济南山东省立医院总院院妇科星期三下午谁座诊

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院报第135期(1-4版)
文章来源: 院报编辑部 发布日期: &&&&&&&&&&
135《期中医大附院报》
国家中医临床研究基地第四期临床科研人员能力
培训班圆满结束
& “国家中医临床研究基地第四期临床科研人员能力培训班”于10月23日~26日在山东济南召开,本次培训班由国家中医药管理局科技司主办,中国中医药科技开发交流中心、北京中医药大学循证医学中心、山东省中医药管理局和我院共同承办。来自全国16家基地、有关单位和山东省内相关医院的近500名中医临床科研骨干参加了培训。中国中医药科技开发交流中心魏伟主任主持了培训开幕式,国家中医药管理局科技司王思成处长、国家中医药管理局医政司原司长孙塑伦、中国中医药科技开发交流中心主任黄晖、山东省中医药管理局局长武继彪及我院党委书记高毅、院长杨传华出席开幕式并讲话。
& 本次培训主要围绕中医临床研究的特点方法、常见病的研究进展和中医临床研究的一些热点问题进行了系统培训,邀请了国内外知名专家熊宁宁、陈立典、高颖、张运、刘建平、王久存、方积乾、刘炳亚、王庆国、翁维良、姚乃礼等进行了专题报告和讨论交流,内容涵盖了伦理审查平台建设与评估、常见病中医药防治与康复研究、中医临床科研信息共享系统建设、临床科研规范及特色诊疗技术的社区推广应用、动脉粥样硬化等疾病的现代研究进展、系统评价与中医临床量表制定、中医症候研究、名老中医经验传承及科研项目质量管理等多个方面。培训课程结束后,科技司对学员进行了严格的考核,授予考试合格者结业证书及学分证书。
& 临床科研人员能力培训是国家中医临床研究基地建设计划的重要组成部分,是提升基地中医临床研究能力、优化研究队伍结构、大幅度提高基地临床研究队伍建设整体水平的重要举措。通过培训使学员开阔了视野,拓宽了思路、提升了业务素质、增强了合作交流。
&&&&&& 这次培训会议,也促进了我院与兄弟单位的学术交流,对进一步推动我院基地建设和医院的全面发展有着重要意义。
(科技处)
我院召开卫生职业精神大讨论活动动员会
& 为贯彻落实党的十七届六中全会关于构建社会主义核心价值体系的要求,迎接党的十八大的胜利召开,凝炼新时期医疗卫生职业精神,10月26日下午,我院在保健六楼声像室召开了医疗卫生职业精神大讨论活动动员会。党委副书记、纪委书记崔苏主持会议,党总支书记、相关职能部门人员参加会议。
& 会上,崔书记首先传达了卫生部、省卫生厅相关文件精神以及《山东中医药大学附属医院卫生职业精神大讨论活动实施方案》,并就开展卫生职业精神大讨论活动的重要意义、凝炼卫生职业精神展现社会主义核心价值观和全面调动广大干部职工中踊跃参与大讨论活动等作了动员和部署。
& 崔书记强调,开展“医疗卫生职业精神大讨论”活动,是建立和谐医患关系,提高医疗服务质量,提升医院社会形象的又一重要举措。各党支部要紧密结合“三好一满意”“规范化管理年”等活动,精心组织,妥善安排,切实贯彻到一线,调动起各科室开展活动的积极性,增强活动实效。希望通过这次活动,强化职工思想道德素质和医德医风教育,推动医院思想道德建设工作不断发展。并以此为抓手,不断提高医疗服务质量和服务能力,培养塑造一支高素质职工队伍,开创医院和谐、健康、持续发展的新局面。&&& (办公室)
“传播中医文化、心系百姓健康”健康大讲堂正式启用
& &第十五个全国高血压日之际,为更好的唤起人们对高血压防治的重视,提倡良好的生活方式,我院进行了专家义诊活动。
& 同时,医院“健康大讲堂”正式启用并进行首场讲座。目前,慢性病已成为我国国民健康的最大威胁,而人民大众的健康素养应该说还是极其缺乏,因此,大众健康教育是一项长期而艰巨的系统工程。启动“健康大讲堂”,传播中医文化、心系百姓健康,服务于社会服务于百姓,把健康元素的理念深入到每一个老百姓的心目中去,让大众关注正确的健康理念和懂得健康知识。
& 启动“健康大讲堂”,通过健康讲座使患者相当于获得了免费集体门诊,健康人群收获疾病预防、早诊保健的科学理念和相关知识。我院将把办好“健康大讲堂”看做重点工作之一,用我们的爱心和行动回报社会、回报父老乡亲!&&&&
(科技处)
我院在“山东省中医药书画大赛”中取得骄人成绩
& 10月19日,全省中医药书画大赛举行了颁奖仪式,省中医药管理局局长武继彪,山东中医药大学党委副书记姜少华,山东省卫生厅中医药综合处副处长赵吉来,我院党委副书记、纪委书记崔苏等领导出席了颁奖典礼并参观了书画展。
& 此次书画展是为鼓励和引导全省卫生系统广大干部职工广泛参与全省“中医药文化建设年活动”,弘扬中医药文化,传播中医药知识,为中医药事业发展营造良好的社会氛围而举办的。由我院选送的10幅书画作品全部获奖,其中,苏斌的《心经》、咸忠的《沁园春?雪》获书法类一等奖,赵毓英的《唐寅》获绘画类二等奖,韩铭《锐意进取》、刘天易《古诗》获书法类三等奖,王贵珠《山居》、许斌的《大顺》获绘画类三等奖,李静宜《牡丹》、于丕海《赤壁怀古》和朱青《上善若水》分获绘画、书法优秀奖。
& 此次获奖,是我院大力发展中医药文化建设取得的又一项丰硕成果,充分反映了我院广大干部职工热爱中医药事业,对建设中医药强省的喜悦心情和积极向上的精神风貌,同时也是以实际行动向党的十八大献礼!
(宣传统战部)
2007级七年制学生岗前培训圆满结束
& 为进一步加强学生管理,临床医学院为2007级七年制200余名研究生进行了为期半个月的岗前培训。10月15日上午,岗前教育启动会在保健六楼声像室召开。医院分管教学工作的张伟院长、临床教育管理处潘月丽处长、教学秘书鲁缘青及基础医学院、针推学院辅导员等同志出席会议。会议由潘月丽处长主持。
& 张院长首先对学生进入医院实习表示热烈欢迎,并介绍了医院的基本情况,着重对学生进行了诚信教育。同时对全体实习医师提出了“三爱、三学、三负责”要求。三爱即爱医院、爱岗位、爱患者;三学是学知识、学服务、学做人;三负责是对患者负责、对自己负责、对医院负责。潘月丽处长就医院的规章制度进行了介绍,鲁缘青就下一阶段的实习作出了具体安排。
& 本月内,临床教育管理处还联合医务处、感染管理办公室、保卫处为实习医师安排了病案书写规范、医疗纠纷预防、院内感染防控、人身安全教育等专题讲座,以帮助学生了解和掌握临床基本知识,尽快熟悉和适应实习环境。
& 最后,岗前培训在诚信科研宣誓签名活动中圆满结束。
&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&(临床教育管理处)
山东中医药学会第三届中医内科专业委员会成立大会
暨第三次学术研讨会胜利召开
& 山东中医药学会第三届中医内科专业委员会成立大会暨第三次学术研讨会于9月21~22日在山东济南召开,我院承担了本次会议的组织和筹备工作。山东中医药管理局武继彪局长发来贺信祝贺,我院李伟副院长,山东中医药学会副会长、我院肝病科尹常健教授,山东中医药学会办公室韩莉主任到会祝贺并讲话。来自全省各地市的代表85人参加了会议。
  会议选举产生了第三届中医内科专业委员会主任委员1人、副主任委员7人、秘书1人及委员85人。我院霍青教授当选为主任委员,李运伦教授及泰安市中医院王素美教授等7位专家当选为副主任委员。
  本次会议是山东省中医内科同行的一次盛会,共收到学术论文58篇。会议邀请了尹常健教授、齐向华教授、《环球中医药杂志》主编张磊教授等做了专题报告,讲座内容围绕近年来中医内科学术发展等多个角度进行,分别就中医学术发展面临的挑战与对策、脉象要素、临床科研设计、医学论文写作等专题进行了讨论。本次会议搭建了一个高层次的交流与合作平台,促进了我省中医内科专家、临床医师的学术交流,对我省中医内科的发展起到了积极的推动作用。
  大会对专业委员会今后的主要任务及工作作了部署,今后将努力发挥学术先导作用,发挥知识密集的优势,积极开展形式多样的学术活动,针对重大问题开展深入交流与研究,组织重点学术课题的研讨,加强跨学科和学术团体间的联系与协作,加强人才培养,从而促进我省中医内科学术的繁荣与发展,为保障人民健康等方面做出更大贡献!
&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&(脑病科)
山东中西医结合学会召开
第一届检验医学专业委员会第二次议
& 山东中西医结合学会第一届检验医学专业委员会第二次会议于9月21日至23日在山东济南隆重召开。山东中西医结合学会副会长兼秘书长曹晓岚教授、山东省临检中心主任卢志明教授、山东省立医院检验科主任张炳昌教授、山东中西医结合学会第一届检验医学专业委员会主任委员李金星主任以及全省中西医结合检验专业委员会委员和省内各级医院专业技术骨干代表150余人参加会议。
  大会开幕式由张炳昌教授主持,李金星教授致欢迎辞。曹晓岚副会长兼秘书长在讲话肯定了检验医学专业委员会去年的工作成绩,并指出通过检验技术为探求疾病作用机制、提高科研水平、提高中医药现代化标准化提供依据。有利于中医药走向世界。提出希望以这次会议为契机,能够多多的加强交流和合作,增进友谊以便促进中西医结合检验医学的发展,为人民的健康事业做出更大的贡献。
开幕式之后,卢志明教授、张炳昌教授等分别就医学检验新技术进展等方面进行了专题学术讲座,内容丰富,紧跟当前热点、难点问题,现场气氛活跃,深受与会代表的热烈欢迎。&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
(检验科)
病员服务中心为医患之间架起“连心桥”
& “您好,这里是山东省中医院病员服务中心……”随着一声声亲切的问候,“我帮你”病员服务中心今年初正式启动了对出院病人的电话随访工作。
& 为了更好的服务于患者,提升对患者的服务质量,我院开展了一系列的便民活动。“我帮你”病员服务中心在院党委、护理部的领导下,针对出院病人进行了电话随访工作,使病人出院后也能感受到我院的人文关怀和充满人情味的“跟踪服务”。
& 为了进一步掌握电话随访经验,我自己先熟悉工作流程,开始实验性的电话随访。在电话接通的那一瞬间,当我用柔和的声音清晰的介绍完后,电话那端传来有些疑惑的声音“哦~你们医院还有这个科室啊?”“我们病员服务中心就是为病人服务,倾听患者心声的。”听了我的解释,电话那端顿时传来热情回应“哦,医院有这样的部门为我们病人服务太好了,我住院期间碰到一些事正想找个地方说说呢……”“好的,医院为医护人员的态度、技术、治疗效果、医院环境,分为四个档次,满意、较满意、一般和不满意,您可以根据实际情况,做个评价。”“有比较满意或感激的医务人员吗?有不满意的医护人员吗”“您现在恢复的还好吧?出院时医生有没有嘱咐您需要复诊。”“为进一步提高咱们医院的整体医疗水平,更好的服务社会,您还有其他合理化的建议或者意见吗?”在了解病人对医护人员及医院评价的同时,送去对病人的关心祝福。“你们医院大夫护士态度好,我们一家人只要身体不舒服都去省中医,以后我还去你们医院看病。姑娘,幸好你提醒,这几天忙,把复诊的事给忘了。谢谢你的提醒!你能帮我查一下我的主治大夫门诊时间吗?”拿出手边准备好的资料,我快速给予回答:“没问题,请您记好。”电话那边随即传来病人连连的感谢声。第一次的电话随访非常成功,与患者沟通的过程也很愉快。经过几天的摸索,回访的出院病人给予我们工作上的肯定,增强了我们做好这份工作的信心。
& 我们的工作虽然平凡,但他体现的是现代化医院一种人性化服务,是医学模式的转变,通过我们的热情随访,缩短了医患距离,与病人达到了心灵的沟通,不仅满足患者对医疗知识的需求,也是医疗技术与服务的延伸,让更多需要关爱的患者感受爱心服务的暖流。通过电话随访我们架起的是医患之间一道彩虹,收获的是病人对我们省中医院的期待,更是对我们省中医人的信任!
(病员服务中心 刘敏)
干部保健科开展“迎重阳送健康”义诊活动
& “年年重阳,今又重阳”,爱老、尊老、敬老是中华民族几千年来的传统美德,在这秋高气爽,丹桂飘香的日子里,我院干部保健科的医生护士们,在陈泽涛主任的带领下,一行十人来到了山东省文教大院,为这里的老人们开展“迎重阳送健康”义诊服务,以实际行动践行爱老、尊老、敬老美德。
& 文教大院的老人们,看到医生护士的到来,纷纷拥了上来,陈泽涛主任,孙丰雷、方鸿医生耐心细致的为老人进行体格检查,详细解答老人们提出的各种疑问,针对老人不同的疾病,开具健康小处方,并对老年人常见病、多发病进行了健康咨询,建立健康档案,提醒老人在平时生活中应做好预防,控制血压,不吸烟、少喝酒,适量进食蔬菜水果等绿色食品。并针对每个人,为他们制定出个性化的治疗和饮食指导方案。张春菊护士长和护士们忙着为老人测血压,测血糖,做心电图检查,派发制作精美的健康教育宣传资料。一上午的时间匆匆而过,共接待老人50余人,测量血压血糖50余人次,心电图检查40余人,在轻松快乐的气氛下,结束了此次义诊服务,大家用热情周到的服务,详尽细致的解答,实用简便的健康知识宣教,为重阳节献上了一份特别的礼物,受到老人们的热烈欢迎。最后,陈泽涛主任拉着老人们的手说:“祝您们健康长寿,我们还会常来!”
(保健科 吴红)
援外生活随笔
& 塞舌尔共和国是西印度洋的岛国,由115个花岗岩岛和珊瑚岛组成,其中内岛41个,外岛74个,位于东经55.7度到东经56.7度,赤道南纬度4到10度之间,岛屿距非洲大陆480公里到1600公里之间。陆地面积455平方公里,海洋专属经济区140万平方公里,因著名的白色沙滩、茂盛的森林、蔚蓝色的大海和明媚的阳光而闻名于世。16世纪,葡萄牙人曾到此地,取名“七姊妹岛”。1756年,法国占领,并以“塞舌尔”命名。1794年,英国取代法国。后英、法多次易手,轮流占领。1814年,英法签订和约,塞舌尔成为英国殖民地,归英国在毛里求斯的殖民当局管辖。1903年改为英直辖殖民地。1970年实行内部自治。日宣告独立,成立塞舌尔共和国,仍留在英联邦内。民主党主席曼卡姆任总统,人民联合党主席勒内任总理。日,勒内发动政变推翻曼卡姆,任总统。现任总统米歇尔。塞舌尔以旅游业和渔业为两大经济支柱,工农业基础薄弱,粮食和日用品主要依赖进口。
& 第一天上班,我和病人及科内同事接触,他们的英语发音和所接触到美式英语有很大不同,比如说pardon我们读作['p:d?藜n],塞舌尔很多人读作['b:d?藜n],后来明白他们的发音揉和了法语、西班牙语发音,对于我们不懂法语、西班牙语的人来说,很是困惑了一小把。
& 熟悉科内工作流程后,第二周开始值班,这里值班叫on call,负责当天急诊和病房工作,所有的临床值班医生晚上在一间大房间内休息,房间内有电视,房间隔成各自独立的封闭的一间,互不干扰。除了值班,我还要负责普拉兰岛、拉迪科岛骨科病人的巡诊工作,询问护士,说每月巡诊一次。8月23日,早上六点坐小飞机先到普拉兰岛,然后改渡船到拉迪科岛,完成工作后,下午返回普拉兰岛住宿。第二天完成普拉兰岛的工作后,返回马埃岛,第一次巡诊这样结束,感觉非常累!
& 这边因为没有专门的脊柱外科医生,因为我有脊柱外科工作基础,让我主要负责脊柱外科的工作。我的门诊时间是周一上午、周二下午、周五上午,周一和周五上午主要是脊柱疾患患者,周二下午骨科综合门诊,骨科各种疾患基本都能看到。门诊工作量很大,上午的门诊经常要到下午3点左右才能完成。没时间吃午饭的情况非常常见。
& 塞舌尔医疗条件比国内要差很多,骨科手术使用的钢板是普通动力加压钢板,因为依赖进口,财力有限,钢板型号经常不全,经常面临没有合适钢板可用的情况。塞舌尔病房换药由护士负责,护士的无菌观念很差,换药时经常见到无菌换药包打开后,护士直接用手抓的清况,让我非常震撼,碰到自己看过的病人,我只能自己亲自换药。
& 塞舌尔的医疗病历相对简单,但是每天要查房、记录病情的变化,经常要到12时30分左右才能看完病人。
& 病房的用药很简单,术后病人,一般注射3到4天先锋霉素、或青霉素就出院。
& 总之,虽然医疗条件及生活条件不如国内,但是作为一名援外医生,我一定要克服困难,全心全意的为塞舌尔人民服务、救死扶伤,为医院、为祖国争光。
名老中医工作室系列报道之七
融古通今德艺双馨
―――走近名老中医郑惠芳教授和她的传承工作室
& 她虽已介耄耋之年,仍精神矍铄,神采奕奕。每周数日出诊,一直坚持在临床、教学和科研的第一线。
& 她首倡治疗妇科病症重调阴阳,善用温补的学术观点;首创功血出血期祛瘀止血,血止期补肾健脾为主的理论治疗体系。
& 她提出不孕不育辩证与辨病相结合,男女同治,调经种子的诊疗思想;倡导保胎宜固肾健脾及防治结合为基本原则。
& 她擅长治疗妇科疑难病,培养出一批学术骨干力量,奠定了我院妇科学科发展的基础,在全国享有很高的声誉。
她,就是郑惠芳教授。
秉承家学 矢志岐黄
& 郑惠芳教授承继父业,早年悬壶,求诊者甚多。1958年郑老调至山东省立医院中医部任中医师,并兼任妇产科长期会诊医师,接触到许多妇产科的疑难杂症,经她诊治,疗效十分满意,郑老声名鹊起,也使得许多西医对中医中药刮目相看。1963年因工作需要,郑老调至我院妇科,历任主治医师、讲师、副主任医师、主任医师。至今,郑老已在中医妇科这块园地里辛勤耕耘了60余年。半个多世纪的医、教、研活动使其积累了丰富的临床经验,形成了自己的学术思想,尤其在中医妇科方面有很深的造诣,在国内享有很高的声誉,还享受国务院特殊津贴。
& 她研究功能失调性子宫出血,发表学术论文获1983年山东省科学技术协会自然科学优秀学术论文三等奖。于1985年获山东中医学院附属医院先进工作者称号及山东中医学院从事中医事业40年贡献荣誉证书。1988年获山东省教育厅教学工作三十年荣誉证书。1989年获山东中医学院附属医院优秀共产党员称号。1991年被国家人事部、卫生部、国家中医管理局授名为首批“全国名老中医”。1992年获中华人民共和国国务院政府特殊津贴。1994年获全国继承老中医药专家学术经验指导老师荣誉证书。1995年获老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师称号,被“十一五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”项目入选名家行列。
& 郑惠芳教授在70年代曾主持“功能性子宫出血”、“不孕不育症”等科研攻关研究小组工作,为山东省开展及功能性子宫出血及男女不孕不育症等研究做出了重要贡献。培养了一批省内外临床及学术骨干人才,对山东省妇科专业队伍业务水平提升起到了至关重要的影响,奠定了我省中医妇科学科的发展和在全国的学术地位。
师古不泥 探索创新
& 在60余年的医疗、教学和科研活动中,郑老逐步形成了自己的学术思想和医疗方法,积累了丰富的临床经验。曾有多篇论文发表于省及全国性杂志,如“中医中药治疗功能性出血305例疗效总结”、“桂枝茯苓丸在妇科的临床应用”、“止血方治疗崩漏的疗效观察”、“中医中药安生胎下死胎的体会”、“参芪龙牡汤治疗子宫肌瘤58例疗效总结”等,受到广大患者及专业人士的一致好评。
& 郑老善用经方,博采众家之长,敢于创新。对妇科经、带、胎、产诸疾时时注意固护脾胃,总结健脾法在妇科的广泛应用,对研究补益脾胃在妇科的防病治病作用,具有重要的学术价值。倡导调经助孕,补益肾气为先,治疗以补肾调经为主。辨证时要分清属阴属阳,有所侧重。重视阴阳互根,调整阴阳消长。
& 创立温阳行瘀,善治崩漏痼疾。温阳行瘀法应用于寒凝血瘀之崩漏,以桂枝茯苓丸加味,古方新用,改丸为汤,疗效颇佳。郑老强调,崩漏患者在治疗过程中尚需注意营养及调摄生活情志等综合措施,这也是治愈崩漏的重要一环。郑老还强调在增加饮食质量同时,要禁食辛辣动血之品,忌生冷。同时要注意劳逸结合,对于已治愈的病人应嘱其经期不宜参加剧烈活动及强体力劳动,以免劳伤气血,从而避免复发。还应保持心情舒畅,遇到经前情绪波动时,要善于克制自己,不要任其发展。
& 郑老治疗子宫肌瘤主张三并举:活血与止血并举;化瘀与消痰并举;扶正与祛邪并举。郑老根据古人之法,又结合个人经验,采用平时治崩,以扶正补血为主,经期用化瘀消Y药物的分期疗法。临证用药以桂枝茯苓丸加海藻、郁金、内金、生牡蛎、鳖甲、没药、冬瓜仁,以祛瘀软坚消Y。
& 关于闭经论治,郑老强调辨证求因,反对一见闭经,不问虚实,概投活血通经之品,而采用分期逐步调治的方法,补通兼施,先用八珍汤培补化源,益气养血,以期气血充足,血海充盈之后,再予以活血温通之品,如鸡血藤、桂心、牛膝等,引经下行,收到显著疗效。如治一少女,12岁月经初潮,正常行经4年,后因节食减肥,导致月经闭止3年,曾在省某医院诊为垂体性闭经,多方治疗无效。郑老诊后认为属气血亏虚,血海不足所致,拟健脾和胃法,处以香砂六君子汤治之,另嘱病人增加饮食营养,待气血渐复之后,又配以活血温通、补养肝肾之品,使月经复潮,并建立起了正常月经周期。
& 郑老对于孕早期出现胎漏、胎动不安的诊治,病机首推肾脾偏虚,以肾虚为主,并确立固肾安胎、益气健脾治法。脾肾合治,先后天双补,从先天以固胎元,从后天以养胎体。肾气旺,脾气健,气血充足则冲任得固,母健胎安而达到预期效果。但临床须视患者具体病情而灵活变通,不可拘泥;保胎时应注重脉象,辨妊娠滑脉是否存在及其强弱;在中药保胎的同时还应结合西医辅助检查以了解胚胎发育情况,不能盲目保胎。
& 郑老常说,我们应该学习前人的经验,有所借鉴,少走弯路,但也不能厚古薄今,墨守陈规。正如张元素所说:“运气不齐,古今异轨,古方新病不相能”。我们应该师古不泥,充分借鉴前贤的经验,变成自己的东西。
知乐仁寿 淡泊宁静
& 医乃仁术,以德至上。“仁者寿”是郑老精神调摄的座右铭,也是她崇高境界和心态的反映。“仁”即是“仁爱”、“仁厚”、“仁义”,这是成为合格医生的前提。作为一个系病人安危苦乐于一身的医生,对待工作,对待病人要有高度的责任感,既要兢兢业业、勤勤恳恳,更要谨慎细心、认真负责。郑老常说:“两眼只盯着患者钱包的医生,绝不是一个好医生。”60年来少收的医药费到底有多少,郑老也记不清了,但曾经求助于她的患者可记得一清二楚。门诊上不时呈现这么一幕,当年的病患带着自己的儿女,来到和蔼可亲、鹤发童颜的郑老面前,争着让郑奶奶看看。郑老把“业精德诚”作为一生奋斗的目标,所谓“业精”,即医疗技术要精湛,钻研技术要精益求精;所谓“德诚”,即为病人服务要诚心诚意,要守诚信。
& 如今,郑老虽已86岁高龄,仍精神矍铄,每周数日出门诊,日诊三十人,使许多晚辈医生赞叹不已,自愧不如。
& 谈起自己的养生之道,郑老强调养生之首要,要特别注意调养精神,精神内守,心神安宁,方能五脏安和。对多种常见的妇科疾病,郑老十分重视预防康复指导,下面列举一二:月经过多、经期延长等有出血倾向者,郑老提出应及早治疗,防止病情发展为崩漏,并应节制房事,避食辛热助阳或过于寒凉之品。在崩漏患者的复旧阶段,需重视调理脾胃,以使中焦脾气健运,郑老推荐可长期服用大枣。大枣是“天然的维生素丸”,极佳的滋补品,具体用法:大枣10枚,加水煮熟,加红糖适量,连服数月,常有佳效。再如对于滑胎患者,郑老主张分期调治,未孕先防,已孕则防变,遵前贤之论,认为本症以肾气虚弱,冲任受损者居多。为防微杜渐,应在怀孕兼有腰酸之象时即行服药安胎,以免一旦流血,旋即难免胎坠不及。
薪火相传 惠泽后人
& 2010年7月,经国家中医药管理局批准,成立了郑惠芳名老中医工作室,工作室以整理、发掘、继承、创新郑惠芳教授的学术思想、临床经验为宗旨,培养高层次中医药人才,促进中医药治疗妇科疾病的发展。
& 工作室请郑老讲授妇科疾病的临证经验,对以往讲授内容录像、录音,保留了珍贵的影像资料。安排专人跟随郑老门诊,全面收集原始病案,并对病案进行系统的整理,出版学术著作,发表研究论文。
& 工作室负责人叶青教授表示,工作室将进一步完善设备设施,名老中医示教观摩室、名老中医资料室和网络共享平台。开展研究型继承工作,探索郑惠芳名老中医经验和学术思想,尤其是功血,痛经等月经不调,不孕症及保胎等方面,以点带面整理郑惠芳名老中医有关资料,提升名老中医学术继承研究水平,建立合理人才培养梯队,加强培养高层次的临床科研人才,促进名老中医学术思想及经验的推广应用。
传承工作室主要负责人
&&叶青,主任医师,教授,博士生导师,山东省名中医药专家,郑惠芳名中医工作室负责人。为首批全国名老中医专家郑惠芳学术继承人。从事医、教、研工作30余年,具有丰富的临床经验,在辨证治疗妇科常见病、多发病及疑难病等诸方面形成了自己的特色与专长,擅长用中医、中西医结合方法诊治妇科疾病,共主持国家级、省厅级科研项目9项,其中获山东省科技进步二等奖2项,山东省医学科技进步二等奖1项,山东省教育社科优秀成果著作三等奖1项,结题国家“十一五”科技支撑计划项目1项。正式出版学术著作15部,其中独著1部,主编2部,副主编3部,编委参编9部。发表学术论文50篇。专家门诊时间:西院区:星期一上午,星期三下午,星期四下午。
医学影像存档与传输系统(PACS)介绍
& 一、PACS是什么?
& PACS(picture archiving and communication systems)全称为医学影像存档与传输系统。是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的,旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。如同计算机与互联网日益深入地影响我们的日常生活一样,PACS也在改变着影像科室的运作方式,一种高效率、无胶片化影像系统正在兴起。在这些变化中,PACS的主要作用有:联接不同的影像设备(CT、MR、X-RAY、超声、核医学、病理等);存储与管理图像;图像的调用与后处理。不同的PACS在组织与结构上可以有很大的差别,但都必须能完成这三种类型的功能。对于PACS的实施,各个医院根据各自所处地区和经济状况的不同而可能有各自的实施方式和实施范围。不管是大型、中型或小型PACS,其建立不外乎由医学图像获取、大容量数据存储及数据库管理、图像显示和处理以及用于传输影像的网络等多个部分组成。
& 通俗一点讲,PACS是一套软件。举个例子,以往看病,拍个片子要等洗出来才能看,有了PACS,拍完的片子图像直接显示到医生的电脑上,并且看到的是全部的图片,可以放大缩小等,又快又清晰。比如CT,拍几百张甚至上千张,以往胶片有限,只是很小的有限几个图片洗出来看,有了PACS,可以直接传到电脑上所有图像,诊断起来更全面,所以定义为图像的传输和存储。PACS是最复杂的医疗软件之一,因为要快速传输大量的数据,对算法的要求很高,最快速传输并且不失真是最为关键也是基本要求之一。快,不失真,容易保存,医院用为主,说白了就是一套医院以放射科为主的影像科室使用的软件。
& PACS的应用的领域是医院所有能产生图像的设备,将设备产生的图像存入计算机中,因为设备的存储空间有限,所以需要借助外存储设备进行存储,但是又会发生的问题就是图像多,而且包括写报告啊什么的都需要看图像,如果单纯的看胶片是不完整的,设备产生的图像会影响诊断,就涉及到了传输,调阅……等功能就需要借助一个软件来实现,PACS就是来做这个的。
& 二、PACS的主要功能?
& 医学图像诊断在现代医疗活动中占有相当大的比重。借助可视化技术的不断发展,现代医学已越来越离不开医学影像信息,在临床诊断、医学科研等方面正发挥着极其重要的作用。现代医学影像的快速发展,各种数字化医学影像设备的出现极大地方便了医生的诊断。医学图像信息是多样化的,如B超扫描图像、彩色多普勒超声图像、核磁共振(MRI)图像、CT图像、X线透视图像、ECT图像、各种电子内窥镜图像、显微镜下病理切片图像等。
& PACS是应用于现代化医院的各种数字医疗设备所产生的数字化医学图像信息的采集、存储、诊断、输出、管理、查询、信息处理的综合应用系统。PACS是实现医学图像信息管理的重要条件,它把医学图像从采集、显示、储存、交换和输出进行数字化处理,其发展趋势是最终实现图像的储存和传送,在节省存储空间、胶片、显影剂和套药的同时,实现高效化的管理。
& PACS系统对医学图像和信息进行计算机智能化处理后,可使图像诊断摒弃传统的肉眼观察和主观判断;可以对图像的像素点进行分析、计算、处理,得出相关的完整数据,为医学诊断提供更客观的信息。最新的计算机技术不但可以提供形态图像,还可以提供功能图像,使医学图像诊断技术走向更深层次。
& 另外,治疗仪器的发展,如海扶刀、γ刀、X刀、电子加速器等,可以利用影像数据生成三维治疗计划,从而进行三维适形治疗,提高治疗效果和减少治疗的副作用。
& 一个PACS系统,主要包括的内容是图像采集、传输存储、影像处理等方面
& 1.图像采集:
& 图像采集是本系统的"根",是系统能够正常运行的基本点。只有采集到图像后,才能进行后续的显示、处理等工作,采集的图像质量决定了系统的是否可用以及是否具有实际意义。
& 2.传输和存储:
& 影像设备和PACS系统之间的传递使用DICOM标准。PACS系统内部出于效率和安全的原因,可能不再使用标准的DICOM和DICOM Storage,而是使用自己的内部协议和格式。这并不影像DICOM兼容性,因为在PACS对外通讯的界面上,仍然使用DICOM。这就如同各国使用自己的货币,而做国际贸易时都使用国际货币结算一样。
& PACS系统使用数据库管理病人信息。每个病人可以有多次检查,每次检查可能有多个序列,每个序列多幅图像。PACS数据库的逻辑简单,但数据量很大。通常PACS系统都使用数据库管理病人信息,而使用文件系统管理图像资料。存储在硬盘上的图像可以使用的格式为:TIF、TGA、GIF、PCX、BMP、AVI、MPEG、JPEG、DICOM。图像压缩方法很多,但医学图像必须保证图像能完全还原为原图式样!也就是说,必须为无失真压缩(或称无损压缩,相对于有失真压缩)!目前几种实用标准为ISO(国际标准化组织)和ITU(国际电信联盟)制定的如下三种:JPEG、H.261以及MPEG等。
& 医学影像的数据量通常很大,常规一次CT扫描为10MB量级,而X光机的胸片可以到20MB,心血管造影的图像可达80MB以上。存储与管理影像为PACS系统的一个重要功能,实现这一功能的成本占系统总成本的20~60%.小型的PACS可以用几百GB的服务器来存储图像,并用光盘刻录机来将图像永久保存。
& 3.图像显示和处理:
& 一个PACS系统必须能够显示各种影像,彩色的黑白的,静态的和动态的。应该可以调整显示的分格,并可以单独对每幅图像进行处理。图像处理主要包括图像窗宽窗位调整、放大缩小、增强、锐度调整、翻转旋转、标注、开窗以及漫游等,图像面积、周长、灰度等的测量,还有重建技术(如矢冠状面图像、三维重建、伪彩等)、统计技术等。
& 三.PACS能给医院解决什么问题?
& 二十世纪九十年代以来,随着计算机技术和网络技术的发展,人类进入了信息时代,人们的工作和生活方式发生了巨大的变化。这种变化自然也会波及医疗保健领域,HIS(医院信息系统)和PACS(图像存档和通信系统)就是医院进入信息时代的标志。
& PACS,即图像存档和通信系统,是信息技术在医院影像科室的具体应用,是整个医院信息化的重要环节。传统的与影像有关科室的工作方式可以归纳为:
& &&医学影像以胶片或图像为介质
  &&影像科室医生和临床医生根据胶片做出诊断
& &&影像科室医生手工书写诊断报告
  &&病人携带胶片或图像就诊
& &&影像科室以胶片或图像及相关诊断报告作为存档手段
& &&影像和相关信息资料的管理、统计和检索由手工进行
& 总之,影像科室的工作是围绕胶片和纸质诊断报告之类的硬拷贝开展的,这种方式远远落后于现代信息技术的发展,必将在不远的将来被改变。而改变这种落后局面的途径就是建设PACS。
& 在PACS中,计算机信息流取代了胶片和纸质诊断报告之类的硬拷贝,医学影像和诊断报告通过计算机网络传递和共享,影像科室医生和临床医生在计算机终端上浏览图像、做出诊断、输入诊断报告,必要时可以通过远程网络邀请外院甚至外地专家进行会诊。PACS为医院带来的好处是巨大的,它可以节省资源(胶片及相关的耗材是昂贵的,还要占用大量存储场地)、提高管理水平(影像科室工作全过程质量控制)和工作效率(杜绝胶片和诊断报告的丢失,方便病人相关资料的查找)、提高工作质量(影像科室医生可在PACS终端上对图像进行各种后处理,提高图像的诊断价值)。
& 四、PACS近期的发展
& 国外是从二十世纪八十年代初开始建设PACS的,并且在九十年代随着计算机硬件和软件技术的进步而得到发展。在新的世纪里,PACS已经在以下方面可得到进一步的发展:1、由单一的放射影像扩展到包括医院的所有影像:内窥镜、显微镜、病理切片、光学成像、波形等等。HIS与PACS的区别之一在于,前者以文本消息为主,而后者以二进制信息如图像信息为主。医院中的图像信息除了放射科影像之外,还有其他一些图像信息,已经包括在PACS之内。2、与HIS的集成。充分发挥了PACS的作用,已经使影像相关科室内部的PACS扩展到整个医院使用的系统。HIS的国际标准是HL7,而PACS的国际标准是DICOM,目前已实现了HIS和PACS集成,有HL7/DICOM网关,使临床医生开出的申请单可以发送到影像科室,而诊断结果可以发送到临床医生的桌面。3、可以利用Internet实现远程诊断。PACS的优势之一是可以通过计算机网络实现图像的远程传输,已经实现远程放射诊断会诊。随着最近宽带网的迅速发展,实现视频、语音、图像的同步传送已经成为现实,目前已经真正实现远程放射诊断了。4、更加注重信息安全。PACS中存储和传送的是与病人生命健康相关的重要信息,保证其信息安全对于病人和医院双方都是十分重要的。而信息安全的保证方式在传统医院中与在信息化医院中的不同的。信息安全的含义大概包括以下几个方面:1)信息隐秘性。PACS中的信息涉及病人和医院的隐私权,应当禁止无关人员进入和存取PACS中的信息。2)信息完整性。为了保证病人和医院的安全,应当防止居心叵测者篡改图像及其相关信息。3)信息不可否认性。PACS应当保证提供给临床医生和病人的图像及其相关资料是正确的,并且在发生纠纷时,应当保证上述资料是不可否认的。4)身份鉴别。PACS应当能够鉴别存取资料的人的身份,并对其确定相应的存取权限。
& 上述问题既是PACS在新世纪的发展方向,也是其真正发挥作用的先决条件。目前PACS在我国正在普及,其原因就是上述问题正在逐步得到解决。NEMA(美国电子制造商协会)公布了2000版的DICOM3.0标准,对上述问题提出了解决问题的基本规范。
& 五、医院在装备PACS前应具备的基本硬件及软件条件
& 1.影像设备最好都有DICOM接口(至少要具备存储服务类使用者)。DICOM标准是ACR(美国放射学会)和NEMA(美国电子制造商协会)联合制定的医学影像存档和通信标准,并为世界上大多数影像设备制造商所接受,成为事实上的国际标准。在采购设备时,应当查阅该设备的DICOM一致性声明,确认其DICOM功能。对于没有DICOM接口的设备,则需要配置专门的接口。这些接口的功能差异很大,有些数字接口可以有效地转换原始图像和相关信息,一般模拟接口都无法做到这一点。2.为了与HIS交换信息,要开发HL7接口。为此,HIS最好是支持HL7标准的。否则要专门开发相应的HIS接口。总部设在密执安州Ann Arbor的HL7是ANSI授权的在卫生领域的几个标准开发组织(SDO)之一,负责临床和管理数据。HL7标准为各个系统之间的基于文本的医疗信息的通信提供一种方法。它主要关心医疗管理数据的传输,例如:ADT(Admission,Discharge,Transfer;入院、出院、转床)事件、工作单和安排程序、观察和结果、账务信息等等。另一方面,DICOM标准主要偏重于放射科各部门之间的数字图像的通信。HL7在管理数据方面比较强,而这正是DICOM的弱项。DICOM标准在数字图像的通信和管理方面比较强,而这正是HL7的弱项。一般的说,HL7系统无法存取DICOM管理的图像相关信息,而DICOM系统不能存取HL7系统的丰富的管理数据。所以,必须开发一个相互转换信息的HL7/DICOM网关。3.在建设PACS时,医院应当要求厂方提供的产品尽可能地易于使用。但是从胶片诊断到电子读片毕竟是一个很大的变化,对此,影像科室的医生和临床医生必然有一个适应过程。4.为了保证PACS的正常运转,厂方应当为医院提供售后服务。同时,医院及影像科室也需要培养相应网络系统管理人员,逐步掌握PACS的日常维护、定期备份,以及力所能及的硬、软件故障排除等等。六、医院应根据医院实际情况来规划自己的PACS系统1.从医院实际出发,因地制宜,而不是削足适履。PACS是与医院管理体制密切相关的产品,而每个医院在管理方面都有其特点。在建设PACS时,应当做到让PACS尽量适应医院的管理体制和管理习惯,而不是相反。2.PACS的规划不应当仅仅局限于影像科室的需求,而应当从整个医院的需求出发,应当充分考虑和HIS的集成。只有让临床医生可以从HIS下达检查申请单,并可以从HIS存取病人图像及诊断报告,影像科室可以从PACS向临床科室发送诊断报告,才能充分发挥PACS的作用和体现其优势。3.摒弃一步到位的想法,以满足医院近期需求为目的,并为将来的发展预留扩展空间。信息技术是目前发展最迅猛的技术之一。在硬件方面,著名的摩尔定律告诉我们,CPU速度每18个月会提高一倍。其实在存储容量等方面也是如此。在软件方面,各种新技术层出不穷,令人目不暇接。因此,发展PACS是不可能一步到位,PACS的建设应以满足医院实际需求为目标。4.在考虑实际需求的同时应考虑系统的标准化和可扩展性。医院的影像设备不断的更新和扩充是必然的,无论医院现有的影像设备是否具备DICOM标准接口,所建立PACS的通讯和图像资料的备份都应符合DICOM标准,并在系统的结构设计和接口方面充分考虑系统的可扩展性。5.选择适当的负责任的合作伙伴。随着医院的不断发展,信息化水平的不断提高,PACS的建设过程将是长期的。从这个意义上说,采购一个PACS实际上就是选择一个建设信息化医院的合作伙伴。在开始建设PACS之前,医院要和厂方配合,充分交流,进行实际需求分析,共同提出设计方案。由于医院在管理等方面的差异,在PACS的建设过程中以及建成后的一段时期内,医院和厂方需要不断交流情况,厂方要根据医院的意见对系统进行相应的修改,以求PACS尽可能完美地得到应用。系统交付使用之后,厂方还应负责对医院相关人员进行培训,使他们能够掌握PACS的使用和维护。基于以上原因,决定了PACS不可能和其他医学影像设备一样成为简单的“交钥匙工程”,厂方和医院的合作必然是长期的,选择一个技术实力雄厚、富有责任心的厂方是十分重要的。
&&&&&& &&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&(放射科 丁承宗)
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