花季少女患淋巴结肿大“黑诊所”治成严重汞中毒“黑诊所”难除根折射看病难看病贵痼疾【】【字体：
】【】稿件来源: 法制网——法制日报发布时间： 08:11:20调查动机　　近年来,“黑诊所”在全国各地蔓延,给人民群众生理和心理上均造成了伤害。不久前,宁夏回族自治区一名16岁女孩在“黑诊所”被治成严重汞中毒,此事引起社会极大关注。“黑诊所”为何屡禁不止?《法制日报》记者对此进行了调查。　□特别调查
本报记者申东
　　16岁,花一样的年龄。原本应该积极备战中考的宁夏回族自治区银川市贺兰县四中初三学生陈思,却因为相信“神医”的偏方而不得不告别学校躺在病床上。
“神医”祖传秘方毒倒花季少女
　　2011年5月,陈思的脖子上突然出现不少肿块。陈思的父母心急如焚,赶紧带她到当地医院就诊,诊断结果是淋巴结肿大。辗转几家医院,但直到10月,陈思的病也没治好。这时,陈思的父亲陈保东听说贺兰县桂南村三社有个名叫余立平的村民,此人可用祖传秘方专治淋巴结核和淋巴癌,并且治好了不少病人,被当地人称为“神医”。　　陈保东找到余立平后,余立平拿出自制的黄色药丸,告诉陈保东,这些药丸的服用方法是把药丸点燃,之后让病人把燃烧药丸产生的浓烟吸入体内,4个疗程即好。于是,陈保东花了近2000元从余立平那里购买了4个疗程的药丸。　　让陈保东夫妇没想到的是,在治疗过程中,女儿开始出现皮疹、口疮、头晕、腹胀等症状。陈保东夫妇找到余立平,余立平并没有让陈思停止用药,只说这是正常反应。于是,陈思继续用药,直到4个疗程结束。又过了一段时间,见女儿出现呕吐和浑身抽搐的症状,陈保东夫妇赶紧将女儿带到宁夏医科大学总医院急诊科就诊,诊断结果是药物性汞中毒。　　据院方介绍,由于陈思汞中毒已经超过常人的600到700倍,后续的治疗时间会很长,还有可能造成神经系统后遗症。医院知道陈思家里为治好陈思的病而四处举债后,选用的都是药效好、价格低的特效药,可是因陈思病情过重,每天的治疗费仍高达1000元。　　看着女儿在病床上不停地摇头、抖手,陈思的母亲杨秀霞哭着对记者说:“女儿要有个三长两短,我和孩子他爸一辈子对不起她啊。”
看病贵给“黑诊所”可乘之机
　　陈思的不幸遭遇被披露后,贺兰县食品药品监督管理局立即组织执法人员到余立平家进行检查,确认其无医师资格证、无《药品生产许可证》和《医疗机构制剂许可证》,属非法行医；余立平自称用祖传秘方配制的药丸系非法配制假药,该局当场查扣了余立平私自配制的30粒药丸。执法人员责令其停止非法医疗活动。此外,余立平因给陈思使用配制药丸,致使其汞中毒。根据有关规定,余立平涉嫌构成非法行医罪,已移交当地公安机关调查处理。　　据余立平的周围邻居介绍,余立平开的诊所已经存在很长时间了,余立平也的确给附近村民治好过一些疑难杂症。所以,周围的村民有个头疼脑热的,也都就近到余立平的诊所找他看病。让村民没想到的事,这次余立平却把自己“治”进去了。　　银川市卫生监督所的工作人员告诉记者,2011年前9个月,银川市卫生监督所在各部门配合下,共取缔无证行医黑窝点50余家,收缴各类药品、器械30余箱,取缔户外广告15块,立案处罚13起。　　“黑诊所”的生存空间可以说得到了压缩,但为什么余立平的“黑诊所”可以堂而皇之地在农村经营?　　《法制日报》记者了解到,这些“黑诊所”一般多藏匿于农村或城乡接合部,就诊的人群多为周围低收入的农民工和农民,他们担心到大医院看病贵、挂号难,就选择到就近的、费用低廉的“黑诊所”看病,这些因素客观上给无证行医提供了生存空间。　　据银川市卫生监督所的工作人员介绍,为了进一步压缩“黑诊所”的生存空间,银川市卫生监督所调整工作方式,采取不定时、夜间、周末双休日、节假日错时执法以及“分点—撒网式”统一行动等措施,清除了一些“白天闭门不开,晚上病人排队”的隐蔽诊所,对数家相互勾结的“连锁店”一网打尽。而对一些地处两区交界处的非法行医点,则采取市区联动和区区互动的工作模式,实现资源共享,开展联合执法。对处罚两次后仍非法行医者,则追究其刑事责任,2011年已有一名非法行医者被刑事拘留。
“黑诊所”夜间营业逃避监管
　　尽管打击力度一再加大,但“黑诊所”仍然屡禁不绝。银川市卫生监督所相关负责人告诉记者,自2008年开始,银川市将打击非法行医活动尤其是“黑诊所”作为常态工作监管,3年来全市的医疗服务市场秩序明显好转。但是,因为“黑诊所”的游击性和隐蔽性以及极低的开办成本,让“黑诊所”很容易死灰复燃。　　记者了解到,银川市“黑诊所”一般租一间廉价房屋,购进一些伪劣残次药品,基本上都是非医务技术人员。非法行医的诊所既不挂诊所牌匾,也不摆放任何开诊标志,屋内既无药品也不摆放各种诊疗器械。很多人将药品存在邻居家,现用现取,以逃避监督执法人员检查。　　不少“黑诊所”甚至已经有了“经验”,只在行医点放置少量药品和设备,有的干脆采取夜间营业的方式逃避打击。在执法人员查处过程中,很多人拒不承认有诊疗行为,一旦被执法人员发现有病人治疗时就谎称是其家属,哭闹撒泼更是家常便饭。即使执法人员下达了处罚文书,他们也会采取拒不认账、不签字百般抵赖的对策。　　银川市卫生监督所的相关负责人告诉记者,由于“黑诊所”所租房屋的房东与“黑诊所”是利益共同体,所以应加强对租赁房屋的监管,可以尝试让房管部门介入,加大向非法行医者租房的房东的处罚力度,在源头上堵住“黑诊所”。同时,加快社区卫生服务中心和服务站的建设,真正让医疗价格降下来,满足群众的医疗需求。（责任编辑:李纪平）
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缓解群众看病难、看病贵情况汇报
**市卫生局七项措施缓解群众看病难、看病贵群众看病难、看病贵是党和政府极为关注的一个重要问题。严格医疗机构管理、加强卫生基础设施建设、合理配置卫生资源、纠正行业不正之风、切实解决群众看病难、看病贵问题，是卫生行政部门义不容辞的责任。**市卫生局把缓解群众看病难、看病贵与卫生行风建设、医院管理年活动、发展农村卫生事业有机结合起来，从群众反映最突出的问题抓起，采取以下几方面的措施，有效缓解群众看病难、看病贵问题。一、加强卫生行风建设今年，该局在全市卫生系统建立了“医院对社会、科室对医院、个人对科室”的创建诚信医院的三大承诺机制，使医德医风有了明显转变，为群众提供了良好的就诊环境。同时，认真执行药品招标采购合同，有效抑制了药品购销中的不正之风，降低了药品价格，使群众得到了实惠。在此基础上，他们协助医院制定了抗菌药物使用管理制度，使门诊人次收费水平比去年同期下降7.8，住院总费用下降14.8，药品收入占业务总收入不超过45，药品收入中抗生素比例控制在25以下。二、加大医疗市场整治力度非法行医是医疗市场一个顽疾，为了使广大群众看病时不走弯路，不加重就医负担，该局今年把“黑诊所”作为打击非法行医的重点，对全市个体诊所进行了一次拉网式筛查，对不符合条件的黑诊所坚决予以取缔，共没收医疗器械30余台（件），药品80余个品种，价值的15000元，有效净化了医疗市场。三、加强卫生基础设施建设该局通过向上争取、向社会融合等多种渠道，筹资130余万元。其中，80余万元用于**|、**、**、**、**、**共六个镇卫生院医疗用房建设，共新增建房面积4180平方米；50余万元用于以上6个镇卫生院的医疗设备更新，共新增仪器设备30台（件）。从而有效改善了乡镇卫生院房屋破、设备差的状况。四、合理配置医疗卫生资源在城区根据国务院《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》精神，该局采取因地制宜、方便群众就医的原则，在全市分别设立了6所公立社区卫生服务站，为非营利性，主要承担社区预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的卫生服务职能，使群众小病不出社区就能得到及进诊治；在农村他们出台了《创建标准化村卫生室方案》，明确了村卫生室设置原则、举办形式、人员设备要求及管理办法，规范了村卫生室的管理，对村卫生室人员进行了卫生法律法规及业务知识培训，提高了他们医疗水平及服务能力，为农民群众提供质优价廉的服务。五、开展卫生支农巡回医疗服务活动为了给农民提供“零”距离的优质医疗服务，该局制定了农村巡回医疗实施方案，力求不遗漏一村，不误诊一人。首先从革命老区村开始，目前已完成全市24个重点老区村的16000余人的巡诊工作，发现诊治常见病、多发病800余例，结核病人11例，受到老区人民的欢迎。其它村庄的巡疗工作正在有序进行。六、推进农民健康教育工程针对农民群众卫生知识知晓率低、不能做到无病早防、有病早治的问题，他们成立了健康教育领导组，建立健全了健康教育网络，制定了《永济市健康教育实施方案》，大力开展了全民健教活动，利用各种宣传媒体，深入农村，发放宣传资料，宣传健康知识，并在农村中小学开设健康教育课，不断提高全民健康意识。近期，针对乙脑疫情，印发了50000份宣传品，分发至各镇、街、村，大力提高农民群众防病保健知识。七、设立扶贫济困病房为了保证贫困人口能看得起病，该局要求各级医疗单位设立济困病房，病床不少于总病床数的10。对济困对象（农村、城市）低保人群凭低保证减免门诊医疗费用，减免其挂号费、注射费、输液费等，检查费减免10，住院患者减免总费用15。实行单病种限价管理，病种不少于10种，在检验科和功能影像科规范化、标准化建设达标的基础上，开展检查检验项目“一单通”。
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“黑诊所”为何屡禁不绝
近日，路桥区法院以非法行医罪判处被告人雷华宾有期徒刑12年，剥夺政治权利2年，并处罚金5000元，同时赔偿受害人家属28万元。雷华宾由于用药不当，致一人死亡，受到了法律的制裁。但是像雷华宾一样非法经营的“黑诊所”，在我市一些地方还大量存在，也因此引发不少医疗事故。“黑诊所”为何屡禁不绝？　　非法行医酿命案雷华宾来自安徽涡阳，1996年初中毕业后，在当地卫校读了3年中医，取得了中医中专证书和药品使用证，后来就在家里开起了诊所。由于老家看病的人赊账多，盈利少，今年春节过后，他来到路桥山马菜市场附近开了一家诊所。山马菜市场周边居住着大量的外来务工人员，虽然附近有四五个“黑诊所”，但雷华宾的诊所还是吸引不少人前来看病。没过多久，雷华宾诊所就“出事”了。今年3月份，民工倪仁山因感冒到雷华宾诊所挂针，中途出现不良反应，昏倒在地。4月11日，外来民工周某因感冒发烧到雷华宾诊所就诊，雷给周某测了体温，见是37.8℃，就给周某打了一支退烧针。第二天傍晚，周某再次来到雷华宾诊所，雷又给他打了一针。4月13日早上，工友们发现周某已经死亡。经法医鉴定，周某因雷华宾违反药物使用规定而引发死亡。雷华宾的诊所到底是什么样子？记者来到现场，只见他所租的房子破旧不堪，两张床是他仅有的医疗设施，包括就诊、挂针都在这里进行。事发后，路桥公安机关介入调查，并取缔了他的“黑诊所”。路桥区公安分局治安大队民警林龙介绍，雷华宾的诊所卫生设施很差，物品、药品都散放在地上。其本人既没有医生职业资格证书，也没有医疗机构证书。“黑诊所”仅有一张沙发一张床一张桌记者采访中了解到，在路桥、温岭、玉环等民工相对集中的区域，“黑诊所”也就比较多，有些地方甚至出现泛滥的现象。仅泽国镇牧屿一带，据说就有三四十家“黑诊所”，平时他们都打出招牌，公开营业。记者来到牧屿，见有一家“黑诊所”在门口摆放着一块招牌，上面写着：诊所设：内科、外科、妇科、儿科、性病、皮肤病治疗、药物流产。记者在该诊所的附近，发现还有四五家“黑诊所”，门口都摆放着灯箱，上面写着类似的字样。记者随意选择一家进去，只见十几平方米的房间显得特别拥挤，除了一张桌、一张床、一张沙发、一个放满药品的橱柜，没有其它设施，也没有任何证照。这时，正好来了一位妇女。记者旁听了她和这名非法行医者的对白。“怀孕30天能不能药物流产？”“能，只要不超过50天都可以。这个药第一天吃下，到第三天就见效。”“我担心对身体会有影响。”“没关系的，我在这里开了七八年，打不下来的几率很少。有的人吃了打胎药，上班照样去。”“费用多少？”“110元。”记者在调查中发现，这些“黑诊所”大多是在牧屿一带打工的安徽、河南、江西、四川等地民工的老乡所开。他们挣的就是老乡的钱。这些非法行医者除了会药物流产外，有些还经营上环、取环和接生、引产等项目。“黑诊所”的从业者多数没有正规学过医，很多人连初中、小学文化程度都没有，有的甚至拿着“兽医证”给人看病。民工是“黑诊所”主要消费群体这些“黑诊所”常引发医疗事故，那么，为什么还有那么多患者去看病？“大医院看病贵，如挂吊针小则几十元，多则上百元，我一个月只能赚800块。到大医院看划不来。”在牧屿打工的安徽籍民工范学民如是说。记者采访发现，外来务工人员是“黑诊所”主要消费群体。大多数正规医院都设在城区人口比较集中的地方，离民工住地较远，民工看病显得十分不便。再则，大医院看病贵，民工遇到头痛冷热不想到医院就诊。另外，有资料显示，乡镇医院和村卫生室生存艰难，全国乡镇卫生院三分之一倒闭，三分之一亏损，三分之一维持。许多村卫生室也有名无实，农民特别是外来务工人员得了病，只能就近选择乡村“黑诊所”。因为有了市场，加上“黑诊所”流动性大，对非法行医者提供的场所出租户管理难等因素，“黑诊所”才有了生存土壤。打击“黑诊所”需要多管齐下我市曾对“黑诊所”和非法行医者进行多次打击。温岭市卫生监督所陈兆进说，今年1月份以来，他们在牧屿一带专项打击非法行医不下20次，特别是7、8月份，他们和泽国镇城建监察大队联合执法，持续两个星期，打击了120多家，查扣药品140多箱，查处仪器价值1万多元。为了从源头上堵住，市卫生局副局长叶向阳介绍，政府正在大力建设城乡卫生服务体系，要求实现15分钟到20分钟的医疗服务圈。也就是说，任何一个地方的任何一个居民，他们走15分钟至20分钟，就有一个医疗服务点。不过，新型合作医疗以及城镇医疗保险的全民覆盖并非一朝一夕就能实现，因此，要让“黑诊所”关门，还需多管齐下，既要从制度建设着手，花大力气解决普通群众看病难、看病贵的问题，还要多部门联合给“黑诊所”以严厉打击，让“黑诊所”无处遁形。而农民工不要贪图便宜到“黑诊所”看病，从而使“黑诊所”失去市场。
暗访“黑诊所”9月2日,记者来到望城坡大庆路郭家巷和笔山路进行暗访。一路上,很多拐角处贴满了各种“老军医”、“一针见效”、“祖传秘方”的小广告。在郭家巷内一家没有任何标志的门面里,记者看到一个青年男子正在给一位中年妇女打点滴,这个女人蹲着把手放到一张塑料凳上,男子用药棉擦了擦她的手,就把针送入静脉。这个男人接着把点滴瓶挂在门板的钉子上,叫妇人躺在惟一的沙发上,就去招呼其他病人了。记者佯装买药走进这家没有挂出任何手续的“诊所”。“有甲硝唑吗?”“有,什么药都有!”“这里还可以看病呀?”“当然可以!”“拿药出来我看看!”这名没有穿白大褂的“医生”立即找 ...在暗访中记者发现，这些小诊所平时接收的病人，多是附近的住户，看看感冒、发烧、拉肚子。其中一家诊所的负责人说：“看看这种小病没关系的，不要什么行医执照的，能看好就行。也顺带治疗性病、药流打胎等。”记者走进其中一家无名的小诊所，里面门上写着十来种治疗项目。找到了负责人杨医生后，记者声称有同学怀有三个月的身孕，不方便去大医院流产，询问该诊所能否做这方面的手术。杨医生很坚定地说：“能做。不过费用高一点，八百块，大医院至少一千多呢。我做了这么多年了，怀孕五个月的我都可以药流。”杨医生同时表示，药流当天晚上住诊所，万一有状况，他打个电话， ...文档分类：
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淘豆网网友近日为您收集整理了关于当前“看病难%2c看病贵”问题的研究的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：山西财经大学硕士学位论文当前“看病难,看病贵”问题研究姓名:燕慧申请学位级别:硕士专业:马克思主义中国化研究指导教师:张文华当前“看病难,看病贵”问题研究摘要改革开放以来,我国经济社会得到快速发展,人民生活水平显著提高。但进入N-十世纪九十年代中后期,居民医药费用的增长速度渐渐地超过了收入的增长速度,医药费用支出占居民收入的比重逐渐提高,老百姓被迫选择了“大病小治,小病不治’’的医疗措施,严重的影响了人们的健康水平,生产生活水平,甚至引起了一些社会矛盾。“看病难,看病贵’’已成为政府、百姓普遍关注和争论的焦点、热点话题。“看病难,看病贵&问题的根源在于我国不成功的医疗改革,造成了医疗资源配置不合理、政府投入不足、监管不力、医疗费用快速增长、社会医保覆盖面较小等一系列问题。解决“看病难,看病贵&这一社会难题,必须进一步深化医疗体制改革,加强政府在医疗服务领域的作用,包括:完善政府医疗卫生投入机制、健全公共卫生服务网络、加强医药价格监管;深化医疗服务体系改革、逐步实现医药分开、解决以药养医问题、鼓励民营医疗机构发展;此外还要完善城镇职工基本医疗保险制度、全面推行农村新型合作医疗制度等。“看病难,看病贵”是我国经济社会发展过程中的重大现实问题,也是当代马克思主义中国化必须深入研究的理论课题。此问题研究的成果将为政府的收入分配、社会保障等政策的制定提供必要的依据和参考,为推进改革开放,全面落实科学发展观,构建社会主义和谐社会奠定基础。【关键词】:医疗改革完善措施建议当前“看病难,看病贵”问题研究AbstractThe di珩cult access to medical service and unaffordable medical treatment has been a hot issuefor the contemporary Chinese government and resident.The phenomenon is mainly shown in thefollowing aspects:the scarcity of urban qualified medical care resource,the lack monmedical service in rural area,the seriousness of excessive service in hospitals and the bubble pricesof drug promotion,which result in financial difficulty of ordinary people.Meanwhile,the trustcrisis between doctors and patients,the illegally long—standing clinics and the frequent medicaldisputes lead to severe social influences.The root of all these problems is regarding essfulmedical care reform,bringing about unreasonable allocation of medical service resources,deficiency of government investment and regulation,severe decline of social welfare in publichospitals,the increasing growth in medical expenses,insufficiency of medical insurance coverageand a series of other problems.The advanced institutions of medical insurance in foreigncountries have played aconducting role in improving Chinese systems,such as mercial medical insurance,national medical insurance in England and social medical insurancein Germany.The last part of the essay proposes relevant measures and mendations to solvethe problem.We should improve the government investment system in medical pletethe work of health service,reinforce regulations in drug price,deepen the reforms aboutmedical service system,realize the separation of medical service and pharmaceutical sales step bystep,develop munity medical service greatly,improve medical work in ruralareas,encourage the development of private medical anizations,perfect the basicmedical insurance system for urban employees and fully implement the new—type rural cooperativemedical treatment system.【Key Words 1 medical treatment reform,improvement,measures,mendations2当前“看病难,看病贵”问题研究一———————————————————————————————————————————————————————一引言当前,‘‘看病难,看病贵”现象已成为全社会普遍关注的问题。“看医生”成了一件挺让人头疼的事情,首先是去不去看病的问题,前几年卫生部做过的一项调查显示,中国约有近半居民有病不就医,29.6%的居民应住院而不住院。其次是到哪里看的问题,社区医院还是大医院?二甲医院还是三甲医院?除了费用的要素,服务等级、治疗效果等都得有所考虑。再次就是医疗费用问题,看一次病少则几十元,多则几百元、上千元,住院就几千元、几万元的花。“看病恐惧症”在不少农村百姓中出现,“因病致贫,因病返贫”事件常有发生。“看病难,看病贵”现象的根源是我国不成功的医改。从1985年开始至今,医疗改革一直是在缺乏明确的改革目标之下进行的。改革伊始,无论是政府主管部门还是医疗体制内的各方人士,都是抱着“先改改看”的心态。财政投入上的捉襟见肘和摸着石头过河的思路,主导了上世纪90年代中期以前的医疗改革进程。进入上世纪90年代后期,随着国有企业改革的深入,城镇居民的医疗费用由企业负担形式逐步转变为社会保障形式。这期间产生了不少下岗职工、低收入人群和城市流动人员失去医疗保障的情况。与此同时,随着经济社会结构的巨大改变,农村医疗服务体系亦日趋瓦解。与之对应的是医疗主管部门在公共医疗服务领域的责任缺失和日益商业化、营利化的医疗市场。这一持续至今的过程导致了个人医疗费用负担过重,政府投入不足和公共医疗服务公益性缺失等不良现象。过去20年医疗改革的致命伤,一是医疗保险的覆盖率过低、强制性不够、预防功能不强,二是医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升,三是政府投入比例过低,对医疗市场管理力度较弱。由此引起的“看病难,看病贵”问题日益严重,医药支出占居民收入的比重逐渐提高,老百姓(尤其是农民)被迫选择了“大病小治,小病不治”的医疗措施。解决“看病难,看病贵”问题,要抓住政府和市场这个矛盾,按照“政府主导,市场提供,鼓励民营,多方筹资,体现公平,兼顾效率”的原则,政府要完善医疗卫生投入机制,加大对医药市场的监督力度,推进公立医院运行机制改革,鼓励民营医疗机构发展,形成多方面办医的格局,建立健全医疗保障体系等。“看病难,看病贵”问题已严重的影响了人们的健康水平,生产生活水平,甚至引起了一些社会矛盾,制约了经济社会的进一步改革,解决这个问题是一项紧迫而又长期的任务,我们需要不懈的努力。当前“看病难,看病贵”问题研究1当前“看病难,看病贵&现象及其社会影响当前, “看病难,看病贵&已成为全国普遍存在的问题。在城市主要体现在优质医疗资源缺少,医术水平高且可以信任的医生难找。但是反过来讲,不管什么病谁都想看高级医生、住高级医院都是不可能的,也是无法满足的。在农村主要表现在一般医疗资源缺乏,医务人员数量偏少、总体医疗水平偏低。另外还有就医过程中过度医疗现象严重,药品价格虚高等等。产生这些现象的根源是我国不成功的医改。1.1当前“看病难,看病贵&现象概述1.1.1城市优质医疗资源短缺医疗资源是指为病人提供诊断治疗的服务资源,优质医疗资源是能解决大病重病、疑难病症的三甲大医院或专科医院的医疗服务。当前,我国的优质医疗资源分配不均,80%以上的医疗资源集中在大城市,其中优质医疗资源又都集中在大城市的大医院里。这些优质医疗资源不仅承担所在市区的医疗服务,而且要服务该城市所管辖其他县区的病人,一些省会城市的三级甲等医院要服务全省的患有大病重病的病人,而北京、上海等一线城市的优质医疗资源更是要服务全国的疑难病症的患者,这就形成了城市优质医疗资源短缺的现象。以山西省大同市为例,截至2011年,大同市全市总人口数为331.80万人,市区人口163.40万人。而大同市三级甲等的综合医院只有两个,即大同市第三医院和大同市第五医院。大同市第三医院现有医护工作者1115人,病床1000张,年门诊量47万人次:大同市第五医院现有医护工作者925人,病床812张,年门诊量37万人次。大同市两个三级甲等医院共有医护工作者2040人,病床1812张,市区每千人拥有三甲医院的医护工作者1.3人,病床1.2张,而全市每千人拥有三甲医院的医护工作者仅为O.6人,病床0.6张。从以上数字看出,大同市的优质医疗资源严重匮乏。2009年我国城市医疗机构总数为269357个,医院总数为19712个,医院数占医疗机构数的比重为7.3%。1我们可以看出,在城市中,医院数占医疗机构总数的比重很低,而作为优质医疗资源的三甲医院数占医疗机构总数的比重更低。《中国卫生统计年鉴》2010卷2当前“看病难,看病贵”问题研究1.1.2农村基本医疗资源短缺中国农村人口一直占全国总数的75%以上,但在拥有的医疗资源方面与城市却相差很大,且有不断扩大的趋势。2000年农村医疗费用占全国医疗费用为22.5%, 2010年农村医疗费用占全国医疗费用仅为8.9%,10年问农村医疗费用占全国医疗费用的比重下降了百分之十多。2综合来看,我国农村医疗资源存在的问题主要有以下几个方面:第一、农村卫生资源相对过剩与需求不足的矛盾。我国农村的卫生资源不足是确切的事实。所谓的资源的过剩是指相对于需求不足而言,存在着看病难、医疗资源配置不合理、甚至由于看病贵而导致资源闲置的矛盾,农村卫生资源配置不合理,造成有些农村地区资源缺乏、水平低劣,对农民卫生服务的可及性差;虽然有的地方资源配置丰富,存在着一村多个卫生室的现状,依然存在低水平重复建设严重,造成卫生资源的利用不足。第二、农村医疗服务手段落后。我国农村卫生机构设施条件普遍比较落后,公共卫生和预防保健服务得不到有效保证,突出表现为房舍和设备的短缺以及抢救必备设备或紧缺或老化。许多中西部地区农村乡镇卫生院缺乏基本设施,部分贫困地区卫生院还停留在血压计、听诊器和温度计“老三样”的水平,村医疗点中还有13.2%没有血压计,40.5%没有消毒锅。第三、农村卫生人力资源堪忧。农村卫生人力资源的建设一直是中国的难题。2008年底,全国卫生人力总量是698万人,然而其中令人担忧的是,乡村医生和卫生员90万人,与2007年比较,乡村医生和卫生员减少了2万人。我国农村平均每1000人拥有卫生服务人员不足2人。从农村卫生人力资源来看,在乡镇卫生院工作的大学本科毕业生仅占职工总数的0.9%,大专生占12.9%,中专生占61.4%,无学历者占24.8%。由于卫生服务人员素质较低和设备差等原因,导致卫生服务质量也难以保证。1.1.3患者习惯去大城市大医院就医医疗服务“倒三角”,越是基层越专科,越是上级医院越综合。基层医疗机构留不住病人,实践经验就少,医术水平长期得不到提高,患者就更不信任基层,形成恶性循环。这就出现2((2010年中国卫生总费用概要》中国卫生m版社3当前“看病难,看病贵”问题研究全国患者都去北京大医院的现象。据统计,2008年北京各大医院的年门诊人次为1.2亿,其中外地患者30%——40%,本地患者60%——70%,这些人里有多少是大病重病需要专家诊治,只有医生才能知道。80%集中在城市的医疗机构,除承担大病重症的临床诊治外,还有教学、科研的职责,服务对象不光是城市人口,包括农村在内的所有人群。因此,对医疗资源的占有不能以所在地的居民多少来判断,应该从它服务辐射的区域人口来评价。农村缺医短药,短缺的是基本医疗服务,城市同样不足。基本医疗服务短缺,使轻病小病都涌向大医院,加大了资源浪费。据报道,吉林延边的一位患者在孩子陪同下到北京做白内障手术,这位患者说,自己在延边的一家医院被误诊了,花两万元做了手术,眼睛却一直没好,到北京检查后被确诊为白内障,基层医疗机构真不能让人放心;来自河北香河的一位患者也持这种看法,她说,即便只是感冒也要去北京看,尽管花钱不少——感冒也得两三百元,但她觉得值,她说: “北京医院的水平比当地不是好一些,而是好好些!让人心里踏实。”3 1.1.4医院过度医疗服务现象严重2011年初,一则“中国人每年人均输液8瓶”的新闻,揭丌了过度医疗的冰山一角,引发了全社会的思考。所谓过度医疗,是指医生违背医学规范和伦理准则,脱离病情实际需求,实施不恰当、不规范、不道德的医疗行为,包括过度检查、过度治疗、过度用药等。近年来,我国过度医疗现象屡禁不止,不仅浪费了医疗资源,加重了百姓负担,而且影响了医疗卫生行业的形象。据卫生部统计,我国卫生总费用2005年为8659亿元,2010年为19600亿元,5年问年均增长13.6%,远远超过了GDP的增长速度。4其中,既有物价上涨、技术进步等因素带来的合理增长,也有过度医疗造成的不合理增长。在家门口就能医好病,这是老百姓的心愿。但是在大多数农村和社区医院,却普遍存在看不上病、看不好病的状况,百姓只能往大城市的大医院跑。而大医院提供的医疗服务繁杂而昂贵,往往超过患者的基本需求,造成“看病难、看病贵”现象长期持续。大医院为什么不能好好就病医病、减少检查呢?这是因为医疗服务领域有个重要特性,那就是信息不对称。各行各业都有信息不对称,但是没有医疗服务领域这么不对称,因为你去看医生,你并不知道自己身体发生了什么,做什么检查,吃什么药,决策者不是患者而是医生,医生开出的检3《中国看病难看病贵现象持续》新浪网日4((2010年中国卫生总费用概要》中国一JJ.生出版社4当前“看病难,看病贵”问题研究查和药品患者只能被动地接受。因此,信息不对称是过度医疗服务问题的一个根源。另外,由于政府对公立医院实行“自收自支、自负盈亏”的政策,医院创收越多,奖金越多。因此,一些医院院长只想着如何让医院多赚钱,而不关心如何让患者少花钱。在信息严重不对称的情况下,有些医生利用处方权,不断制造无效甚至有害的需求,把患者当成了牟利的对象。抗生素滥用,是过度医疗的突出表现。据卫生部统计,我国68.9%的住院病人使用抗菌药物,37.O%的病人联合使用抗菌药物。近年来,我国住院病人抗菌药物使用强度、处方平均金额、总使用量都在逐年攀升。这从侧面说明医生增加了患者的给药剂量和频次。滥用心脏支架,是过度医疗的典型案例。目前,我国心脏支架使用量连续3年每年增)Jn6万个以上。在新加坡,需要放支架的病人最多只能报销3个,如果超过这个数量,医生需要陈述理由。对于冠心病患者,国际上放支架和做搭桥手术的比例是7%到8%,而我国高达12%,很多不该放支架的人被放了支架。。1.1.5药品价格虚高由于种种原因,长期以来我国医疗机构形成了“以药补医”的机制。在这一机制下,难以彻底切断药品销售与医院收入的联系,也无法打破医疗机构在药品使用方面的垄断。药品价格越高,药品加成越多,导致医疗机构开大处方、用高价药的现象十分普遍,形成“高价药驱逐低价药”的恶性循环。首先,与一般商品销售不同,药品销售的主要渠道是医院。由于医患之间存在着明显的信息、专业知识和地位的不对称,患者在医院就医看病时,对患者用什么药、用多大的量,处于主导地位的医生拥有绝对的话语权。在缺乏监督的条件下,上述情况容易导致医生和医院向患者开出价高、药量过剩的处方,甚至开出药效甚微的药品,以获取高额利润的行为也时有发生。其次,在药品生产企业方面,药品生产企业为了生存发展,往往采取“高定价格”策略。只有高定价格才能为各个环节留取一定利润,才能建立起销售渠道,自己的产品才能销售出去。厂家将药品的出厂价大幅度提高,一个重要的目的是旨在给经销商高折扣或回扣以促进产品销售。另外,在流通环节方面,由于缺乏有效监督,致使药品层层加价。我国药品流通模式是众多企业参与的长供应增值链药品流通环节程序繁杂,同时缺乏有效的外部监督和竞争,信5《专家痛批过度医疗现象》南方网 l当前“看病难,看病贵”问题研究息透明度低,使得该行业利润率远高于社会平均水平。加之行业内部运作,又有更多的部门和企业加入到流通环节中参与利润分享,因此形成层层加码的药品流通模式。流通环节过多,流通利润的追逐,使消费者最终负担起药品流通中的额外成本。1.2“看病难,看病贵”现象的社会影响1.2.1医药费用太高导致老百姓“因病致贫,因病返贫”政府有关部门对医药品的生产、销售以及医院药品的采购、销售、医生职业道德的教育等环节的调查、监管、教育的力度还远远不够,所以造成一部分药品从出厂价到零售价相差十几倍、几十倍。现在,一个普通病情的病人看病所花的钱是实际病情所花的钱的10—20倍。在有的村医务室,一小瓶1.9元钱的万花油卖到了12元;到城里的医院看病,一个感冒得花上百元,一个外科手术没有三五千元下不来。医疗费用的迅速攀升,超过了农民实际平均收入的增长幅度。医疗费用的大幅度上涨,给原本贫困的农民增加了更沉重的经济负担,农民陷入了不敢生病、不能生病而又往往多病的困境。2009年,《全国卫生医疗调查报告》显示:我国城乡居民应就诊而未就诊的比例由1999年的40.4%上升到54.9%;患者应住院而没有住院的比例高达33.6%;在住院患者中,主动提出提前出院的比例为44.3%,其中六成以上是因为支付不起相关费用而提前出院的;农民应住院而没有住院的比例更是从1999年的63.7%上升到78.5%;因病致贫、因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到35.3%;在西部地区农村,62%的患者因为经济困难应治疗而没有治疗,75.1%的患者还没有治愈就要求提前出院,这些数字比较真实地反映出了城乡居民“因病致贫”的现象。在农村,疾病已成为农民致贫,返贫的首要因素,其引起贫困表现在两个方面:一是直接引起劳动力短期或长期失能,导致家庭劳动力丧失而致贫,二是由于因病花费医药费用导致家庭贫困,虽然“新农合”业已普及,但农民很难就近就医,“新农合报销比例较低,实行门诊统筹的地区,门诊医疗费用报销比例一般在20%左右,在乡镇卫生院住院的病人,报销比例一般在70%左右,而且有相当一部分的药费都不在报销范围内。在城镇,低收入家庭,低保户家庭没有医疗保险,“因病致贫,因病返贫”现象也非常严重。1.2.2出现医患信任危机医患关系是指以医疗职业为基础,医疗道德为核心,并在医疗实践中产生与发展的一种6当前“看病难,看病贵”问题研究人际关系,它是医疗活动中最重要、最基本的人际关系。近年随着我国社会主义市场经济体制改革的逐步深入、社会观念的变迁,我国医患关系的亲密度大大下降。据上海、江苏等5省30家医院调查发现病员对医疗服务质量、医疗效果的满意率分别仅为51%￥1 24%,远低于医护人员自评的91%和90%,表明医患关系出现了较为严重的信任危机。当前社会对医疗行业尤其是医院、医护人员信任度严重下降,主要表现在:看病一定要千方百计的找熟人、拉关系,住院、手术前主动给医护人员送礼、塞红包、请吃请喝等联络感情;不去非省级市级大医院就诊,只找专家主任求诊;一份检查结果找多人分析,求得多名专家分析病情后仍将信将疑;点名要求专家、名家手术,手术中还要求全程录像:拿着医生的处方,怕是大处方不去拿药,怕医院药房价高而舍近求远去药店求购:拿到收费单,左看右算,总怀疑医院多算了钱,多收了没做的检查费等。这些表现体现了当前我国医患关系的紧张程度,表明患者对医生的信任度严重下降。由于社会主义市场经济的发展,近年来利益观发生很大变化,许多医院办院宗旨出现了偏差,开始忽视社会效益,而更多关注经济利益,许多便民、利民措施被取消;部分医院为竞争而盲目建设,一味上设备、上档次,最终将经济压力转嫁到患者头上;医德建设滞后,一批医护人员经不住金钱的诱惑,过度强调自身待遇,改变了救死扶伤的基本职业道德观,开始借职务之便,向病人收受、索要钱物,不顾病人承受能力及需要乱开大处方,对病人生冷硬顶,缺乏责任心,医疗事故时常发生,极大的破坏了医患关系。6 1.2.3“黑诊所”屡禁不止,医疗事故频发所谓的“黑诊所’’就是由没有医师资格证书和医师执业证书的从医人员开办的诊所。由于大医院医疗费用高、检查程序繁琐,很多患者就选择到一些小诊所、甚至“黑诊所’’就医,所以大医院的“看病难,看病贵”问题给“黑诊所”提供了生存的空间,正如有些患者说的“谁也不想出事,但小诊所比大医院看病方便还省钱。”据济南舜网报道,2011年11月济南市槐荫区的一位女患者因胃痛在一家“黑诊所”挂完盐水后不幸身亡,在这个正值壮年的生命消失后一周,槐荫区这家“黑诊所”被卫生部门取缔了。据当时负责调查的省卫生监督部门负责人说,根据调查所获得的线索,这家诊所的医生贾敬忠缺乏临床经验,不是登记在册的医生,对病情的严重程度没有做出正确的判断,在输液过程中未对病情进展严密监护等,己涉嫌构成非法行医犯罪。 6程斌《当前医患之间信任危机分析及对策》’【J生软科学播放器加载中，请稍候...
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山西财经大学硕士学位论文当前“看病难,看病贵”问题研究姓名:燕慧申请学位级别:硕士专业:马克思主义中国化研究指导教师:张文华当前“看病难,看病贵”问题研究摘要改革开放以来,我国经济社会得到快速发展,人民生活水平显著提高。但进入N-十世纪九十年代中后期,居民医药费用的增长速度渐渐地超过了收入的增长速度,医...
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