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多发性骨髓瘤5个化疗后的问题
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问陈主任：是不是第五次化疗(含马法兰m2方案)完全无效果？是否再行一疗程看有无效果？如不行应该使用什么方案？ （经济条件一般，用万珂有些吃力）还有请问万珂是早用好，还是复发后用 好？我们这种情况除了万珂再换什么方案好？万分感谢您陈主任！！！
所就诊医院科室：
河北邯郸中心医院 血液肿瘤科
用药情况：
药物名称：反应亭
服用说明：第五次化疗回家后（2月3日开始）服用16天，头四天50毫克，第四天到第8天是：75毫克
从第9天开始为100毫克，口服至昨天，有喉咙干痒症状。
检查资料：
1，从提供的资料分析，应诊断为“多发性骨髓瘤IgG型”。应进一步查轻链、染色体（可评估预后及指导治疗）及骨质变化。
2，应用VAD等化疗方案疗效不佳，应更换化疗方案但不可用药过强（患者易感染），可用的化疗方案很多（如CTD等），MM的治疗不可过急。
3，万珂是治疗MM的有效药物之一，但应根据患者的经济情况而定。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 陈世伦
状态：就诊前
我母亲56岁，2013年8月确诊为多发性骨髓瘤，确诊月底开始行VAD方案化疗4疗程，化疗至3、4疗程时效果不佳（其中第二和第三疗程由于手麻拿掉方案中的长春新碱）中间断断续续口服过反应停，另外第四疗程时发生过肺部轻度感染，到日后，改含马法兰（M2）方案第五次化疗，1月27日化疗结束，今天上午2月20日去门诊抽象化验，和第五次化疗前指标对比结果，数据没有变化。
请问陈主任，是不是M2方案无效，有没有再试用一疗程的意义？CTD药力是不是太小（M2方案里含有CTD的药）？您有什么好的建议？
感谢陈主任！！！
1，MM确诊不到半年，可选择的化疗方案很多，但不可频繁更换化疗方案不可急于求成（MM的细胞变化较慢，要2个疗程评价疗效）。选择方案最好从一线方案开始（如CTD、M2、VAD等）。
2，化疗开始时最好先全面评价病情（血、尿M蛋白，染色体等），以利于指导治疗、评估预后。
3，万珂等新药可根据患者经济情况加入，CTD、M2方案要应用2疗程后观察疗效。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 陈世伦
状态：就诊前
我母亲57岁，2013年8月确诊为多发性骨髓瘤IGG，确诊后开始化疗行VAD方案化疗4疗程，效果不佳，改为M2方案，2个M2后，指标没有变化。后在本地医生建议下在家口服雷利度胺+地米
（第一疗程用量：雷每天10毫克、地米每天3次每次3片
效果不好，第二疗程：雷每天20毫克、地米在1、8、15、21天、每天40毫克、效果还是不好，第三疗程：雷每天25毫克，地米3个4天、每天20毫克）
到7月28日第三疗程RD用完药9天后，检查指标还是稍微下降，几个RD方案、每次球蛋白降3--5个点(3个疗程共降了10个点）；IGG基本没怎么变，三个疗程共降了5个点。
请问陈主任，是否在试用一疗程RD,? 如果加C联合用药改为：CRD方案可以不、如行雷和C的用量多少？您有什么好的建议？（经济条件一般、万珂想往后放一放）
这样反复的治疗用大量用地米，担心病人身体能否吃消!下一步治疗该如何进行？
感谢陈主任！！！
1，患者可用的化疗方案很多，但是化疗方案应相对正规，多数初治的患者对化疗是敏感的。
2，从提供的资料看，患者对所用的治疗反应不佳，应积极控制病情。应用R-CD方案应保证药物的来源。此方案应特别注意血液学的副反应，我们的参考用法是：
&&& RCD——R: 10-25mg/d&& d1-21
&&&&&&&&&&&&&&& C:& 200mg/(m2. d)&& d1-4
&&&&&&&&&&&&&&& D:& 20-40mg/d&&&d1. d8. d15. d22
3，由于未见病人未阅病例无法提供准确给药，应根据患者具体情况调整用法与用量。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 陈世伦
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状态：就诊前
我母亲57岁，2013年8月确诊为多发性骨髓瘤IGG，确诊后开始化疗行VAD方案(后两个疗程因手麻去掉长春新碱）化疗4疗程，效果不佳，部分缓解，改为M2方案，2个M2后，指标没有变化。2014年5月后在本地医生建议下在家口服雷利度胺+地米4疗程至2014年12月。
日在石家庄检查，指标升高（身体状况很好）。
请问陈主任，1、根据我母亲病情和以往治疗经历，还有什么方案可用？
2、如用含万珂方案，如何联合用药？
3、身高163厘米，体重125斤，万珂用量多少为好？万珂的用法？选择静点和皮下效果
是否一样？（现在有些手麻）
感谢陈主任！！！
1，当前患者的状态最好应用万珂治疗，尽快使患者达到缓解。
2，可应用PD方案（万珂+ 地塞米松）或PCD、PAD（加用环磷酰胺或阿霉素类）方案。
&&&&& 万珂：1.3mg/m2&&&& d1&& d4&& d8&& d11 休息10天后第2疗程。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 陈世伦
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病情信息：我母亲57岁，2013年8月确诊为多发性骨髓瘤IGG，确诊后开始化疗行VAD方案(后两个疗程因手麻去掉长春新碱）化疗4疗程，效果不佳，部分缓解，改为M2方案，2个M2后，指标没有变化。2014年5月后在本地医生建议下在家口服雷利度胺+地米4疗程至2014年12月。
日在石家庄检查，指标升高（身体状况较好）
咨询问题：
1、马上想用万珂，（万珂+ 地塞米松）或PCD、PAD（加用环磷酰胺或阿霉素类）方案，结合以前用药请问那个方案合适？
2、是否还需要补骨药（2013年治疗时用过5次补骨药，现在没有骨损）？
3、根据以往治疗看，病人是否属于难治型，有必要检查基因缺陷？
状态：就诊前
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状态：就诊前
您好陈主任：
我母亲万珂（万珂+地米）一疗程结束后第16天，今天做了化验（附件内上传）
1.3mg/m2 ，由于是拼药每次用量：2.25mg
第1、4、8、11、天皮下注射、每次用药跟2天20毫克地米，第12天出院
化疗前球蛋白：89
化疗后：56
化疗前IGG:
化疗后: 45
2013年8月确诊为多发性骨髓瘤IGG，确诊后开始化疗行VAD方案(后两个疗程因手麻去掉长春新碱）化疗4疗程，效果不佳，部分缓解，改为M2方案，2个M2后，指标没有变化。2014年5月后在本地医生建议下在家口服雷利度胺+地米4疗程至2014年12月。
日在石家庄检查，指标升高（身体状况较好）
现有如下问题向您请教：
1、根据治疗前后单据，请您评估疗效如何?
治疗后球蛋白下降：33点，与之对应的IGG免疫球蛋白才降8个点，很不解，是否代表疗效
2、规范治疗1、2、8、11天用药后，行下一疗程间隔多长时间？（本地医生要21天后）
3、下一步如何用药？是继续单用万珂+地米，还是联合环磷酰胺或阿霉素类方案？
4、根据以前治疗史，如联合用药，万珂联合环磷酰胺好，还是联合阿霉素类好？
感谢陈主任！！！
1，应用含有万珂的治疗方案应该完成2个疗程后再评价疗效，否则是不准确的。
2，万珂是治疗MM的有效药物，与传统化疗药物联合应用可提高疗效。PCD（万珂、环磷酰胺、地塞米松）是临床常用的方案，也是国际上提倡的治疗，可试用。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 陈世伦
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病情信息：我母亲57岁，2013年8月确诊为多发性骨髓瘤IGG，确诊后开始化疗行VAD方案(后两个疗程因手麻去掉长春新碱）化疗4疗程，效果不佳，部分缓解，改为M2方案，2个M2后，指标没有变化。2014年5月后在本地医生建议下在家口服雷利度胺+地米4疗程至2014年12月。
日在石家庄检查，指标升高（身体状况较好）
咨询问题：
1、马上想用万珂，（万珂+ 地塞米松）或PCD、PAD（加用环磷酰胺或阿霉素类）方案，结合以前用药请问那个方案合适？
2、是否还需要补骨药（2013年治疗时用过5次补骨药，现在没有骨损）？
3、根据以往治疗看，病人是否属于难治型，有必要检查基因缺陷？ 2013年8月确诊为多发性骨髓瘤IGG，确诊后开始化疗行VAD方案化疗4疗程，效果不佳，部分缓解，改为M2方案，2个M2后，指标没有变化。2014年5月后在本地医生建议下在家口服雷利度胺+地米4疗程至2014年12月。
日在石家庄检查，指标升高（身体状况很好）
4月开始应用万珂，现已做完3个疗程
8月10日检查结果:
血红蛋白：
参考范围： 115--150
参考范围： 20--40
免疫球IGG:
参考范围： 5--35
B2微球蛋白： 2.5
参考范围： 0--3.04
骨穿第二疗程后已做：浆细胞为：3%
没有骨损、肝肾功正常、血小板治疗前偏高，现已正常。
*检查尿常规时：隐血BLD 80
主要想咨询以下几个问题:
1、请陈主任评估一下疗效，还需检查什么项目？
2、申请援助（3援6）如何运作？
3、接下来治疗该如何进行？
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疾病名称：多发性骨髓瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,中医治疗是否可行？听说双磷酸盐会，能不能用？如果能用选...
病情描述：感谢大夫在百忙之中接受我的咨询，我妈妈在去年12月份经本地三甲医院血液科确诊为多发性骨髓瘤，IgA，三期A，P53阳性，医生釆用的是万珂＋地塞米松的治疗方案，目前己经使用了四个疗程，首次治疗...
疾病名称：多发性骨髄瘤&&
希望得到的帮助：常规哪种化疗方案最佳
病情描述：胸骨，肋骨有痛感，小便泡泡较多，有痛感一月左右。小便泡泡一年左右。
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,1，帮忙判断一下我母亲是否多发性骨髓瘤伴髓外浸润，还是...
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疾病名称：多发骨髓瘤不分泌型lss分期三期a&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：多发性骨髓瘤髓外浸润，骶骨有一小瘤&&
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陈世伦大夫的信息
贫血，白血病，特别是对多发性骨髓瘤
陈世伦，男，主任医师，教授，研究生导师，血液科(JX)主任，《北京市多发性骨髓瘤临床研究中心》主任，《中...
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多发性骨髓瘤病人能治疗牙齿吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
尊敬的医生您好。我想咨询下我妈妈刚化疗结束，血常规正常。目前有5颗牙齿松动，且每次疼的地方不固定，晚上疼的厉害，吃药不起作用，现在想治疗牙齿，去牙科看过，医生说估计得全拔了，说松动牙齿太多了，我妈妈这种情况能拔牙吗？需要注意什么，谢谢。
所就诊医院科室：
陕西省西安市第四军医大学唐都医院 血液科
治疗情况：
医院科室：
陕西省西安市第四军医大学唐都医院
治疗过程：做过5个疗程化疗，现在指标稳定。想治疗牙齿
用药情况：
药物名称：沙利度胺和地塞米松
服用说明：沙利度胺每天服用100mg.地塞米松每周一次，每吃25片
&副主任医师
化疗就是地米加沙利？牙齿松动是和年龄有关吗？
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疾病名称：化疗刚结束想治疗牙齿&&
希望得到的帮助：尊敬的医生您好。我想咨询下我妈妈刚化疗结束，血常规正常。目前有5颗牙齿松动，且每次...
病情描述：尊敬的医生您好。2014年8月我母亲确诊为多发性骨髓瘤，化疗5个疗程，日第5疗程结束，除M球蛋白固定电泳没有转阴，各种指标都合格，从第3疗程也就是2015年1月开始牙疼，目前有5颗牙齿...
疾病名称：多发性骨髓瘤三A期IgG型发烧&&
希望得到的帮助：想咨询腿酸痛的原因，发烧的原因，以及治疗办法。
病情描述：2015年2月份，出现贫血，乏力，嗜睡，就诊诊断为多发性骨髓瘤三期A,IGG型，用万珂联合地赛米松一个疗程出院一周。治疗期间和现在经常感觉腿酸，发烧，特别是出院后每天中午开始发烧三十七度多，...
疾病名称：乳腺癌&&
病情描述：你好李主任！我是你的患者郭**，我想请问你一下，我现在化疗完毕后饮食上有什么禁忌吗？辛辣、腌制品可否食用？可否抱孩子？
曾经治疗情况和效果：
手术后化疗完毕，目前服用槐耳颗粒
疾病名称：多发性骨髓瘤复发耐药，血细胞低&&
希望得到的帮助：陈主任，爸爸是您的老病号了，4年前在你们医院做的移植。复发后，由于经济原因我们没有...
病情描述：2014年10月，在朝阳医院CTAD方案一个疗程后，肺部感染。在本地医院化疗CTAD方案2个疗程后持续肺部感染，无法继续化疗，吃印度来那度胺，20毫克每天，2个疗程。现血细胞低，靠输血，输血小板，维...
疾病名称：多发性骨髓瘤&&
希望得到的帮助：不知是否是复发，需要做什么检查，还有更好的药吗
病情描述：在你院做的万珂临床试验，效果很好，停止治疗近2年半，3个月前尿轻链有微量m蛋白，服用沙利度胺，每晚一片，服用3个月，最近骨痛(患者：王xx，71岁)
疾病名称：乳腺癌术后治疗&&
希望得到的帮助：1.化疗剂量是不是偏少？
2.化疗结束后，内分泌治疗仅打诺行吗？需要再用赫塞汀治疗吗？...
病情描述：自摸左乳硬块，8月4日行左乳根治术，快余质硬肿块1x1x1cm及肿块周边部分质硬病变约2x2x1.5cm,广泛导管高级别导管内癌伴多灶性微小浸润性导管癌（每灶浸润范围<0.2cm)，淋巴未转移；病理ER(2+),P...
疾病名称：贲门癌化疗效果评价&&
希望得到的帮助：1、 如何从整体上评价这段时间的化疗效果？ 这样的效果是否适合继续化疗？ 2、 为什么...
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疾病名称：腺癌培美、埃克替尼耐药后的后继治疗方案&&
希望得到的帮助：尊敬的医生，下面治疗换什么药？他有一个突变，可以吃阿法替尼之类的吗？只要能治病，...
病情描述：2014年12月检查CEA涨了15%，2015年1月检查CEA涨了一倍，且CA153也由27.7变成32，其他肿瘤指标正常，肺部病灶明显减少，脑病灶稍稍变大，还发现了肝转移和疑似骨转移，医生让抽脑脊椎液进一步检查...
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希望得到的帮助：想问问这是不是放化疗引起的副反应，能有什么办法可以治疗牙齿疼和变黑吗？或者我们平...
病情描述：一年半前在您那做过喉癌的放化疗，半个月前出现一颗牙齿松动，有疼痛感；另外，下面门牙有5、6颗出现牙根部逐步变黑的情况，现在黑色变多，目前还不能吃硬的东西。
疾病名称：继发性肝癌还有什么办法治疗？&&
希望得到的帮助：请问医生，现在还有什么办法可以治疗吗？我这种情况不能做手术切除吗？放疗能做吗？
病情描述：2007年得卵巢癌，肿瘤转移过几次，2014年转发到肝上，肝上密密麻麻的长满了，肝功能正常。昨天做核磁共振的结果是：干燥明显增大并多大囊性占位（1.2*1.2-12.9*15.4），考虑转移瘤。
盆腔术后，...
疾病名称：乳腺癌3c期，关于治疗和预后复发问题&&
希望得到的帮助：医生说要做4次化疗，然后是手术或者放疗，请问这个做法合适吗，是先放疗还是手术比较好...
病情描述：查体：T:36.7C,P:75次/分，R：20次/分，BP:138/91mmHG.双乳外形，大小基本对称，双乳静脉未见明显曲张，未见"橘皮征”或“酒窝征”,双侧乳头无凹陷，无歪向一侧，乳晕无糜烂，无乳头溢液。右乳外...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李岭大夫的信息
擅长血液系统疾病如特发性血小板减少性紫癜，急慢性白血病，多发性骨髓瘤，淋巴瘤，再障等，以及肺癌，乳腺...
李岭，女，副主任医师，擅长血液肿瘤疾病的诊治，尤其擅长淋巴瘤的现代及净化疗方案。
血液科可通话专家
副主任医师
北京协和医院
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请问化疗后很见效的多发性骨髓瘤病人可以长期服用反应
病情描述：
我父亲去年7月份被查出是多发性骨髓瘤,并且是贫血.当时血色素仅有7g。经过三个月的化疗和治疗后，效果很好，主治医生说现在只从化验结果已看不到这个病了，血色素从去年11月底开已经正常了，从去年11月24号开始服用反应停一直到现在，请问反应停还能继续服用吗？以后还用什么治疗方法会更好些？
曾经的治疗情况和效果：
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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：您好，可以中药调理观察一下，日常饮食要特别注意，不注意极有可能加重病情，是病情恶化。忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等；严禁饮烈性酒、浓茶等刺激性食物；避免过油及过于粗糙的食物，如炸鸡、油条等油炸食物。改善肠胃功能可以吃现代抗癌中药含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素），改善免疫力的同时，还可以抑制癌细胞继续扩散。还能够对抗化疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。有效预防化疗骨髓损伤，有利于化疗周期的完成与提高临床疗效。
本回答来自： 冠县中医院& | &
& | & 19:35
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