脑肝可疑病灶

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-14 08:46 标签： 小肝癌新生病灶
胰腺 肝 脑膜 脑实质病灶是什么？何种途径而来？_百度知道
胰腺 肝 脑膜 脑实质病灶是什么？何种途径而来？
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验证码输入错误，请重新输入右肝巨大病灶（9.5*6.8cm）高血压病1级 脑右侧颞叶及左侧基底节区低密度灶
综检诊断 RevisedDiagnosis1.右肝巨大病灶（9.5*6.8cm）★ 肝脏多发囊肿2.高血压病1级 脑右侧颞叶及左侧基底节区低密度灶 3.轻度脂肪肝
4.左侧甲状腺切除术后 （TSH降低 T4升高）右侧甲状腺结节 5.脾脏病灶（2.8cm） 6.血小板降低 7.双肺多发小结节（4mm）8.右肾内强回声（错构瘤可能） 左肾结晶9.幽门螺杆菌抗体阳性10.腰4-5椎间盘突出 11.双眼结膜炎 双眼翼状胬肉12.鼻中隔轻中度左偏曲
13.子宫切除术后 14.外痔 15.乙型肝炎表面抗体阳性
简要病史 History of AdmissionIllness
血压波动性升高2年，平时90/60左右，头部抽痛数年，持续约4-5分左右，有时一天发作多次，自诉与睡眠无关，按压后自觉症状减轻，眼睛干涩痒痛，左氧氟沙星滴眼液滴眼后好转，视物眼前有黑点，突发视物模糊，眼科检查提示有玻璃体混浊，白内障，建议手术治疗，颈椎病多年，睡醒后有双手指发麻，曾做CT检查，有时左腿牵拉痛伴麻木感，左上腹疼痛，持续几分钟自然缓解，足底疼痛明显影响行动，血小板偏低，磕碰后常有皮下瘀斑，偶有心慌，无明显胸闷，食欲睡眠大便正常，小便较多，甲状腺术后，服优甲乐100ug 1/日，子宫肌瘤术后，父亲意外66岁去世，母亲白血病55岁去世。 体格检查 PhysicalExamination
身高167.0cm，体重69.3Kg，体重指数24.9，腹围90cm，臀围102cm，血压mmHg，脉搏72次/分，浅表淋巴结未触及肿大，乳腺退化不全，无腹部压痛，无腹部肿块，关节活动正常，下肢无浮肿，肛检外痔。 专科情况 SpecialDiagnosis眼 科：双眼结膜充血,双眼翼状胬肉，角膜正常，瞳孔正常，晶状体正常，玻璃体
无混浊，眼底正常，无动脉硬化。五官科：无鼻出血，无打鼾，鼻中隔轻中度左偏曲，咽部正常，扁桃体正常，听力
正常，外耳道未见异常，鼓膜正常。妇
科：月经初潮年龄17岁，月经规律，生育次数2次，首次生育年龄26岁，母乳喂
养，阴道正常，阴道分泌物正常，宫颈正常，子宫大小正常，附件正常。 化验阳性结果 Test PositiveResults乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs): ↑;血小板计数(PLT):71 ↓&^9/L&;平均血小板体积:13.3 ↑&6-11.5fL&;血小板分布宽度:71 ↑&25-65%&;全血粘度(30):4.28 ↓&4.29-5.86mpa.s&;全血粘度(200):2.88 ↓&3.2-4.25mpa.s&;红细胞聚集指数:6.89 ↑;促甲状腺激素(TSH3UL):0.051 ↓&0.35-5.5μIU/ml&;甲状腺素(T4):157.3 ↑&71-139.3nmol/L&;幽门螺杆菌抗体测定:阳性 ↑;宫颈膜式液基薄层细胞学检测（TCT）：未见上皮内病变及恶性细胞
良性反应性细胞改变（炎症） 辅助检查结果 Special Exam of Area ofConcernCT肺部平扫:双肺多发小结节，请随访。附见：肝左叶及脾脏内低密度灶，建议CT或
MRI增强检查。CT头颅平扫:右侧颞叶及左侧基底节区低密度灶，建议MRI检查。MR上腹部肝胆胰脾肾: 右肝巨大病灶和脾脏病灶，建议增强扫描；肝脏多发囊肿，
建议增强扫描，除外血管瘤。MR腰椎骶:腰4-5椎间盘突出，建议必要时复查。超
声：1.轻度脂肪肝 2.肝右后叶低回声 建议进一步检查 3.右肾内强回声（错构
瘤可能） 左肾结晶 4.左侧甲状腺切除术后 右侧甲状腺结节
建议进一步
检查 5.双乳退化不全 6.子宫切除术后 7.胆胰脾、双侧附件未见明显异常心电图：窦性心律，正常心电图。
综合分析 Comprehensiveanalysis
自诉血压有波动性升高，头部抽痛数年，此次测血压，为高血压病1级，上腹部磁共振检查双侧肾上腺未见明显异常，排除肾上腺腺瘤引起的继发性高血压，颅脑CT提示右侧颞叶及左侧基底节区小斑片状低密度灶（缺血灶），说明存在脑靶器官轻微损害，必要时行颈动脉超声检查了解有无斑块及狭窄，心电图正常，超声轻度脂肪肝，肝功血糖血脂正常，处理上严格低盐清淡饮食，适当活动，控制体重，劳逸结合，睡眠保证，药物方面钙拮抗剂尼莫同扩张脑血管预防痉挛，抗血小板聚集药拜阿司匹灵预防心脑梗塞，血压方面需多次观察，仍达高血压病诊断，需药物治疗，合适血压左右，脂肪肝不推荐用药，调整生活方式妥当。 综检建议 Final1.右肝巨大病灶（9.5*6.8cm）★ 肝脏多发囊肿可能
建议：无右上腹部疼痛主诉，上腹部磁共振提示右肝见大小约为9.5*6.8cm异常信
号影，形态不规则，边界尚清，信号不甚均匀，肝内另见多发大小不等的
长T2信号影（囊肿可能），超声提示肝右后叶见大小约64×61mm低回声，
肝功、AFP正常，应进一步上腹部增强磁共检查了解病灶情况，必要时专科
诊治。2.高血压病1级 脑右侧颞叶及左侧基底节区低密度灶3.轻度脂肪肝
2-3综合建议：①严格低盐清淡饮食，适当活动，控制体重，劳逸结合，睡眠保证
②用药尼膜同
拜阿司匹灵 0.1
③必要时行颈动脉超声检查 4.左侧甲状腺切除术后（TSH降低 T4升高）右侧甲状腺结节
建议：超声左侧甲状腺切除术后，右侧甲状腺内见大小约5×4mm低回声，腺瘤可
能，甲状腺功能TSH降低，T4轻度升高，说明优甲乐补充合适，每3月复
查甲状腺功能及超声检查，继续服用优甲乐。5.脾脏病灶（2.8cm）6.血小板降低
5-6综合建议：磕碰后常有皮下瘀斑，血小板降低,平均血小板体积增大,说明骨髓
生成加快,磁共振检查提示脾内见直径约为2.8cm异常信号影，边界
清晰，应上腹部磁共振增强检查，必要时专科诊治。
7.双肺多发小结节（4mm）
建议：双源CT胸部平扫提示右肺上叶后段见一直径为4mm小结节影，右肺下叶背段
紧贴斜裂及左肺上叶舌段见一直径为4mm小结节影，肺门结构及淋巴结未见
肿大，CEA正常，半年后复查肺CT观察变化。 8.右肾内强回声（错构瘤可能） 左肾结晶
建议：超声右肾内见大小约11×11mm强回声,为错构瘤可能，左肾内见点状强回
声，肾功能、尿常规正常，多饮水多活动,每年检查。 9.幽门螺杆菌抗体阳性
建议：必要时行胃镜检查，有溃疡抗HP治疗。10.腰4-5椎间盘突出
建议：有时左腿牵拉痛伴麻木感，磁共振腰椎序列及生理曲度如常，腰4-5椎间
盘突出，腰椎管、侧隐窝及椎间孔无狭窄，平时睡硬床，避免长时间向前
弯腰位，伸展有保护腰椎作用。
11.双眼结膜炎 双眼翼状胬肉
建议：眼科检查所见，平时注意用眼卫生，必要时眼科处理。 12.鼻中隔轻中度左偏曲
建议：避免鼻外伤，无呼吸嗅觉异常，不建议手术。 13.子宫切除术后
建议：超声子宫切除术后，双侧卵巢未见异常回声，CA125正常，每年检查。 14.外痔
建议：平时多进食蔬菜、水果等高纤维食物，保持大便通畅，注意肛周卫生,有
症状时肛肠外科诊治。15.乙型肝炎表面抗体阳性
建议：呈现接种疫苗的反应，说明对乙肝有免疫力。
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