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腓骨横向搬移治疗胫骨大段骨缺损
优质期刊推荐取髂骨保护股前外侧皮神经方法
作者：orthowhq
髂骨为最常见的取骨部位，尤其是髂骨的前部取骨可靠，可提供单皮质、双皮质或三皮质的血管化或不带血管的移植骨。特别适用于脊柱前路手术取骨。但前路取髂骨部位的并发症率高于后路取髂骨，包括髂骨环骨折，疝，更常见的是血肿、浅表感染、欠美观、取骨处慢性痛及股外侧皮神经损伤。 股外侧皮神经损伤率高达21%，包括感觉迟钝，一过性或永久性感觉丧失及感觉异常性大腿痛。对于该神经解剖的研究阐明其高并发症率的原因为该神经走向的多样性，且该神经位于髂前上棘外侧增加了损伤的风险，特别是取三面皮质骨时。 为确定取三面皮质髂骨的最大尺寸（宽度和高度），法国雷恩Pontchaillou大学医学院骨科的学者进行了一项解剖和CT研究，提出了前路安全取最大尺寸的三面皮质髂骨的策略，文章于2014年5月发表在Eur Spine J上。 该研究共解剖了28例福尔马林固定的女性高加索尸体，研究了其半骨盆和大腿的解剖。平均年龄71岁，身高平均159cm。通过髂-腹股沟切口显露股外侧皮神经，及其骨盆起源，走行，直至分为两支出骨盆（图1）。 图1 解剖的骨盆内部图。1为股外侧皮神经，2为股神经，3为髂动脉。绿色和蓝色的针代表5个点，注意这5个取骨点与股外侧皮神经的距离变化。 测量的指标包括：沿髂-腹股沟韧带，髂前上棘内缘至股外侧皮神经的距离（mm），髂前上棘处、髂前结节处最厚处、髂前上棘后2cm、3cm处及髂前结节最厚处后2cm处这五点的髂骨厚度，以及上述五点至股外侧皮神经的距离（表1，图2）。 表1骨盆内髂嵴与股前外侧皮神经的距离和最佳厚度。 图2 测量髂骨厚度的5个点。半公分宽的髂骨块定义为有用的髂骨块。a, b, c, d, e为测量股外侧皮神经至上述5个点的距离。 测量以后，以摆锯取出该骨块，去除肌肉后行CT检测，并进行3D重建，记录髂骨块厚度（大于5mm为有用骨块）及与股外侧皮神经距离，保证所取骨块既不伤皮神经，又有足够厚度。 研究结果显示，28例解剖发现，股外侧皮神经出骨盆处位于髂前上棘内侧平均22mm处（5-50mm），9例股外侧皮神经包裹于髂-腹股沟韧带中。前路髂骨安全、有效的取骨区域定义为髂前上棘后2cm起，至髂前结节最后的点，其最大尺寸为长47mm，深35mm（图3）。 图3 三维CT重建最佳三面皮质髂骨块的尺寸。起于髂前上棘后2cm，止于髂前结节最厚处。 而从髂前结节最厚处后面2cm取骨，一方面厚度不够，另一方面高度不足30mm（图4）。 图4 左侧髂前取骨的三维重建后面观。注意其后下部分的厚度不足，宽度只有25mm。 本研究通过解剖和三维重建，为避免股外侧皮神经损伤，同时又取到足够厚度的三面皮质骨，确定了前路髂骨取骨的解剖标志。 由于各种手术常需用双面及三面皮质骨来植骨，促使本研究确定安全取骨的解剖标志及尺寸。本研究确定5mm为有用厚度，基于文献中皮质骨厚度和松质骨厚度均为2.5mm。
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造釉细胞瘤手术选择腓骨还是髂骨后遗症最小
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生开始建议用髂骨，后提出用腓骨。这两处那个为移植骨最佳选择。那处留下后遗症可能更小
所就诊医院科室：
天津口腔医院 口腔科
各有利弊，需视具体情况而定。一般缺损长度大、合并软组织缺损者，可选用腓骨瓣
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疾病名称：造釉细胞瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：左下颌骨角化囊肿或造釉细胞瘤&&
希望得到的帮助：请问哪种手术方式最合适？去贵院手术的话，最快多久可以安排？我在这边做的CBCT是刻盘...
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病情描述：2011年9月感觉下巴麻木，经检查确认为造釉细胞瘤，10月份进行了刮治手术，2013年10月感觉原部位隐隐有点疼痛，检查后确认复发
疾病名称：请问中医能治疗造釉细胞瘤吗？&&
希望得到的帮助：请问中医能治疗造釉细胞瘤吗？
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希望得到的帮助：骨髓瘤动手术，病理切片诊断又为左胫骨造釉细胞瘤，低度恶性。希望医生提供的帮助：病...
病情描述：骨髓瘤动手术，病理切片诊断又为左胫骨造釉细胞瘤，低度恶性。
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口腔颌面-头颈肿瘤、面颈缺损畸形整形美容,显微外科重建、口腔颌面损伤等
主任医师、教授、医学博士、博士生导师。主要从事口腔颌面-头颈肿瘤、面颈缺损畸形整形美容、显微外科重建、...
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好大夫在线电话咨询服务人体的髂骨的主要作用是什么。从中取出一_百度知道
人体的髂骨的主要作用是什么。从中取出一
提问者采纳
不是想象的取了就一个洞，是取的髂翼的髂前上棘后部（最高的部位：髂骨的位置表浅，一般一周后就可以行走（如果下肢没有骨折），三周左右可恢复正常，在人体中最重要作用的是支撑人体，而且少部分取出后、坐骨组成骨盆，以满足某些手术的特殊需要，此处髂骨的支撑作用不大：髂骨的主要作用，对后期的功能没有影响建议，同时还起到保护身体的作用，一段时间后又会部分长起来，而且髂骨的功能不太重要，不论病人取何种体位手术、长短的骨块。此外。髂骨还可以取各大小：双侧骨骼，愈合较快，局部成骨快：早期会有一定的疼痛。指导意见、耻骨，显露和取骨比较方便，髂骨是骨移植术最常用的供骨部位，与骶椎及股骨相连：病情分析，系皮带之下）。因此，游亮医生祝福你健康，松质骨有优良的成骨作用。希望我的回答能令你满意，内固定不够坚强外。取髂骨植骨时，都可以从髂骨取得供移植的骨块，可提供量的松质骨和皮质骨除皮质骨的硬度较差。为什么取髂骨植骨
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