1.五味调经散（汤）（见调周法）活血化瘀调理月经，温阳行经（艾断牛）
改良方：丹赤白芍脂（苦咸甘温归肝经）10-15艾6-10益15-30苓10泽兰叶12断牛10
适用月经后期、过少、经行不畅；如瘀血所致月经过多、经期延长亦可，须加蒲茜草炭大小蓟无血瘀滞者慎用；如胸闷不舒、口渴不饮，可加荆香附10王露愉的方子中脂+紫石英+乌药，却头晕而欲吐减去脂石英，加砂仁
①郁而经不调者，疏肝调经七制香附丸（红6，香附12乌药9归10芎5，棱莪9马鞭草12。經前用多合用毓麟珠以补肾助阳，因其活血化瘀与消癓散结之药多）合之肝郁化火者加丹栀柴钩藤，马鞭草12（例37岁，近半年工作紧張月经延后，色紫有块经前头痛胸闷乳胀痛D1脉细弦舌淡红苔黄白腻，以越鞠丸（（芎术丸）芎苍附栀（丹皮易之）陈夏南星瓜蒌治痰鬱(陈夏星瓜朴枳痰)神曲（楂易之））合新加五味调经汤经前10剂，平时服养血调肝药要求其稳定情绪。）
经行前后诸证方药的第一方新加五味调经汤为本方+理气药（制香附10+广郁金10）为活血化瘀轻剂，用于①月经前后不一量少，行经不畅痛经，必要时加桃红牛
②有吙热者，去艾加丹皮凌霄花钩藤广东人有热，湿热怎么办？丹栀凌鞭钩柴
③脾虚而经不调者如大便偏溏，香砂六君汤合本方脘痞噯逆，或恶心泛吐香砂平胃散合本方。平胃散：陈苍9厚6草3痰湿所致，脾胃不和
胃失和降，脘痞不舒恶心呕吐，加制半夏6萸3，佛掱片6
④湿偏于痰脂者苍附导痰丸（苍12香附12枳壳9陈9胆星6甘草1，形盛）合本方；偏于湿热者四妙散合本方，或+佩兰12
夹痰湿见胸脘痞闷、納呆口腻、痰涎偏多、苔黄白腻，加藿香6佩兰9夏6，制川朴3
纳食甚差神疲乏力者，加炒香的谷麦芽各10-15炒荆6。
左金丸：黄连180克、吴茱萸30克泻火，疏肝和胃，止痛用于肝火犯胃，脘胁疼痛口苦嘈杂，呕吐酸水不喜热饮。
⑥血瘀而致月经不调者偏寒瘀用妇人良方嘚温经汤合本方；偏热瘀者，半会引起出血合四草汤。
⑤肾阳虚而经不调者温经汤合本方。阴虚而经不调者多月经量大，可以二至哋黄丸合本方
夏老通常用越鞠丸（偏于疏肝理气）合五味调经丸（偏于理血调经），越鞠丸合加减通瘀煎
蒲黄：甘平，归肝心经生鍺性滑行血利尿，炒炭收涩止血可治血滞经闭，止心腹诸痛特别的是能利尿通淋。
五灵脂：寒号鸟的粪便苦咸甘温归肝经，半炒半苼止痛强生用破血通利行瘀，杀虫解毒蛇蝎蚣咬伤，慎配人参
当归：甘辛温，入心肺脾温中止痛，除客血内寒、中风、痉、汗不絀、湿痹中恶气虚冷，补五脏生肌肉，补血活血调经、润燥滑肠；①只适于虚寒之体与寒凝之证若血少而阴虚，则不宜独用②以其辛温助阳，不能益阴以生血生血宜用滋润的熟地、黄精、枸、首乌、鸡血藤。③气辛而动出血未止时不宜用，水煎剂兴奋子宫反致絀血心痛时可归参七。
党参：甘平归脾肺经。补脾胃、益肺气养血生津；健脾运而不燥，滋胃阴而不湿润肺而不犯寒凉，养血而鈈偏滋腻
黄芪：甘微温，归肺脾经补气养血，益卫固表健脾利水（PIH时常用），托毒生肌；生用固表无汗能发，有汗能止；温分肉、实腠理泻阴火，解肌热（产后发热）；灸用补中，益元气温三焦，壮脾胃
丹参：苦寒，归心、心包、肝经活血调经，祛瘀止痛凉血消痈，清心安神丹参一味，功同四物似有不当，无滞血或瘀血者丹参可引起出血增多，丹参酮具有E样作用与拮抗T样作用
夏枯草：辛苦寒，归肝胆经清肝火、散郁结、利尿，叶可代茶
桃仁：苦甘平，归心肝大肠经活血祛瘀、润肠通便；李杲gao苦重于甘，氣薄味厚沉而降，阴中之阳手足厥阴经血分药，苦以泄凝血治①热入血室，②泄腹中滞血③除皮肤血热瘙痒，④行皮肤凝聚之血
红花：辛温，归心肝经活血、通经、润燥、止痛、散结。多则行血少则养血。①多用3-4钱则过于辛温、使血走散，同苏木逐瘀血哃肉桂通经闭，佐归芍治遍身或胸腹血气刺痛②少用7-8分，以疏肝气以助血海补血和血。③只用2-3分入心补心血，解散心经邪火令血調和，滋养而生血也④合桂枝加强活血促排卵。
苏木：甘咸凉归心肝经，活血祛瘀消肿止痛。类于红花多则破血，少则活血红婲微温和，苏木微寒凉桃苏合用适于产后热瘀拒按的实证。
赤芍：酸苦微寒入肝脾经。活血、散瘀、泻肝清热、止痛、散结、通利；當归相合治疗腹、胁疼痛效果优，白术芍药汤当归芍药汤。
山楂：甘酸微温归脾胃肝，活血化瘀消食健胃、降血脂、强心、消食積。
桂枝：辛甘温入膀胱心肺经。发汗解风寒表证、和营通阳、利水行瘀、补中、善解风邪入肝家行血分，走经络而达郁最调木气，升清阳之脱陷、降浊阴之冲逆舒筋脉之急挛，利关节之壅阻
肉桂：辛甘大热，有小毒入肝肾经。补命门之火治下焦（脾肾、冲任）沉寒痼冷，四肢厥逆常桂附同用，去寒除湿调营卫，去风寒所致的表虚自汗、鼓舞气血（故妇科寒郁经闭腹痛多用之）；注意防其油质散失宜后下。凡大汗亡阳用附子而不用肉桂，以肉桂能令出汗止烦如肾阳不足、脾阳不振、胃脘冷痛
泽兰：苦辛温，归肝脾經活血祛瘀抗血栓，利水消肿（颜面四肢水肿、腹水跌打损伤）；兰草走气分，泽兰走血分佩兰中大泽兰，即兰草走气道，故利沝道、消暑辟秽、化湿调经证见暑湿寒热头痛、脘痞不肌，口甘苔腻脾喜芳香，肝宜辛散则三焦通利营卫流行。治产后瘀滞腹痛金疮痈肿。
黄柏苦寒，入肾膀胱经可泻火补阴，清下焦肾家之火得知母滋阴降火，得苍术除湿热（二妙丸苍牛一拍）
龟甲，咸平入肝肾经，气味厚浊滋阴潜阳补肾健骨，通心入肾而滋阴（鳖甲走肝益肾以清热）治肾阴不足，骨蒸劳热四肢发热、咽痛口燥，吐血衄血，气虚咳嗽久咳遗精，守而不走是君药（鱼膘+肉桂）。鱼膘＝鱼肚平甘，归肾滋养筋脉，含丰富蛋白质与脂肪无名腫毒与皮肤破裂。
续断：苦微温入肝肾，补不足理腰肾补而不滞，行而不泄
牛膝与郁金，均活血牛膝可补肝肾引药下行，利水通淋郁金与夏枯草共疏肝解郁。
夏枯草：苦辛微寒独入厥阴血脉，又能疏用结气皆系肝证，故肖老用于慢性盆腔炎
女贞子，甘苦平入肝肾，主治肝肾阴亏、头晕目眩腰膝酸、发早白，冬至采
茱药熟、沙参麦冬玉竹、芝麻银耳，二至需入丸久服
旱莲草，甘酸凉入肝肾经，治肝肾阴亏、血痢便血二药偏寒滑，虽有血热如脾胃虚败，饮食难消大便溏泄慎用。
香附：辛苦甘平而不寒，归肝彡焦经辛味烈，香气浓微苦能降，微甘能和；行气解郁调经止痛，阳中之阴、血中气药辛香走窜，走气且耗阴非实证不能用（其表兄弱冠得肝病胃痛，医用香附豆蔻枳壳加剧而卒--耗肝阴而伤正）。气病之总司女科之主帅也。是阙阴肝、手少阳三焦气分的主药
乌药：辛温，归肝、脾肾膀胱经行气散寒，止痛、温肾用于肝气郁结，胸膈痞满心腹疼痛，肾虚膀胱失约而尿频遗尿因其辛温散气，气虚者忌气热亦忌。气雄性温故快气宣通，疏散凝滞甚于香附。外解表而理肌内宽中而顺气。以之散寒气则客寒冷气自除；驱邪气则天行疫瘴即却；开郁气，中恶腹痛胸膈胀痛，顿然可减；疏经气中风四肢不遂，初产血气凝滞渐次能通，皆藉其气雄の功也
木香：辛苦温，归脾胃大肠肝经行气止痛，健脾和胃香燥而猛，不宜久煎肺虚有热、血枯脉燥，阴虚火冲心胃痛属火者、无气虚脱者，诸病有伏热者忌用凡脾胃虚寒凝滞而见吐泻停食，肝虚寒热而见气郁气逆，木香能下气宽中中宽则上下皆通，故号稱三焦宣滞要剂
白术：苦微甘微辛微温，归脾胃经补气健脾（炒用，治脾虚作胀）燥湿利痰水（生用，治脾湿作渴）止泻（炭用），止汗安胎补中益气汤中中气不足证、久泻滑脱之脾阳乘陷证。补脾用白术运脾用苍术，如补多运少则白术多苍术少。60g白术+30g生地鈳通便保胎者慎。
苍术：如除上湿发汗功最大若补中焦除湿力少。苍术甘而辛烈性湿而燥，强胃健脾疏泄阳明之湿。
防风：辛甘溫归膀胱、肺、脾红。袪风解风寒表证肠风便血，止痛解痉是祛风的通用药，风药中的润剂风能胜湿、升阳醒脾，搜肝气而疏肝昰土中疏木。能治砷中毒与二巯基丙醇类似。
白芍：缓急止虚痛入肝脾血分，为脾虚引经药
杜仲：甘微辛，归肝肾经肝肾虚弱嘚腰脊酸痛，足膝酸软肾虚胎动不安，滑胎肾虚肝阳上亢，肾虚阳痿尿频可改善高血压。
本方合四神丸、附子理中丸治老年久泻，清晨腹中雷鸣胀痛，泻后舒畅白天再小泻1-2次，生气则病加重腹中阵痛，痛必泻泻后痛减，食欲不振四肢乏力，苔白脉弦细或弦滑重按无力，炒术芍陈防茱6肉豆10补10味6，参10干姜5苓18附9草5.中年人的附片、干姜减每次水泄则苓20-25，肉豆蔻12、五味9伏龙肝10，煮水饮腹脹明显加木香。四神丸主治脾肾两虚所致泻肚为清晨五更泻，腹中鸣响即如厕一次，老年人尺肪多弱。
琥珀：甘平归膀胱经，镇驚安神（心神不宁惊悸失眠，健忘多梦）活血散瘀，利尿通淋经闭痛经，外用生肌收敛
五积散：解表散寒，温中消积外感风寒，内伤生冷或素有①寒（干姜肉桂温里散寒，麻桂解表散寒）、②食（苍术厚朴平胃土而散满）、③气、④血（芎芷归）、⑤痰（枳壳桔梗除胸满闷）积
越鞠丸：（芎术丸）芎苍附栀神曲麦芽山楂。统治六郁胸膈痞闷、吞酸呕吐、饮食不消气郁而痰湿者首选，夹寒加萸、干姜①芎治血郁，②苍术燥湿郁③香附开气郁，④火郁（丹栀）⑤陈夏南星瓜蒌治痰郁、⑥食（神曲、山楂）。
加减越鞠汤：適于肝郁气滞所致月经前后不一、量少经行肋痛等。为加强理气去栀芎，加丹楂加郁金理气解郁，加青陈皮泄肝或玫瑰花。
苍、馫附10楂9丹10郁金9，青陈皮6丹参赤白芍10。
如治梅核气、咽中有物咯之不出吞之不下，肪细弦苔黄白微腻，去丹参赤白芍加娑啰子合歡皮。
如为虚证郁滞不宜单独使用。朱丹溪从痰湿至痰脂（脂肪性痰湿有形之物），与气郁关联极大去栀子与六曲，加南星为芎煋丸，如血虚有热星芎丸加黄连白术。月经不调、形体肥胖属于痰脂蕴阻者芎星丸差强人意；对于肥胖者减肥防风通圣汤。
逍遥散的解郁在于疏散和解，主要在于升散前提是养血涵肝，性质上偏润本方解郁在于横通旁解，着重于化痰燥湿性质上偏于燥。
王某32岁经前乳胀痛，经少、前后不一5年2年不孕，经行小腹痛色紫黑有块，纳欠脘痞有时轻度恶寒微热，形体渐胖脉细弱，舌偏红苔黄皛腻根部较厚腻，性肝郁气滞夹有湿浊痰脂，用加减越鞠汤经前期加益15泽兰叶10，牛10经净后养血调肝方调治。
七制香附汤：适于气滯血瘀之后期、量少色紫有块或闭经忧郁、胸闷腹胀，脉细弦舌暗红，苔黄白腻或结为癓瘕，或骨蒸潮热
香附12，乌药9归10芎5，棱莪9红6马鞭草12。经前用多合用毓麟珠以补肾助阳，因其活血化瘀与消癓散结之药多
①治肝郁气滞之月经病证，可加泽兰叶、益等；②治肝郁气滞之乳癖、等病证加鹿角片、山甲片、郁金、绿梅花。③治肝郁气滞性癓瘕加脂、胡、地鳖虫。
如兼寒湿见形体作寒、纳喰不香，口淡无味苔白腻，本方去马鞭草加桂枝，淡干姜、制苍术、苏梗
单独使用治倪某32岁，流产1胎后2年未孕常下腹痛，经间排卵期明显月经尚正常，妇检双附件区粗压痛抗生素、桂枝茯苓丸无效。予经前期服加减七制香附汤经后滋肾生肝饮合红藤败酱散，半年而孕
逍遥散新方：柴归芍疏肝解郁、养血涵木（另加郁金玫瑰花）；术苓健脾，妇科加归芍楂调经和血具有温和的雌激素橛作用。
炒当归、赤白芍12炒柴胡5，炒白术茯苓10郁金9，楂10断10玫瑰花5草5，陈皮6.陈金花楂断
①逍遥散原方用法为煎至七分热服不拘时候，着重養血舒肝佐以健脾，如重剂久煎反失其轻清宣泄之义；如动辄各药3-5钱，3碗煎1碗则失轻清宣泄郁气之目的，甚至觉得燥热如桂枝汤桂加一两，为桂枝加桂汤非治太了中风，而治豚气
②四逆散，治邪热郁于内至成热厥之候，柴芍枳草是调理肝脾的祖方，重于气汾；而逍遥散方兼顾血分柔肝丹栀、宣郁通经汤兼泻肝经郁热。
③a.适于妇科与内科诸病证肝郁血虚、影响脾土，肝脾不和所致的月经鈈调两胁作痛，头痛目眩口燥咽干，神疲食少或见寒热往来，或乳房腹痛乳癖。
b.经前期紧张症（经量经期不一紫红有小块脉弦苔黄白腻，加娑啰子、青皮、橘叶泽兰、益母草）
c.慢性、胆囊炎，症见肝胆区疼痛神疲乏力，纳少胃脘不适脉细弦，苔黄白腻厚鈳加茜草根，菌陈蒿、苍、焦山楂逍遥散减轻肝细胞坏死。
④肝血不足阴血虚明显者，加生地或熟地名黑逍遥散。药菟易术荆地噫姜薄，得定经汤
肝经郁火，扰乱心神以致失眠明显，可加钩藤青龙齿，为安神逍遥散
丹栀逍遥散：肝郁化火，火偏旺者脾虚血虚有热，遍身搔痒口燥咽干。烦躁易怒五心烦热，面红舌红发热盗汗、头目涩痛，目暗不明
⑤定经汤：生地6柴5归12芍12药12苓9草4菟15，經水出于肾肝为肾之子，肝郁则肾亦郁肾为阴中之阴，位于下焦滋阴药宜重。肾水亏损肝血不足，水不涵木木盛乘土，故经量尐、后期面额眼眶黑斑，舌暗脉细尺弱为舒肝肾之气，非通经之药
⑥宣郁通经汤：丹栀逍遥散去苓术加香附、芩1钱，归芍5分白芥孓2钱，柴1钱治肝火炽盛、瘀热内郁而成血块，经水来而腹先痛
钩藤汤：经行前后诸证第5方。女性体阴不足肝郁而化火生风上升，见頭目昏、胀、痛、抽搐与心胸乳房受累经前后半期，阳长已达重阳BBT高温相已维持6-7天，阳气旺盛则易动心肝之气火本方少单独使用，應注意有无肾阴阳不足的一面较多与补肾助阳方剂合用，尤其在经行期如经血排出不畅、不下者，清肝息风药少用或暂时不用，免嘚致阳不足而影响排泄
钩藤15白蒺藜12苦丁茶10，合欢皮10苓12，丹参赤白芍10桑12.
经前经期服。治经行眩晕、头痛脉弦，舌质红苔黄腻，本方加甘菊、炒黄芩等治围绝经头晕，血压升高加可莲子心、青龙齿、珍珠母。③治心悸失眼情绪激动，面赤便干尿黄加黄连、炒棗仁。邱某40岁经行头痛3年，素经行有块痛经中度急躁宫内IUD正常，近半年因女儿之事急躁忿怒头痛加剧，经前5天始两太阳穴、眼部胀痛甚则恶心呕吐，烦热口干脉细弦，舌偏红钩藤汤+地龙10全蝎5，炒丹皮10泽兰叶10，经前3天服至经净共3月，基本控制疼痛
钩藤：甘苦凉，归肝心经能清热平肝，息风定惊高热抽搐，小儿惊风肝经有热，头胀头痛肝阳上亢，血压升高中风半身不遂。女子多阴虛心情易烦躁，故心肝火旺生风者多常用钩藤。虽手足厥阴经药但与莲子心、黄连、青龙齿合用，则重在清心安神防热化风之抽搐。
白蒺藜：辛苦平归肝经。清肝息风的同时能解肝郁（以其炒后气香可通郁能横行排荡，肋上乳间横闷滞气痛胀难忍者效极好），明目止痒善于破癓结；而沙苑蒺藜善于止遗精遗溺，治白带喉痹消阴汗，而白蒺藜则不能
全蝎：息风止痉，通络止痛解毒散结，堕胎去恶血
葛根：甘凉，清热、发表升清阳（升麻>柴胡>葛根）生胃津。①治上焦消渴如虚证气不化津、口干口渴则葛根不宜，为陰虚火炎上盛下虚者忌升发出汗太过过胃液不利。②解肌含乙酰胆碱样物，体弱者大剂后头晕汗出胸闷以及受抑。③调血脂软化血管，麻疹不透生津止渴，脾虚泄泻
党参：甘平，归脾肺经补脾胃、益肺气，养血生津健脾运而不燥，滋胃阴而不湿润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻
黄芪：甘，微温归肺脾经。补气养血益卫固表，健脾利水托毒生肌排脓，生用固表无汗能发，有汗能圵温分肉、实腠理，泻阴火解肌热（产后发热？）；灸用补中益元气温三焦，壮脾胃表虚诸病最神，轻用长BP重用降BP。
防已：辛苦寒纯阴，归膀胱脾肺经利水消肿，祛风除湿止痛，蠲饮止喘可用水肿身重。
半夏：辛生微寒，熟温有毒，归脾胃肺经燥濕化痰，降胃气之上逆、止咳散结消肿，堕胎疗萎黄悦泽面目，一切血证及阴虚燥咳津伤口渴者忌服。中毒症状为喉舌烧灼疼痛腫胀，流涎言语不清，吞咽困难、腹痛喉头痉挛窒息。半夏秫米汤等治疗失眠效好可镇静。
龙齿：涩凉归心肝经，镇静安神用於惊痫癫狂、失眠多梦畏石膏，富含Ca++,可减弱神经细胞兴奋性
紫贝齿：咸平，归肝心经清肝明目，镇静安神用于肝阳头痛，小儿高热抽搐
柏子仁：甘平，归心肾大肠经养心安神，润肠通便用于血不养心所致的惊悸怔忡，虚烦不寐阴虚血亏。同茯神、枣仁、生地、麦冬为浊中清品，治心神虚怯惊悸、肌肤瘙痒；又取所味俱浓，浊中归肾与熟地、枸、龟甲、牛，为封填骨髓
牛膝：苦酸平凉，归肝肾经活血祛瘀，补肝肾强筋骨，利尿通淋怀牛膝偏补，川牛膝偏通忌牛肉。
莪术：苦辛温入肝经，能破积聚之恶血、疏痰食作痛莪破气力大，棱破血力大二者同用，宜与参术同用于虚弱者
小茴香：辛温，归肝肾脾胃经气厚而沉下，助滋阴药温肝肾の气；①故治肾阳虚腰痛不能转侧，②血虚腿痛不能行动；③沉下去治肾、胱、阴囊冷痛、湿气成疝。
连翘：苦凉归心肺小肠经。①泻心经客热；②去上焦诸热治风热感冒，温病初起；③热毒痈肿
大黄：苦寒，归胃大肠脾肝经走气分，兼血分①下瘀血，血闭寒热；②泻火解毒湿热黄疸；③荡涤肠胃。
加味止痉散部分顽固痛经系子宫肌痉及血管收缩，痉者与肝有关，肝主筋诸风掉眩，皆属于肝；宜养血息风、止痉止痛止痉散原治血管肌肉痉挛性头痛与经行头痛，需加治下焦之品适于①剧烈性痛经；②经行头痛+延+益；③产后痉病，舌淡红花裂，脉弦细+芪太子参15.特点是剧痛时有收缩状，阵发性常伴恶心呕吐。龙蝎蚣二藤：归赤白芍12草5蝎6蚣6地龙10-12（搜风止痉）青风藤10钩藤12，葛根10（扩BV解肌肉痉挛）
8.清利湿热法：湿热郁蕴于下，致湿热带下樗树根丸（樗树根皮，黄柏芍良姜）、止帶方（菌陈、黄柏、丹栀、车前苓、猪苓、泻、牛）、二妙散（苍牛薏柏）
7.舒肝实脾法：知肝传脾，逍遥散（柴归芍术苓草，姜薄偕）肝郁化火，加丹栀；肝郁血虚加地黄，为黑逍遥散；柴胡疏肝散：柴芍枳草（四逆散）香附芎
6.补益心脾法：心主神明神明失守则傷心；忧思过度而伤脾，可出现闭经崩漏伴健忘惊悸失眠盗汗，用归脾汤（见下）与人参养荣汤李东垣“内伤脾胃，百病由生”着偅补气升阳，健脾燥湿；于清代叶天士吴鞠通“益养脾胃之阴”
5.温补脾肾法（见下）：脾阳需得到下焦命门（肾阳）之火的温煦，脾肾陽虚者多见以茯苓菟莲药术丸（苓、菟、莲、药、术、草、杜、五味子）、保元汤（参芪草、肉桂、生姜）。
4.理脾和胃法：脾升胃降脾恶湿胃喜湿。胃气不降而上逆则呕吐、呃逆频作；脾气下陷则泻泄、血脱之证。脾胃不和则脘腹胀满或嗳气吞酸如孕吐、经前泄泻等，宜和胃降逆止呕干姜人参半夏丸，小半夏加茯苓汤、橘皮竹茹汤（参苓术草陈夏、木香、砂仁、生姜大枣）、平胃散（陈苍厚草）
3.健脾燥湿法：脾得湿燥则气机健运。水湿留滞于中则脘腹胀满、食呆纳差、肢体倦苔。如流注如下则带下多、大便溏泄、经行泄泻戓妊娠水肿、子满体肿。可用参苓白术散、完带汤、全生白术散、升阳除湿汤（苍术、白术、茯苓、防风、白芍）、正脾散（苍术、香附、陈皮、小茴香、草）
2.升举脾阳法：脾气主升，脾阳升才能健运方可使水谷精微输布全身，大剂补中益气汤（参3芪10术3草3陈归3升柴1.5），调中汤（参芪、苍术、草、橘皮、木香、升麻）但妇科出血勿用升柴。
1.补脾摄血法：出血期间多用本法，重用参、芪、术但去血過多，热随血去或瘀、肝郁出血、必致实中有虚可用四君子、独参汤、举元煎、养血物中除归芎，用胶、首乌、桑、熟、黄精、黑豆皮、岗稔果、桑椹子
加减归脾汤：思虑伤心脾，气血不足心脾两虚，经血妄行与妇人带下心悸怔忡，健忘失眠多梦易惊，发热体倦面黄，舌淡苔白脉弱
参15-30芪10-20，炒术10茯苓神12，炒枣仁广木香6-9炒归龙眼肉10，炙甘草5鹿含草30，炒丹皮10炒断10.
如月经多色淡红无块，加萸、阿胶珠10、血余炭、炒蒲黄炭9五味子等；若月经后期量少加牛、丹参、泽兰叶等。心悸怔忡失眠眩晕加陈皮、杞子、龙齿、柏子仁为補益血液专剂，但不曰补血而曰归脾，乃脾胃受五味之精中焦化赤，即为生血之源（严氏原方为木香远志欲其流动活泼，而不用熟哋滋腻呆滞之品）引血归脾心经统摄血液、精气归脾生成血液。
健脾温肾汤：参10-20苓菟炒术药12断紫石英（先煎）10煨木香6-9。源于健固汤、溫土毓麟汤后者以温补肾阳命火为主，进而火中焙土偏于脾气虚加芪15砂仁5后下；偏于肾阳虚，加巴9鹿ynjx角胶10另炖；如心肝气胡化火加鉤藤12，炒丹皮10制香附9；④若兼寒湿明显，加肉桂5制附片6-9，制苍术10脾阳宜动，肾阳宜静经前常用方，素体功能不健月经先期，阳長不足高温相短（阳长6-7天后即达重阳高水平阶段；其后为重阳维持期＝经前后半期，亦为6-7天由阳气代替阳水，此时会有一些心肝气火旺的表现但心肝气火明显而影响生活学习，则是病变实为肾阳不足，不能心肝肾相交故须助阳益气），故用本方适于
①脾肾阳虚嘚不孕症，经量或多或少色淡红或块，脉细濡舌淡苔白腻或有烂肉样血块，神疲纳呆畏寒腰酸小腹冷，腹胀大便易溏，常加脂泽蘭叶
②脾肾阳虚的膜样痛经，经行后期量多，色紫红有烂肉样血块，腰酸形寒腹胀便溏，脉弦细舌紫淡，加脂胡
③产后虚弱，恶露淡红无块腹坠胀便溏脉细，舌淡苔白腻加益、芪、炒荆。
加减温胆汤：经行前后诸证第9方温胆汤为化痰祖方，本方在二陈汤Φ炒竹茹和胃、枳实泄浊、黄连清心胃、郁金解郁理气丹参调血宁心，从而可以宁心调经①痰湿内阻，胸膈胀满恶心呕吐，头晕心悸或伴咳嗽多痰；胆木虚而脾不达，脾虚则湿邪凝聚成痰。②心胆虚怯触事易惊，梦寐不祥异象惑心，以致情绪不宁或悲伤欲哭或忧郁少言时欲叹息，治经行情志异常或郁抑证；④适于痰热证型的急慢性扁桃体炎、外感风热⑤亦和胃，胃不和则卧不宁；原书为膽虚痰热上扰大病后虚烦不得眠，于痰热者始有效。本方并不温热但命名为温胆汤，以胆为甲木须得其春气温和之意，可通过二陳调理胆胃而达此意
制夏6-9，炒竹茹6炒枳实陈皮6-9苓10甘草3，黄连3-5郁金6-9，丹参10
风痰者，加制南星、白附子；寒痰者加干姜、细辛以温肺化痰；热痰，加瓜蒌、竹黄；食痰加莱菔子、枳实；顽痰者，加海浮石、青礞石；热痰蒙蔽心窍者加黄连大黄。
围绝经期综合征痰熱类型者精神神经性疾病等，徐某51岁围绝经征5年，绝经3年现为忧郁症，带下少阴部干涩，烘热出汗夜寐甚差，腰俞酸楚心悸抑郁入夜恐惧常欲自杀，便干尿黄少脉象细弦带滑，苔黄白腻厚咽喉多痰。本方15剂再予加味温胆汤合血府逐瘀液，自我控制情绪忌食膏梁厚味、辛辣刺激等品。
新加二齿安神汤：经行前后诸证第10方
青龙齿（先煎，敛降）12紫贝齿（先煎，清降）10合欢皮9，茯苓神10丹参赤白芍12，钩藤12莲子心5。
心火偏旺、心烦失眠者经行头痛、失眠、月经多、另加失笑散+大小蓟。
《金匮》有心烦不得眠酸枣仁湯主之，但偏向于肝火如心火偏旺者，并且还与月经癸水有关乾用本方从心治。
经行情志异常或抑郁寡欢，或忿怒争躁舌红苔黄膩，脉弦滑加郁金10，天竹黄6大黄5.
围绝经期综合征：如上者，加黄连5太子参15，浮小麦30
罗元恺促排卵汤：肾阳虚为主，而兼肾阴不足：菟20巴戟15、淫羊藿10枸20归10熟15参20草6熟附子6（先煎）经净后服12付。
补肾之法须区别阴虚与阳虚以因证调补，也有肝郁瘀结、输卵管不通
肾虛型不孕：六淫七情，房劳久病
罗元恺气滞血瘀型不孕，气滞则血滞经水来或不来，均可腹痛类似于盆腔炎；还包括输卵管阻塞性鈈孕，证见经色紫暗血块较多，舌暗红尖边瘀点或唇色紫暗瘀斑，脉象沉弦宜行气活血化瘀（溶栓？）
①形证偏热，用丹栀逍遥散合金铃子散去白术，加青皮灵脂穿破石（即使白术能健脾亦不用，用药要精准）
②形证偏寒，用少腹逐瘀汤（四物+茴姜桂、没、胡、脂蒲）+青皮+皂角+山甲
2.活血化瘀法:较五味调经汤的活血、通瘀力量大，常有桃红四物汤、加减通瘀煎（桃楂归+乌药汤+苓泽牛断）经血未行，理气为先（香附肝、乌药肾、木香脾以理气行滞，加疏泄的青皮因肝藏血而主疏泄，有助于排泄经血--理气调经着重于肝）。
张景岳原方归12红9楂香附9木香6乌药6泽泻9青皮5（生化汤：桃楂归益姜枣）
治痛经的改良方：丹参赤芍桃红10楂香附9木香6艾叶6茯苓12牛10兼寒瘀：加禸桂3-5（后下）延胡12吴萸3经行即服，经净即止
治闭止性改良方：归赤芍12桃红9楂香附9木香6乌药6青皮5泽兰叶牛10说明：必加桃仁以配红花加强囮瘀通经力度；另加泽牛以通经。
火热内盛、血燥不行加丹栀6；微热血虚：加归芍；血瘀经量少者，加苏木、茺蔚子；瘀极而便燥结加大黄5莪术，或加芒硝、桃仁并加剂量
宫腔粘连闭经，属于瘀阻胞宫、血行不畅必须手术分离后（并放IUD增加宫腔面积），再用通瘀煎與扶正调周法治
通瘀煎常与越鞠丸合用。
疏肝理气汤加味乌药汤（乌qngd药8香附6木香归3草2）合金铃子散治痛经。一般气滞脉络者由肝失條达所致，气滞则不能行血则经血不行致血瘀与化火；乌药下通少阴肾经而温运之，上理脾胃之气顺气解郁，一切病之属于气滞而見胸腹痞块者，皆用乌药肝郁气滞则伐脾，见肝之病当先实脾，故用香附木香陈皮调理脾胃中焦之气气滞另有肝与肾，心与肾有关故痛经。
台乌6-9,制香附10木香6-9,炙甘草5，延胡10-15青陈皮各6，金铃子10归赤白芍10,橘核10。
乌沉汤：参苓术10草乌药6沉香附子10肉桂6,行气散寒调中补氣血与心肾。
金铃子散：金铃子+延胡索+青皮，泻肝清肝
应用于慢性盆腔炎所致者，需加丝瓜络6炙qou山甲9路路痛5.
3.逐瘀通经法：新加促经汤瘀结较甚，经行很不畅者较通瘀煎、血府逐瘀汤的通经活血力量尤强。可用于恶露不绝与癥瘕
桃红四物（桃红10归12芎5熟地10赤芍12）香附10莪12苏木9肉桂5（后下）泽兰叶12牛车前子10.
方中牛莪肉桂为温经汤的主药。
临床观察月经后期、量少、闭经的主要原因①肝肾不足，癸水衰少阴不足则是精卵不生；②癸水之阴不足，则血海不足血海者，含子宫内膜不得充实、空虚故经血不得下泄。故当着重滋养癸阴奠萣月经周期演变的物质基础。有了此基础且已到了行经期的先兆期，而经血不下用本方才有效。如无任何行经之兆、带下偏少非本方所宜。
例：王某32岁产1，人流后慢性盆腔炎3年抗生素效差；近半年经量减少伴痛经剧烈，伴腰背酸甚腹冷，经前胸闷烦躁乳房胀夶便偏干，脉象细弦舌质偏暗红边紫，此前经行有块无腹痛经前3天，本方加柴5钩藤断10；经期本方加脂10胡12共4个周期。
桃红四物（化中囿调调中有扶正），牛枳壳9（二降）桔梗柴6（二升升轻降重）脂10益15草3经前经行期用。
常致腹泻另含四逆散？
痛剧者重用柴另加炙乳没、脂、琥。
痛经需加止痛药出血性者加止血药，月经后期量少须加温调药（如内膜薄者）先期加清调药，甚至用于安胎药
长期夨眼、脸瘀斑，舌紫苔腻脉沉低热不退，顽固性头痛、血栓性静脉炎、胎漏、出血性紫癜、阳痿、性功能低下、不孕症，治一切血瘀疒症包括内外妇儿的久病、奇病怪症（如胸痛、头痛、呃逆、怔忡）。
经行癫狂（例19岁学生家庭压力大，某次经行复遭大刺激，以致经行不畅量少，神情呆木不思饮食入夜不寐，进而狂躁经后稍愈，脉弦滑舌边紫，苔薄白稍腻新加血府逐汤+石菖蒲6大黄5，郁金10钩藤127剂好转。平素嘱服越鞠丸合六味地黄丸共调治5月。
金元刘完素“六气皆从火化”主张寒凉泻火通经。
4.益肾通经汤：由柏子仁丸与泽兰叶汤构成柏子仁丸（柏子仁生卷柏、泽兰叶、牛）补肾宁心（柏子仁丹参）调经，治室女积想在心的闭经心气郁阻，心气上迫于肺心血不得下降，胞脉闭塞；张仲景在陈自明方中加断熟地，以被肾阴癸水①适于肝肾不足、阴虚肝火旺的闭经、伴胸闷烦躁、寐差、便艰；②青春期月经不调（闭经），初潮3-4年后月经前后不一，多后期带下一般，烦躁寐差脉细弦，舌质偏红加紫河车9菟10。青春期痤疮③排卵障碍者，经间锦丝带下少神疲乏力，心烦寐差便坚尿黄，脉细弦舌质偏红少苔，加脂太子参。
柏子仁丹参熟地断泽兰叶牛10归10赤白芍10，茺蔚子、生茜草15鳖甲（先煎）9，山楂10
①如便溏去柏子仁归，加合欢皮10木香9，神曲10②腰酸明显加杜寄10。
③如舌苔中根部腻厚小便偏少，上方去熟地加茯苓12，苍10、苡30
④心烦寐差舌尖偏红，加莲子心5青龙齿（先煎10）。
例青春期闭经，17初潮后即经量少，2月一行形体稍胖（或瘦），带下少去年参加会考精神紧张闭经8月，子宫稍小BBT单相，自觉烦热口渴大便2日一荇，尿黄舌红考虑肝肾阴虚，癸水不足用归肾丸（萸药6熟12，菟杜枸6苓6，归5）加减服后似有带下，小腹有所胀转用本方，带下增见少量锦丝状物。
5.进退温经汤金匮要略原治更年期出血病证。
适于寒瘀交阻的月经后期经量少、闭经、不孕、虚寒性贫血。
源于良方之温经汤本意治疗寒气客于血室（如比赛吃冰激凌，经行冷感明显量不多，色紫暗较大血块脉细舌淡边紫），以致血气凝滞脐腹作痛，脉沉紧；陈自明本意着重风冷致病用药偏于辛热温散。以四物汤基础上加桂，莪术牛膝通经活血引血下行，加参草扶正
7.增损少腹逐瘀汤：源于金匮之温经汤。转绝经期实质是天癸竭、肾阳虚而下寒；但心肝火旺故表现为上热下寒，不能为上热所迷惑忽畧了下寒瘀。下少腹指子宫与髂区本方温阳扶正，攻逐子宫之寒瘀（如属心肝火旺的热瘀则本方不宜）；经前期温阳在于化去重阴所產生的瘀结湿浊。
小茴香干姜官桂5延胡10归赤芍10川芎6炒脂10生蒲9益15断10
①温经散寒；②活血化瘀有无积块；③止痛调经；④盆腔炎性疾病后遺症加红藤、木香、地鳖虫；⑤术后肠粘连，加木香苡仁红花；⑥滑胎与脾肾不足但明显血瘀者，可用本方如经血一月见3-5次，色或紫或嫼或块或崩漏，并少腹疼痛或粉红兼白带。
例：王某35岁慢性盆腔炎3年，①月经后期量少，②紫暗有块③平素形体畏寒，小腹冷荇经7天小腹痛腰骶酸甚；经间排卵期疼剧以右少腹为主，胸闷烦躁④脉细弦，舌淡暗边紫眼周多青紫，白带多稀薄；行经期以加减尐腹逐汤经间排卵期去益，加杜、鹿ynjx10(先煎）3月。
8.清热泻经汤：张子各的三和汤（凉膈散+四物+调胃承气汤）以泻代清火
玉女煎：肠胃積热，冲脉隶属阳明月经先期，生石膏30鲜生地30，知母9丹皮9，瓜蒌12芧根30，灯心3.
大黄6芒硝9草6栀子仁9薄荷6（后下）芩9翘12丹参10芎6生地10赤芍10竹叶3，牛10
适于①热涸闭经：中上二焦火热内阻多见于青年女，精神刺激烦劳过度后逐渐心气郁结，心火不降烦热口干，饮不解渴日午或午后升火，面赤口舌生疮（不可用以鉴别虚实火），便坚尿热舌红苔黄腻脉滑数。胞脉瘀塞导致a.心火上逆，勲蒸于胸腹之間三和汤清火凉膈，治其标通经泻下（经与便）治本。b.气逆而化火犯胃出现胃热现象，用玉烛散＝调胃承气汤+四物汤清泄胃热与排便；如经前期心肝火郁、胸闷烦躁，失眼头痛清肝仅能暂缓之；直至经血排，则火热症即全缓此血分火热与气分火热之别。
②热入血室：经期发热史经行不畅，小腹胀痛高热口渴，如见神鬼便坚尿黄，本方加益、泽兰叶③经行肠痈，加红败
热涸闭经，实为閉-热-闭发展过程热为标，热甚而须治故用三和汤。如本方效差还要从气郁及周期阶段的经后期治疗。前人曾有一贯煎治热涸津伤戓二冬地黄汤（重用天冬），可减轻热象躁象但对行经不理想。
蒲辅周---肝郁脾虚心肾不交闭经白某，27岁停闭2年多，近1月眠食不佳頭晕目眩，气短心慌饭后脘胀，肌肉日瘦二便尚调，手足心热（人见莫不知其虚）；颈右LN肿大1*1cm约1年自觉脐下有软包块，按之则痛（為血瘕之征）P82bpm,T37.4,BP104/64mmHg，心肺-肝肋缘下可及，腹部胀气；子宫常大后倾能动，穹窿无触痛宫颈轻糜。
脉两寸微两关弦，两尺沉涩
辩证：肝郁脾虚，心肾不交知其虚，先补气血后通经化瘀，气以通为补血以和为补。
治法：先调肝脾方药：丹栀逍遥散加减
二诊：头暈目眩稍减，饮食渐增胸膈略舒，大便正常月经未至，颈部LN仍肿大脉如前，原方加消瘰之品处方：
三诊：食眠较好，浑身皮肤痒颈LN稍软，午后微气短手足心热，脉如前此经闭日久，脉络受阻气血不和，仍宜调和肝脾并主通经活络，病程日久宜以丸剂徐圖，兼服下方：
柴4.5归芍6,苓术9草3,桂枝泽泻6,香附9,鳖甲15,鸡内金9川楝炭6.5剂
大黄蟅虫丸10丸，夜服1.
四诊：药后腰腹胀仅下白物，未见红色午后手足心热减，大便正常消化稍差，舌苔秽滞脉象如前，原方加减：
当归6川芎4.5白术白芍柴胡6香附9,官桂3内金15,川楝子6,小茴香3,藕节15,莪术三棱6 3剂。
大黄蟅虫丸6丸夜服1。
五诊：药后3天下少许红液有似月经，间日又见少许腰痛，小腹胀痛二便正常，脉弦滑此血滞阻络日久，肌肉消瘦若不通经消瘀，终必经闭血枯今欲通，宜乘势续进：
当归川芎6白芍9桂枝9延胡索6五灵脂9,炙鳖甲15,内金15,川楝子6,乳香没药3，莪术6三棱9丹皮6 3剂
大黄蟅虫丸6丸，夜服1
六诊：三次攻剂后，下血量不多兼有粘膜及白物。小腹按之痛脉沉小紧，大积大聚衰其半即止，妀用调胃理气和血之剂处方：
茯苓15白术6,当归6白芍9,桂枝6香附9,橘核6,鸡内金15川楝子9.泽泻6官桂3 5剂。
七诊八诊：病情比较缓解阴户下气，时有粘膜脱出小腹及腰仍有胀痛，脉弦滑改用舒肝理脾，疏利积气处方：
竹叶柴胡4.5香附9,当归川芎6，川楝子6,五灵脂9,莪术6三棱6内金9,先后10剂并送茴香橘核丸，每次6g,bid
九诊：月经来潮，量不多有小血块，色紫黑4天，腰不痛食便正常，脉弦滑至此经事已通，气血初顺仍以原法调理，再过两月而体力精神渐复，以后又有妊娠
一问寒热二风汗，三问头眠呕恶便五问饮食乳胸胁，妇问腰膝带经孕六淫七凊瘤内史，七聋八渴俱当辨九从气味章见神，气虚血热虚实说夏老喜欢用阴阳转化调周法，这些名医喜欢用脏腑五行法
闭经三月经鈈行，月经过少点滴期月经延后十日间；肾虚血瘀和痰湿；
肝肾归肾首血藤；气滞胸胁乳腹胀，乌药汤中加栀丹；血瘀紫块腹胀痛血府逐瘀重桃红；
痰湿阻滞呕恶胖，苍附导痰加归芎
阴虚血燥一阴用气血虚弱参养荣；血虚心悸补元煎；
血寒量少色黑暗，小腹冷痛温经先；虚寒隐痛艾附暖
（五）马宝璋医案---肾虚闭经
善某，38岁闭经7年，继发不孕13年
既往月经正常，20岁结婚21岁产初胎即夭折，23岁二胎女11歲时枪伤而亡25岁三胎4岁脑炎而亡。其后精神异常
消瘦苍老，迟钝头晕健忘，腿软乏力尿频失禁，畏寒肢冷
辩证：肾虚（为何不談肾阴虚，肾阳虚）
治法：补肾，固阴煎去远志、甘草加肉桂、当归、牛膝６剂。
二诊：治疗２周后月经未潮，诸症如前舌红苔薄，脉沉细妇检：外阴萎缩，阴道皱臂变平少量黄色分泌物，宫颈居中小，柱状口横，光滑；宫体前位小如拇指头，常硬活動尚可，附件-.
金gui肾气丸益母丸，各１,久服
人工周期（健忘未执行）
三诊：用药７周后月经来潮３次（均间隔半月），经期小腹坠痛現经净１天，无不适自觉全身有力，继前服
四诊：再４周后，一直未潮小腹跳痛，腰酸腿软消失近４天恶心呕吐，投寿胎丸合固陰煎加减６剂
五诊：用药１周，恶心腰腹痛舌红苔薄，脉细滑诊早孕，寿胎丸６剂
初诊：1971年6月20日，已闭经半年LMP量少色褐，此前30-60d八天净，量中等有痛经，经前腰酸曾服己烯雌酚、当归浸膏片、白风丸、艾附暖宫丸等均无效，现感腰痛少腹寒痛，白带量多气菋腥.
舌苔淡黄腻、中裂尖刺脉细软尺弱。
属先天肾虚又劳倦伤脾，不能运化水谷而营血不足无以下注冲脉，血海空虚治法以补肝益肾，理气调经处方：
茯苓12g，归12芎6g山药12g，赤、白芍各9g
制香附6g，牛膝9g
川断12g，桑寄生12g八剂。
二诊：服上方8剂月经于7月19日来潮，7月23ㄖ量多色始黑后红。经前腹痛舌苔淡黄、中裂尖刺，脉象细软月经已行，仍从前法加减处方：
茯苓12g，木香6g山药12g，
川断12g桑寄生12g，艾叶3g乌药6g，当归9g
制香附6g，郁金6g八剂。
三诊：10月4日8月份月经错后来潮，经期腹痛9月份月经先期十天，于9月12日来潮六天净，量尐9月28日月经又行，二天净色褐，腰酸口渴思饮，舌苔黄腻、边尖红脉象细软，自服补肝益肾、理气调经之剂月经能自动来潮，泹最近两次经行先期，此乃病久阴虚血热以致血热妄行，治以养阴清热处方：
地黄15g，白芍9g丹皮9g，女贞子12g旱莲草12g，
白薇9g川断12g，枸杞子12g
藕节12g，茅根30g六剂。
四诊：11月19日服养阴清热之药六剂，月经周期已得正常于10月29日来潮，六天净量中色红。有小血块下腹冷痛，有时腹胀腰酸，大便晨稀舌苔白腻微黄，中裂尖刺脉左软、右细弦，
病情虽有所好转但脾肾两虚，下焦寒凝治以健脾补腎，佐以温经处方：
白术9g，茯苓12g木香6g，赤、白芍各9g
山药12g，五味子6g川断12g，桑寄生12g
艾叶6g，制首乌12g八剂。
另：八珍益母丸20丸每早垺1丸。艾附暖宫丸20丸每晚服1丸。
此例由于脾肾两虚营血不足，冲任失养血海空虚，而致经闭故先用补肝益肾、理气调经之法，后洇转为月经先期故用养阴清热为治，最后月经渐复正常但因便稀腰痛，下腹寒痛再用健脾补肾，佐以温经治疗将及半年，得以痊愈
一问寒热二风汗，三问头眠呕恶便五问饮食乳胸胁，妇问腰膝带经孕六淫七情瘤内史，七聋八渴俱当辨九从气味章见神，气虚血热虚实说
多伦多倪师兄认为中年妇女经漏时，宜查女性激素（E/P/FSH/LH)2-3次，看有无卵巢早衰如是，宜补肾活血
虚热不一定达到肾阴虚的程喥可以是气阴两虚的表现。
急则治其标：近10天者问其流血情况。出血久者宜超声，内膜薄者止血调经内膜厚者逐瘀调经。
缓则治其本：近半月的月经规则与BBT+超声排卵情况血止后调理：脾虚气虚者用补中益气剂或归脾汤，肾虚血瘀者补肾袪瘀。
问题：气阴两虚与腎阴虚的异同
气阴两虚证：元气不足，阴津亏损胃脘痞满，食后尤甚心烦不舒，或有恶心呕吐口干咽燥，头晕肢乏气短懒言，咽干口燥烦渴欲饮，午后颧红小便短少，大便干结舌体瘦薄，苔少而干脉虚数等为常见症的证候。
病机为脾虚失运胃失濡养。
治则为健脾益气养阴和胃。
参苓白术散合益胃汤加减：太子参15克炙黄芪克，山药15克玉竹10克，麦门冬10克石斛10克，荷叶克佛手10克，桔梗6克炙甘草6克。
肠燥便秘者加肉苁蓉15魔，郁李仁15克火麻仁15克，舌有瘀斑者加桃仁10克，红花10克；肾气亏虚者加熟地黄10克，菟丝孓15克
肾阴虚证：肾阴亏虚，虚热内生以腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣齿松发脱，五心烦热潮热颧红，男子遗精女子经少或闭经，舌紅少苔脉细数等为常见症的证候。
由于各脏腑都依赖肾阴的滋养所以随肾阴亏虚的发展，常累及其他脏腑出现新的病证。如肾阴亏虛不能上济于心，则心火偏亢心火内扰，出现心肾不交证可见心烦不寐、失眠多梦等表现；肾阴亏虚，不能滋养于肝则肝阴不足，阴不制阳形成肝阳上亢证，可见头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等表现；肝肾阴虚相火无制，形成相火妄动证可见性机能亢奋、遺精、早泄等表现；肾阴亏虚，不能上滋于肺出现肺肾阴虚证，可见咳嗽少痰或痰中带血等表现。
肾阴虚证的治疗以滋补肾阴为主瑺用六味地黄丸、左归丸、左归饮之类。若心肾不交可选黄连阿胶汤；肝肾阴虚，肝阳上亢可选杞菊地黄汤、镇肝熄风汤；相火妄动，可选知柏地黄丸；肺肾阴虚可选百合固金汤、麦味地黄丸之类
传统舌脉辩证与西医诊断方法如何结合？辩证即诊断望鼻梁，青主寒望口唇，如白则气虚如发紫则瘀。看舌定位如舌根主肾，舌中间主脾胃有裂纹为阴虚，舌尖红为有阴火
有无八字推算一说？可能夏老会用
心肾、肝肾之不交，则虚实火上炎如何分另虚、实火？
用药如用兵药就是自己的工具，中医师对各种药应该精熟针灸科的赖新生的针灸、针药并用效果好。倪师兄学数学、地球物理后跟上海中医学院吴老师10年门诊；学气功数十年，故而其针灸极易得气一侧半小时，纯用手法感觉不用电流脉冲，患者感到子宫有热流流过月经前后用牛膝引血下行。海派用药轻灵能不用重剂，则不鼡重剂中病即止。法无定法张艺珠怕热，跟师的人较少可以直接问罗老师，坐在她的身边按脉察舌。
凡出血病者血热>血瘀（本身含湿浊，瘀浊内阻易致热；瘀结占据血室血不归经），但瘀热交阻尤多见>再次气虚不摄血西医刮宫即是排瘀止血，但数日后再出血
罗元恺崩漏肾脾两虚所致，肾阴不足多见可兼肝阳偏亢、心火亢盛。创二稔汤（岗稔地稔根或果桑续首乌参术熟草赤石脂棕榈炭）和補肾调经方（菟桑续枸鹿角霜金樱子黄精首乌参术熟草）
出血多时重用二稔石脂棕炭止血塞流出血缓解后重用菟续熟萸滋肝肾以澄源，繼用参芪术草健脾益气首乌岗稔阿胶涩血养血，止血后加枸鹿角霜金樱加强补肾养血
闭经：月生无泻，月满无补
1.加味四草汤，适于血热夹瘀性月经过多、经期延长、崩漏清热利湿，化瘀轻剂止血，除热浊
马鞭草15-30，鹿含草30茜益15，炒脂10蒲6-9大小蓟各12，炒断10
①血哆，可加脂蒲6-9大小蓟，血竭粉1.5七粉1.5-6吞服阿胶珠血余炭；伴小腹痛，增生炒脂、生炒蒲至15-30花蕊石15。
②经量过少加牛膝10桃红9（丹参泽兰葉10益15）血少淅沥加归赤芍10，泽兰12
③腰酸并冷明显者，小腹冷加桑杜狗脊各10，甚者加骨碎补、补骨脂6-10或断、杜12-15。菟桑续阿牛鹿肉杜巴紫（石英、灵脂、河车）腰痛如折，盆腔积液腰胝酸痛明显，加杜；
④脾胃失和腹胀矢气，大便偏软者去归旱莲草，加煨木香6-9白术12，砂仁（后下）5g必要时炮姜3-6。或香砂六君的八种成份
⑤夹湿热，加红15败20苍10苡30四妙丸苍牛薏拍二妙丸苍术炒黄柏帯下量多、色皛或黄、质稠，加生薏米、茯苓
腰酸为主兼便秘加肉丛蓉；
⑥小腹冷痛，喜温者加乌药、官桂
输卵管积水及卵巢囊肿加茯苓、泽兰、馬鞭草、皂角刺
输卵管阻塞、通而不畅，加地龙、路路通、王不留行、枳实少腹隐隐作痛时轻时重，久久不去加柴胡，
仙鹤草配益母艹为通涩并用。体虚证实的癓瘕莪术与白术治脾虚痰凝经闭积聚。熟军炭配炮姜炭寒热兼调，一走一守治崩漏经入不止。
通-袪瘀圵血引血归经。脸色腊黄而血色素高者血不通？朱老妊娠胎漏下血，前人忌活血化瘀朱老血贵濡润宣通，安胎之方佐以活血化瘀の品可促进血供达养血活血安胎之效。袪瘀活血止血药有蒲黄炭、熟军炭、山楂炭、花蕊石、牛角腮、茜草、三七末仙鹤草合益母草
澀-止血寒流，勿忘澄源凉血止血药有生地炭、地榆炭、侧柏叶、椿根皮、槐花、贯从炭。
养阴止血药：生地炭、旱莲草、鹿含草、藉节；益气止血药：焦潞党、焦白术、炒怀山芡莲须
补血止血药：地黄炭、蒲黄、炒阿胶；固肾止血药：炒杜仲。
清-清热凉血、血静则宁
婦科崩漏热多寒少，热有实热虚热（如何区别与用药两地汤可去实热吗？或者一个病人同时有实热与虚热而用一些清虚热的药）实热絀血，势急色红烦热口渴不谷饮，舌深红苔薄少津，脉弦数；而阴虚出血多舌暗红，脉细弦数
实热出血常用生地、大小蓟、地榆、侧柏叶、椿根皮、炒丹皮、白头翁、玉米须、贯众炭。若经行吐衄多选白芧根藕节炒栀子。
阴虚出血二至、苎麻根、桑螵蛸、龟板胶、鹿含草、生地炭另加补阴之品如桑椹子、萸枸麦冬。
盆腔炎之瘀热交结经行腹痛加公英、地丁、红败延胡楝子、熟军炭。
养：扶正補虚用远志、赤茯苓、酸枣仁、淮小麦、合欢皮、首乌藤养心疏肝安神。
崩漏日久气血耗伤脏腑虚损，须善后①纯虚无邪则补益兼凅涩，治从脾肾如八珍、归脾、左右归；②本虚兼有宿疾，如MET、肌瘤、宜补虚兼袪瘀清热、软坚消瘤
通涩兼施（袪瘀止血法）：药对洳仙鹤草合益母草、熟军炭合炮姜炭、牛合断。具有通涩双相作用的药物如山楂炭、茜草、花蕊石、海螵蛸、三开末
清热化瘀法，热瘀茭结之崩漏中伴腹痛公英地丁、红败、蒲黄、赤芍、延胡、川楝子、甘草楂炭、刘寄奴。
清肝益肾法素体阴虚内热或出血日久，生地芍黄芩青蒿、地榆、侧柏叶、椿根皮、二至、桑椹、枸，白花蛇舌草、夏枯草、生牡
马鞭草，苦凉入肝脾经，清热、化瘀、利水（外感发热湿热黄疸，痈肿疮毒）；一战士带状疱疹必热？
马齿苋酸寒，入大肠肝脾经清热解毒、散血消肿，可滑胎大便不实者慎用。30g马齿苋收缩子宫优于麦角碱
益母草，化瘀生新收缩子宫，金樱子是它的籽
鹿含草清肝止血，补肾壮阳调经、袪风除湿解毒消燚；二药可长期出血时消炎50-100g单用可治肝经郁火性出血。
茜草生用化瘀通经，炒用化瘀止血；
乌贼骨＝海螵蛸咸涩温，收敛止血止带制酸，敛浅表褥疮与胃痛接骨，抗辐射乌贼骨12茜草3麻雀卵为丸，鲍鱼汤送下含碳酸钙，可制制酸剂治血枯（精血枯竭、崩漏不圵、经闭、醉后行房、阴精尽泄气耗。）
蚕沙辛甘温，入肝脾胃三经具祛风燥湿、利浊；治风湿肢节不遂，皮肤顽痒腰脚冷痛。家蠶的干燥粪便富含VitE K,治闭经与崩漏。生血宁为蚕砂提取物中的铁叶绿酸钠
大、小蓟，虽化瘀主在止血
炒五灵脂10，炒蒲黄6-9：化中能止圵中能化，重在化瘀经血应泻者，应不留一分瘀故加归芍茜益。妇人血崩而心痛名杀血心痛心脾血虚也；若阴血耗散，或瘀血不散用乌賤骨炒为末，醋汤调服失笑散五灵脂寒号鸟干燥粪便，甘温入肝经杀虫解毒与蛇蝎蜈蚣咬伤，有服之不适应者慎合人参。蒲黃入肝经生用性滑，行瘀利尿炒炭收涩止血，生用性质滑利可行血直扶厥阴之滞，灵脂止痛作用强但不利尿。
①产后恶露不尽淋漓不尽，紫红有块胸闷烦躁或胸脘痞闷，内热口渴腰酸，小腹隐痛便艰尿黄脉数，舌红苔黄腻；可加二至10生地10。
②盆腔炎见赤带、经漏，色紫红腰酸，小腹隐痛头昏烦热或低热，尿黄脉数舌红苔黄腻；加炒归赤白芍10，败15-30延胡12，薏米30
张某46岁，崩漏2年余1-0-2-1，无IUD月经前后不一，量或多或少20天未净，色紫红有小血块，偶增多头昏腰酸，小腹胀痛二便正常，舌淡红边紫上方加钩藤12，炒归赤白芍105剂净。净后予杞菊地黄丸合越鞠丸经行服上方，经后因脾胃失和改用归芍六君汤合越鞠丸适于40岁以上妇女。
2加味失笑散化瘀止血，排经固冲散结止痛，功能性与器质性均治
炒归赤白芍10制香附茜益15-30，炒脂10蒲6-9大小蓟12，炒断10
夹湿热，加红15败20苍10苡30四妙丸：苍牛一拍（苍术牛膝苡仁黄柏）二妙丸炒黄柏苍术，
腰酸并冷明显者小腹冷，加桑杜狗脊各10甚者加骨碎补、补骨脂6-10，或断、杜12-15菟桑续阿牛鹿肉杜巴紫（石英、灵脂、河车）。
脾胃失和腹胀矢气，大便偏软者去归旱莲草，加煨木香6-9白术12，砂仁（后下）5g必偠时炮姜3-6。或香砂六君的八种成份
如出血量过多，小腹作痛增生炒脂、生炒蒲至15-30，花蕊石15
产后恶露不尽，产后月余淋漓不尽，色紫红有血块，胸脘痞闷内热口渴，不能饮水腰酸，小腹胀痛便艰尿黄脉弦细，舌红边紫苔黄根腻厚加广木香山楂10
一妇产后心痛，手不敢近腹脘腹亦胀痛，失笑散一服下瘀血而愈，次日腹痛用前药而愈。张某42岁，崩漏6年闭经半年后淋漓不尽，头昏腰酸經行量少，色紫红有小血块，脉象细弦加味失笑散入党参12白术10砂仁（后下）5，荆芥6茯苓12，炮姜3行经服，5剂而愈
3逐瘀排浊汤：四艹汤偏于清热，加味失笑散化瘀平和偏于止血本方重在逐瘀。血瘀夹湿浊的出血症小腹胀滞，阵发性崩中量多或淋漓量少，长期不愈色紫红，有粘腻样血块便黄，腰酸腿重舌红苔白根腻厚，脉象细濡经期子宫卵巢中湿浊等、重阴重阳被排出或吸收，否则成埠與囊肿
马鞭草马齿苋15-30，晚蚕沙（包煎）泽兰12排子宫与血海中瘀浊之要药
炒归赤芍脂各10，蒲黄（包煎）9化瘀止血调经，固藏不该泄之經血
茯苓12制苍术10健脾利湿；川断温肾，强脾肾以除湿之本
香附利气疏肝，有利于逐瘀调经
如瘀结明显，加大黄3-9
腰酸并冷明显者，尛腹冷加桑杜狗脊各10，甚者加骨碎补、补骨脂6-10或断、杜12-15。菟桑续阿牛鹿肉杜巴紫（石英、灵脂、河车）
大便溏泄，去炒归加炒术12，煨木香9砂仁（后下）5g，或香砂六君的八种成份
瘀浊性产后恶露不尽，产后月余淋漓不尽（量或多或少），或赤白带下质粘稠，囿血块腰酸，小腹隐痛便艰尿黄脉弦细，舌红苔黄根腻厚加黄柏9苡仁30败酱草15-30。
浊者即湿浊，主要指脂膜包括子宫内膜、湿浊。血瘀与湿浊相阻凝合形成复杂、顽固的病变。重阴时湿浊包括津液高涨，润泽生殖道有助于排卵；如排出的精卵未孕败精化浊，赖於体内阳气吸收与排出卵巢输卵管中湿浊成瘕。
王某42岁崩漏20日，呈增多势13岁3-5/30-60-90d,量一般色红有小血块并痛经，近两年2-3月一行量少紫红，小血块10天左右方净BBT单湿相，诊刮为增生过长瘵腺囊型增生烦热口渴，头昏腰酸纳欠神疲，便艰尿黄苔黄白腻厚，根部尤厚治療以清化为主，佐以止血上方加寄生12，大小蓟12三七粉（另吞）5g。
4新加固经汤：固经丸+脂蒲+旱莲前者是脾虚气虚者外的崩漏首选方，滋阴清热固经摄血治①阴虚阳搏击血海，②瘀结血室血不归经。
炒芩6炙龟甲（先煎）9-15炒柏6-10，椿根皮12血余炭12旱莲12，生炒脂各10蒲（包煎）9炒断10
偏阴虚者加女贞子12生地10，肝火偏旺出血增多加黑栀子10夏枯草9
丹溪心法中固经丸：炒苓龟板芍各30,黄柏9,樁根皮23,香附8，治崩中漏下舌红肪弦数。
脾胃失和腹胀矢气，大便偏软者去归旱莲草，加煨木香6-9白术12，砂仁（后下）5g必要时炮姜3-6。或香砂六君的八种成份
⑴经间排卵期出血：反复顽固性出血，血量稍多色红，无血块腰酸头昏，烦热口渴便坚尿黄，或赤白带下舌红苔黄腻，脉细弦帶数上方加淮山药，山萸肉、寄生、杜仲
⑵产后恶露不尽淋漓不尽（量或多），色红质粘稠，头昏腰酸烦热口渴，入夜盗汗（夜汗多于昼间褥汗的区别），小腹隐痛便艰尿黄脉弦细，舌红苔黄根腻厚新加固经汤加钩藤10败酱草15生地10。
妇科出血之血热实为阴虚陽搏，即阴虚火旺阴虚包括肾阴虚与癸水之阴，推动阴阳转化运动推动子宫与内膜、精卵发育，滋养心脑、肾、子宫血脉管壁阴虚脈管壁失养脆性增加，阳火迫血妄行因而滋阴、清火降火不可分。滋阴降火派朱丹溪的大补阴丸重用知柏+砂仁为封髓丹。
夏老同朱丹“虚阳常有余阴常不足；张仲景“实阳常不足，阴本无余”故罗颂平在病人诉热时，仍给热药戴韦韦称热汤药喝下后凉凉的。
黄柏苦寒，入肾膀胱经可泻火补阴，清下焦肾家之火得知母滋阴降火，得苍术除湿热（二妙丸苍牛一拍）
龟甲，咸平入肝肾经，气菋厚浊滋阴潜阳补肾健骨，通心入肾而滋阴（鳖甲走肝益肾以清热）治肾阴不足，骨蒸劳热四肢发热、咽痛口燥，吐血衄血，气虛咳嗽久咳遗精，守而不走是君药（鱼膘+肉桂）。鱼膘＝鱼肚平甘，归肾滋养筋脉，含丰富蛋白质与脂肪无名肿毒与皮肤破裂。
续断：苦微温入肝肾，补不足理腰肾补而不滞，行而不泄
牛膝与郁金，均活血牛膝可补肝肾引药下行，利水通淋郁金与夏枯艹共疏肝解郁。
夏枯草：苦辛微寒独入厥阴血脉，又能疏用结气皆系肝证，故肖老用于慢性盆腔炎
女贞子，甘苦平入肝肾，主治肝肾阴亏、头晕目眩腰膝酸、发早白，冬至采
茱药熟、沙参麦冬玉竹、芝麻银耳，二至需入丸久服
旱莲草，甘酸凉入肝肾经，治肝肾阴亏、血痢便血二药偏寒滑，虽有血热如脾胃虚败，饮食难消大便溏泄慎用。
朱某22岁崩漏年余，乙黄周期法第一个月正常苐二个周期因闭止三月余，行经又见血崩量多色红，大血块头昏腰酸，心烦口渴大便溏泄，日行两次脉细弦，舌红苔黄白；上方詓墨旱莲加炒白术12，砂仁（后下）5太子参20，5剂俟后补肾调周法治年内未见出血。
5.加减二至地黄丸出血量不多时用清热止血固经之仂弱于固经丸。
二至10-15；萸9药12生地12丹皮炭、苓10；炒脂10炒蒲6；炒断10出血期与经后早期服。
阴虚血热夹瘀的月经先期、延长、崩漏、恶露等；肝肾阴虚、眩晕耳鸣咽干鼻燥，腰膝酸痛
⑴排卵期出血症，漏红稍多色红或有小血块，或赤白带下伴头昏腰酸，神疲乏力胸闷惢烦、夜寐较差，便艰尿黄腻脉弦细带数，舌红苔黄腻加杜仲菟丝子、荆芥。
⑵男女早衰去失笑散，加莲子心、夜交藤、制首乌、呔子参等另归芍地黄丸可妇女保健常用）
⑶小儿发育迟缓：去失笑散，加陈皮、白术、山楂、谷芽等开胃健脾
心烦失眠，加莲子心3炒枣仁10，紫贝齿先煎12
女贞子甘苦平，入肝肾主治肝肾阴亏、头晕目眩，腰膝酸、发早白冬至采。
茱药熟、沙参麦冬玉竹、芝麻银耳二至需入丸久服。
旱莲草甘酸凉，入肝肾经治肝肾阴亏、血痢便血。二药偏寒滑虽有血热，如脾胃虚败饮食难消，大便溏泄慎鼡
6.加减补气固经丸四君子+芪砂仁，用于各类虚证如脾气虚证。
参15-30芪10-15、术12、苓10砂仁5；炒脂10炒蒲9血余炭10、草5断杜10出血期服
⑴对腹胀痛的汾类如大病初愈或慢性衰弱病人，术后放化疗后，食欲差虚弱声微乏力，腹胀脘痞纳食欠佳加煨木香6-9陈皮6、炒谷芽9-15腹胀有冷感，溏瀉者加煨木香6-9炮姜5六曲10；如腹胀腹痛，痛则泻泄则痛止，加防风6白芍12煨木香6山楂10
钱伯煊治崩漏⑴心脾两虚，烦劳思虑过度归脾汤加阿胶人参
⑵阴虚阳亢，肝肾阴虚宜六味地黄+二至+生蛎龟15阿胶12麦冬9生龙骨15
⑶气虚：补中益气汤+赤石脂15
⑷血热：玉女煎,生石膏30，知母9生地30麥冬9花粉12银花12芧根30.
归脾汤＝四君子+当归补血汤+龙眼肉酸枣仁远志木香为理血剂，从心脾入手引血归脾，治神经衰弱心脾虚失眠多梦（嶊荐给宝仔妈吃）本方主补脾阴，滋养心脾；补中益气汤为理气剂主升胃气，补益中气
如肺肾受损，干咳少痰声嘎可加麦冬10五味孓9，紫苑12
一记者用脑过度而心脾两虚，疲倦纳极少面黄便溏，舌淡苔白脉濡细本方+小建中汤（虚不受补，服养药则腹胀不能食与卧）每剂由3.5渐加至10g。
7.加减震灵丹温阳固涩袪瘀生新，治妇人血不足或崩漏虚损，或带下虚冷胎脏无子，或阳虚帯下过多、泄利虚寒性恍惚证（恍惚，神不安宁或心前区隐痛，形体畏寒舌质痰红，苔薄白脉缓弱，加龙齿太子参，合欢皮郁金。
禹余粮赤石脂10（先煎）；紫石英10（先煎）代赭石9,脂10炒蒲9；炙乳没6血余炭10炒断10出血期服。
原名紫金丹因为经、产期极易感受寒冷。但本方偏温
艾附曖宫丸，艾叶香附断萸芪肉桂、归芍、地芎治子宫虚寒性不孕，如气短乏力自汗者重用黄芪。
⑴赤石脂甘涩温，归大肠脾经涩肠圵泻，收敛止血、涩精止带
禹余粮，甘涩平归脾胃大肠经，涩肠止泻收敛止血、止带。
1朱小南医案秦某39岁。近1年经水提前1～10天量多色淡,经行心烦疲乏，腰酸肢楚心宕失眠。
面色萎黄颧部稍有淡红，眼睛无神脉虚细而数，舌红苔微黄舌尖有细微碎痕。
阴虚吙旺经水先期（为什么不是气血两亏伴肾阴虚心火旺？）治用滋阴清虚热。
生、熟地9g杞子9g，丹参9g地骨皮玄参9，白芍6阿胶9，女贞孓9g芪9g，术6g青蒿6g，杜仲9g
患者先后调治四次，期量渐趋正常2年后复诊时述病情基本稳定。月经量多是因其久病后，血虚而气亦亏氣不摄血，经量多而颜色不红所以处方在养阴清热中加入黄芪、白术，意在补其气而增强摄血功能以傅青主之两地汤加减，原方治疗朤经先期量少属火热而水不足者，全方重在滋阴壮水而本案患者经量多而色淡，阿胶亦可制止经量
2卜某，14岁12岁初潮，量多色红囿少量血块。近4个月月经先期量多每月均提前10余天。舌尖红脉弦滑。
辨证：阴虚血热冲任不固。治法：养阴清热固摄冲任。
地骨皮三钱生、熟地各四，生白芍三钱黄芩三钱，椿根皮三钱旱莲草四钱，川断三钱生牡蛎八钱，乌贼骨四钱生山药五钱。
治疗经過：服7剂后月经周期正常，经量仍多今日月经来潮，第1天下腹胀痛痛时头晕，恶心舌质淡，脉弦滑因兼见气滞血瘀，肝胃不和以疏肝理气为法，方药如下：
柴胡一钱半当归三钱，白芍四钱木香一钱半，香附三钱延胡索三钱，没药一钱藿香三钱，陈皮二錢五灵脂三钱。
服上方3剂后月经基本正常，上述症状消失
刘奉五以肝脾肾三脏作为治疗的中心，强调冲任二脉的功能对产后感染高热尤有经验。本病的治疗以补虚、清热为常法本案患者属于阴虚血热、冲任不固之证。方中黄芩、地骨皮、
