男童满口烂牙还不肯治 吹“气球”睡着后医生一次搞定|儿童|口腔|医生_新浪新闻
　　一口20颗牙，有18颗是烂牙，这事发生在一名4岁半男童的身上，但他却又极不配合牙医治疗！怎么办？最终，他在江苏省口腔医院通过全麻技术，完成了治疗。昨天是“920爱牙日”，记者在江苏省口腔医学会等联合在江苏省口腔医院举办的大型口腔健康宣传活动上了解到，我省5岁儿童的乳牙患龋率在70%左右，但70%没达到有效治疗，其中有一大原因是儿童不配合治疗。
　　案例 4岁半男童20颗牙齿烂了18颗
　　用惨不忍睹来形容轩轩（化名）的牙齿，一点都不为过，虽然他只有4岁半，却已是满口蛀牙。家人直到他不肯吃东西，才意识到问题的严重性。据其家人介绍，轩轩在饮食方面也没有什么特别的习惯，对于甜食，也没有太大的偏好，但是，他自小不爱刷牙。“小时候睡前是一定要喝一瓶奶的，常常喝着喝着就睡着了，自然也不可能让他漱口。”孩子大一点后，家长也曾有意培养他的刷牙习惯，但小朋友就是不配合，慢慢地，家长也就放弃了。但是，由于口腔卫生状况太差，轩轩渐渐就出现了蛀牙，一开始情况还不算严重，但妈妈带他到医院补牙时，年幼的轩轩看到医生就哇哇大哭，好不容易连哄带骗躺上了牙椅，他就是死活不肯张嘴。从普通医生看到专家，从这家医院换到那家医院，轩轩妈妈为了带他看牙，真是煞费苦心，却始终没有成功。“乳牙反正要换的，随他去吧！”最终，家人这样劝轩轩妈妈，她也只能妥协。
　　再次带轩轩走进江苏省口腔医院儿童牙病科时，妈妈实在是迫不得已，因为轩轩一吃东西就说牙疼，不肯吃饭，连零食都不肯吃，只喝点牛奶，原本肥嘟嘟的小脸明显瘦了下来。妈妈好话说了一箩筐，轩轩自己也被牙疼折磨得很痛苦，终于接受了医生的检查，这一查把医生都吓了一大跳，他满嘴20颗牙齿，竟然18颗都有问题。这么严重的口腔问题，又遇到极度不配合的轩轩，要在门诊治疗，不知来来回回要跑多少趟，关键是每次治疗都是一场“战争”。针对轩轩的情况，江苏省口腔医院副院长、儿童牙病科主任医师梅予锋告诉家长，该院新引进了儿童口腔全麻技术，通过全麻，让轩轩安静地接受治疗。
　　考虑再三后，家长同意了梅予锋的建议。“整个手术做了4个多小时，补牙、牙髓治疗、上牙套……儿童牙科的治疗方法他都用上了。”梅予锋说，就牙髓治疗，门诊的话要分3-4次完成，因为儿童治疗时张口时间最好控制在15-20分钟之内，张口时间太长，一方面患儿的配合度会下降，另一方面，清醒状态下张口时间太长，对患儿的肌肉也会有损伤，所以，门诊牙髓治疗都是分多次进行的。不过，梅予锋表示，在全麻状态下，肌肉处于放松状态，即便张口时间长也不会有影响。
　　吹个“气球”患儿安然入睡
　　看了轩轩的情况，肯定有人会疑惑，看牙不配合的轩轩，又怎么会配合医生打麻药呢？其实啊，给轩轩上麻药，医生并没有像常规那样给他打针，而是让他吹了个“气球”。
　　虽然轩轩是由妈妈陪着进入治疗室的，但看上去还是有点紧张，不过，当医生拿出一个形似橄榄球的蓝色“气球”时，好奇心很快就战胜了恐惧。“来，小朋友，先吹个气球，看看你厉不厉害，把气球吹大。”省口腔医院麻醉科主任孙强说。轩轩吹了不到1分钟，就渐渐睡着了。
　　“这其实不是真的气球，而是一个气囊，我们会把面罩、气囊接入麻醉回路，气囊里面装的是七氟烷，麻醉药物的一种。当孩子通过面罩吹气的时候，气囊会鼓起来，里面的麻醉药就能被患儿吸入产生作用。”孙强介绍。随着麻药的作用显现，医生迅速为轩轩静脉给药，这是为了维持麻醉剂量，利于手术的顺利进行。
　　正是有了全麻技术的配合，轩轩的18颗烂牙才得以一次搞定。孙强表示，由于是全麻下治疗，除了治疗的医生和护士外，还有两名麻醉师在现场“保驾”。
　　已有230多人预约全麻下治疗
　　梅予锋说，儿童口腔全麻技术是使用麻醉药物(吸入气体或注射药物，或者二者联合应用)，使儿童进入无意识状态，没有能力自主保持生理功能，如呼吸和保护性反射等，在严密的监护下，由训练有素的麻醉师和儿童口腔科医师共同完成口腔治疗。这项技术可以为儿童提供安全、有效的口腔治疗，消除焦虑和疼痛，利于对精神上、身体上或医学上不合作儿童的治疗。
　　“北京、重庆、西安等地区，开展此技术的较多，华东地区我们是第一家。”梅予锋说。虽然省口腔医院开展此项技术才半年多，但是预约手术已经如潮水般涌过来，梅予锋说，“现在有230多人在排队，我们也在想办法增加手术，满足更多患者的需求。”
　　孙强说，适合全麻的主要是2-7岁的小孩子，对于低龄儿童，会通过吹“气球”的方式实施全麻，而年龄相对大一点、能配合的孩子，则可以通过注射麻醉。“全麻下治疗的患儿，基本上都是口腔问题相当严重，有大面积龋坏的。”梅予锋说。
　　我省5岁儿童
　　七成有蛀牙
　　据江苏省口腔医学会会长、南京医学会口腔医学专委会主任委员、南京医科大学副校长王林教授介绍，儿童口腔健康状况不容乐观，我省5年前就启动了儿童护齿行动，每年投入500万用于6龄牙免费窝沟封闭。
　　江苏最近一次流行病学调查显示，我省5岁儿童的乳牙患龋率在70%左右，平均每人有3.5颗龋齿。但儿童龋齿的治疗率却不到位，在龋齿患儿中，70%左右没达到有效治疗。“很多家长认为，乳牙龋齿没关系，反正以后会换牙，其实，这种观念是不对的。孩子在5-12岁会经历一个换牙期，但不代表乳牙不用补。儿童口腔健康有问题，不但会影响孩子的进食，而且，对后续的牙齿和颌骨发育也会有影响。”王林教授说。
　　牙科畏惧症患儿成功治疗曾仅六成
　　在没有得到有效治疗的龋齿患儿中，有一部分是因为患儿不配合，口腔科医生把它称之为“牙科畏惧症”。江苏省口腔医院儿童牙病科护士林琳曾做过这样一个调查，日至日，她共收治了218例有牙科畏惧症的患儿，其中完成治疗的只有132例，治疗成功率为60.6%。江苏省口腔医院儿童牙病科周红艳主治医师告诉记者，临床上有比较严重的牙科畏惧症的患儿，往往一看见牙科锐利器械或者一听到钻牙的声音，就开始哭闹、抗拒，给治疗带来一定的风险和难度。
　　为了帮助患儿克服牙科畏惧症，林琳说，该院医生、护士除了提高技术，增强沟通外，还购置耳机，播放音乐，这样可以很好地掩盖住钻牙的声音和其他孩子的哭声，减少周围环境的影响；目前该科诊室的每张椅位上方都安装了电视机，不间断地播放儿童节目；适当给予患儿鼓励或奖励，例如：五角星、贴花等，以增加患儿的自信心。
　　不过，招数使尽后，还是会有患儿不配合。日至日共收治的203例牙科畏惧症病例，完成治疗182例，牙科畏惧症患儿治疗成功率89.7%，虽然较改善前的60.6%有了较大提高，但还是有患儿无法接受治疗。
　　据周红艳主治医师介绍，她曾遇到一名7周岁的患儿，因龋齿、牙龈发炎就诊，一开始还配合医生补过一两颗牙，但因磨牙时钻头的嘶嘶声让他倍感恐惧，后面死活不肯再配合，有一个烂牙根一直处理不了，最终，家长只能为他预约全麻下拔牙根，现在还在排队中。
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杭州儿童牙科医院,别把带孩子看牙想的那么简单!
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影响一生的事，记得为孩子的牙齿做窝沟封闭
& & 您已经给您的孩子那四颗刚长出来的，并将要用一辈子的六龄齿封闭了吗（窝沟封闭）？不要让孩子长大后责怪您，您的责任重大呀。窝沟封闭，蛀牙就可以预防。窝沟封闭最佳时机是在6－8周岁。
&& &一、六龄齿窝沟封闭宜在6-9岁做
& & 什么是六龄齿？
& & 宝宝在6岁的时候，妈妈可以观察宝宝牙列的最后面即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，那个就是第一恒磨牙。第一恒磨牙在胚胎3-4个月左右牙胚开始形成，出生时开始钙化，2-3岁左右牙冠钙化完成，6-7岁萌出于口腔内，上下左右各有一颗，正是因为其在宝宝6岁左右萌出，所以习惯称为&六龄齿&。
& & 什么是窝沟封闭？
& & 刚刚萌出的&六龄齿&并不是十分结实，未经磨耗的咬合面凹凸不平，而且窝沟很深，这样容易堆积食物残渣和菌斑，且不容易清洁，所以它们受到细菌产酸的侵蚀，很容易出现龋坏。不少的爸爸妈妈会带宝宝去看牙科，医生会建议在六龄牙表面的窝沟点隙上涂一层树脂材料，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防龋病的目的。
& & 所以可以用窝沟封闭的方法，在龋齿发生之前，填平咬合面深的窝沟，使食物残渣和菌斑不易堆积，达到预防龋齿的效果。
& & 窝沟封闭的方法
& & 通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤来完成。当材料固化后与沟壁紧密黏合，便具有一定的抗咀嚼压力，这样对宝宝进食来说并不存在障碍。而且材料固化后没有毒，对人体也不会造成伤害。
& & 窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可以磨损但不能脱落，因此爸爸妈妈需要定期检查检查一下宝宝的牙齿，如果材料脱落需重新封闭。
& & 二、六龄齿&劳苦功高&，龋坏率也高
& & 1、不可替换
& & &六龄牙&是在6岁左右萌出的4颗大牙，是医学上叫第一恒磨牙（伴随一生的牙齿）。由于它是最先萌出的磨牙，有很多爸爸妈妈会把它误认为是乳牙，以为可以替换，对其龋坏不重视，不积极进行治疗，以致严重龋坏而早失。要切记一点，六龄齿是不可以替换的。
& & 2、保持面部正常发育
& & 因为六龄齿的牙根分叉角度大而特别结实，所以它是恒牙列中最强壮的。而且它牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面积最宽，承担的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。
& & 除此之外，六龄齿位于整个牙弓的中部，成为牙弓的主要支柱，对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。
& & 3、咀嚼能力最强
& & 四颗六龄齿萌出之后将会成为宝宝人生中第一批恒牙，它们是咬合面面积最大的一颗牙齿，就像一个石磨，对研磨食物起到很大的作用。不过它们受到的咀嚼压力也最大。同时，它的牙尖多，牙尖与牙尖之间的窝沟多，且又深又窄，容易藏垢纳污，发生龋病，甚至造成过早脱落。它们是属于&劳苦功高&的牙齿。所以爸爸妈妈要一定要好好帮助宝宝保护好它们。
& & 4、容易发生龋齿，诱发全身疾病 & &
& & 在宝宝的成长过程中，他们主要的口腔疾病就是龋病，根据统计12岁儿童恒牙患龋率为29%，且60%的龋齿发生在第一恒磨牙（即六龄齿）。一旦六龄牙龋坏，它引起的疼痛，会影响宝宝的食欲，还会影响咀嚼和消化功能，对宝宝生长发育造成不利影响。
& & 龋齿如果不及时治疗，还会引发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等，严重的还会诱发风湿性关节炎、心脏病、肾炎、心内膜炎等全身性疾病。
& & 三、护齿只能靠注意卫生+及时修复
& & 成人的牙病大多数是由于在小儿时期龋病后新增加的种类，所以在患龋敏感期，如5-9岁期间，防止&六龄齿&的龋病对预防今后的牙病非常必要。爸爸妈妈一定要为宝宝守好这一关。
& & 1、注意用牙卫生
& & 一般在宝宝2岁的时候开始教宝宝饭后漱口、早晚刷牙。让他们养成一种良好的习惯。当宝宝3岁左右的时候，再逐步教会宝宝&上牙往下刷、下牙往上刷，里里外外都刷到，牙齿咬面别忘了&的刷牙方法。
& & 2、定期检查
& & 作为***，更要注意在宝宝牙齿萌出后的两三年，应尽量做到每半年做一次检查，发现龋洞，立即填补，不要让龋洞扩展，做到及时预防及时发现及时治疗。
& & 3、及时修补龋齿
& & 如果发现宝宝已经出现了严重的龋齿，牙髓已坏死，也不要轻易作出拔除的决定，如果可以的话请医生做根管治疗后保留，牙体损坏严重的可使用金属套冠修复。
& & 如果实在不能保留，拔除后应及早镶假牙，填补缺失，一切都应该听从医生的建议。
& & 4、为&六龄齿&穿上&防护衣&
& & 由于&六龄齿&萌出最早、牙合面的窝沟裂隙较多，矿化程度较差，食物容易滞留。如果宝宝没有养成良好的刷牙习惯，又喜食甜食、零食，那么这颗牙是最容易发生龋病的。因此，对&六龄齿&应倍加爱护。若&六龄齿&尚未龋坏，采取窝沟封闭术，给它们穿上&保护衣&可预防其龋坏。
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这个可以做补牙吗?需要麻醉吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这个可以做补牙吗?需要麻醉吗
能不能补要看小朋友的配合程度。在小朋友配合的前提下，补牙过程中如果没有明显的疼痛就不需要打麻药
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疾病名称：宝宝牙腐蚀&&
希望得到的帮助：我想知道怎么能让孩子不疼，而且孩子牙齿腐蚀这么快是个什么原因。应该怎么治疗？
病情描述：宝宝最近这两天牙疼的严重，表面已经大牙没有一颗是完整的了门牙也像是快断了，怎么办？我怕宝宝等不到脱牙了，孩子总喊疼。
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