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&(33180人关注)→ 智齿把前面的大牙顶了个洞，智齿拔掉后，前
智齿把前面的大牙顶了个洞，智齿拔掉后，前
健康咨询描述：
智齿把前面的大牙顶了个洞，智齿拔掉后，前面的大牙不疼了，如果不治等下次疼的时候再说，行吗？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 口腔科各种疾病诊疗,牙体牙髓病,牙周病,口腔修复等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&说智齿把前面的大牙顶了个洞，其实是智齿与前面第二磨牙间有间隙，刷牙的时候清洁不干净，导致前面的牙发生龋齿，有疼痛不适可能是感染到牙神经导致的。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在已经拔掉该智齿，前面的第二磨牙需要尽快治疗，因为龋洞里面有很多细菌存在，还是会持续破坏牙齿，等下次疼的时候可能就破坏的很严重了，越早治疗越好，建议还是尽快就医治疗第二磨牙。
擅长: 口腔方面的问题，包括牙齿的任何疼痛问题，牙齿的修复
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&&&&&&病情分析：&&&&&&如果前面那个牙齿龋洞已经达到牙神经的话说明牙神经已经受到了感染，这种情况迟早也要把神经去除，做彻底的根管治疗后再把这个牙齿全部的充填好包括智齿引起的龋洞。这样才能防止以后出现感染疼痛。&&&&&&指导意见：&&&&&&你现在牙齿没有疼痛建议你还是现在检查看看如果感染到了神经就及时的做治疗。如果原来有疼痛的表现的话这个牙齿可能就要治疗。如果这个龋坏没有到达神经，以前也没有出现自发性的疼痛的话说明神经可能还是健康的这种可以直接的修补好既可。所以还是及早的处理。&&&&&&医生询问：
擅长: 中西医妇科,男科,不孕不育,心脑血管,内科,皮肤科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述，前面的牙齿疼痛可能是智齿的原因。&&&&&&指导意见：&&&&&&智齿拔掉后可能就不会影响前面的牙齿，所以，暂时不用治疗。平时注意饮食清淡，避免辛辣刺激的食物。
&&&&&&以上是对“智齿把前面的大牙顶了个洞，智齿拔掉后，前”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 五官科，主要擅长眼科，结膜病，角膜病，屈光不正，斜
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&&&&&&病情分析：&&&&&&智齿把前面的大牙顶了个洞，说明这个智齿长的不正常了，一定要拔了。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果等到下次疼痛时再拔哪有可能前面这颗牙只有一同拔了。&&&&&&医生询问：&&&&&&如果我的回答你还有不明白的地方，欢迎你到你的首页进入“在线咨询”可以与医生面对面的交谈，这样你对不懂的地方可以当面就提出来。
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智齿龋齿想补不想拔
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
上海市第九人民医院 牙体牙髓
检查资料：
&副主任医师
可以尝试补补看。
状态：就诊前
蒋大夫，您的号太难预约了，下周五您可以帮我加个号吗？
&副主任医师
谢谢信任，欢迎就诊
状态：就诊前
非常感谢蒋医生昨天早上帮我补了右边的智齿，回来照镜子补的很美观，看不出来修补过的痕迹。现在我想咨询您两个问题 1 补牙时您有说过我牙齿的色素太深，刚好我有牙石最近也有洗牙的打算，您看我是在12月15日复诊修补左边智齿之前去洗呢还是等15号之后全补好再洗比较好？2 修补后的牙齿吃饭后稍有酸痛不知是否是正常现象？
&副主任医师
可以考虑洗好牙齿再补。补好牙齿刚开始可能会有一点不舒服，不要紧张。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找蒋备战大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：智齿龋齿门诊或住院患者：门诊
状态：就诊后
蒋医生，通过昨天上午的复诊，我的智齿龋齿在您精湛的技术下全部都修补好了，非常感激您的帮助使我成功地保住了智齿，免受了拔牙的痛苦。现在我想咨询一下，昨天补完牙我回家照镜子，发现昨天（第二次）补的左上智齿的颜色是纯白色，很明显区别于周边牙体的颜色，和第一次补的右边的上下智齿的颜色不同（和自己的牙齿一样颜色，没区别），看了下病例报告两次用的材质都是树脂，请问这两次的修补材质是一样的吗？如果不一样的话材质的区别作用是什么？不好意思我平时就爱纠结，给您添麻烦了。
&副主任医师
这种树脂材料粘结性强，刺激性小，色泽上不如美容树脂，由于是智齿，加之窝洞教另一颗牙齿深，所以更换了材质。
状态：就诊后
谢谢您的解释，我明白了。在这里我再次表达我对您的感激之情，我曾在利群医院和九院就诊过都要求拔牙，我天生胆小不敢拔也是担心拔牙后牙齿松动的后遗症问题，后来幸运地挂到了您的号，在您的精心治疗下使我免受拔牙之痛，恢复了正常生活，真心地祝愿您生活愉快，健康幸福！
&副主任医师
应该的，有事联系哈。
状态：就诊后
谢谢蒋医生，我会的。
副主任医师
蒋备战大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：智齿偶尔出血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：右上面最后一颗智齿坏的就剩牙根在里面了和一个大洞。以前特别疼过，后来不疼了。最近一个月有时候早上起来嗓子唾沫有陈旧性血，白天有时候一使劲也会有一点，然后又没有血了。用棉签还看不到血...
疾病名称：智齿龋齿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：右上后槽牙吃东西容易塞牙，感觉中间有个洞
疾病名称：右上的智齿龋齿。今天疼了我想拔掉它&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：我上面两颗智齿是长歪的，抵着前面的牙齿，右上的智齿微痛，想拔掉，吃了人工牛黄甲硝唑和头孢，还有一个布洛芬，还是没好。
疾病名称：智齿龋齿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：右上智齿和左上智齿蛀掉了，想一个一个逐步拔除
疾病名称：右上的智齿龋齿。今天疼了我想拔掉它&&
希望得到的帮助：想问是否要等到智齿不疼了，才能拔掉它？
病情描述：右边上面最后一个智齿，从牙片上看长歪了，抵着前面的牙齿。平常特别好塞东西，可能因为这个原因，时间长了，智齿也变坏了。
疾病名称：上颚智齿&&
希望得到的帮助：应该怎么处理，拔掉的话会影响面部神经吗
病情描述：上颚智齿疼 去小诊所看了下说是智齿龋齿了导致神经疼 必须拔掉
疾病名称：正颌术后三个月，智齿龋齿，可以拔掉么？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：王大夫，我是去年12月底在北口做的正颌手术，之前三个月去复查，片子都没有问题，但是现在嘴里有个智齿龋齿有点疼，想去拔掉它，可以了么？有什么影响么？
疾病名称：四颗智齿龋齿。。其中一颗进食时疼。&&
病情描述：周医生您好，想挂您的号拔智齿，想问下网络或114怎么挂您的号呢
疾病名称：智齿龋齿&&
希望得到的帮助：想加号，加北京口腔医院 刘洪飞大夫的号。
想拔掉智齿，担心不好拔。
两个牙根，牙根...
病情描述：检查及化验：
拍片，下排右侧，后面智齿龋齿，有两个牙根，离神经较近。
下排后侧，后三牙齿(好像是六龄齿)，龋齿。
下排左侧，六龄齿，龋齿。
治疗情况（当前用药或近期手术）：
两侧的后三牙...
疾病名称：左下颌智齿龋齿最好治疗方案是拔掉吗&&
希望得到的帮助：请医生指导有什么好的冶疗方案
病情描述：左下颌智齿龋齿泠热酸甜都疼过现在没那么敏感但好象有炎症有时上下牙不敢咬合
疾病名称：智齿龋齿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：智齿龋齿，脸部麻木疼痛，杀神经根充后疼痛缓解，但智齿还有触痛，脸部还有疼痛，需要拔掉还是继续补好？周边有几个钙化点，该怎样处理？需要进一步检查吗？
疾病名称：智齿龋齿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：智齿龋齿，脸部麻木疼痛，杀神经根充后疼痛缓解，但智齿还有触痛，脸部还有疼痛，需要拔掉还是继续补好？周边有几个钙化点，该怎样处理？需要进一步检查吗？
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疾病名称：智齿龋齿，刚做完了牙齿正畸，希望保留智齿&&
希望得到的帮助：智齿龋齿厉害能不能补，以后会不会还是经常蛀牙，是补更好还是拔了更好，拔了是不是得...
病情描述：李大夫您好，我是刚做完牙齿正畸，现在戴保持器中，在正畸时发生智齿龋齿，今年初第一次看医生时智齿的外侧面蛀出一条横缝，医生说不用管，半年后掉了一小块牙齿，再看医生说里面蛀牙很严重估计...
疾病名称：智齿龋齿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：左侧下方智齿龋齿 有一个很深的洞
牙疼 需要先补再拔？还是可以直接去拔牙
疾病名称：智齿龋齿 已经疼痛 怀孕三个月 能烧神经补牙吗&&
希望得到的帮助：请问现在补牙治疗是否安全 杀神经用的药物是否会被身体吸收 对胎儿有无影响 怀孕初期发...
病情描述：您好 我现在怀孕三个多月 智齿龋齿 已经开始疼了 怕后期影响进食 现在可以烧神经补上吗 对胎儿是否有影响 或者还有别的保守治疗方案吗
疾病名称：智齿龋齿能补吗？还是一定要拔？&&
希望得到的帮助：是否需要先检查看是补牙还是拔牙？还是直接拔牙？
病情描述：年度体检医生发现4颗智齿，有三颗龋齿，目前尚不严重；现在不知道是必须要拔牙，还是有补牙的可能性？另外，未来打算备孕，现在拍口腔的X光是否会有影响
疾病名称：智齿龋齿&&
希望得到的帮助：1，为什么这颗牙一定要拔不能补了呢？上火什么的也不疼啊。如果一定要拔除等疼了再拔可...
病情描述：右下智齿已经是龋齿，但是还没有感觉到疼或者其他。医生说不用修了让我直接去口腔外科拔除。口腔外科的医生看了一眼也没拍照，说必须拔除。我问位置算比较不好的吗，用不用敲碎什么的，他说比较...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
蒋备战大夫的信息
前后牙牙体美容修复、疑难根管治疗的诊治
蒋备战，医学博士 副主任医师，副教授，硕士研究生导师，曾留学日本北海道医疗大学。现任同济大学附属口腔医...
蒋备战大夫的电话咨询
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牙体牙髓科可通话专家
北京口腔医院
牙体牙髓科
副主任医师
北大口腔医院
牙体牙髓科
华西口腔医院
牙体牙髓病科
山东省口腔医院
牙体牙髓病科
副主任医师
中大光华口腔医院
牙体牙髓科
副主任医师
华西口腔医院
牙体牙髓病科
中大光华口腔医院
牙体牙髓科智齿的拔除方法和步骤
智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿、牙周炎、牙髓炎。由于智齿生长在颌骨的最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生龋齿，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙齿疼痛。由于一部分智齿没有对咬牙，有时会因为智齿会过度萌发，进而影响咬合造成颞下颌关节功能紊乱；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐、冠周间隙感染、张口困难。智齿是第三磨牙，对相邻的第二磨牙有重要影响。下颌骨的形态决定了大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，影响第二磨牙的寿命。
由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长（近中呈角阻生），远离邻近牙齿生长（远中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生。
预防性的拔除无症状智齿在西方发达国家已经是一种常见的做法，预防性拔除智齿能够降低或者预防后期门牙的拥挤现象。
如果确认您的智齿需要拔掉，建议您一定要找专业牙医，相比其他牙齿来说，智齿的拔除难度相对是比较大的。并且，拔牙后应该严格遵守医嘱。
智齿阻生牙的临床分类：
近中阻生、水平阻生、垂直阻生、远中阻生。
近中倾斜第三磨牙：手术操作基本原则
第Ⅰ类&&&&&&&&&&&第Ⅱ类&&&&&&&&
&第Ⅲ类
手术的难易程度：A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。手术的难度随阻生深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应
可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类，)米估计，同时也表明去骨量。因此，手术的原则主要取决于阻生深度。如果无须去骨或只需少量去骨，那么也可以直接拔除第三磨牙，但还需同时满足以下条件：
<font COLOR="#．阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上
<font COLOR="#．近中部分的阻力必须尽可能的小，例如：近中倾斜的角度愈小愈好
<font COLOR="#．远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位
<font COLOR="#．冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位
<font COLOR="#．牙根必须是短根、融合根或两根平行，否则必须分根
<font COLOR="#．牙根不进入下颌管。
术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。图a中，可直接拔除；图b中，则需去除远中骨壁或分根
去骨及分根的常规步骤
注：1．估计阻生深度；2．使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力；3．使用上述车针沿牙体长轴分根；4．车针末端必须到达根。
阻生左下颌第三磨牙拔除方法：
第&#8545;类，b分类中位阻生。左下颌第三磨牙阻生，位于黏膜下。磨牙后区切开后，作近中切口，使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶，避免将龈乳头切除。图中近中切口延长至第二前磨牙，便于翻瓣，更好地显露磨牙后区的骨质
翻瓣后，阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织
c&& 使用纺锤形的车针( Komet -
H162A.314)，显露其最大周径至釉牙骨质界。车针末端应进入牙槽窝内壁
分牙前应认真确定分牙沟的位置：沿牙体长轴垂直（牙合）面至根分叉。用上述的车针分牙。切割至牙冠舌侧时应格外小心
分牙已基本完成，远中牙片挺松后即可顺利取出。
远中牙片取出后即可拔除近中部分。术后应注意牙槽嵴顶的高度。保留颊侧骨板很重要，它有利于牙槽窝和第二磨牙牙槽骨的完全重建
将皮瓣复位后，磨牙后区缝合2针，此处使用的是不可吸收的聚硅酮丝线(4-0)。第一、二磨牙之间缝合1针，以维持楔状隙内龈乳头的位置并确保迅速的愈合。轻压组织至少2
min，使骨膜和骨皮质、牙龈和牙骨质粘连复位。作用于软组织的压力还能排出气泡形成良好的血凝块。
只要有根分叉且近中倾斜程度不大、车针能够顺利进入，沿牙体长轴进行的正中切割就能顺利进行。
下颌第三磨牙阻生拔除步骤
下颌第三磨牙阻生。代表牙槽窝深度的红线表明从牙槽嵴顶到釉牙骨质界间在近中颊角方向上的距离。考虑到患者的年龄，阻生牙牙槽窝的近中骨壁较容易以第二磨牙牙根旁的硬骨板为基础分化再生。因此，该患者第二磨牙牙槽骨修复重建的预后较好
阻生牙（牙合）面上覆盖的软组织较完整，牙槽窝与口腔不相通。切口起点应位于颞肌嵴黏膜，前庭沟的舌侧，朝向距离第二磨牙远中面15
mm外缘处向前切开
翻开黏骨膜瓣显露牙槽嵴。将黏骨膜瓣翻开，在舌侧开窗去骨显露阻生牙的远中颊尖，再通过装在机头上的外科圆钻去除覆盖于（牙合）面的骨质
将牙冠颊侧大部分显露至釉牙骨质界时方能较全面地认识该阻生牙在牙槽窝内的位置。根尖片只能显示该阻生牙在（牙合）面的投影而不能显示其颊舌向倾斜的情况。在低位舌侧近中阻生时，阻生牙同时与邻牙牙根的远中壁和舌侧骨板相接触，故舌侧骨板必然较为薄弱甚至被穿透(出现骨开窗)
由于根分叉较小且较低，第二磨牙牙冠的位置阻碍了车针的正确安放，并且有破坏舌侧骨板的危险。在这种情况下，临床医师从近中颊角开始切割近中部分牙体，这种方法不存在任何风险而且只需要短短的几秒钟
阻生牙仍被远中牙槽嵴所阻挡，故去除远中部分牙冠，使牙顺利向远中颊向脱位
仔细检查牙槽窝，用Lucas双头刮匙及小的骨钳去除牙囊组织碎片。缝合黏骨膜瓣前用生理盐水冲洗拔牙窝
h&&&&该阻生牙的拔除有以下三步：&#9312;去骨；&#9313;解除近中阻力；&#9314;水平第三磨牙
解除远中阻力。因此顺着牙根的弯曲方向可顺利拔除该牙而又不会对牙周组织产生破坏。
水平第三磨牙拔除步骤和过程：
拔除左下颌水平阻生的第三磨牙的示意图
注：1．以近中颈部水平面为参照测量阻生深度；2．使用长圆钻去除远中骨壁；3．接着用装在反角机头上的纺锤形的车针去骨显露牙冠的最大周径；4．使用长的纺锤形车针分根，然后用自挺挺松牙根；5．用裂钻制备一个切迹(红箭头所指)，便于远中根的顺利脱位；6．顺着近中根的弯曲方向掏出近中根。
注：a．张口角较小时，即使横断牙体后牙冠仍然受阻；b．张口度足够大时，将车针朝向第二磨牙牙根方向横断牙体会更理想；c．若为垂直横断牙体，必须扩大切割沟以便于牙片向远中方向的脱位。
第&#8544;类&&&&&&&&&&&&第&#8545;类&&&&&&&&&&第&#8546;类
骨的因素决定手术的难易程度。随着阻生牙在颌骨体内阻生深度的增加(A、B及C分类)手术的难度增加。第&#8544;、&#8545;及第&#8546;类阻生分类的根据是第二磨牙和下颌升支之间的距离。
右下颌第三磨牙阻生，口内可见部分牙冠，第&#8544;类，A分类。
黏骨膜瓣切口设计为：远中切口由距离第二磨牙15
mm或更多处开始向前切开，颊侧切口不超过第二磨牙。
使用手机上的圆钻显露牙冠最大周径，远中方向显露至釉牙骨质界，颊侧显露至近中颈部。
用缝线穿过舌侧软组织并将其拉向舌侧，以避免其受损并保证术区视野清晰。切割牙冠前先将牙根挺松。术者应尽量避免折裂牙槽窝骨壁。
垂直第三磨牙拔除步骤：
&&第&#8544;类&&&&&&&&&&&&&&第&#8545;类&&&&&&&&&&&第&#8546;类
骨的因素决定手术的难易程度。随着阻生牙在颌骨体内阻生深度的增加(A、B及C分类)手术的难度也增加。第&#8544;、II及第&#8546;类阻生分类的根据是第二磨牙和下颌升支之间的距离
切割牙体的过程示意&
注：1．以远中釉牙骨质界为参照估计具最大阻生深度；2．用装在机头上的圆钻去除远中骨质以显露阻生牙（牙合）面；3．显露牙冠最大周径后，将纺锤形车针指向阻生深度最人的部分(牙颈部的远中部分)切割牙冠；4．选用合适的牙挺挺出远中部分牙片；5．以近中或远中牙槽嵴顶为支点挺出牙体；6．需要分根时(根分叉较大或二根相向弯曲)，朝着根分叉方向切割牙冠。
垂直阻生右下颌第三磨牙
垂直阻生磨牙后区的龈组织较少且无明显的炎症
切开覆盖于（牙合）面的黏膜组织显露出（牙合）面。由于需要分根，故用纺锤形车针沿着牙长轴制备出切割沟，然后用合适的牙挺分开牙冠。
先顺利地取出近中根，并未破坏皮质骨的边缘
将远中根往近中方向脱位
仔细检查拔牙窝并刮除牙囊组织
牙根的形态是牙脱位的主要原因。若使用牙钳暴力拔除该牙则会造成断根或牙槽突骨板的折断。
远中倾斜第三磨牙
&第&#8544;类&&&&&&&&&&&&&&&第&#8545;类&&&&&&&&&&&&&第&#8546;类
手术的难易程度主要取决于骨的因素。手术的难度随埋伏深度的增加而增加。第&#8544;、&#8545;及第&#8546;类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应
部分远中阻生的左下颌第三磨牙的拔除步骤
&注：1．以阻生牙远中的釉骨质文界处为参照估计其最大埋伏深度；2．用装在机头上的圆钻解除远中骨阻力，显露出阻生牙的（牙合）面，然后用同样的圆钻解除牙冠最大周径以上的横向骨阻力；3．使用纺锤形的车针朝向埋伏最深的区域(远中面的颈部)切割牙冠；4．用合适的牙挺能顺利地挺裂牙冠井挺出牙片；5．用装在反角机头上的纺锤形的车针分根；6．先取出近中根，然后往远中方向取出远中根
全颌曲面断层&线片。切割牙冠时应经过阻生牙远中面的牙颈部的釉牙骨质交界处
去除颊侧部分骨阻力后，用装在反角机头上的纺锤形车针切割牙冠。用柔韧的小拉钩保护舌侧的黏骨膜(及舌神经)，拔牙时，去除了牙根间隔。
上颌第三磨牙的拔除步骤
上颌阻生第三磨牙的主要位置分类。远中倾斜与该牙在上颌结节内正常的萌出路径有关
为了获得到上颌结节较好的手术入路需要翻起较大的黏骨膜瓣。
若术区暴露充分，在第二磨牙后的颊侧去骨前应将黏骨膜瓣翻起，这样可以较好地控制术中的出血。
若采用适当的拉钩，如大而薄且柔韧性好的拉钩，能更好地保护黏骨膜瓣。
术者应根据手术的不同阶段，控制好不同设计的黏骨膜瓣的位置。拉钩的顶端拉向术区上方的骨面。&&
(一)& 切口
&1．磨牙后切口
&使用12号刀片切开上颌结节：由翼上颌沟开始沿着牙弓的弧形向前切至第二磨牙远中面的中央。
&若阻生牙埋伏位置较深，切口起点的位置可稍偏向颊侧数个毫米，以便于更好地翻瓣及显露上颌结节。
&2．前庭沟延长切口
&使用12号刀片由后往前做沟内切口：从第二磨牙远中腭角开始经过磨牙后切口的终点，循着第二磨牙的颊侧龈沟前行，止于第二前磨牙的远中颊角，注意沿牙间乳头外形而防止将乳头切除。该沟内切口的长度可保证在最大埋伏深度的阻生牙时可翻起足够的黏骨膜瓣以提供手术入路。
&黏骨膜瓣的设计。作磨牙后切口(AA)时常用弯刀片由翼上颌沟开始向前切至第二磨牙远中面中央的龈乳头。沟内切口(BC)止于第二前磨牙的远中颊角。
&磨牙后切口通常由翼上颌沟底开始循着牙弓的弧形切开
&若磨牙后切口起点的位置偏向颊侧则可将黏骨膜瓣翻得更高，但上颌结节的后部的显露会较少
&在多数情况下，延长到前磨牙的沟内切口可提供足够的手术入路。一般用一种窄的拉钩的末端(柔软圆滑的一端)可较好地保护该黏骨膜瓣
右上颌第三磨牙阻生，C分类伴轻度近中倾斜。牙囊组织的增厚有利于阻生牙的脱位。第二磨牙的牙槽窝骨壁未发生吸收。由于牙根已基本发育完成，故牙无法继续萌出。通过&线照片无法判断腭根存在与否。注意阻生牙于上颌窦之间的关系
将磨牙后切口起点的位置稍偏向颊侧，可以更容易地翻起黏骨膜瓣。若术者认为不需要大量去骨的话，则不必做垂直切口，但术中如果需要也可再补作该切口
翻起磨牙间的龈乳头后，再用钝的牙挺从前往后得翻起龈边缘，在翻起黏骨膜瓣时要格外小心(注意不要使其撕裂)。骨壁由于牙囊组织增厚的缘故而变薄，显露牙冠的过程较为顺利
根分叉的存在且牙根基本发育完成就有可能意味这不可预料的术中并发症。尽管牙冠已有一定的松动度，但阻生牙仍无法脱位。为避免牙脱位时引起上颔结节的骨折，故需要去除更多的远中骨质
<font COLOR="#．&垂直切口（可选)
若埋伏程度较深，则需要剥离较大面积的骨膜。在沟内切口的末端再做垂直切口有利于骨膜的剥离和黏骨膜瓣的翻起，同时也可避免龈组织的撕裂。做垂直切口时可用15号刀片从前庭沟切向磨牙与前磨牙之间的楔状隙。
可在拔牙的过程中再做垂直切口：显露阻生牙时需去骨以增加牙的松动度，当去骨的范围较术前计划的要大的情况下再做垂直切口。
(二)& 环形去骨
牙冠最大周径应允分显露以利于阻生牙的顺利脱位，否则易引起较大的骨压力而引起以下并发症：
阻生牙断根、上颌结节骨板折断、阻生牙远中易位
使用装在机头上的长的穿孔圈钻去除骨皮质。当转速较慢时，术者可精确地控制去骨的量。去骨时应通过不施加压力地上下移动车针而去除上颌结节的骨皮质。
若手术入路和视野受到限制，使用圆钻会比纺锤形的车针安全，尽管后者的切割深度较大。
术区难于直视，但术者可通过切割骨密质和骨松质的不同手感来判断是否已经切割到牙体组织。使用车针去除颊侧及（牙合）面的骨质显露出牙冠后，使用锐利的车针扩大牙槽窝的远中壁超过釉牙骨质交界处。此时阻生牙多向远中颊侧顺利脱位。
(三)& 拔除阻生牙
拔除上颌第三磨牙一般不需要分根。去除颊侧骨质和扩大牙槽窝的远中壁至牙根后使可尝试挺出该牙。
因其紧邻解剖腔隙，尝试挺出该牙时切忌将阻生牙推向牙根或远中方向
若阻生牙颊向脱位，则可嘱患者紧咬牙以便术者更方便地使用牙挺，同时也将患者咽下拔出的阻生牙的风险降至最低。使用拔除上颌第三磨牙专用的枪刺状牙钳夹紧牙冠完成脱位动作。牙根的形态常无法预知，通过使用牙钳来估计牙牵引脱位的方向较为可取。
使用血管钳币和
Lucas刮匙将牙囊碎片清除干净。用人直径的圆钻修整牙槽骨的游离缘。
(四)& 缝合
生理盐水冲洗纤槽窝后将黏骨膜瓣复位。
先缝合瓣的近中部分。先用2针缝合垂直切口，然后单独缝合1针将龈乳头固定回楔状隙。瓣的远中部分用纱布压迫止血后间断缝合2针(用不可吸收的缝线合18mm的缝针较为可取)。术后一周拆线。
由于智齿拔除难度大，通常拔的时间比较久，拔除后局部会发生疼痛、肿胀的的现象；　拔除智齿后先冰敷一个小时，之后再不舒适，则用热敷；适当口服消炎药物，比如阿莫西林、甲硝唑同时服用5~7天；如果次日有发烧现象，适当休息；在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙；女性朋友在月经期间是不能拔智齿，很容易导致代偿性出旋；拔牙一小时内，所有的血水、口水都要吞下；拔牙后当天不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。（该文引用九天金鹏的网易日志）
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