肩周炎颈椎病肩周炎的治疗怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-17 07:14 标签： 颈椎病肩周炎的治疗
不一定是颈椎病或肩周炎 专家：年轻电脑族当心手麻
你是长时间对着屏幕的电脑族吗？你出现过手臂麻木、胳膊酸痛、上肢乏力等症状吗？要知道，这些并不一定都是颈椎病或者肩周炎。年轻女性尤需当心一种现代文明病——胸廓出口综合征。若不及时对症治疗，可能导致肌肉萎缩甚至失去生活自理能力。
作者：杨昆
你是长时间对着屏幕的电脑族吗？你出现过手臂麻木、胳膊酸痛、上肢乏力等症状吗？要知道，这些并不一定都是颈椎病或者肩周炎。中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科主任顾玉东教授提醒，年轻女性尤需当心一种现代文明病&&胸廓出口综合征。若不及时对症治疗，可能导致肌肉萎缩甚至失去生活自理能力。
一位IT人的烦恼
32岁的马丽以前是开发区的一位IT技术撰稿人，整天坐在电脑前忙碌。大约是在2011年1月，她的不时手臂麻木症状演变为手腕和脖子痛。她以为这是颈椎病或者肩周炎，便到按摩院找人按摩治疗，同时一边服止痛药，一边硬挺着继续工作。可是，后来疼痛加剧，连拿笔都很费劲了。最终她不得不病休回家。如今她连最平常的生活起居都难以自理，只能让母亲替她洗脸，为她做饭，帮她刷牙&&
经诊断，马丽得的就是胸廓出口综合征，是由于久坐不动，压迫神经和血管造成的。
祸根在臂丛下干受压，20至40岁女性发病率最高
如今办公楼内时常见到和马丽当年一样的人，他们的眼睛紧盯着电脑，双手趴在键盘上，一坐就是好几小时基本不动，而且坐姿不正确。长此以往，这类人群中大多会出现手臂麻木、胳膊酸痛、上肢乏力，甚至于出现肌肉萎缩的症状，失去生活自理能力。
中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科主任顾玉东教授提醒说，手麻不一定都是颈椎病或肩周炎，尤其是对于年轻女性来说，还很可能是一种现代文明病&&胸廓出口综合征。许多二三十岁的年轻科技人员，都遭遇了这种病痛的折磨。有的人病痛非常严重，不得不在事业刚刚起步时就匆匆结束。
顾玉东院士是国内最早研究胸廓出口综合征的专家之一。他介绍说，胸廓出口综合征是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。分为神经受压和血管受压两类，神经受压的症状较为多见，也有神经和血管同时受压。主要临床症状有手臂麻木、冰凉、容易疲劳，肩手臂或手有钝性疼痛，做上肢超过头部的活动时困难等。
顾玉东说，胸廓出口上界为锁骨，下界为第一肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。臂丛血管神经经肋锁间隙到达腋窝三角底部，任何可使胸廓出口通道狭窄的原因都会导致神经血管压迫而产生症状。而导致胸廓出口综合征的最重要的原因就是臂丛神经下干受压。
该病可发生于15至60岁的人群，且以20至40岁的女性发病率最高。顾玉东说，这可能与女性的肌力弱、肩胛带下垂较男性多有关，肩胛带下垂可造成臂丛神经紧张、肋锁间隙狭窄，导致斜角肌痉挛，压迫血管神经束。而女性肩部肌肉往往缺少锻炼，上肢呈下垂位。当人体脊柱位置不变时，上肢下垂，便造成从脊椎孔穿出的神经根也下垂。原来在第一肋上面通过的臂丛神经下干变成要从第一肋下面爬坡式横跨第一肋，从而造成臂丛下干受压。
臂丛下干主要组成上肢的正中神经及尺神经。正中神经主要支配屈腕屈指肌群、大鱼际肌群及1&3指的感觉。尺神经主要支配前臂内侧屈腕屈指肌群、小鱼际肌群及手内部肌群及4&5指的感觉，由于尺神经主要支配手内部肌群（共19块中的16块半），因此与手的精细动作密切相关。
顾玉东院士表示，如果遇到无明显诱因的正中神经与尺神经同时受损（1&5指均麻木、大小鱼际肌及骨间肌均萎缩），则应考虑为臂丛神经下干受压。为了证实神经根在该处受压，除了作肌电生理检查、超声检查及影像学检查外，最简单的检查方法是检查患者前臂内侧的皮肤感觉有无异常，一旦异常则可确诊。
如何治疗？
痛感最强时进行手术效果最好
胸廓出口综合征是因人体解剖结构异常而引起的血管神经受压后综合征。对于该病的治疗则应根据病情轻重、病程长短而定。
顾玉东院士指出，病情轻、麻痛间隙发作、无肌萎及运动障碍、病程短的患者，在3个月内应进行保守治疗，进行肩部肌肉的锻炼，如打羽毛球、乒乓球、上肢体操等。也可服B族维生素及进行康复治疗。病情重、出现肌萎、影响手部功能，经保守治疗3个月无效者，则应考虑手术治疗，包括切除骨性及软组织索带，必要时可作功能重建术。手术应选择在患者症状最为严重、最难以忍受的时期进行，此时效果最好。
统计资料显示，胸廓出口综合征的手术优良率约为70&80%。需要注意的是，虽然绝大多数患者术后有不同程度的症状改善，但约40%的患者术后还需要不同程度地做一些辅助治疗，如理疗、局部封闭等。此外，术后几乎每个患者都能立即感到患肢轻松舒适，肌力增大，感觉灵敏，但3&4天后症状又重新出现，甚至感觉较术前为重，而等3&4周后症状应当可逐渐消失。
怎样预防？
从多方面进行自我保健
预防胸廓出口综合征，可以从以下3个方面进行自我保健。
控制使用鼠标的时间。每天大部分时间与电脑为伴的职业人群，一定要控制每天使用鼠标的时间，并注意更换不同的手姿，应让屏幕处于视线水平或稍低，文件应放在文件夹上，必要时可用手腕托架。头部不要前倾，上身挺直，不要低头。每隔0.5&1小时，应该站起来休息一下，甩甩手、按摩和伸手指，做一做握拳和放松动作，使手部的各关节都能得到放松。
注意保持良好的坐势。不论工作或休息，都应该注意手和手腕的姿势，要尽量保持手腕伸直，不要弯曲，但也不要过度伸展。改善不良姿势可使肋锁间隙扩大及臂丛神经松弛。职业人群应尽量将工作环境搞得舒适些，使上肢关节不要过分用力。伏案工作时应把椅子调整到最舒适的高度，坐下时双脚正好能平放在地面。
进行适当运动。白领女性应保持肩关节的活动量，每天打半小时的羽毛球或乒乓球等是最好的预防措施。
顾玉东院士提醒说，一旦出现了手麻、手痛等胸廓出口综合征的有关症状，一定要找手外科专科医生诊治，以免耽误病情，造成严重后果。
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1很多家庭主妇很容易患上肩周炎，因为经常干家务导致的，尤其是因为女性干家务的时候多是用上肢干活，肩部活动比较多，如果经常保持一个姿势或者不活动肩部，很容易导致肩部的不适感，长期这样下去很容易引起肩周炎的出现。建议这些患者要注意劳逸结合。
2还有伏案工作的患者要注意写字或者用电脑不要总是保持一个姿势，要多活动一下，另外正确的坐姿很重要，姿势不正确很容易引起肩周炎或者腰椎等疾病，一般情况下不要拉扯手臂，或者胡乱甩。如果不小心导致肩部受伤要及时到医院查看。
3如果属于早期的肩周炎患者可以采用理疗或者是进行推拿按摩，另外如果只是某处很不舒服，可以采用局部打针来缓解疼痛，一般会用强的松。每天也要做做肩部运动，这些运动对肩周炎有很不错的效果，可以试一试。
注意事项：
总之肩周炎一般与我们日常生活有很大的关系，因此保持好的坐姿，干活要量力而行，自己不要伤着自己的额肩部，多活动活动，尤其是久坐族，多运动才是王道，不然想什么肩周炎了、腰椎病了、亚健康了都会找上门来。
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