副主任医师
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海绵状血管瘤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
脑干海绵状血管瘤还会复发吗、能治好吗、有什么方法、、
所就诊医院科室：
武汉同济医院 神经外科
用药情况：
药物名称：丁苯酞软胶囊。奥拉西坦，甲钴胺分散片
服用说明：一天三次，每次两粒
检查资料：
&副主任医师
请提供CT，MRI影像资料
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疾病名称：怎样治疗海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：脑干海绵状血管瘤还会复发吗、能治好吗、有什么方法、、
病情描述：号，早晨起床脸麻木了，头晕，眼睛有些模糊，呕吐。当地医生诊断脑干出血。在医院治疗了18天。能走了，头也不晕了。医生诊断动脉血管瘤。还会有在出血可能。
疾病名称：海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：怎么治疗？需要注射硬化剂吗？住院需要多长时间？
病情描述：自小在右手右胳膊上陆续鼓起小包，发作时有疼痛，近几年小包明显增多。在本地医院做B超显示有血流信号，在哈尔滨医大一院诊断为多发性海绵状血管
曾经治疗情况和效果：
目前还没有做任何治疗
疾病名称：右下肢海绵状血管瘤&&
检查及化验：皮下——肌肉——肌间弥漫性血管瘤
治疗情况：24年前做过手术，在安阳人民医院做过手术。至今没治疗过。没有过药
病史：平常腿稍酸，近两年酸沉加重
想得到怎样的帮助：怎样治疗效...
疾病名称：海绵状血管瘤、在下巴上，青色、&&
希望得到的帮助：怎样治疗？治疗时间多久？治疗费用大概多少？
病情描述：小时候七八岁时，青色、大概两公分左右，有时有点痒
疾病名称：海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：海绵状血管瘤怎么治疗
病情描述：海绵状血管瘤，在脚底不知道什么时候开始长的，05年的时候做过一次手术
疾病名称：海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：二次治疗有什么好的治疗方法
病情描述：海绵状血管瘤，长在中脚趾和脚趾下方紫色，05年做过手术，最近肿胀，尤其是走路以后疼
曾经治疗情况和效果：
05年手术治疗，
疾病名称：海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：希望得到医生的帮助只治疗宝宝。
病情描述：海绵状血管瘤长在面部。大小有17*15*5cm。左脸上。血管瘤会拉低血小板和凝血功能。
疾病名称：海绵状血管瘤&&
病情描述：最近两天她偶尔会说疼不知是疼还是涨这是怎么回事？我用手摸着感觉有点发硬
疾病名称：海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：请问是及早治疗还是继续观察呀，现在宝宝还小，能采取什么治疗手段呢
病情描述：女儿两个多月的时候发现右脸有淤青，之后面积没怎么增长，但患处皮肤发热，摸着有肿块，到县医院看让观察一个月，之后到洛阳三院做了超声检查，说让继续观察，现在女儿快六个月了，青的面积增长...
疾病名称：海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：是否需要手术切除？多大可以做手术？
病情描述：新生儿21天，海绵状血管瘤。B超显示右侧眼眶外侧实性中等回声包块，界清，似有包膜，内部回声不均匀，内可见散在分布的点状强回声分布，大小约33x12mm。包块区域可见较为丰富的血流信号分布。未...
疾病名称：海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：希望大夫能够提供针对我家宝宝现状的最佳治疗方法，我们将尽早进行治疗。
病情描述：我家宝宝于日出生，出生时即发现距离宝宝右胸乳头一寸处有绿豆大小的红色血管聚集物，咨询了大夫确诊为海绵状血管瘤，现在宝宝快两个半月了，此处血管瘤较正常皮肤略鼓，长至半颗黄...
疾病名称：海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：请问这种情况需要开颅手术么
病情描述：体检时发现脑部有肿瘤，去北京天坛医院检查脑CT 核磁后结果是脑海绵面状血管瘤，病人有颈强直，请问这种情况必须手术呢？
疾病名称：海绵状血管瘤20*25㎜肝脏小囊肿7㎜&&
希望得到的帮助：以前有胆囊息肉，未用药。现感觉左腹部有隐隐疼痛感，能忍受。
请问医院：状血管瘤7㎜...
病情描述：因乏力、胸闷、心悸入住淮安市第一人民医院。查血钾2.9㎜O1/1，予补钾等药物治疗后有所改善，血钾4.15㎜O1/1。24小时动态心电图示窦性心律(最快165bpm、最慢58bpm、平均95bpm)，上腹部...
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常见脑血管疾病：海绵状血管瘤、颈动脉狭窄、烟雾病、颅内动脉瘤、血管畸形、高血压脑出血、大面积脑梗死
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“显微手术”成功治愈桥脑背侧海绵状血管瘤伴出血时间： 09:01:20来源：唐都神经外科贾栋
原标题：“显微手术”成功治愈桥脑背侧海绵状血管瘤伴出血
　　脑干由中脑、桥脑和延髓组成，其中桥脑是脑干的重要部位，是人体运动、感觉和维持意识的神经网络中继站，大脑通向全身的所有神经束全部从这里通过，12对颅神经中有4对颅神经核团集中在桥脑。
　　近日，第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任运用显微神经外科技术，在导航定位及电生理监测下成功为一名桥脑背面海绵状血管瘤患者实施手术，术后患者恢复良好。
　　28岁的小李刚刚结婚不久，还沉浸在甜蜜的幸福当中，可是最近身体频繁的不适症状打破了这种新婚的喜悦，让夫妻俩陷入一种无声无息的痛苦当中， 原来，小李于4月前无明显诱因地出现左侧肢体麻木症状，呈进行性加重，在家人的陪同下小李前往当地医院行头颅MRI检查提示：脑干出血，给予相关治疗，症状较前好转，可是10天前小李左侧肢体麻木又逐渐加重，伴有复视、左侧颜面部麻木感觉异常、左耳耳鸣症状。为了进一步治疗，小李在家人的陪同下前往了第四军医大学唐都医院神经外科。
图片与本文无关
　　入院时神志清醒，左耳听力下降，双眼复视，左侧鼻唇沟变浅，左侧颜面部感觉减退，左侧肢体感觉减退。
　　神经外科五病区贾主任建议患者首先进行影像学检查，行头颅MRI检查：桥脑占位性病变，考虑海绵状血管瘤并出血，这下小李脑干出血的神秘原因终于找到了。
　　患者术前影像学资料：
　　随后，小李进行了一段时间相关治疗，可是上述症状无明显好转，结合患者影像学资料和患者目前状况，贾主任建议患者进行手术治疗。贾主任解释：脑干海绵状血管瘤多发生于桥脑，其最大的危险就是出血，虽然每次出血量不多，但由于脑干是生命中枢所在，因此危险性很大。因部位深在，毗邻重要的神经核团、传导束及血管结构，手术治疗是最佳的选择，由于位置特殊，手术风险大，术后易出现肢体功能、呼吸功能及脑神经功能障碍，而近年来由于显微神经外科技术的日益发展，手术成功率明显提高，病变可全切，复发率低，治疗效果满意。
　　患者病理图文诊断报告单：
　　小李的家属经过仔细的商讨，同意进行手术。经过积极的术前准备后，贾主任在全麻电生理监测、神经导航引导下进行 “桥脑背侧海绵状血管瘤切除术”，手术操作在显微镜下进行，术前导航定位肿瘤，术中再次导航定位，经小脑蚯部向两侧牵开左右侧小脑，肿瘤呈鱼肉样，内有陈旧性出血，质软、边界清楚，在双极电凝和微创吸引器协同下做瘤内切除，手术顺利完成。
　　术后十天，患者左侧肢体麻木症状减轻，左侧面部麻木感觉、耳鸣症状消失，贾主任查房时小李一家表示非常感谢。
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冲破神外手术的禁区——脑干海绵状血管瘤切除术
&&& 脑干海绵状血管瘤是脑干出血最常见的病因之一，约占颅内海绵状血管瘤的18%&35%，因其病变深在，且周围毗邻锥体束、脑神经核团等重要脑功能结构，手术风险极大，且术后并发症多，一直以来是神经外科领域的难点，被视为手术的禁区。而我院神经外三科刘广存主任及其团队，知难而进，已完成脑干海绵状血管瘤切除手术30余例，近日又接连完成两例脑干海绵状血管瘤手术，均取得满意效果。
&&& 病例1：患者17岁，青少年女性，声音嘶哑、头痛头晕伴恶心20天入院，于20天前无明显诱因出现吞咽梗阻不适，声音嘶哑，饮水呛咳，头痛头晕，恶心在当地医院以&感冒&治疗，症状无明显改善。后到我省其他大医院就治，确诊为&延髓海绵状血管瘤&，需手术切除，但因手术难度大，建议转北京治疗，经多家知名医院就诊均未确定手术方案，于日慕名前来我神经外三科就诊，行颅脑MR显示 ：&&
&&& 刘广存主任看过患者后认为：延髓区海绵状血管瘤一旦出血压迫延髓风险极大，需尽快手术切除病灶解除危险因素。刘广存主任、崔友强副主任医师、范晓勇主治医师及麻醉科班艳林主任医师等经过详细的讨论，考虑患者病变范围较大，决定采用改良乙状窦后入路。术中多次出现心率下降，但在刘广存主任精细显微操作及班艳林主任高超的麻醉技术下，患者有惊无险，生命体征控制平稳，手术过程顺利。术后病人恢复好，声音嘶哑，喝水呛咳、肢体麻木等症状明显得到改善，无肢体功能障碍。已于日康复出院。
刘广存主任与患者合影
&&& 病例2：患者38岁女性，因&头晕、左面部麻木5天&入院，患者既往有多次脑出血、外伤史，在当地医院误诊为脑外伤所致脑出血，后到我科就诊后，考虑患者为中脑海绵状血管瘤并出血，患者家属亦到北京天坛医院咨询，患者海绵状血管瘤巨大，手术难度大，建议先保守治疗，但患者在保守治疗过程中，出血逐渐增多，症状加重，出现浅昏迷，考虑患者海绵状血管瘤不断进展，导致梗阻性脑积水，随时有生命危险，向家属说明病情后，决定行手术治疗，经讨论后决定经颞下入路海绵状血管瘤切除，在麻醉科王慎会副主任医师配合下患者手术顺利完成。术后患者清醒，神经功能逐渐恢复。
术前CT和MR
&&& 总结：脑干海绵状血管瘤位置深在，周围邻近重要神经结构，手术切除风险较大，随着神经影像学诊断技术的发展及神经外科显微手术技术的提高，手术切除成为可能，但目前国内敢做此手术的专家仍不多，刘广存主任凭借其对海绵状血管瘤的深刻认识，以及深厚的显微外科功底，多次完成脑干部位手术，体现了神经外三科的神经外科水平，达到了国内领先水平。→ 海绵状脑血管瘤治疗方法
海绵状脑血管瘤治疗方法
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海绵状脑血管瘤治疗方法
想得到怎样的帮助：海绵状脑血管瘤治疗方法
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擅长: 植物神经紊乱、重症肌无力、帕金森。
帮助网友：6249称赞：1
&&&&&&　　治疗海绵状脑血管瘤建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，效果很好。
疾病百科| 血管瘤
挂号科室：皮肤科
温馨提示：及时采取治疗是婴儿血管瘤的护理方法之一，由于婴儿本身的抵抗能力就非常弱，因此妈妈对婴儿护理的重点就是，防止血管瘤的瘤体发生破裂，一旦瘤体发生破裂的话，不及时止血，严重的会威胁到婴儿的生命。可以看出对得了血管瘤的婴儿护理一定要特别的细心。
&&&&&& 血管瘤(haemangioma)是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的...
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是否医保：医保疾病
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治疗方法：西医药物治疗、手术治疗、中医药物治疗、物理治疗
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下载APP，免费快速问医生空军总医院：脑干海绵状血管瘤的综合治疗
脑干海绵状血管瘤是导致脑干出血，尤其是不伴发昏迷的脑干出血的重要原因。1928年，Dandy首先采用手术治疗脑干海绵状血管瘤。近数十年来，随着MRI、神经电生理监护以及神经导航的应用，手术治疗脑干海绵状血管瘤的报道越来越多，而且取得了较显著的疗效。目前，手术已成为脑干海绵状血管瘤的治疗首选。
海绵状血管瘤占脑血管畸形的5%~10%，因血管造影呈阴性，又称为隐匿性血管畸形。海绵状血管瘤在颅内并不多见，发生率仅0.4%~0.6%，脑干海绵状血管瘤占颅内海绵状血管瘤的20%~30%，其中又以发生于脑桥的海绵状血管瘤最多（57%），其次则为中脑（14%），最少为延髓（5%）。多见于20~40岁的中青年人，平均发病年龄约37岁，女性多于男性。由于脑干内密集颅神经核团、上行及下行纤维束以及网状纤维，较小的病变即可导致严重且复杂的症状。中脑病变可因出血阻塞中脑导水管而导致头痛、呕吐及意识障碍；脑桥病变可影响等Ⅴ、Ⅵ及Ⅶ对颅神经核团，出现面部感觉障碍、眼球外展障碍及面瘫；延髓病变则可导致呼吸、循环障碍，顽固性呃逆及胃肠道出血。
手术适应症及手术时机的选择脑干海绵状血管瘤首次出血率仅为0.6%~1.1%，而再次出血率则可高达30%~60%；而且每出血一次，再次出血间隔缩短；每出血一次，患者症状呈进行性加重，而神经系统症状能够恢复的可能性越小。因此，脑干海绵状血管瘤的自然病史提示及时正确的处理以防止再出血极为关键，而及时的手术治疗对改善患者预后具有重要作用。其手术适应症包括：①有出血史；②产生临床症状；③肿瘤位置手术可到达。上述3个条件均满足的病例，为手术的绝对适应症；而上述3个条件均不满足的病例一般无需手术。而对于仅满足上述3个条件中的一项或两项的病例，则需具体分析。①MRI示出血，但患者无临床症状，肿瘤位置较表浅。有学者认为此种情况需考虑患者年龄，如患者年轻，可考虑手术治疗，但患者需对该手术的利益及风险有充分的理解及认识，同时该手术团队应有丰富的治疗经验，否则，也可观察随访。如果患者年龄&65岁，则不宜手术。②有多次出血、进行性的神经功能缺失和肿瘤位置较深的病例是否手术存在较大争论。Samii等建议也可考虑行手术治疗。③对于脑干出血产生严重临床症状，如昏迷、呼吸及循环障碍并非手术禁忌症，相反为急诊手术的适应症。Wang等发现上述严重病例经积极手术治疗后，临床症状均显著改善，患者的术前临床症状并非与患者术后预后相关。一旦确定手术治疗，何时手术成为另一关键问题。除外患者出现意识障碍、生命体征不稳定等需行急诊手术情况，一般认为宜在脑干出血后的亚急性期行手术治疗。各学者对于亚急性期的界定不一。一般来说，最早不宜在出血后1周内行手术，最迟则不宜超过3个月。大多数学者支持的手术时机在出血后2周至1月内。选择亚急性期手术的原因在于：首先，患者临床状况稳定，对手术耐受性较好，且有利于手术疗效的评估；其次，血肿在此期间逐渐液化，术前MRI检查利于确定肿瘤实质，有利于手术入路的设计及术中肿瘤全切除；而且，液化的血肿利于术中减压，有更充分的手术操作空间且利于判断手术界面。而过早手术，由于病变周围水肿的存在且病变界面不清，容易造成脑干损伤，术后并发症发生率较高；过晚手术，患者可能在此期间发生再出血，而且由于血肿的机化、钙化，病变周围胶质瘢痕增生，病变组织质硬且与邻近脑干组织紧密粘连，造成手术切除困难。研究表明，亚急性期接受手术治疗患者的预后及症状改善均显著优于晚期手术治疗的患者。此外，如患者首次出血后，一旦手术指征明确，即应在首次出血后的亚急性期手术，而不宜等待其再次出血。因病变多次出血后，反复的胶质增生造成病变组织与邻近脑干组织粘连，致使手术切除困难；而且，多次出血后接受手术治疗患者的预后及症状改善率均明显差于首次出血后接受手术治疗的患者。
手术入路、脑干皮层切口及手术技巧脑干海绵状血管瘤手术治疗原则为尽可能全切除病变以及最大限度的保护正常脑干组织，为此，正确的手术入路及安全的脑干皮层切口的选择以及恰当的手术技巧、手术辅助设施的应用尤为重要。手术入路的选择以路径最短及最安全为原则，因此，需考虑病变的整体定位、最接近脑干皮层的病变定位以及与该病变最接近的脑干安全皮层切口。Brown等描述的“两点”法可作为判断手术入路的重要参考。病变中心为“一点”，病变最接近脑干皮层处或最接近该病变的脑干安全进入点为“另一点”，将此两点连接并延伸至颅骨处，可判断为可能的手术路径。此外，根据病变的大体定位，也可对手术入路进行基本判断。对于中脑的病变，位于腹侧者，可采取翼点或额眶颧开颅经侧裂入路；位于外侧者，可采取颞下经天幕入路；位于背侧者，可采取幕下小脑上入路，如天幕角度过陡，也可采取枕下经天幕入路。对于脑桥的病变，如位于腹侧或腹外侧者，可采用乙状窦后入路；位于背侧者，可采用枕下正中开颅经小脑延髓裂和/或小脑下蚓部到达Ⅳ脑室底。对于延髓病变，位于腹侧或前外侧者，可采用远外侧入路；位于背侧者，则采用枕下正中入路。经正确的手术入路显露病变所在脑干部位后，何处切开脑干以充分显露病变，则成为首当其冲的问题。如果病变表浅，紧邻脑干皮质，甚至突出于脑干皮质表面，脑干局部表现出明显隆起或色泽改变，则该部位通常为切口部位。如果病变位置较深，在脑干表面无提示病变部位的线索可循，则需遵循离病变最近的“安全进入区”原则。所谓的“安全进入区”是指脑干内重要神经结构稀疏，且无重要穿支动脉的区域。经该区域进入，可避免严重的颅神经核团及神经纤维的损伤。中脑腹侧安全进入区的解剖定位为：内侧为动眼神经，下方为小脑上动脉，上方为大脑后动脉，外侧为锥体束，锥体束约占据大脑脚中4/5的区域。中脑背外侧与中脑外侧沟之间为另一相对安全的区域，该区域位于中脑丘与大脑脚之间，上界为内侧膝状体，下界为脑桥中脑沟。走行于中脑外侧沟内的中脑外侧沟静脉可作为辨认该区域的解剖标记。在中脑的背侧，上丘的上方及下丘的下方也各存在一安全区域，分别紧邻四叠体的上方及下方。脑桥前外侧的安全进入区称为“三叉神经旁区”，该区域位于三叉神经及面听神经之间，三叉神经内侧，锥体束外侧。在脑桥背侧、第四脑室底存在3个安全进入区，分别为面丘上方的正中沟以及面上三角及面下三角。面上三角位于面丘的上方，内侧为正中沟，外侧为小脑脚。面下三角位于面丘的下方，内侧为正中沟，下方为髓纹，上外侧为面神经。延髓背侧存在3个安全进入区，分别位于脑闩下方的后正中裂，位于薄束、楔束之间的旁正中沟，楔束外侧、三叉神经脊束内侧的后外侧沟。延髓腹外侧的安全区位于橄榄后沟或舌下神经与颈1神经之间的前外侧沟。依据上述安全进入区确定脑干皮层切口有助于提高脑干手术的安全性，降低术后的并发症发生率。但也存在一定的局限性，原因在于其判定主要是依据正常生理状况下的解剖标记，而病理状况下，由于病变对脑干结构的推挤或破坏，上述安全区也可能存在一定的移位。因此，在实际手术中，可在安全区这一基本印象的指引或参考下，结合术中神经导航或术中B超以更精确的定位病变，结合脑干运动诱发电位监测以排除颅神经核团及神经纤维集中区域，结合术前磁共振弥散张量成像所显示的病变与白质纤维束的相互关系，以进一步确认脑干皮层切口的安全可靠，从而降低手术风险。在病变的切除过程中需注意以下几个方面：①保护含铁血黄素沉积层面的完整性，因该层面含有正常脑干组织。②保护可能伴发的静脉血管畸形，因其同时引流正常脑干组织，损伤后可能造成静脉性梗死，严重影响脑干功能。静脉血管畸形常与海绵状血管瘤伴发，其发生率为8%~36%。即使术前MRI检查并未显示静脉血管畸形，手术中也要保持警惕。③务求病变的全切除。如海绵状血管瘤术后有残留，其再出血率可高达40%，显著高于未手术患者的再出血率。
妨碍手术全切的因素包括：①术前MRI检查示病变呈多叶状。因各小叶之间可能并不延续，为胶质组织相隔，出血可能仅源于其中某小叶，血肿也仅局限于该小叶。手术清除血肿后，可因该小叶内血肿残腔光滑而遗漏了邻近病变。②较小的脑干皮层切口及显微镜直视视野的局限妨碍了病变的全切。因此，术中辅助设施的合理应用对于病变全切除尤显重要。例如，术中导航辅助判断病变部位，术中B超或神经内镜对手术切除后残腔的探查，均有利于降低病变的残留率。术后早期MRI复查，以早期发现残留病变。Cenzato等建议术后72 h内复查MRI，如表现为与手术残腔相邻的呈高低信号混杂的含血结节，即高度怀疑病变残留；考虑到较高的再出血风险以及后期因明显的病变瘢痕及粘连形成造成手术困难，他们建议早期及时手术切除残留病变。
有关立体定向放疗对脑干海绵状血管瘤的效果仍然存在争论。一些学者主张对于不适合手术治疗的患者可考虑行立体定向放疗，因放疗后相对于放疗前，海绵状血管瘤年度再出血率显著降低，可由32.38%降至8.22%，而且其效应在经过2年的潜伏期后达到最大，年出血率降至1.37%。而另外一些学者对放疗效果提出质疑，原因在于：即使未经放射治疗，海绵状血管瘤的再出血率在首次出血2年后也呈现显著降低，与放射治疗所引起的再出血率下降呈现相类似的改变；此外，对一些因放疗后再出血行手术治疗病变的病理学检查并未观察到放疗所引起的内皮细胞增生、纤维增生及血管腔闭塞等可导致再出血率降低的病理学基础；而且，放射治疗可致脑干水肿而有一定的并发症发生率；最后，放疗有诱发海绵状血管瘤的风险。因此，放射治疗对脑干海绵状血管瘤的效果仍有待进一步的研究论证。
对于无手术指征的脑干海绵状血管瘤患者的另一治疗选择则为观察随访。观察随访中，部分病例可显著缩小，而且无明显再出血。此外，观察过程中，较深的病变可因再出血而变得表浅，从而具有手术指征，利于手术切除。综上所述，对于表现有脑干出血，产生临床症状，且MRI显示距脑干皮层或室管膜较表浅的海绵状血管瘤，手术治疗为首选，全切除后可治愈。对不宜手术的患者，可采取观察随访或立体定向放疗，但立体定向放疗的疗效尚存在一定争论。
[责任编辑：许果果]
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