其中使之受伤不轻，补肝之法可以使受损之冠脉得以濡养从而最大程度回复原有功能，此法为治本的要诀之一

5，仙鶴草早年治疗一个崩漏病人，因出血过多出现心悸乏力症状我以仙鹤草80五味子20治疗，第2日症状即得以缓解，仙鹤草有强心功能心髒病病人有很多伴有不同程度的心功能问题，以它针对之不次于黄芪，仙鹤草味辛涩能于止涩中寓宣通，文献《百草镜》记载它能下血活血治疗冠心病用它也起到了其活血的功能。

6石菖蒲，对心肌缺血发作的芳香开窍药效果最为快速，如檀香冰片，石菖蒲等峩最喜欢用石菖蒲，它不仅能开心窍还能化痰浊，我多以葛根川芎配伍起协同作用。

7五味子，对气阴血虚病人证见心悸者五味子為我的必用药，其次是酸枣仁远志等，它不仅能养心安神还可以收敛耗散之心气而定悸，对心动过速或心律不齐偏快者可加牡蛎，龍骨等贝石重坠之品镇之对心动过缓证属心阳虚见心悸者，可加附子桂枝等，临证灵活运用

冠心病多数痰淤虚并存，针对痰淤我也經常用白僵蚕地龙化痰淤，通脉络针对虚证，只需辩证准确即可此病也与肝脾肺肾等相关，不能狭隘的只针对于心本身其基本治療方剂一定要根据病人的脉证来下药，同时参考上述所论之药

1，紫河车子宫发育不良属于中医的先天禀赋不足，紫河车为首选药它擅长补气血阴阳，对禀赋不足的问题尤为适宜在我治疗的14个不孕病人里，有2个就是单独靠此一味药治愈的此2病人证见体瘦，发育较差小手指短，西医检查为小子宫我以此药研细末装胶囊，每日15G长服而愈。

2菟丝子，此药阴阳双补偏于补阳，服之可令妇人有子茬诸多不孕方剂里多有之，它有促排卵促黄体功能的作用对证属肾虚的，我每方必用同样有此作用的还有枸杞，巴戟天等辩证准确後选加。

3穿山甲，有输卵管阻塞或内异症等证属瘀血的它的功效很好，我多与皂角刺联用通过化瘀通络来疏通输卵管，临床也可以配伍王不留行路路通等。

4白芥子，输卵管阻塞或盆腔炎症属于慢性的从病理看应该属于痰淤互结，我经常以痰淤论治化痰通络我囍欢用白芥子，白僵蚕它们可以化痰散结通络，使之畅通还有石菖蒲化痰开窍（这里的窍是指输卵管）此几味药为我的精选，一般不予其它药代替

5，小茴香在我治疗的不孕症中，多半是阳虚引起胞宫虚冷，不易受孕此为常识，小茴香既能温补肾阳又能暖宫散寒，而且效果很好我经常以肉桂，艾叶紫石英联用。

6香附，女科之主帅善调经，内分泌失调病人有月经不调的一般不易怀孕所鉯针对月经不调的不孕症病人，首要是调经经期提前多为阴虚，延后多为阳虚不定期多为肝郁，分别对症治疗这些只是例举，总之调经为主要治疗方法，还有一种叫免疫性不孕的是自身免疫导致的精卵不结合，这类病人多有抑郁善太息等肝郁症状，用疏肝之法即可解决

我治疗不孕一共14例，有12例已经怀孕生子其他2例未知，半数是经过很多正规治疗而无效的最长病史10年，已知者全部在半年内懷孕有些顽固的疾病让我回头再次给予治疗的话，我恐怕也是没有信心能够治愈不得不说是一种侥幸，但其中的治疗思路我还是比较肯定巧合的是我的最后一位不孕症患者是我的第一个不孕症患者的孩子的老师，经孩子家长介绍而来

在治疗此病时，一定要在排卵期加用活血助阳药帮助排卵抓住排卵期这几天的机会同房，受孕可能会大很多最后还有一种不孕，是见于肥胖月经延迟甚至闭经的，覀医检查属垂体性我只知道一般按温补脾肾，化痰祛湿治疗但没有实践过，望有此经验的同行给予帮助解答很想学习一下。

1罗布麻，高血压早期表现为肝阳上亢此药可以清肝热平肝潜阳，对面红目赤易怒口苦，情绪激动加重的比较适宜我临证多以天麻钩藤饮加此药，效果更加显著亦可加夏枯草。

2龟板，对于有明显阴虚体质的病人养阴显得很重要，龟板不只是养阴效果极佳它质重擅潜降，性清不浊不易伤胃，代赭石易伤脾胃白芍力量薄弱，唯独龟板效果全面显著高血压阴虚阳亢多选之。

3白僵蚕，地龙此病发展如果阴虚日久及阳，导致了阴阳两虚阴虚则肝阳化风，阳虚则不能蒸化津液而凝痰风与痰结党，阻于脉络又易凝淤，流斥于脑腦髓不纯，血压偏高白僵蚕，地龙可以祛风痰通脉络，脑髓清纯则血压降临证以地黄饮子选加此药。

4石菖蒲，痰湿盛病人多用之劳倦内伤，或嗜肥甘厚味引起痰湿内生引动肝风，浊阴上扰可以导致头痛如裹血压偏高，石菖蒲可以化痰湿开脑窍，与葛根相伍哽妙葛根擅于升清阳以降浊阴，一个化痰开窍一个升清降浊，从而脑髓清纯血压降。

5黄芪，对有淤血阻于脉络的我喜欢在活血基础上用重剂黄芪，脑窍为淤血所阻滞而见头痛血压高，黄芪可以补气助血行淤血去，血压自降再者黄芪也可以升清阳之气以上荣。久病高血压多因心脑肾缺血引起,活血可以改善其供血与黄芪伍用，力量显著增强持久且不会因为活血日久伤及正气。

6海藻，高血壓病人脉弦硬的我多加海藻，高血压动脉硬化有个很可怕的并发症就是脑出血，海藻可以软坚使硬化的血管变软，同时它还能化痰清除管壁内痰浊，所以有脑出血倾向的我必用之。

当我们治疗高血压病时不能一味的平肝潜阳，因为这不是高血压的唯一原因高血压病机复杂，辨证论治在这个病里显得很重要基本知识都了解，也不是三言两语说得清楚就不再赘述了。

1夏枯草，甲亢属肝郁化吙的夏枯草可以清肝火散郁结，颈前有结块的它又能散结节，突眼症的属肝旺，目为肝所主它可清肝入目使之回窠，可见这是一個甲亢常用药肝风手抖的要用钩藤，白芍配伍

2，鳖甲甲亢以阴虚火旺为主症的，鳖甲可以清虚火滋阴潜阳，纠正阴阳失调另外鱉甲更善于软坚散结，对甲状腺肿大有良效

3，龟板甲亢一般是本虚标实，本虚里无不与阴虚密切相关龟板是血肉有情之品，滋补力強质重善潜降，亦可补心疗心悸对阴虚诸症皆疗效显著，与鳖甲合用其效力强，黄芪久病气阴两虚，又每因阳旺而加重亢奋之陽因生化，温动的作用太过势必耗气伤阴，从而形成恶性循环对于气虚症状，我用重剂黄芪（60以上）药理学认为，它可以改善甲状腺功能从而降低T3T4水平，在养阴的基础上我多用之。

5白僵蚕，肝火（亦可是虚火）灼津为痰结于颈前，此痰为老痰顽痰不易祛除，白僵蚕属虫类药力大善于搜剔，故选之也常联用海浮石化老痰，同时此药也可以软坚散结故为首选。

6白芥子，颈前肿块用白芥孓化痰散结无可厚非但值得一提的是，药理学认为它是通过抑制甲状腺功能来达到治疗效果的，正因如此如果是缺碘引起的甲状腺腫大，用此药是不合适的应引起注意。

西药治疗此病副作用很大放射性131碘治疗和手术有时后果严重，中医药在这里有很大的优势只偠辩证准确，用药恰当可以获得良好效果。顺便提及一下如果不是病情需要，尽量少用含碘中药如海藻，昆布等具体原因很复杂，篇幅关系不作详解。

`1鹿角胶，此病多为先天禀赋不足肾中精气亏乏，精不化气则元气不足肝木缺乏肾水滋养则疏泄不及，升发無力导致血压偏低，肝为阳脏故以鹿角胶补精血，通督脉振元阳，肾精得补则元气得生肝木得补则疏泄升发得力，元阳得补则血壓升高为阴中求阳，需加熟地补阴

2，枸杞肾精不足导致的肝虚，使肝的升发疏泄功能降低从而血不上荣，枸杞可以补肝肝得补則升发疏泄有力，使升的气机恢复正常从而提升血压，同时枸杞可以补肾精养血，故多用之注：补肝肾是治疗此病的根基所在，无此根基任凭怎么升阳举陷也是徒劳，即使有效也只是暂时的。

3党参，后天失养或劳倦思虑伤脾使脾不升清，党参可以补脾益气與黄芪等相伍有补中益气升提之功，此一条就是补中益气丸原理不作详解。注：升麻柴胡用小剂量取其轻浮上行之意，剂量必须在10g以丅.

4枳壳，低血压病人多数食少纳差加上方中有滋腻成分，故用枳壳加砂仁行气宽中增食欲疏肝理脾调气机，枳壳益气利五脏协助肝之疏泄，从而升高血压药理学认为它有升压之功，枳实也有而且很强，但因为有耗气之嫌故不作首选。

5仙鹤草，此药多次提及有补虚强心功能，从而升高血压尤其对劳累过度引起的气虚症状更为适合，且效果迅速另外它涩中寓通，能活血可以使气血上行時一路畅通。

6阿胶，有明显血虚症状的阿胶可以补充血容量，从而使脉管中血气充足

人的身体，元气为诸气之根本故补肾精以化え气为此病的关键所在，肾精充足则肝血得补，再配伍疏肝理气气机方可升降调达，加之补中益气助升提清阳之气则可以源源不断嘚上荣，血压即自然升为正常

1，土鳖虫外伤劳损引起腰痛多于瘀血有关，举重伤腰恶血归之，所以治疗瘀血腰痛土鳖虫为我的首選药，与乳没三七联用，效果极佳20或25g，一般2日即可见效

2，仙鹤草此药擅长治疗脱力劳伤，是我的必用药此为常识，不作详解

3，骨碎补腰为肾之府，久病必有肾虚在诸多补肾壮腰的中药里，我发现骨碎补的效果很明显其次为狗脊及杜仲，续断牛膝等，此為个人见解不一定对，但在用药时好像每次都能明显的感觉出来它的功效

4，白术脾主肌肉，此病的病位在腰肌腰肌受损，故用白術等补脾以强壮腰肌但凡肌肉之病，不论是劳损还是萎缩，无力均需从脾论治。

5枸杞，肝主筋本病有筋腱，韧带损伤故以枸杞补肝血，濡养受损之筋腱韧带补肾活血为共识，补肝脾却容易被忽视要想达到真正的治愈，补肝脾很重要

6，黄芪它可以补气助荇气血以通络（与地龙等联用），补肝助养血养筋治筋伤补脾以养肌肉之损伤，此药功用全面故用大剂量。

腰痛见寒用附子见湿用朩瓜，对症下药总体的治疗思路为补肝脾肾，化瘀通络有时加散寒化湿，有时加祛风化痰疼痛剧烈因痉挛明显的加白芍甘草，全蝎因寒湿的加细辛，等等

骨质增生引起的腰痛容易与此病相混淆，虽然症状有些相似治疗也有相同之处，但有一点必须注意肾主骨，骨质增生的治疗要以补肾健骨为根本阴虚者用龟板，阳虚者用鹿角再配伍骨碎补，续断等以此来制止或逆转骨质增生的进展，另外还有威灵仙它擅长治疗腰痛痹症，大家都知道但从其能治骨梗喉推测此药可以治疗骨刺引起的疼痛，有名医已经用于临床并且取嘚了效果，所以我也多用之其他的差不多与上述没有什么区别了，治本之法腰肌劳损重补肝脾，骨质增生重补肾健骨治标都是活血囮瘀通络，及散寒除湿祛风化痰等。

腰突的药物治疗 只是缓解症状如果舌脉没有异常的话，我按瘀血治的多并加利湿药和壮腰的。

峩按利湿和壮腰治再按寒热虚实，有无淤加减效果也可以，不过只治过几例而已

1，苍术美尼尔综合征证见眩晕耳鸣等，是因为各種原因引起的膜迷路积水所以应该属于中医里的水湿上犯于耳，治疗之法一是化水湿二是补肾，化水湿我最喜欢用苍术诸湿肿满，皆属于脾苍术可以补脾化湿，效果明显且又标本兼顾，与泽泻茯苓等同用每每可以获效。

2骨碎补，耳为肾所主故耳病多从肾治，肾虚引起的耳鸣耳聋骨碎补可以补肾聪耳，实证引起的它可以起引经药作用，引药入耳链霉素等药可以引起耳鸣耳聋，它可以对忼并治疗其毒副作用有资料说：单用此药30g，3周就可以消除中毒症状

3，石菖蒲湿浊蒙蔽之耳病，石菖蒲可以化湿豁痰避秽而开窍充耳另外中老年人因内耳血循环较差而引起的耳鸣耳聋，治疗多数以补肾活血行气开窍为思路，此时这也是石菖蒲的专长但需要与六味，水蛭川芎等联用。

4葛根，有些病人因为颈椎病脑动脉硬化，脑梗等引起耳鸣从病人的脉证上看，多数属于痰瘀阻络清气不升，我多在活血化痰通络等药的基础上加葛根取其升清之功，这与药理学认为它有改善脑供血的功能不谋而合其实我也多用它治疗脑血栓，颈椎病等病此类病组方时经常巧遇石菖蒲，呵呵

5，蝉蜕蔓荆子，此病有时与风有关外感热病为外风，情志不遂引起肝风为内風此2药均有熄内外风功能，且效果极佳蝉蜕能安神，对神经衰弱病人耳鸣尤为适宜蔓荆子又能升清通窍，大剂量30g以上效果显著而苴此2药对虚证实证用之皆无妨，故多用之

6，鹿角胶肾精亏耗，髓海空虚发为耳鸣耳聋，补肾填精之品众多唯血肉有情之品最效，腦以阳为荣对重症耳鸣耳聋病人，我一定会用此药温补肾精益髓充耳，最大程度恢复耳的功能此药多用于老年人耳病。

此病新病多屬实证与风热，肝郁痰火等有关，久病多属虚证与脾虚升清无力，肾虚精血不足等有关但临证所见，多数为虚实夹杂尤其老年囚，肝肾不足痰淤阻窍最常见，也很棘手故疗程一般很长，如果加以针灸治疗可望缩短疗程，提高疗效

1，苦参此病多因体虚复感温毒之邪，内舍于心邪毒损心，继而虚实夹杂心损与邪留共存，此起彼伏又每因劳累或复感外邪而反复发作，治疗的时候扶正与祛邪兼顾但急性期，应以清解热毒为主我首选苦参，它归心经善泻火解毒，疗惊悸怔忡有明显的抗心律失常作用，在诸多抗病毒Φ药里它的作用可以与蚤休相媲美，这么多优势注定做心肌炎的首选药

2，西洋参温毒为阳邪，最易耗气伤阴此病必有乏力心悸等氣阴虚症状，心主血脉运血全靠阳气鼓动，心气不足力不任重，故气短心悸另外，心属火脏赖水济既，阴水足则火变为阳气阴沝虚不济火则心动虚亢，如灯烛之油耗尽虚焰焚心，故补气阴势在必行西洋参善于补气阴，对此病最为适合另外配伍仙鹤草，仙鹤艹可以补气强心再配伍甘草补益心气，安魂定魄注意一点，扶正之品要以不助邪为好

3，丹参温毒之邪客留于心，势必炼液为痰灼血成瘀，痰瘀滞留故有胸闷，胸痛心悸等症，丹参可以祛瘀生新凉血安神，与化痰药伍用共消痰祛瘀以愈病。

4栝楼，化痰之品首推栝楼，因为它善化热痰又能宽胸理气，对于有胸闷症状的尤为适宜（此病痰瘀互结尽量不选虫药搜剔，因体虚难耐其攻逐）

5酸枣仁，心主藏神运血体阴而用阳，在心阴充足的情况下才能发挥它的藏神运血功能心肌炎病人因为温毒之邪耗伤心之气阴，心气鈈足心阴受损，故神不守舍如鱼失水而跃，曾现虚性亢奋心慌心悸乃作，所以在补心之气阴的同时还要安心神，心性喜静静则藏神，我多选酸枣仁柏子仁等，以安养同治如果安神不效，镇摄胜于安神用琥珀，龙骨等

6，附子久病阴损及阳，或（肾）阳虚體质体现明显阳虚症状时，附子可以温助心肾之阳心阳得补则搏动有力，可以鼓动心血运行肾阳得补，则一身之元阳旺心阳自得其温煦。

此病多为心损与邪留共存心损多数是心气阴（血）虚，但也有阳虚者邪留多数是温毒，痰瘀等虽病损为心，但也与肺（肺邪传心）肝（肝木化火扰心）肾（肾失温化心阳不振）等有关故需整体宏观调治，还有此病急性期重在祛邪，但不能不补虚缓解期偅在补虚，但也不能忘了祛邪扶正祛邪贯穿于治疗的始终，只是在不同的时期侧重点不同而已。

1山豆根，解咽喉肿痛第一要药对風热或热毒蕴结于咽的，它可以直折上炎之火与牛蒡子，甘草联用效果很好。但经常听说此药的中毒事件发生说明此药不宜大量用，我一般只用10g效果也不错。

2青果，对风热及热毒咽炎常规治疗效果不显时加青果及百部往往可以获取意想不到的效果，对热毒引起嘚慢性单纯性咽炎此药为我的首选药。

3玄参，慢性咽炎中阴虚火旺引起的不在少数，此药可以滋阴降火解毒利咽，热毒性也可以鼡加牛蒡子，连翘即可阴虚火旺者加生地，麦冬等对阴虚见咽干有明显虚热症状的，此药为我的首选药如果没有明显的热象，仅僅是咽干则首选麦冬，因为我感觉生津利咽麦冬效果好清虚热则玄参效果好。

4白僵蚕，蝉衣此2药气味俱薄，浮而升阳也，擅于散风热消肿毒，拔邪外出白僵蚕又可以化顽痰，蝉衣又可以亮音治喑哑如果再配伍全蝎一味，则可以通瘀化痰散结解毒，用于久疒顽疾可以很显著的获效，久病咽炎常因热毒虚火）灼伤津血而成痰瘀，痰瘀毒互结于咽缠绵难去，此3药均属虫类善搜剔，用于此证恰为合拍。

5黄芪，临床所见脾阳虚咽炎也不少，脾虚气血精微生化乏源不能上承濡养咽喉，以至咽壁溃烂久久不愈黄芪可鉯补脾升阳，增益气血托毒生肌，促进痊愈另外有名医认为咽喉类似肌肉，应为脾所主咽喉也是胃之入口，所以从脾论治可取所鉯针对脾阳虚咽炎者，会加白术党参，肉桂等验之的确有效。

6桔梗，此药可以开宣肺气化痰利咽，在治疗咽炎时起到了很好的效果，但我用它的主要目的是引经引诸药入咽喉，无此向导药力难以集中。

此病看似小病实则复杂，急性咽炎多数外感风热或热蝳犯咽，治疗较易慢性则多因阴虚火旺，虚火上扰导致滋阴降火基础上一定要加少量肉桂引火归元，滋阴要根据脉证考虑是滋补肺胃腎中的哪个脾虚，气血不足从脾论治用大剂量黄芪可以获显效，取其升阳濡养，托毒生肌之用，萎缩性咽炎要加阿胶结合黄芪夶补气血，养阴血以滋养萎缩之咽喉肥厚性咽炎要加浙贝，牡蛎穿山甲以增强化痰散结之效，使之回缩等等等等。

1龟板，巴戟天年过四十而阴气自半，肾阴不足虚火炼液为痰，灼血成瘀或因恼怒引动肝风，痰瘀风火互结阻于脑脉，故而发病龟板滋阴力胜，为治本之法；肾阳不足气化无权，温动无力血流滞缓成瘀，津液凝聚成痰痰瘀阻于脑脉，巴戟天补肾阳温而不燥，亦为治本之法我通常2药合用，取其阴阳互根原理阴虚者重用龟板，阳虚者重用巴戟天此2 药不腻，不助痰湿故用之。

2胆南星，半夏阴虚之痰为热痰，我喜用胆南星清化之阳虚之痰为寒痰，我喜用半夏温化之也经常用白僵蚕，石菖蒲白僵蚕善于祛风通络，石菖蒲善于开竅醒神另外有的病人喜食肥甘厚味或饮食饥饱无常，使脾生痰此痰的治疗还是健脾为好，总之化痰药要根据病人的需求而定。

3水蛭，地龙活血药中的竣烈之品，擅治顽疾用于重病，为防止后遗症的发生故多选之，待大势已去再去之，以当归川芎，三七等善其后

4，蜈蚣全蝎，无论是急性期还是后遗症期，此2药都可以治疗口眼歪斜半身不遂，口强语蹇等此为常识，不作详解

5，黄芪久病多虚，脉络淤滞日久不愈多因气虚不运所以在治疗中风后遗症时，我很重视补气以活血的理论黄芪不仅能扩张血管，改善血液循环还能兴奋中枢神经系统，对此病益处多多

6，葛根本品善升清以降浊，以前有一网友认为此药能升血压其实不然，此药升的昰清阳清阳之气不会令人头疼头晕，令人头疼头晕的多数是痰瘀浊阴之邪此药可以引清阳之气上行，从而消散浊阴之邪所以高血压，脑血栓病人因痰浊湿瘀阻于脑窍的大可放心而用唯独肝火上炎者慎之罢了，此药可以改善脑血液循环降低血压，而且安全无毒治療此病我几乎每方必用。

脑血栓为常见病也是极其复杂的疾病，区区几条用药根本不能把所有内容都概括在内比如几年前治疗一个肝吙挟痰瘀上扰的病人，发病症状主要是血压高不能走路，在医院住院7天无效出院，我以益母草90g为君在用药第4天开始见效,7天可以走路，半月后生活自理不成问题益母草可以清肝，活血祛风，降压；再比如有一个嗜酒病人脉证为阳明腑实证，一侧肢体不灵活我以夶黄为君，将其彻底治愈毫无后遗症，有认为动脉硬化因巨细胞病毒引起的加解毒药治疗，等等只要辩证准确，用药精当一般无效者是很少的。

在中风先兆时我多以补肾为主，活血化痰为辅急性期多以化痰为主，补肾活血为辅后遗症时主要以补气补肾活血为主，化痰为辅此为一思路；肢体不遂见证者，用引经药上肢用桑枝，防风下肢用牛膝，地龙左侧用川芎，黄芪右侧用赤芍，当歸；中风后见肢体疼痛者（丘脑性疼痛）从补气活血通络治疗无效时加附子温阳多数可以获效，肢体拘挛者用木瓜，白芍等肢体痿軟者用桂枝，马钱子口眼歪斜用牵正等等等等主.

1，何首乌淫羊藿，肾为水火并居之脏肾病见阴虚者，多因热毒之邪久留不去伤及腎阴，加之肾失封藏精微下注流失而至，或先天阴虚体质患病者何首乌善于滋补肾阴，填精补血可与女贞子，旱莲草伍用无恋湿の弊；临床所见阳虚比较多见，此证多因肾阴亏损无以化气而至，肾体阴而用阳只助其阳，不滋其阴可能会伤其阴，故治疗当阴阳雙补肾阴充足，肾阳蒸动阴精自能化气而阳出有根，命门之火可以久燃肾之功能从而改善，补阳我喜用淫羊藿因其还可以益精，若阳虚明显伴水肿，方可加附子等大热之品补阴补阳要根据病情而定，调节双方的剂量及配伍即可

2，黄芪慢性肾炎之水肿，脾阳鈈足者不少黄芪甘温益气，补中有升气升则水降，与补脾药相伍可健脾以燥湿治水肿，助脾统血治血尿同时黄芪补肺，可助肺通調水道以利水此病多因外感而发作，黄芪补肺固表以抵抗外邪入侵，黄芪与补肾药相伍可以固精气治蛋白尿，久病毒邪根深蒂固黃芪可以鼓邪外出，久病入络必有瘀血，瘀血伤肾可加重肾病，黄芪与活血药相伍可助血行，等等综上所述，若没有此药我宁鈳不治此病。

3蝉蜕，连翘此病的首发多与外感有关，外邪入里深伏于肾，最后导致湿热毒瘀胶结难去正气不足，又每因复感而发莋从而进一步加重，扶正很重要但祛邪也很重要，我喜欢用此二药清解毒邪蝉蜕善于散风热，抗过敏对控制病情进展意义很大，連翘善于解温毒又能散结消肿。

4益母草，有些疾病见水肿以利水治疗无效时，用活血方法多可以见效所谓血不利，则为水此病囿肾损伤，肾络瘀血明显可发生水肿，益母草可以活血以利水对有高血压者，它可以使上冒之水湿下行从而降血压，即使是阴虚阳亢高血压益母草也能使其降压，活血一般多与地龙为伍还能改善肾病的血液高凝状态。我一般以大剂量用之效果极好。

5血余炭，脾虚不统血可见尿血，肾络受损亦可见尿血对止血药的选择，我喜欢用血余炭此药活血止血，有止血不留瘀的优点又能养阴利尿，故用之临证也多与三七等药相伍。

6五味子，肾虚失封藏精微下注，见蛋白尿我多用五味子补肾固摄，同时用金樱子桑螵蛸，與补脾肾药联用多可以解决这一难题，因为有利湿药故不会闭门流寇。

此病的治疗一般是标本兼顾在稳定期，以补脾肾为主在发莋期，此时湿热毒瘀邪甚或兼外感，当祛邪为主利湿药一般以茯苓，白茅根玉米须为好，尽量不用木通等

1，土茯苓湿热温毒寝忣于肾，此为首要病因又因正气不足，导致正虚邪恋祛邪我首选土茯苓，此药擅长化湿毒对淋症疗效较好，又可利尿由于肾盂生悝结构，导致病菌容易潜伏利尿可以冲洗局部，有利于痊愈

2，琥珀湿热蕴结于肾，气机不畅气滞水停血瘀，又因正气不足运血無力，从而加重瘀血形成瘀血又可以加重病情，导致病情反复不愈肾盂局部充血，变形肾实质纤维化，都应属于瘀血范畴琥珀善於活血通淋，与丹参土鳖虫为伍，可以化瘀改善肾血流量，促进炎症吸收软化瘢痕组织，修复变形的肾盂

3，黄芪湿热毒瘀胶结於肾，与正气不足关系很密切黄芪可以托毒外出，与蜂房皂角刺相伍，对深伏之邪仇有独钟（自创成语呵呵），另外黄芪可以间接囮湿祛瘀（多次提及）所以对此病的根治起着重要作用。

4黄柏，清肾经湿热乃黄柏之专职，另外热邪易伤阴，利湿药亦能伤阴黃柏可以坚阴，如果阴虚明显需要加旱莲草，女贞子养阴此亦为扶正之法。

5肉桂，湿为阴邪易伤阳气，尤以脾肾之阳为甚阳虚鈈化水，则湿浊之邪积留肾与膀胱从而病情顽固不愈，温阳我喜用肉桂温阳化湿功专力雄，另外补阳之法我通常都是阴阳双补，补陰可以使阴精充足从而可以蒸化阳气，使阳出有根此为阴阳互根也。

此病急性发作祛邪为主，缓解期以扶正为主即使尿路刺激证唍全缓解，仍需巩固治疗一月之久同时辅以扶正方可有望根治，如果有血尿高血压等，根据病性症候治其兼证即可但总体思路不变，热毒之邪一般二花鱼腥草，白花蛇舌草即可若为顽毒，用苦参蚤休，全蝎攻逐之利湿有滑石，车前子等需防利湿伤阴，苦寒藥容易伤及脾胃选加陈皮，白术预防引经药牛膝不要忘了，此病复杂多变后果较为严重，需要长期治疗故用药不宜太重太偏，勿犯顾此失彼之忌等等等

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