宝宝这几天晚上12点左右总是突然哭，很伤心的样子，但是是闭着眼睛的。晚上睡觉也左右不停地蹭枕头，头_百度宝宝知道我家小孩发烧抽筋，第一次发作，检查为背景活动、清醒安静闭目状态下双侧枕区为7一8Hz低-中波幅节律_百度宝宝知道患&&&&者：
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病情信息：
视频脑电图医生诊断：背景未见异常 全导棘慢波，多棘慢波发放 监测到复杂部分性发作
背景节律：清醒安静闭目时双侧枕区为中高频8HZ节律，少量重高幅4-78HZ波或活动 睡眠期可见顶尖波和12-148HZ纺锤波，睡眠周期正常
视反应：睁眼枕区节律抑制不完全
过度换气：未见异常
两半球：基本对称
癫痫放电：醒睡各期全导可见多量高至极高幅38HZ左右棘慢波，多棘慢波发放
发作情况：检测到发作数次，表现为清醒和睡眠期两侧嘴角抽动，可伴有两眼突然睁开，稍向右斜视，持续时间约1-15秒 ；同期EEG见起源于双侧额极，前颞区高幅棘慢波发放-- 全导高幅3HZ左右棘慢波，多棘慢波发放--额极，前颞区高幅棘慢波
2013年11月份开始鼻唇沟那抽动 如吸吮状 频率一次4-5下（以一次算） 隔几分钟再次抽动 之后可以隔好几小时再次抽动 一天下来有10来次 近月来加重 抽动时嘴巴有吹泡的声音 日早上突然眼部以及嘴巴 几乎右边脸都抽动 右手也是跟脸的频率一样强烈抽动持续有半分钟 在之后几分钟里 鼻唇沟那里抽动 6月16日早上在幼儿园又发作一次，老师都吓死让我赶紧接回来，在今年2月份有带他到温州附二医看过，吃了维生素B6，羚羊角胶囊效果不明显 脑电图检查显示正常，但是医生诊断室抽动症，但感觉不放心 于日 要求做视频脑电图 有异常 脑核磁正常 6月23日至省儿童医院 以脑电图结果诊断癫痫 开了开浦兰 回来吃 经过考虑于24日晚开始服用 次日感觉抽动较前严重 26早上大发作 历来最严重 心里难过至极 孩子发作后一直哭 孩子目前智力各方面正常 浙江省儿童医院脑核磁 正常 今早上6月28日又是右脸整个抽动 大发作一次
好担心他 目前孩子智力正常 担心这样下去真的影响智力
提交于 09:32:01
状态：就诊前
俞大夫 现在准备安心吃药在家观察几天 还有个疑问请您指导 孩子如果癫痫发作 我们可以做什么么？ 需要按人中 合谷吗
能做针灸治疗吗 （头部针刺） 还有牛奶能喝吗
副主任医师
你好！其实发作时按压人中并不需要，一般发作会自行缓解的。平时牛奶能喝的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
俞宏真大夫本人 发表于
状态：就诊前
俞大夫，我又是心急如焚来寻求您的帮助，距离上回打电话给你整一星期，我是觉得儿子服用开浦兰(500mg)二分一片，早晚分服，这个量服用了5天，鼻唇沟抽动仍很频繁，于是昨天给儿子加开浦兰加量到三分二，一天下来感觉频率有所增加，早上就大发作了，而且第一次伴小便失禁，是不是药物量不适合
状态：就诊前
6月24日晚开始服用开浦兰四分一开始，6月25日就大发作，6月26日加量三分一，27日大发作，28日改二分一到3日晚，刚加量前2天鼻唇沟抽动有所加重，后两天有所改善，但仍频繁，于是昨天给加到三分二后，早上大发作，想星期一来几千公里外的上海，可否加号呢，不给您看看，实在担心
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发作情况：检测到发作数次，表现为清醒和睡眠期两侧嘴角抽动，可伴有两眼突然睁开，稍向右斜视，持续时间约1-15秒 ；同期EEG见起源于双侧额极，前颞区高幅棘慢波发放-- 全导高幅3HZ左右棘慢波，多棘慢波发放--额极，前颞区高幅棘慢波
2013年11月份开始鼻唇沟那抽动 如吸吮状 频率一次4-5下（以一次算） 隔几分钟再次抽动 之后可以隔好几小时再次抽动 一天下来有10来次 近月来加重 抽动时嘴巴有吹泡的声音 日早上突然眼部以及嘴巴 几乎右边脸都抽动 右手也是跟脸的频率一样强烈抽动持续有半分钟 在之后几分钟里 鼻唇沟那里抽动 6月16日早上在幼儿园又发作一次，老师都吓死让我赶紧接回来，在今年2月份有带他到温州附二医看过，吃了维生素B6，羚羊角胶囊效果不明显 脑电图检查显示正常，但是医生诊断室抽动症，但感觉不放心 于日 要求做视频脑电图 有异常 脑核磁正常 6月23日至省儿童医院 以脑电图结果诊断癫痫 开了开浦兰 回来吃 经过考虑于24日晚开始服用 次日感觉抽动较前严重 26早上大发作 历来最严重 心里难过至极 孩子发作后一直哭 孩子目前智力各方面正常
6月28日又大发作一次 给您打了电话咨询后 ，29日改二分一到3日晚，刚加量前2天鼻唇沟抽动有所加重，后两天有所改善，但仍频繁，于是昨天给加到三分二后，早上大发作，想星期一来几千公里外的上海，可否加号呢，不给您看看，实在担心 俞大夫，我又是心急如焚来寻求您的帮助，距离上回打电话给你整一星期，我是觉得儿子服用开浦兰(500mg)二分一片，早晚分服，这个量服用了5天，鼻唇沟抽动仍很频繁，于是昨天给儿子加开浦兰加量到三分二，一天下来感觉频率有所增加，早上就大发作了，而且第一次伴小便失禁，是不是药物量不适合
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副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
俞宏真大夫本人 发表于
状态：就诊前
俞大夫，您好！我是昨天星期一下午来您那新诊的病人，我儿子是吃开浦兰13天未控制病情，在您的指导下昨晚上开始服用曲莱了，使用又有不明要您指导了，目前我们是开浦兰(500mg〉依旧是三分二，曲莱三分二，这两种可以同时同一时间服用吗?我儿子每次遇大发作都是早上7-9点，服用时间需要怎么样好?第三是看说明书服用曲莱容易过敏，现在的问题是我儿子原先在服用开浦兰第10天时刚好由二分一转三分二后皮肤有过敏，现在开浦兰还是三分二和曲莱一起服用会不会更引发过敏呢，开浦兰是否可以减量?怎么减，还望您再次指导，实诚感激!若是服用服用曲莱末见明改善抽动，但末发过敏或加重，需要一定服满一月后复诊吗，还是可以提前复诊，不好意思，问的这么繁琐
状态：就诊前
今天好像末发现过敏疹
副主任医师
你好！可以同时服用。你可早6点晚6点服药。曲莱是否会过敏需要应用药物后观察的。开浦兰暂时不减。只要服用后无过敏，症状也未加重，但发作仍有，奥卡西平需逐渐加量。如发作控制，开浦兰可试着渐减。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
俞宏真大夫本人 发表于
状态：就诊前
俞大夫，您好！我是7月7日下午来您那新诊的病人，我儿子是吃开浦兰13天未控制病情，在您的指导下昨晚上开始服用曲莱了，目前我们是开浦兰(500mg〉依旧是三分二，曲莱三分二，服用第二天嘴巴抽动频繁，早上走路有点不稳，下午稍好，按剂量已经服用了4天 嘴巴抽动抽动频繁 嘴巴有吹泡的声音 按照平时7天会大发作一次的频率 估摸着7月14日就要发作 于是昨晚（7月11）日 给他曲莱150mg一片 开普兰仍三分二服用 早上继续按曲莱150mg一片 开普兰仍三分二服用
觉得发作频率由原来的不定
变成55分钟抽动嘴巴 有吹泡的声音 人很乏力 不知道是怎么了
是量太大了 还是不够 还是这个药业不适合孩子的发作类型吗 接下来改怎么更改剂量或药物 希望俞大夫帮忙解答 由于路途离上海实在ihen远
所以还是上来等待您的信息
我儿子做的核磁共振正常的 视屏脑电图图时我儿子刚好入睡时嘴巴抽动
所以又以上图波
状态：就诊前
是7月7日晚开始服曲莱 三分二
副主任医师
你好！目前奥卡西平的剂量是不大的，可逐渐增加试试。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
俞宏真大夫本人 发表于
状态：就诊前
俞大夫，我又来打扰您了，小孩6月24日开始服用开浦兰(500g)经过逐渐加量到三分二，每天嘴巴抽动，偶有吹泡的声音，频率每天二十余次及一周左右大发作一次，都未改善和控制，于7月7日加用奥卡西平三分二，7月12日改服一粒(150mg)至今，已有10天未大作(有控制)，可每天嘴角抽动没有改善和控制，仍是二十余次，是不是可以说奥卡西平对嘴角抽动的小发作无效呢?接下来来寻求您的进一步指导，满一月时要做什么貝体检查?我们到您那要8小时车程，所以以后可以到这里来网络指导吗，如果要做什么检查或药调整，都遵行，然后结果传到这里，如果非得要面诊再过来，再来上海可以吗?
状态：就诊前
奥卡西平1粒和开浦兰同服后，原来一周左右大发作一次，现10天未大作，小发作嘴巴抽动，偶伴吹泡声都未改善和控制，奥卡西平是否对小发作没效呢，奥卡西平再服一天满一周要加量了，开浦兰是否可以考虑减量呢，该怎么减呢，我想着奥卡西平能控制大发作，小发作无效，如要加服其他药，可以少服一种，都是无知的问号，还望俞大夫指导，
副主任医师
你好！奥卡西平还没加到足够的剂量，不能断定对小发作肯定无效。按我的计划继续加量。开浦兰减量的事我上次跟你提过吗？
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俞宏真大夫本人 发表于
状态：就诊前
俞大夫 我儿子目前是开浦兰3分二（500mg),奥卡西平里1粒半（150mg),大发作原本是7天发作一次 现在有16天没有发作 但自奥卡西平服用半月来每天嘴巴抽动都没有控制 觉得每次嘴巴抽动伴发生时 右腿发软 上半身就如打嗝时抖动 这几天就下楼梯刚好嘴巴抽动时就摔了两次
总的来说 每天嘴巴抽动次数没有增加 但感觉抽动时伴发声的程度有所加重
我们只给他做过一次视屏脑电图和脑核磁 想到你们医院再做个脑电 确认下癫痫类型和用药
还有上传下我之前在其他医院做的视频脑电 想您再帮忙看下诊断类型 之前拍的不清晰 所以重新上传 再次谢谢您
副主任医师
你好！你的孩子像复杂部分性发作。
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俞宏真大夫本人 发表于
状态：就诊前
俞大夫，开浦兰服用13天无效，后按计划服用奥卡西平(150mg)以来至今已经是加到早晚各两粒，有控制大发作，但小发作(鼻唇沟抽动，常伴有发声扑扑类似吹泡的声音，严重时上半身前倾(类似打嗝资势)，右脚会发软站不稳，都没有改善，现在还是开浦兰(500g)三分二，奥卡两粒，接下来该怎么好呢，还有您8月4日特需号怎么样才能挂上呢?希望俞大夫帮忙
副主任医师
你好！你孩子目前体重多重？
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俞宏真大夫本人 发表于
状态：就诊前
21公斤 2009年1月份出生
副主任医师
你好！可试试奥卡西平再加点量，加至早晚各2片半，开浦兰减点量，减至早晚各1/3片。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
俞宏真大夫本人 发表于
状态：就诊前
奥卡是7月7日开始服用三分二，7月12日加到一粒，7月19日加到一粒半，7月25日加到二粒，开浦兰一直是三分二，明天可以就加量，还是要服满一周呢
状态：就诊前
二粒的量已服3天，明天可以加到2粒半吗，开浦兰减早晚三分一，还是按原计划要先服满一周
状态：就诊前
奥卡是7月7日服用开始，就没有大发作(原本7一9天会大发作)，小发作表现为嘴巴抽动，常伴发声，每天次数二十余次，眼神有发愣，未见改善
副主任医师
你好！服满一周加吧！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
俞宏真大夫本人 发表于
患&&&&者：
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提交时间：& 21:47:30
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病情信息：
患儿2009年1月出生，目前21公斤，于2014年1月份开始鼻翼两边（鼻唇沟处）那里会不自觉闪动，每天有数次，抽动时间不长，几秒钟既止。5月中旬后发现鼻唇沟抽动时，有时口中会发出（朴、朴）如同吹泡的声音（无口水），眼睛有些发愣，如果在吃饭会停下咀嚼，抽好了继续吃，筷子不会掉下，其他方面很正常。6月12号吃了肠虫清（诱因？） 13号拉肚子，14号早上醒来十分钟后突然大发作，当时口眼歪斜，右脸抽动，表情痛苦，有少许口水流出，持续大约半分钟左右，后转为鼻唇沟抽动，直到十来分钟后才慢慢停止，患儿非常疲乏。16号早上大概9点在幼儿园又大发作，老师描述除上述症状外，有伴右手摇动，无下肢症状，于当天下午送温州儿童医院再次诊断为“儿童抽动症”，说的话和第一次一样，药用（牛黄、羚羊角粉等）。感觉不踏实，于是6月21日要求做了视频脑电图（每次入睡前鼻唇沟都会抽动，当时刚好入睡，脑电有异常），即刻赶赴杭州省儿童医院就诊，做了核磁共振未见异常，依据脑电图和症状，医生诊断为“癫痫”，开了开浦兰（500mg)于6月24日晚开始服用四分一，6月26早大发作，按医生的建议服用了半粒，28日早再次大发作，之后加到到三分二，到7月5和7月7早各发作了一次，7月5号发作最重，除有右脸抽动外，还伴有小便失禁。7月7日到上海医学中心就诊，医生加用奥卡西平（150mg)三分二，卡浦兰依旧三分二，医生建议未控制发作，开浦兰不减量，两种药同服。直至7月25日，奥卡西平按每周加量的计划，已经服用每次2粒（等于300mg）,早上8点一次，晚上8点一次，卡浦兰依旧三分二，自从服用奥卡西平开始，未发生大发作 (有控制！之前平均7-9天各发作一次)，可每天鼻唇沟抽动，常伴口中发出（朴、朴）的声音，发声严重时会出现如同我们打膈一样上半身有个轻微前倾动作，如果刚好站着右腿会发软，这些都没有改善和控制，仍是二十余次，前几天下楼梯时嘴巴刚好抽动，有摔倒。每次抽动时眼神有所不一样，有些发直，但手中的东西不会松掉，发声时有时候自己会转身离开，吃东西时有时仍然会咀嚼，有时候会停止正在做的事情。
个人观察服药心得：服用开浦兰后失神有轻微缓解，但未改善和控制大发作和鼻唇沟抽动症状。服用奥卡西平已经控制大发作，小发作未见改善。
鼻唇沟处抽动时间特点：在上午7时至8时，抽动密集，几分钟后就会再次抽动，每次午睡入睡时鼻唇沟处都会抽动（1-4次，入睡后消失），有时候是下午醒后抽动也很密集，总结是睡前醒后抽动都密集，喜怒哀乐以后会明显，感冒服用感冒时会加重。
提交于 21:47:30
患&&&&者：沈***
通话完成：
副主任医师
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俞宏真大夫本人 发表于
状态：就诊前
您好，俞大夫，我儿子大发作已控制，5月底前小发作都是嘴巴抽动，6月份嘴巴偶有吹泡声，7月初开始右手右腿会发软，嘴巴发声“朴朴"时上身会前倾，7月底开始嘴巴抽动已不明显，但嘴巴发声变为“喂喂”类似音，每次1一4声不等，一天下来也有20次上下，大多集中在早晨醒后至9点明显，奥卡西平也快用完了，如果新增药请都开满一个月，奥卡如果继续用也开一个月量，还有如果其它调理药也开点，现在家里都没有了，下午托爸爸同学过来，请加个号，万分感激!!!
状态：就诊前
发声时7月初伴头部前倾的动作，现在是伴头部后倾居多
副主任医师
你好！药已配。我暂时未新增药，想能单药治疗最好。奥卡西平早晨再加半片试试，因你描述是早晨7-9点发作多。但因奥卡西平血浓度已偏高，故加量后1-2周再查一次血浓度。
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俞宏真大夫本人 发表于
状态：就诊前
你好，俞大夫，我们7月31日就已经是早2粒半，晚2粒半了哦，一天是5粒了(700mg)，可能是和上海伯没交待清楚，请再指导下，谢谢，我儿是21公斤
副主任医师
你好！早晚各2片半的剂量已满1周了，故建议早3片，晚2片半试试。观察1-2周，如仍不能完全控制，那就考虑再加其他种类药物联合治疗。
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俞宏真大夫本人 发表于
状态：就诊前
俞大夫，您好！您建议由原来早晚各两粒半改为早3片，晚2片半试试，我误看成是早3片，晚2片试了3天，等于晚上少服了半粒，这3天感觉嘴巴发声较前几天频繁，每次发声有1至4声不等，伴右手右脚发软，一天下来也有20来次，早上较明显，下午频率也数次，这样下来白天的剂量加了，晚上给少半粒，是否有关系，还是病情在进行性加重，1月份发病时变现是嘴巴抽动，5月底开始嘴巴抽动偶伴轻微的发声，音量小，不易发觉，无手脚发软，7月份初和中旬是嘴巴抽动，有时候伴发声，一般是仅1声，发的是“扑扑”的类似音，发声的时候才有右手右脚发软，7月底开始时嘴巴抽动不明显，只表现发声，每次发1-4声不等，伴有右手右脚发软，发“喂喂”的类似音，感觉是发声进行加重的感觉,晚上准备把半粒加回去
状态：就诊前
按早3粒，晚2粒半，每日825mg，体重21公斤，等于每公斤达到39mg了哦，今天星期四，到下星期一还未见好转控制，需要下星期一下午来复诊吗，还是一定测了血药浓度才可以来呢
副主任医师
你好！加量后仍无好转，直接来就诊吧！
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俞宏真大夫本人 发表于
状态：就诊前
俞大夫，您好!不知道能不能上传视频，我上传了两张，第一张是我儿子在看工人装玻璃的时候拍，嘴巴发声严重时候的前倾动作，另外一张是他叠被子嘴发声手发软的动作，这星期发声频繁，奥卡加上也没有好转，我把资料给上海伯来您那复诊加药，希望星期一下午您再次帮忙加号，好吗
状态：就诊前
一天之中，发声都是早上醒后到9点比较密集，其他时间都是散发 时间不定的
状态：就诊前
俞大夫，谢谢您!我还想咨询您，奥卡和丙戌酸纳两种药服用的，要隔开时间服用吗，时间上有什么指导吗
副主任医师
你好！希望能隔开半小时到1小时服用。
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俞宏真大夫本人 发表于
状态：就诊前
俞大夫，您好，每次有小状况就来打扰您，您又总是这么耐心地为我们解答，真是由心感激您!我儿子服用丙戌酸钠已3天，嘴巴发声次数这3天没有减少，感觉有增加，这两晚夜里起来小便时也发一声，今天一天下来相当频繁，以往嘴巴发声也是有时好时坏的情况，不知道是不是这两天凑巧不好的原因，还是我们是早7点服用丙戌酸钠250mg，隔一小时(8点)服用奥卡，服丙戌酸钠时感觉药片比较难溶解，是否这两药服用先后有关系，呵呵^^感觉自己太精了，这个都想到
副主任医师
你好！你再观察几天，如确实加用丙戊酸纳后发作增多，那就停服。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
俞宏真大夫本人 发表于
科室: 神经内科
职称: 副主任医师 副教授
擅长: 擅长小儿神经内科及普内科常见疾病的诊治，尤其对小儿神经系统疾病如儿童癫痫、热性惊厥、儿童头痛、中枢神经系统感染性疾病、神经肌肉疾病、脑血管疾病，脊髓疾病、周围神经病、脑瘫、多发性抽动、儿童发育障碍等的治疗具有丰富临床经验。
俞宏真，女，副主任医师，医学硕士，1992年毕业于上海第二医科大学。主要从事小儿神经专业领域的研究，对儿...