副主任医师
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硬膜下血肿保守治疗时间长对脑组织有影响么？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
经过两个月保守治疗后，水肿消除5分之1，
我想问下，从发病到现在已经四个月了，还可以保守继续治疗么？时间长了血肿会不会对脑组织造成什么影响或病变？
所就诊医院科室：
营口开发区医院 脑外科
用药情况：
药物名称：吡拉西坦，消瘀康胶囊
服用说明：服用了两个月
&副主任医师
你还，根据你的描述，应该属于慢性硬膜下血肿，中线已经移位，说明对脑组织已有明显的压迫和损伤，应该尽快手术引流！
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疾病名称：右侧额颞顶硬膜下血肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：右侧颅内淤血，见风上身疼痛，视盘水肿，右侧手臂麻木硬膜下血肿，视盘水肿，视力模糊，本身有高度近视，右侧脑颅有淤血，右侧胳膊麻木，颈椎疼痛，晚上睡觉无法入睡，见风上半身疼痛难忍，出虚...
疾病名称：慢性脑内硬膜下血肿（出血）&&
当前用药：药物名称：罗布麻丹参片通心络胶囊步长脑心通阿司匹林肠溶片现住院，未服药，在打吊针
服用说明：住院前通心络胶囊2个1次,1天3次。步长脑心通4个1次，1天3次。罗布麻1天2次，丹参片1次...
疾病名称：硬膜下血肿&&
希望得到的帮助：不用手术能否吸收？
病情描述：一个月以前头痛，现在检查有血肿，无其它症状，病人，男，57岁，左侧硬膜下血肿，左侧颅内板下见带状等密度阴影，最大厚度2.5CM，左侧脑室受压变窄，中线结构右移位，CT检查说是很可能外伤所致，...
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
87岁，硬膜下出血4天，目前神志清楚，已注射蛇毒血凝酶2次，静点甘露醇125mL，每日2次，能静点甘露醇以及脑水解蛋白吗？凝血、肝肾功能正常。非...
疾病名称：右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，脑疝形成&&1月16日因膀胱癌膀胱部分切除，化疗4次&&
希望得到的帮助：只希望能尽快入院，由您亲自判断、亲自手术！！
（5月6日）周一错过了你的号，而你...
病情描述：头重脚轻，全身乏力，嗜睡，等感冒症状；
另，摔倒2次；眼睛无神。
疾病名称：意我撞到头部，未检查，两月后发现有血肿。&&
希望得到的帮助：左侧额颞顶部及右侧顶部硬膜下血肿
请问大夫，
我父亲这种情况是否可能自行吸收？是...
病情描述：我老父亲今年72岁，本次是入院进行调血压，以前血压稍高，最近高到180/70，在做核磁共震时发现脑部有液体，大夫说判断是外伤所致，2月3日曾因交通意外头部碰撞过，当时只外表有些肿，过几天便消...
疾病名称：意我撞到头部，未检查，两月后发现有血肿。&&
希望得到的帮助：左侧额颞顶部及右侧顶部硬膜下血肿
请问医生，
我父亲这种情况是否可能自行吸...
病情描述：我老父亲今年72岁，本次是入院进行调血压，以前血压稍高，最近高到180/70，在做核磁共震时发现脑部有液体，大夫说判断是外伤所致，2月3日曾因交通意外头部碰撞过，当时只外表有些肿，过几天便消...
疾病名称：左侧声带麻痹能引起呛咳吗怎样治疗能否恢复&&
当前用药：药物名称：点滴：（澳拉西坦 舒血宁 奥德金 天麻素） 弥可保片 银杏叶片
服用说明：弥可保片 0.5MG，三次，早中晚吃，半个月
病情描述：患者女68岁 2012年有时出现喝水咽口水呛咳，同...
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
3月31号摔车轻微擦伤！4月2号伤口痊愈，正常开工！4月9号睡醒头超痛！ct报告右侧顶部硬膜下出血4ml！4月10号入院！经过5天左右治疗！照了一个mr...
疾病名称：自发性蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤，&&
曾接受过的治疗：描述：颅内血肿清除术，动脉瘤夹闭术，去骨瓣减压术
时间： 至 &nbsp
科室：河北大学附属医院,神经外科病情描述：号凌晨2点头痛，伴有头晕想吐，十几分钟后开始神志不清，半昏迷状态。后经县医院初步治疗转入河北大学附属医院，经确诊为：自发性蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤，右侧额颞顶部硬膜下血肿，右侧颞叶脑出血，吸入性肺炎希望医生提供的帮助：术后日常生活中应该注意哪些，术后骨瓣修补手术多长时间才能做，做骨瓣修补手术大概需要多少费用
疾病名称：颅骨修复手术&&
病情描述：因跌伤致不醒人事40分钟。右侧额面部见软组织擦伤，少许渗血。双侧曈孔等圆等大，直径1.5mm,对光反射迟钝。颈软、无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及啰音。右腹部见软组织擦伤。腹稍隆起，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
贺世明大夫的信息
神经系统肿瘤、脊髓脊柱疾病的微创显微手术
山西平遥人。副主任医师、副教授，博士学位。
第四军医大学唐都脑科医院神经外科副主任，6病区主任...
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上海长海医院→ 肌肉注射后血肿何时消
肌肉注射后血肿何时消
健康咨询描述：
化验、检查结果：
血小板正常
想得到怎样的帮助：底分子肝素钙皮下注射日两次
其他类似问题
医生回复区
擅长: 胃十二指肠溃疡及急慢性胃炎，及其他消化系统疾病。
帮助网友：46509称赞：1617
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述注射部位的血肿何时消，这个要根据个人的吸收能力，不过你可以上上热敷，这样吸收的快点。&&&&&&指导意见：&&&&&&希望我的回答给你带来帮助，让你满意，祝你健康。
疾病百科| 脑血栓
挂号科室：神经内科
温馨提示：要戒降烟酒，限制食盐摄入量，每天最好不超5克，同时饮食不要肥腻。劳逸结合，生活规律。
脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。...
好发人群：50岁以后的中老年人
是否医保：--
常见症状：偏盲、偏身感觉障碍、偏身麻木、偏瘫
治疗方法：药物治疗、物理治疗
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脑内血肿多长时间才能吸收？尽早清除血肿减轻继发性脑损害！...
& & 头颅CT检查是颅内血肿最有效、最迅速的确诊方法。临床上通常根据头颅CT检查所见，动态跟踪颅内血肿的变化情况。发病初期，新鲜血肿表现为均匀一致的高密度(CT片上呈白色)，随着血肿内血红蛋白分解，其密度逐渐降低(CT片上病灶的颜色逐渐由白色向黑色转变)，直径不超过2cm的血肿一般在3周或更早就变成等密度，而大的血肿常需4-6周才能演变为等密度。但CT所见的血肿缩小，只是根据高密度逐渐变为等密度来判断，而实际上此时血凝块大小变化不大，并没有真正地吸收。& & 近年来随着神经内镜技术的日益成熟，内镜下脑室探查所见使得人们对颅内血肿的吸收状况有了新的认识。& & 病例一 &5个月男孩儿，出生时头颅CT检查证实有脑室出血，CT片如下：12天后复查头颅CT提示脑室内血肿吸收，片子如下：5个月后出现脑积水，头颅磁共振检查提示脑室扩张，脑室内未见有出血征象。片子如下：经电子软性神经内镜进行脑室探查，发现脑室内仍有大量陈旧性出血斑。内镜所见如下图：& & 本例在脑室出血5个月后，经神经内镜技术探查发现脑室内仍有大量陈旧血斑，说明至少经过5个月血肿仍没有完全吸收。这些血肿的破坏产物对脑组织会持续产生一系列继发性损害。由此可见，颅内出血后尽早清除血肿，减轻继发性脑损害，有助于远期神经功能的恢复。病例二 &58岁女，左侧丘脑出血，经治疗后头颅CT显示左侧丘脑血肿已呈低密度：内镜下探查所见为机化的血肿：提示即便是血肿在CT上已呈低密度，实际上也没有完全吸收。提示颅内出血后尽早彻底清除血肿对远期神经功能恢复具有重要意义。
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发表于： 10:41
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脑积水，蛛网膜囊肿，脑寄生虫病，脑出血，脑室内出血与血肿，硬脑膜下血肿，面肌痉挛，三叉神经痛，垂体瘤，脑膜瘤，胶质瘤，脑外伤，脑脓肿、狭颅症等。特别是软性内镜下各种类型脑积水的个性化微创治疗；各种颅内囊性病变、重度脑室感染、颅内血肿及寄生虫病的微创手术治疗；婴儿头型异常的早期矫正；颅缝早闭所致小头畸形的微创手术治疗；痴呆的外科治疗十二指肠损伤的治疗方法有哪些？_百度知道
十二指肠损伤的治疗方法有哪些？
提问者采纳
(一)治疗十二指肠损伤的治疗，无论是何种类型的穿孔破裂，均应早期诊断，早期手术处理。十二指肠壁血肿，经2～3周非手术治疗无效，或十二指肠梗阻症状不能缓解者，也应即时手术治疗。延迟手术时间，可使死亡率明显增加。1.一般处理可疑十二指肠损伤者，应立即给予：①禁食、胃肠减压;②静脉补液;③应用有效抗生素;④血尿常规、淀粉酶检查，配血;⑤监测血流动力学及其他生命体征变化，必要时监测中心静脉压;⑥如有休克应积极抗休克治疗，并留置导尿管;⑦穿透性损伤者，应引流、收集肠道流出物，清创包扎伤口，内脏脱出者予以适当保护;⑧诊断有困难者，可行腹穿、腹腔灌洗等;⑨做好术前准备。2.手术处理原则近年来，随着对腹部复杂、严重的或多脏器损伤的处理以及重症感染的控制和腹室综合征概念的认识，临床上对严重十二指肠损伤患者剖腹探查的理解和要求已有更新。对呈现死亡三联征患者，即：低体温(&35&15mmol/L)，凝血机制障碍(血小板&75109=&&l=&&pt=&&&15秒)等，临床不要求手术一次完成损伤的治疗。(1)血流动力学稳定者：原则上一期处理病灶和行胃肠重建术。方法：①如为单纯十二指肠损伤可行修补术，十二指肠空肠吻合术或带蒂的空肠管修补术或幽门隔外术或十二指肠憩室化术;②如合并胰腺损伤可行十二指肠修补或切除吻合术、幽门隔外术或憩室化手术或损伤的胰腺远侧端切除术，少数行胰头十二指肠切除术(慎用)。(2)血流动力学不稳定者：原则上以治疗损伤，控制污染源为主。方法：①纱垫压迫止血，迅速关闭消化道破口，暂时关闭皮肤切口;②继续置ICU复苏抢救，稳定循环，纠正低体温及酸中毒和凝血机制紊乱等，一般需36～48h;③等待“死亡三联征”参数基本正常后，再行胃肠道重建术。十二指肠外伤基本手术原则。3.手术方法手术方法的选择取决于病人全身情况，外伤的时间、十二指肠损伤部位、类型、程度以及是否有合并伤，尤其是胰腺损伤等。大多数十二指肠损伤可行修补术治愈，但伴胰、胆道、大血管等复合伤，尤其是诊断延迟时，则不仅伤情复杂，而且在处理上十分困难，需全面考虑确定。剖腹探查时，发现十二指肠周围腹膜后血肿，腹膜后十二指肠侧缘有空气并触及捻发音时，结肠系膜瘀斑、水肿、呈玻璃样肿胀，脂肪坏死、出现皂化斑，后腹膜组织变色(胆汁样液体变其绿色、出血变暗黑色等)等情况之一，又有十二指肠外伤史者应做Kocher切口，切开后腹膜，广泛游离十二指肠及胰头部，则可能发现损伤病灶所在。然后根据全身情况和局部情况而定手术方案。(1)单纯修补术：适用于裂口不大、血运良好、缝合后无张力者。但应有十二指肠内、外减压措施，预防十二指肠瘘。十二指肠减压有如下方法：①将胃肠减压管置入十二指肠腔内，持续吸引;②十二指肠造瘘，持续吸引。造瘘管应从十二指肠壁另戳孔引出，而不宜从破裂缝合处直接引出，后者容易形成十二指肠瘘。经十二指肠造瘘，持续吸引减压的方法最直接可靠，临床中应用较多且效果满意;③胃造瘘持续吸引，同时行空肠上段造瘘;将导管逆行送入十二指肠，持续吸引，又称逆行十二指肠减压术，可单独应用。上述十二指肠减压常要求配合应用肠腔外引流，进一步预防十二指肠瘘。另外，进行十二指肠减压后，为维持术后营养可同时安置空肠造瘘管。(2)修补加空肠襻浆膜层覆盖或带蒂浆肌层瓣覆盖：对缺损较大，但尚可拉拢缝合者，可采用横向缝合以防止肠腔狭窄。为预防损伤肠壁修补术后愈合不良可加以上术式。在修补缝合时应尽可能清除无生机的肠壁组织，覆盖时应完全遮盖修补处并尽可能缝合于正常肠壁上，以确保损伤部位愈合。皮执民等在做十二指肠旷置术胃窦切除时，保留胃窦制成浆肌层带蒂瓣;或不做十二指肠旷置术时，采用空肠浆肌层带蒂瓣修补十二指肠较大缺损30余例，仅1例因感染发生肠瘘。值得注意的是，尽管采用了有效的覆盖加固，仍需进行有效的十二指肠腔内减压和外引流。(3)十二指肠吻合术：适用于十二指肠完全横断或部分横断或穿孔较大者，因单纯修补易发生狭窄，故在局部清创后作对端或侧侧吻合。对端吻合前必须充分游离十二指肠，以免吻合后张力过大，而致吻合口崩裂形成高位肠瘘。侧侧吻合口要够大，以免狭窄、梗阻。(4)十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术：适用于缺损较大、不适合于做吻合术或直接做修补术者，可行十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合。将空肠距屈氏韧带约15cm左右切断，远端空肠从结肠后式结肠前上提至十二指肠做Roux-en-Y端侧或侧侧吻合术。(5)十二指肠段切除吻合术：多用于损伤不能修补时，可将其切除后，行端端吻合术，尤其是第4段损伤，要尽量地切除受损部分。若张力过大无法吻合，可将远端关闭，利用近端与空穿憨扁窖壮忌憋媳铂颅肠行端侧吻合术;或关闭两端，行十二指肠空肠侧侧吻合术，但均需加行空肠端侧Y形吻合术。(6)十二指肠憩室化手术或幽门隔外术：十二指肠憩室化手术又称十二指肠旷置术。其主要目的是使修补好的十二指肠不再接触来自胃的内容物，争取尽早良好的愈合。幽门隔外术(pyloricexclusion)，最早由Summers于1930年介绍。但Jordan于20世纪70年代初首先应用于临床。Vanghan于1983年报告128例的经验，其十二指肠瘘的发生率为5.5%。该手术包括：①修补十二指肠损伤;②幽门环缝闭(经胃切口，用不吸收缝线或缝合器，或用7号丝线交锁胃全层缝闭);③胃空肠吻合。完整的十二指肠憩室化手术主要应用于严重的十二指肠损伤或合并胰腺损伤，但无主胰管损伤者。1968年由Beme介绍于世。该手术较复杂，包括：①修复十二指肠损伤;②BillrothⅡ式胃切除术(胃窦部切除术);③胆总管造口术;④十二指肠置管减压和腹腔引流术;⑤迷走神经切除术。与胰十二指肠切除术相比，此术式较安全，手术死亡率低(16%)，术后十二指肠瘘、胰瘘发生率低(14%)，许多作者推崇应用。笔者认为该术式虽创伤稍大，但疗效好，若配合其他手术一并进行，更能提高疗效，笔者在临床上多次使用该术式，术后未见肠瘘发生。(7)胰头十二指肠切除术：该术式创伤大，在急诊情况下施行，故术后并发症多，病死率高，只适用于少数十二指肠第2段严重碎裂并伤及胰头，又无法修补，而血流动力学稳定者，故笔者认为采用该术式应慎之又慎。(8)浆膜切开血肿清除止血术：适用于十二指肠壁间血肿，出现腹膜刺激征或持续梗阻，经保守治疗无效者。通常情况其黏膜完整，仅清除血肿、止血、修补浆肌层破裂处，但应建立肠腔减压、破损处引流，预防可能发生的十二指肠破裂。总之，十二指肠损伤可供选择的术式虽多，但术者应根据患者伤情、生命体征状况以及术中、术后康复条件和术者本身对手术的熟练程度加以选择。无论选用何种手术，有效的肠腔减压和彻底引流是保证愈合的关键。4.创伤性十二指肠瘘的治疗十二指肠损伤术后可发生多种并发症，除常见的一般腹部手术并发症之外，十二指肠瘘的发生率较高(0%～13%，平均为6.6%)，也是造成病人死亡的重要因素(病死率为6.5%～12.5%)。因此，为了提高十二指肠损伤的治疗效果，必须预防十二指肠瘘的发生以及早期、正确地处理十二指肠瘘，故应注意以下几点：(1)提高警惕，及早发现：十二指肠损伤术后1～2周内，随时都应注意和观察病情的变化，尤其是存在发生十二指肠瘘的因素者。下列诸点为十二指肠瘘易发因素：①伤后未能即时诊治，延迟手术处理长于伤后24～48h，尤其是肠壁炎症、水肿明显者;②术中肠壁血运欠佳，缝合口有张力或对合不佳;③十二指肠后侧壁损伤，因其较固定，又无浆膜，组织修复和愈合能力差;④十二指肠腔内减压不理想，未能有效地引流胰液、胆汁等消化液;⑤术后发生十二指肠腔内高压，如十二指肠排空障碍、肠壁组织水肿或肠腔机械性梗阻等致肠腔内消化液积聚，或同时存在胃幽门口紧闭，则十二指肠闭襻内压力增高，可使创伤修复处或吻合口崩裂、渗漏等。(2)十二指肠损伤术后出现下列征象应考虑十二指肠瘘的存在：①术后腹膜炎体征加剧;②术后上腹部或膈下有局限性感染或腹腔脓肿形成;③腹腔引流量增加或含胆汁样物，并出现水电解质及酸碱平衡紊乱;④腹部引流口或切口裂开处周围皮肤灼痛、糜烂，有时从伤口可见破裂的肠管或黏膜外翻和肠液流出。(3)进一步检查，协助诊断：对怀疑十二指肠瘘者，只要病情允许应做进一步检查，有助于判断是否存在十二指肠瘘或伴腹内感染和脓肿，以及是否有水、电解质及酸碱平衡失调、营养不良、败血症等。可酌情选用：①胸腹X线检查，了解胸腔情况以及膈肌位置、活动度等;②B超、CT等影像检查;③血生化、血气分析、血培养、分泌液细菌学检查等。(4)了解十二指肠瘘的部位、大小、瘘的走行、瘘远侧肠道有无梗阻等，可采用：①口服炭末试验，观察伤口或引流排出物的改变及其出现的时间和量，有助于诊断瘘的存在，并可估计瘘的位置和大小;②瘘管造影，可在瘘出现后1周左右，采用水溶性造影剂检查;③胃肠造影检查，多用于瘘管形成后，拟行手术关闭瘘之前进行，有助于手术方案的选择。(5)设计合理的处理方案：创伤性十二指肠瘘形成后，可丢失大量的消化液，导致水电酸碱平衡失调、营养障碍、维生素缺乏等，或伴腹腔感染、脓肿、消化道出血、肠梗阻以及腹部皮肤糜烂或切口裂开等。因此，处理上维持正常的生理平衡，积极控制感染(及时引流脓肿，灌洗脓腔，合理选用有效的抗生素)，营养支持治疗(早期多采用TPN，2～3周后选用EN，维持正氮平衡)，抑制消化液分泌和促进蛋白质合成等措施在治疗十二指肠瘘中具有重要意义。目前常采用生长抑素和重组人生长激素同时应用治疗十二指肠瘘，能有效抑制十二指肠液、胃液、胆汁和胰液的分泌，从而减少漏出液，增加瘘口愈合机会，并且维持机体生理平衡;同时生长激素能促进蛋白质合成，调动机体愈合潜能，加速缺损修复。被认为采用生长抑素和重组人生长激素治疗肠瘘是当前药物治疗最有效的手段，明显提高肠瘘治愈率和减少病死率。(6)恰当处理十二指肠瘘：可根据十二指肠瘘的变化规律，采用早期(1～2周)吸引，中期(2～3周)堵，后期补(&4周)的原则。①瘘口局部，可采用双套管负压吸引，瘘周围皮肤可涂抹氧化锌软膏等保护。随时根据瘘进展情况，逐渐调整导管口径和深度，必要时可更换较细的胶管引流。②选择医用黏合胶或橡皮片等堵塞法，对低排出量较小的瘘口可试用。③手术时机的选择。一般说来，经过上述处理，多数创伤十二指肠瘘可闭合。只有在高排出量(&200～500ml/d)或未行十二指肠内容物转流术(憩室化或幽门隔外术)以及未行肠腔内减压术并持续治疗不愈合者，可考虑手术治疗。手术时机的选择：瘘管已得到适当处理，感染得到控制，同时对瘘管有所了解，瘘口的远侧肠管无梗阻，全身情况有所改善后进行。一般多在瘘形成后3～6个月行关瘘手术。④手术方法可酌情选用：瘘管切除和修复术，空肠襻浆膜贴敷和带血管蒂空肠片修补术，Roux-en-Y空肠十二指肠瘘端侧吻合术。⑤术后治疗：持续胃肠减压和十二指肠减压，保持腹腔引流管通畅，纠正或维持生理平衡，补充营养和维生素，纠正低蛋白血症，合理应用抗生素，预防肺部并发症等措施。(二)预后十二指损伤预后与伤后诊治时间、有否其他合并伤等密切相关，据报道，十二指肠损伤在24h之内手术，其病死率为5%～11%;超过24h手术者，病死率上升为40%～50%，更有高达65%的报道;合并其他脏器的损伤以及大血管的损伤，其预后更差。
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