呼吸中枢性呼吸衰竭系统不好会产生哪些症状

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中枢神经系统感染的症状有哪些?
健康咨询描述:
我儿子只几天老是发热、头痛,吃了几副感冒药都不管用,我是准备带孩子去附近的诊所看看。但朋友说这种情况特别像他女儿得中枢神经系统感染时的表现,让我赶紧带孩子去大医院做检查。我现在很犹豫,不知道该带孩子去哪里看好。希望得到的帮助:中枢神经系统感染的症状有哪些?
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&&&&&&中枢神经系统感染临床常见症状及体征归纳起来有如下几方面:&&&&&&1.发病年龄&&&&&&可以发生于任何年龄,无明显的性别、地区性和季节性的差别。但脑干脑炎和新型隐球菌脑膜炎多发生于青壮年,而结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎则多发于青少年,特别是结核性脑膜炎约有20%在5岁前发病。&&&&&&2.起病形式&&&&&&中枢神经系统感染可依起病缓急分为急性起病,亚急性起病和慢性起病。呈急性起病的有化脓性脑膜炎;急性或亚急性起病的有病毒性脑膜炎、单纯疱疹病毒脑炎、散发性脑炎和脑干脑炎;呈亚急性或慢性起病的有结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎。&&&&&&3.首发症状常为发热、头痛、上呼吸道感染,或见腹泻、口唇疱疹等,部分散发性脑炎病人以癫痫为首发症状。&&&&&&4.全身感染中毒症状&&&&&&可见高热,恶寒或寒战,烦躁,肌肉疼痛,全身不适伴有咽痛,咳嗽,腹痛,厌食等呼吸道、消化道症状。结核性脑膜炎可见低热、情绪低落、消瘦等。&&&&&&5.颅内高压和脑膜刺激征&&&&&&所有类型均可出现不同程度的头痛、呕吐、视物模糊、眼底视乳头水肿等颅内高压及颈项强硬,克匿格征和布鲁金斯基征阳性等脑膜刺激征。&&&&&&6.神经精神症状&&&&&&可有嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等意识障碍;可出现情感淡漠,记忆、思维障碍,烦躁、精神异常等精神障碍;也可出现动作行为、语言、知觉等障碍以受不同程度的智能障碍。&&&&&&7.中枢神经系统局灶性损害&&&&&&可出现偏瘫、斜视或复视、、失明、腱反射不对称及病理性神经反射等。&&&&&&8.中枢神经系统以外的原发病的症状和体征&&&&&&如腮腺炎引起的腮腺肿大、压痛,皮肤疖肿等化脓性感染,中耳炎,副鼻窦炎,肺结核,颅脑外伤等。
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&&&&&&中枢神经系统感染的症状表现及其诊断如下:&&&&&&1、多为急性或亚急性起病,病后数日或数周达高峰。&&&&&&2、常有发热等全身感染症状,血常规白细胞数增高,血沉增快。&&&&&&3、神经系统损害症状:可累及脑、脊髓或脑脊髓膜。多呈弥散性损害。&&&&&&4、脑脊液检查:多为确诊依据。可发现特异性或非特异性炎症变化,可能发现病毒、细菌、真菌、寄生虫、螺旋体等感染证据。&&&&&&5、脑电图:对脑炎性损害有辅助诊断价值,可区分弥漫性或局限性损害。&&&&&&6、影像学检查(CT、MR):可能显示病变部位、范围、性质等,但不能代替脑脊液检查。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&中枢神经系统感染是指由于细菌、病毒、立克次氏体、钩端螺旋体、寄生虫、真菌等病原体通过不同的途径进入颅内,侵犯脑膜或脑实质而导致一系列炎症、免疫变态反应性改变,其病情进展快,病死率高,是一组复杂凶险的疾病。临床表现多有发热、头痛、呕吐、颈硬、精神异常、意识障碍、病理反射等。中枢神经系统感染包括脑膜炎、脑炎及其他寄生虫引起的颅内疾患。其中脑膜炎主要包括病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎等;脑炎包括疱疹病毒(如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒)脑炎、散发性脑炎、流行性乙型脑炎、脑干脑炎等;其他还有脑囊虫病、脑型肺吸虫病、脑型和脊髓型血吸虫病、脑型疟疾等。&&&&&&指导意见:&&&&&&中枢神经系统感染根据不同类型采用相应的治疗措施。以对症及支持疗法为主。给富维生素饮食,高热者适度降温,静脉补液。
&&&&&&以上是对“中枢神经系统感染的症状有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
&&&&&&枢神经系统感染包括脑膜炎(脑膜或脊膜的炎症),大脑炎(中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现),脑炎(中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现),脓肿以及蠕虫感染。中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力,但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。因此患者确诊后一定要积极配合治疗:&&&&&&1、观察生命体征,定期测体温、脉搏、呼吸、血压,注意心肺情况。&&&&&&2、全身营养支持疗法:注意水和电解质平衡,给予营养丰富易于消化的食物;一般需静脉输液,根据病情可给肠内或肠外营养。&&&&&&3、昏迷或精神错乱者,应加强护理,预防褥疮、肺炎、泌尿系感染等。&&&&&&4、对症治疗:有抽搐者给予抗癫痫药物;高热者给予退热药或物理降温;&&&&&&5、防治脑水肿:保持呼吸道通畅,防止脑缺氧。药物可给予20%甘露醇、速尿、甘油果糖或甘油盐水、地塞米松等。
&&&&&&病情分析:&&&&&&中枢神经系统感染包括脑膜炎(脑膜或脊膜的炎症),大脑炎(中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现),脑炎(中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现),脓肿以及蠕虫感染中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力,但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。如脑(脊)膜炎,通常由细菌或病毒感染引起。无菌性脑膜炎有时用来指病毒引起的脑膜炎症,但也可由自身免疫反应(如发生多发性硬化)、药物副作用(如布洛芬)或骨髓腔注入化学物质引起。脑炎是脑组织的炎症,常由病毒感染引起,也可以由自身免疫反应引起。脓肿是局限的感染,可在身体各部位形成,包括脑。细菌和其他感染源可通过多种途径感染中枢神经系统。可由血行感染或直接感染通过穿通性外伤、手术或邻近组织感染蔓延入颅。&&&&&&指导意见:&&&&&&建议你带着孩子到医院做一次详细的检查。
疾病百科| 感冒(别名:急性上呼吸道感染,上感,发烧,发热,伤风)
挂号科室:呼吸内科
温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累,有助于降低易感性,是预防感冒最好的办法。
上呼吸道感染简称上感,又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感...
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法官6875704
是中枢神经兴奋吗?神经系统由中枢神经系统和周围神经系统构成你所说的三个,我想应该指的是:脑、脊髓、周围神经吧.按照组成神经的形态来说,神经系统又主要是由神经元和神经胶质组成的.1.脑脑 (英:brain,拉:encephalon)中枢神经系统的主要部分,位于颅腔内.低等脊椎动物的脑较简单.人和哺乳动物的脑特别发达,可分为大脑,小脑和脑干三部分.(1)大脑:为神经系统最高级部分,由左,右两个大脑半球组成,两半球间有横行的神经纤维相联系.每个半球包括:①大脑皮层(大脑皮质):是表面的一层灰质(神经细胞的细胞体集中部分).人的大脑表面有很多往下凹的沟(裂),沟(裂)之间有隆起的回,因而大大增加了大脑皮层的面积.人的大脑皮层最为发达,是思维的器官,主导机体内一切活动过程,并调节机体与周围环境的平衡,所以大脑皮层是高级神经活动的物质基础.②髓质:又称"白质",位于大脑皮层内部,由神经纤维所组成.③基底神经节:在半球底部的白质中,由神经细胞集中而成.(2)小脑:在大脑的后下方,分为中间的蚓部和两侧膨大的小脑半球,表层的灰质即小脑皮层,被许多横行的沟分成许多小叶.小脑的内部由白质和灰色的神经核所组成,白质称髓质,内含有与大脑和脊髓相联系的神经纤维.小脑主要的功能是协调骨胳肌的运动,维持和调节肌肉的紧张,保持身体的平衡.(3)脑干:包括间脑,中脑,脑桥和延髓,分布着很多由神经细胞集中而成的神经核或*神经中枢,并有大量上,下行的神经纤维束通过,连接大脑,小脑和脊髓,在形态上和机能上把中枢神经各部分联系为一个整体.脑各部内的腔隙称*脑室,充满脑脊液.在人体,脑通常分为大脑,小脑,间脑和脑干(包括中脑,脑桥和延髓)四部分.2.脊髓脊髓中枢神经系统的低级部位.位于椎管内,呈扁平柱形,上端平枕骨大孔和脑相续,下端呈圆锥形.成人的圆椎末端在第一腰椎下缘,全长约45厘米,平均重30克,在颈部与腰部有两个膨大,与四肢功能有关.从横切面上看,中央为蝴蝶形灰质,周围由白质组成.灰质中央有中央管.灰质向后外突出的部分为后角,与脊神经的后根相连,内含中间神经元;向前方突出的部分为前角,内含运动神经元,其纤维构成脊神经前根;侧角内含植物性神经元.白质由神经纤维组成,按位置可分前索,侧索和后索.分别把脑和脊髓及脊髓内各段联系起来.脊髓的功能有两个方面:一是传导功能,来自大部分器官的神经冲动,先经后根入脊髓,后经上行传导束到脑,脑发出的大部分冲动,通过下行传导束传到脊髓,再经前根传至全身大部分器官.二是反射功能,脊髓灰质中有许多低级的神经中枢,可完成某些基本的反射活动,如排便,排尿等内脏反射和膝跳反射,跖反射等躯体反射.正常情况下,脊髓的反射活动都是在高级中枢控制下进行的.当脊髓突然横断,与高级中枢失去联系后,会产生暂时性的脊休克.脊髓损伤可中断某一水平的生理功能.目前由于医学进步,许多脊髓损伤病人已有可能恢复其生理3.中枢神经系统中枢神经系统是神经组织最集中的部位.人的中枢神经系统包括脑和脊髓.脑有大脑,小脑,间脑,中脑,脑桥,延髓.人体的反射活动表现在中枢神经系统.把不同空间和时间的传入冲动进行整合,神经元之间在机能上发生突触联系,使中枢神经系统的活动表现为兴奋的扩散,抑制和反馈.突触在结构和机能上的特性,决定了兴奋传递的单向性,从而使机体对内外界刺激的反应更加协调准确.特别是大脑皮层的高度发展,成为神经系统最重要最高级的部分.4.周围神经系统周围神经系统是中枢神经系统以外的神经组织的总称.包括各种神经,神经丛和神经节.周围神经系统的一端同中枢神经系统的脑和脊髓相连,另一端通过各种末梢装置与身体其它器官和系统相联系.周围神经包括12对脑神经,31对脊神经和植物性神经.植物性神经又可分为交感神经和副交感神经.在周围神经系统,神经元集中的部位称神经节.周围神经又可根据功能的不同,分为传入神经,传出神经和混合神经.5.神经中枢神经中枢又称反射中枢.中枢神经系统内对某一特定生理机能具有调节作用的细胞群或感受某一种刺激的细胞群.分别分布在中枢神经系统的各个部位,在反射活动中起重要作用.每种反射的中枢结构,称为该反射的中枢.一些简单的反射,只需通过神经系统的低级部位就能完成.如膝跳反射中枢位于腰部脊髓.复杂反射的中枢,在中枢神经系统内分布较广,分布在几个不同的部位.但其中有一最基本部位,如呼吸中枢存在于延髓,脑桥以至大脑皮质,但延髓呼吸中枢是最基本的,其余各级中枢通过影响延髓呼吸中枢来调节呼吸运动,在同一中枢内,神经元之间的联系也是错综复杂的.什么是神经元呢?它就是神经细胞.神经细胞的形态是多种多样的,在细胞表面有许多突起.所以,科学家们把神经细胞分成胞体和突起两部分来观察和描述.胞体部分和身体其他部位的细胞差不多,也包括细胞膜、细胞浆和细胞核等.较特殊的是神经细胞的胞浆内含有带色素的斑块,称为尼氏小体或虎斑.突起部分有两种,一种突起短而分支多,称为树状突;另一种突起往往较长且只有一个,称为轴突.不论是树状还是轴突均有传导兴奋冲动的作用,就像电线传导电流一样.轴突的结构比较复杂,外面包了一层叫髓鞘的东西,就像电线外面包了一层塑料皮似的.神经胶质也具有非常重要的作用,它对神经细胞具有支持、营养和形成髓鞘的功能.轴突和轴突,树状突和树状突,轴突、树状突和细胞体之间都可以通过一个叫突触的结构发生联系.突触之间有两层膜,膜间有个极小的空隙,只有在电子显微镜下才能看到.兴奋冲动从一条神经的轴突传送过来时,在突触前面的那层膜里可产生一些化学物质,如乙酷胆碱、去甲肾上腺素等,这些化学物质再释放到两层膜的空隙内,然后作用于后面的那层膜,这样便可使神经冲动沿着后面那条神经传下去.这种神经传导速度是非常快的,每秒钟可以传送1~100米远.一旦人体受到外界的刺激时,神经冲动就会迅速地从一个神经细胞,通过突触这一途径,一传十、十传百……迅速传到大脑,由大脑皮层进行分析综合,再通过另外一套神经通路,把命令发送到全身,以对外界的刺激做出及时而恰当的反应.神经衰弱时,大脑内抑制过程减弱,神经细胞的兴奋性相对增高,这样对外界的刺激可产生强而迅速的反应,从而使神经细胞的能量大量消耗.因此,神经衰弱患者常表现为既容易兴奋,又易于疲劳.另一方面,大脑皮层功能弱化,其调节和控制皮层下植物神经系统功能也减弱,从而出现植物神经功能亢进的一些症状.
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单项选择题下列哪项不属于中枢神经系统炎症的临床表现A.前驱症状有上呼吸道感染症状B.头痛、呕吐C.脑膜刺激征D.形成脑疝E.意识障碍
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1A.脑血管造影B.MRIC.CTD.颈动脉B超、经颅多普勒超声E.脑血流测定2A.有高血压动脉粥样硬化病史B.突然头痛C.不同程度的偏瘫D.可有颅内压增高表现E.必须立即手术治疗3A.基底结壳核部B.下丘脑C.延髓D.大脑皮层E.小脑4A.高血压动脉硬化B.微动脉瘤形成C.脑血栓形成D.高血压控制不稳定E.头部外伤5A.大剂量的巴比妥类药物B.渗透性利尿剂C.过度通气D.维持低于正常的平均动脉压E.给予足够的镇静
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呼吸系统疾病
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在、、肺部及,病变轻者多咳嗽、、呼吸受影响,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。在城市的占第3位,而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素,使国内外的(简称慢阻肺,包括、肺气肿、肺心病)、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化,以及肺部感染等疾病的、死亡率有增无减。
呼吸系统疾病基本概述
据2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计数,呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中占第四位(13.1%),在农村占第三位(16.4%)。由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸人以及人口年龄老化等因素,使近年来呼吸系统疾病如、的发病率明显增加,居高不下(40岁以上人群中超过8%)。发病率虽有所控制,但近年又有增高趋势。肺血栓栓塞症已经构成了重要的医疗保健问题,近年来也日益受到关注。肺部弥漫性间质纤维化及免疫低下性肺部感染等疾病发病率日渐增多。艾滋病的主要死亡原因为肺部感染,特别是卡氏肺囊虫肺炎。从2002年底以来,在中国及世界范围内暴发的传染性(严重急性呼吸综合征,SARS)疫情,由于多发生于中青年,其传染性强,病死率高,又缺乏针对性的药物,因而引起了群众的恐慌,同时给国民经济造成巨大损失。目前在多个国家出现的人禽流感病死率超过60%。而禽流感病毒侵人体内主要的靶器官也是肺。这正说明呼吸系统疾病对中国人民健康危害仍是很大的,其防治任务艰巨。
呼吸系统疾病疾病分类
呼吸系统疾病哮喘病
英文:bronchial asthma,简称,俗称“吼病”,祖国医学称“哮证”,是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、和等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为:慢性支气管炎哮喘 、过敏性哮喘、 药物性哮喘、 老年性哮喘、 咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘 、运动性哮喘 、儿童性哮喘等十几类。
呼吸系统疾病气管炎
(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、粘膜炎性变化,分泌增多,临床上以长期咳嗽、或伴有喘息为主要特征。本病早期症状较轻,多在冬季发作,春暖后缓解,且病程缓慢,故不为人们注意。晚期病变进展,并发阻塞性时,肺功能遭受损害,影响健康及劳动力极大。本病为中国常见多发病之一,几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上,吸烟患者明显高于不吸烟患者,在中国患病率北方高于南方,农村较城市发病率稍高。
呼吸系统疾病支气管炎
是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由细菌或病毒感染引起的,根据流行病学的调查,主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、性链球菌、、流感杆菌、沙门氏菌属和杆菌等。此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。又分慢性支气管炎和两种。急性支气管炎以、、咳嗽、咳痰为主要症状,并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少,呈粘性,以后变为脓性。烟尘和冷等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽,特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。临床数据表明冬季,是此病的高发季节。
呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD),一种不可逆的慢性肺部疾病,包括两类:慢性支气管炎(chronic bronchitis)及(emphysema)。是一种可以预防可以治疗的疾病,有一些明显的肺外效应,可加重一些患者疾病的严重程度,以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重,多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。COPD 的特征性病变气流受限,是小气道病变(闭塞性细慢性阻塞性肺病支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用的结果,在不同的患者中这两种原因所占的比例不同。COPD 的自然病程是可变的,且每个病人的病程都不一样。一种进行性加重的疾病,特别是当病人持续暴露于有害环境时。COPD对病人的影响不仅取决于气流受限的程度,还取决于症状(特别是气促和活动能力的下降)的严重程度,全身效应以及有无合并症。
呼吸系统疾病肺心病
慢性肺源性病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称性心脏病,简称肺心病,是指由肺 部胸廓或的慢性病变引起的阻力增高,致肺动脉高压和肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在中国是常见病,多发病。
年在全国调查了二千多万人,肺心病的平均患病率为0.4%。1992年在 、湖北、某些地区农民中普查了十万余人,肺心病的平均患病率为0.47%,基本与前相似。居住在高原(如 东北、、西北),不足又过于潮湿的及抽烟的人群患病率为高,并随年龄的增长而增高,91.2%以 上患者年龄在41岁以上。男女性别无明显差异。随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。患病率最高可达15.7%~49.8%。本病占住院心脏病的构成比为46%~38.5%。多数地区占第3、4位,年的构成比仅2.49%,占第8位,这与冠心病、发病率与收治率例数增高有关。在气候严寒的北方 及潮湿的西南地区则为首位。
呼吸系统疾病肺结核
:pulmonary tuberculosis(简称TB)是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。本病病理特点是和干酪样坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等表现。
呼吸系统疾病发病机制
(一)调整机体免疫功能  
呼吸系统的发病是与电活动紊乱及失调所致免疫功能障碍有关。为什么对人体毫无伤害的良性刺激物也发生了?这主要是人体免疫功能失调所致。
免疫监视系统具有识别异己,消除异己,保持内纯洁稳定作用。在功能失调时,丧失了识别异己能力,敌我不分、鲜花毒草不分、把本来对身体无害的物质,误认为有害敌人即加以清除。因此,发病机制是免疫功能失调所致。负氧离子具有调整免疫细胞和蛋白盘结功能,从而达到功能正常化。调整免疫功能作用,可使失调的免疫功能正常化,消除机体变态反应,达到治疗呼吸系统疾病之效果。   
(二)调节植物神经功能紊乱 
这是呼吸系统发病机制之二:过高,,把它们比喻为造反派和保皇派两种势力再合适不过了。任何药物治疗气管炎大多是通过改变这两种势力而达到治疗效果的。   
(三)改善   
人体的各细胞的功能活动都必须在一个适宜环境中进行,正常人的为PH=7.41呈弱碱性,老年人由于功能减弱易成酸性体质。 
长期处于紧张工作压力和精神压力或吃些过多酸性食物可导致内环境紊乱,代谢障碍可促成酸性体质。肥大细胞在酸性环境中,易破坏其稳定性而发生脱颗粒反应。 因此,呼吸系统病人应少吃肉,多吃蔬菜水果,加强自我调整减轻心理压力。呼吸系统疾病病人长期吸服离子中和体内的H+(H+带有正电荷,而离子带有负电荷可以和中和体内过多的H+),这是决定体内酸性的重要因素;同时可通过增强呼吸系统、、的保碱功能而改善酸性体质,有益于气管炎的治疗。   
(四)控制呼吸道感染   
迷走神经分布在支气管和肺泡上,由于气管炎症可刺激迷走神经使它兴奋,这是造成呼吸系统疾病原因之一,离子可直接消灭气管炎症,减少对的刺激,维持交感神经与迷走神经之间平衡。综上所述,气管炎发病机制是多环节的,因此,单方制剂的药物,很难奏效。负氧离子有&多病同治&的特点,治疗气管炎具有独特的优势。西德学者苏尔滋用离子治疗3000例气管炎病人,有效率达97.4%。
呼吸系统疾病主要相关因素
一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系
呼吸系统在人体的各种系统中与外环境接触最频繁,接触面积大。成年人在静息状态下,每日有
呼吸系统疾病
12000L气体进出于,在3亿-7.5亿肺泡(总面积约100m2)与肺循环的毛细血管进行气体交换,从外界环境吸取氧,并将排至体外。在呼吸过程中,外界环境中的有机或无机粉尘,包括各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体等皆可吸入肺部引起各种病害。其中以最少为常见,原发性感染以病毒感染最多见,最先出现于,随后可伴发细菌感染;及;吸入所致的尘肺,以、煤矽肺和最为多见;吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性气体会发生急、慢性呼吸道炎和肺炎,而吸入低水溶性的氮氧化合物、光气、硫酸二甲酯等气体,损害肺泡和肺毛细发生。
肺有两组血管供应,肺循环的动、为气体交换的功能血管;体循环的动、静脉为气道和脏层胸膜等营养血管。肺与全身各器官的血液及相通,所以皮肤、软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、的,可以到达肺,分别引起继发性、、转移性肺癌。消化系统的肺癌,肺部病变亦可向全身播散,如肺癌、播散至骨、脑、肝等脏器;同样亦可在肺本身发生病灶播散。
肺循环的血管与气管-支气管同样越分越细,细小的截面积大,肺毛细血管床面积更大,且很易扩张。因此,肺为一个低压(肺循环血压仅为体循环血压的1/10)、低阻、高容的器官。当二尖瓣狭窄、功能衰竭、、和营养不良的低蛋白血症时,会发生水肿,或。
一些免疫、自身免疫或代谢性的全身性疾病,如结节病,、、、等都可累及肺部。肺还具有非呼吸性功能,如肺癌异位性激素的产生和释放所产生内分泌综合证。
二、社会人口老龄化
随着科学和的突飞猛进,人类寿命延长的速度也迅速加快。据记载两千年前的平均寿命仅次于20岁,18世纪增为30岁,到19世纪末达40岁。据联合国人口司预测,到2025年全世界60岁以上人口将增至11.21亿,占13.7%,其中发展中国家为12%,发达国家达23%。1993年底,60岁以上的老年人已超过210万,占总人口的16%,到此为止2025年老人将达400万,占28%以上。呼吸系统疾病如慢阻肺、肺癌均随年龄的增加,其患病率亦随之上升;由于老年的机体,且易引起,即使各种新抗生素相继问世,肺部感染仍居老年感染疾病之首位,常为引起死亡的直接因素。
三、大气污染和吸烟的危害
病因学研究证实,呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关。有资料证明,空气中烟尘或二氧
呼吸系统疾病
化硫超过1000ug/m3时,慢性支气管炎急性发作显著增多;其他粉尘如二氧化碳、煤尘、棉尘等可刺激支气管粘膜、减损肺清除和自然防御功能,为微生物入侵创造条件。工业发达国家比工业落后国家的肺癌发病率高,说明与工业废气中污染大气有关。吸烟是小环境的主要污染源,吸烟与慢性支气管炎和肺癌关切。1994上提出吸烟是世界上引起死亡的最大“”,经调查表明发展中国家在近半个世纪内,吸烟吞噬生灵6千万,其中2/3是45岁至此65岁,吸烟者比不吸烟者早死20年。如按目前吸烟情况继续下去,到2025年,世界每年因吸烟致死将达成1000万人,为目前死亡率的3倍,其中中国占200万人。现在中国总消耗量占世界首位,青年人吸烟明显增多,未来的确20年中,因吸烟而死亡者将会急剧增多。
四、吸入性变应原增加
随着中国工业化及经济的发展,特别在都市可引起变应性疾病(哮喘、等)的变应原的种类及数量增多,如地毯、窗帘的广泛应用使室内尘螨数量增多,宠物饲养(鸟、狗、猫)导致动物毛变应原增多,还有空调机的真菌、都市绿化的某些花粉孢子、有机或无机化工原料、药物及食物添加剂等;某些促发因子的存在,如吸烟(被动吸烟)、汽车排出的氮氧化物、燃煤产生的二氧化硫、细菌及病毒感染等,均是哮喘患病率增加的因素。
五、肺部感染病原学的变异及耐药性的增加
呼吸道及肺部感染是呼吸系统疾病的重要组成部分。中国结核病(主要是肺结核)患者人数居全球第二,有肺结核患者500万,其中具传染性150万人,而感染耐多药的结核分枝杆菌的患者可达17%以上。由于至今尚未有防治病毒的特效方法,病毒感染性疾病的发病率未有明显降低;自广泛应用抗生素以来,细菌性肺炎的病死率显著下降,但老年患者病死率仍高,且肺炎的发病率未见降低。在医院获得性肺部感染中,革兰阴性菌占优势。在革兰球菌中,耐甲氧西林的细菌亦明显增加;社区获得性肺炎仍以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主要病原菌,还有军团菌、、、病毒等。在2003年暴发的,则为SARS。此外,免疫低下或者的呼吸系统感染,则应重视特殊病原如、 及非典型分枝杆菌感染。
六、医学科学和应用技术进步使诊断水平提高
近年来,生理学、生化、免疫、药理、核医学、激光、超声、电子技术等各领域科研的进展为呼吸系疾病的诊断提供了条件。现采用细胞及对一些呼吸系疾病的病因、发病机制、病理生理等有了新的、较全面的认识,使疾病更准确、更早期得以诊断。
七、呼吸系疾病长期以来未能得到足够的重视
由于呼吸器官具有巨大生理功能的储备能力,平时只需1/20肺呼吸功能便能维持正常生活,故肺的病理变化,临床上常不能如实反映;呼吸系统疾病的咳嗽、、咯血、、气急等症状缺乏特异性,常被人们及临床医师误为感冒、气管炎,而对重症肺炎、肺结核或肺癌等疾患延误了诊断;或因,待发展到肺气肿、肺心病,发生才被重视,但为时已晚,其病理和生理功能已难以逆转。 .
呼吸系统疾病诊断和鉴别诊断
与其他系统疾病一样,周密详细的病史和体格检查是诊断呼吸系疾病的基础,X线胸部检查对肺部病变具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现,还应结合常规化验及其他特殊检查结果,进行全面综合分析,力求作出病因、解剖、病理和功能的诊断。
呼吸系统疾病病史
了解对肺部有毒性物质的职业和个人史。如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、空调机;询问吸烟史时,应有年包数的定量记载;有无生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸虫一史;曾否使用可致肺部病变的某些药物,如博来霉素、乙胺碘酮可能引起、β-能阻滞剂可导致支气管痉挛、可引起肌力降低等;还有一些遗传性疾病,如支气管哮喘、等可有家族史。
呼吸系统疾病症状
呼吸系统的咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛等症状,虽为一般肺部所共有. 但仍各有一定的特点,可能为诊断提供参考。
(一)咳嗽 急性发作的刺激性干咳常为炎引起,若伴有发热、声嘶,常提示急性病毒性咽、
呼吸系统疾病
喉、、。慢性支气管炎,咳嗽多在寒冷天发作,气候转暖时缓解。体位改变时咳痰加剧,常见于、支气管扩张。初期出现干咳,当肿瘤增大阻塞气道,出现高音调的阻塞性咳嗽。阵发性咳嗽可为支气管哮喘的一种表现,晚间阵发性咳嗽可见于竭的患者。
(二)咳痰 痰的性质(浆液、粘液、粘液脓性、脓性)、量、气味,对诊断有一定帮助。慢支咳白色泡沫或粘液痰。、的痰呈黄色脓性,且量多,伴时,脓痰有恶臭。时,咳粉红色稀薄泡沫痰。呈咖啡色,且出现升高,可能与支气管引流不畅有关。咳绿色痰见于绿杆菌感染。痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出,见于真菌感染。咳铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
(三)咯血 咯血可以从带血到整口鲜红血。肺结核、支气管肺癌以或少量咯血为多见;支气管扩张的动脉形成小动脉瘤()或肺结核空洞壁动脉瘤破裂可引起反复、大量咯血,24h达300ml以上。此外咯血应与口鼻喉和相鉴别。
(四) 按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。急性气急伴胸痛常提示肺炎、、胸腔积液,应注意肺梗塞,左心衰竭患者常出现夜间阵发性端坐呼吸困难。慢性进行性气急见于慢性阻塞性肺病、弥散性疾病。支气管哮喘发作时,出现,且伴,缓解时可消失,下次发作时又复出现。呼吸困可分吸气性、呼气性和混合性三种。如喉头水肿、喉气管、肿瘤或异物引起狭窄,出现吸气性喘鸣音;哮喘或引起广泛支气管痉挛,则引起呼气性。
(五) 肺和脏层胸膜对不敏感,肺炎、肺结核、、肺脓肿等病变累及时,方发生胸痛。胸痛伴高热,考虑肺炎。肺癌侵及胸或骨,出现隐痛,持续加剧,乃至刀割样痛。亦应注意与非呼吸系疾病引起的相鉴别,如、、、膈和腹腔疾患所致的胸痛。
呼吸系统疾病体征
由于病变的性质、范围不同,胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常。气管支气管病变以干湿啰音为主;肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变,如大片炎变呈实变体征;、、或肺不张可出现相应的体征,可伴有气管的移位。
胸部疾患可伴有肺外的表现,常见的有支气管-肺和胸膜化脓性病变的杵状指(趾);某些支气管肺癌所致的肺性骨关节病、杵状指,还有因异位内分泌症群等。
呼吸系统疾病检查
(一)血液检查
感染时,常规血白细胞和中性粒细胞增加,有时还伴有毒性颗粒;嗜酸粒细胞增加提示过敏性因素或。外源性哮喘患者75%有lgE升高,可排除寄生虫感染。其他血清学抗体试验,如荧光抗体、、酶联免疫吸附测定等,对于、、等感染的诊断有一定帮助。
(二)过敏原试验
哮喘的过敏原皮肤试验阳性有助于用抗原作。对或呈阳性的皮肤反应仅说明已受感染,并不能肯定患病。
德国BICOM生物共振检查治疗系统15-20分钟可立即得出检测结果,能检测出500多种过敏原,几乎包含了各种食物、花粉、、昆虫、化学物质等全部过敏原。
(三)痰液检查
痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞&10个,&25个为相对污染少的痰标本,定量培养菌量≥107cfu/ml可判定为致病菌。若经气管吸引、或经防污染双套管毛刷采样,可防止部寄殖菌的污染,对肺部微生物感染病因诊断和药物选用有重要价值。作痰脱落细胞检查,有助于的诊断。
(四)胸液检查和胸膜活检
常规胸液检查可明确渗出还是漏出性胸液。检查胸液的溶菌酶、腺苷脱氨酶、测定及分析,有利于结核与癌性胸液的鉴别。脱落细胞和胸膜病理活检对明确肿瘤或结核有诊断价值。
(五)检查
胸部荧光透视配合正侧位胸片,可见到被心、膈等掩盖的病变,并能观察膈、心血管活动情况。高电压、体层摄片和CT能进一步明确病变部位、性质以及有关气管支气管通畅程度。影像对和可有较大帮助。术对、狭窄、阻塞的诊断有助。肺血管造影用于肺栓塞和各种血管先天的或获得性的病变;支气管和栓塞术对咯血有较好的诊治价值。
硬质已被所替代,仅必要时用于作气管内肿瘤或异物的摘除手术。能深入亚段支气管,直接窥视粘膜水肿、充血、溃疡、、新、异物等,作粘膜的刷检或钳检,进行组织学检查;并可经纤支镜作支气管肺泡灌洗,冲洗液的微生物、、免疫学、生物化学等检查,以利明确病原和;还通过它取出异物、诊治,经高频电力、激光、微波治疗良。借助的引导还可作鼻治疗。
(七)放射性核素扫描
应用133氙雾化吸入和巨聚颗粒人99m锝静脉注射,对肺区域性通气/血流情况、肺和血流缺损,以及占位变诊断有帮助。67镓对间质性肺纤维化的肺泡炎、结节病和肺癌等诊断有一定参考价值。
(八)肺活组织检查
经作病灶,可反复取材,有利于诊断和随访疗效;近胸壁的肺肿块等病灶,可在、B型超声或CT下定位作经胸壁穿刺肺活检,进行微生物和。以上两种方法不足之处为所取肺组织过小;故为明确诊治需要,必要时可作剖胸肺活检。诊断性人工气胸或气腹术,可鉴别肿块在肺或胸膜上,以及病灶有在膈上、膈或膈下。
呼吸系统疾病诊断性检查
呼吸疾病的检查可准确评价肺功能,不同的检查评价不同方面的肺功能。
一组称为肺功能试验的检查可测定肺含气量、肺吸气、呼气功能及肺脏氧气和二氧化碳交换的能力。肺功能试验对确定肺部疾病的类型和严重程度价值较大,对确定特定的病因价值则较小,但也常用于诊断某些疾病,如哮喘。肺功能试验包括肺容量、流速测定、流速容量测定、肌力评价和弥散容量测定。
呼吸系统疾病肺容量和流速测定
肺量计使用示意图
呼吸疾病的评价常需测定肺内含气量以及呼出气体的含量和流速。所用的肺量计由口含器、记录装置及连接管道组成。测定时,令受检者深吸气,然后经导管尽可能快地用力呼气,记录每次呼吸吸入和呼出的气量及时间。通常在应用支气管扩张剂后再重复测定肺功能。
检测呼气流速的一种简易装置是峰速仪。患者深吸气后,尽可能用力向峰速仪内吹气。这种廉价的仪器有助于哮喘患者在家中监测疾病的严重程度。
肺容量测定可反映肺和胸廓的僵硬程度或弹性。一些疾病,如和脊柱弯曲(脊柱后、侧凸),可致肺容量异常降低。这类引起僵硬或降低的疾病称为限制性肺疾病。
呼气流速测定反映气道狭窄或阻塞的程度。支气管炎、肺气肿以及哮喘患者,呼气流速降低,这类疾病称为阻塞性肺疾病。
呼吸系统疾病流速容量测定
大多数新型肺量计在患者用力呼气过程中可连续显示肺容量和流速。流速检查对确定喉和气管的部分性阻塞特别有用。
呼吸肌张力的测定是让患者用一压力表进行用力吸气和呼气。影响肌力的疾病,如肌肉萎缩,导致呼吸更加困难,吸气压和呼气压降低。该检查对机械通气患者能否脱机具有一定的预测价值。
呼吸系统疾病弥散容量测定
一氧化碳弥散容量测定可估算氧气由肺泡至血液的转运效率。由于直接测定氧气的弥散功能较为困难,受试者吸入少量一氧化碳,屏息10秒钟,然后用力呼气至一氧化碳测定仪。
正常情况下,肺脏能良好地吸收吸入气中的一氧化碳。如果测定结果提示一氧化碳的吸收欠佳,则说明肺与血流之间的氧气交换不能正常进行。在肺纤维化、肺气肿和肺血管损伤的患者,弥散功能异常各具一定特征。
呼吸系统疾病睡眠研究
一般情况下,呼吸是自主性的并受大脑中枢的调节,大脑中枢可根据血中氧和二氧化碳水平调节呼吸活动。如果中枢调节功能异常,呼吸可出现较长时间的暂停,尤其多发生于夜间,称为睡眠呼吸暂停。有关睡眠呼吸暂停的测定是将一电极置于手指或耳垂以测量血氧浓度,将另一电极置于一侧鼻孔以测定气流,并在放置一电极以监测呼吸运动。
呼吸系统疾病动脉血气分析
动脉血气分析主要测定血中氧和二氧化碳浓度,是反映肺功能的重要指标,因为它们代表肺脏摄取氧气和排出二氧化碳的功能状态。
将一体表电极置于手指或耳垂可监测氧浓度,该法称为血氧定量法。如果患者病情严重或需要了解二氧化碳水平时,则必须采集血样(通常采集桡动脉血)。实验室可测定中的氧气、二氧化碳浓度及血液的酸碱度,这类指标不能从静脉血样中测定。
呼吸系统疾病胸部影像学检查
胸部X线检查常规拍摄后前位片,有时则需加摄侧位片。X线胸片可良好地显示心脏和大血管的轮廓,肺脏严重疾病,以及邻近的腔隙和包括肋骨在内的胸廓情况。例如,X线胸片可清晰地反映肺炎、、、胸腔积液和肺气肿等病变。尽管X线胸片不能提供胸部病变的确切原因,但有助于医师选择具有确诊价值的检查方法。
与X线胸片相比,胸部(CT)扫描更能显示病变的详细情况。CT扫描时,计算机可对一系列X线影像进行分析,然后提供数个横断面影像。CT扫描过程中,可口服或经血管注入染料,以使一些胸部病变显示更加清楚。
(MRI)亦可提供高清晰的影像,特别是对胸部血管异常者,如。与CT扫描不同,MRI不使用放射线,仅记录体内原子的磁性特征。
超声扫描是根据超声波在体内的反射产生图像。超声检查常用于检测(即覆盖于肺脏表面的两层胸膜之间的腔隙)积液。在进行抽液时,亦可用超声检查作为介导。
肺核素扫描是采用微量的短半衰期的放射线物质显示肺内气体和血液的流动情况。该检查常分为以下两个阶段:第一阶段受检者吸入放射性气体,以扫描仪检测气体在整个气道和肺泡内的分布情况;第二阶段则将放射线物质注入静脉,以扫描仪检测其在肺血管内的分布情况。该检查对检测有无肺栓塞具有重要价值,亦可用于肺癌患者的术前评价。
血管造影可准确地显示肺脏的血液供给。以X线可检出的染料注入血管内,流经肺内动静脉时产生图像。检查最常用于疑有的患者,常可提示肺内异常扫描结果。肺动脉造影被认为是诊断和排除肺栓塞的确诊方法(金标准)。
呼吸系统疾病胸腔穿刺术
胸腔穿刺时,可用注射器抽出胸腔积液(胸腔内异常积聚的液体),并用于分析检测。进行胸腔穿刺的两个主要理由为缓解肺组织受压所致的呼吸困难及获得胸液样本进行诊断性穿刺。
操作时,患者取舒适坐位,略向前倾,以双上肢作为支撑。消毒背部局部皮肤,进行局麻。然后在两肋骨之间刺入穿刺针,并用空针回抽液体。有时需在超声引导下进针。采集的胸液用于化学成分测定,视情况送细菌学和检查。
如果胸腔内积聚大量的液体,可引起。抽出过多的液体,可使肺脏扩张,呼吸困难改善。胸腔穿刺时,亦可向胸腔内注入药物以预防液体再次积聚。
穿刺结束后,需进行X线检查以证实被抽出的液量,了解原来被液体掩盖的肺野情况,判断有无穿刺并发症。
过程中和穿刺后的危险性极小。在肺复张达胸壁时,偶尔会出现疼痛。此外,有时患者会感觉有轻微的头痛和呼吸困难。其他可能的并发症,包括,胸腔或胸壁出血,晕厥,感染,肝、脾刺伤,而气体意外进入血流()为极其罕见的并发症。
呼吸系统疾病胸膜针刺活检
当胸腔穿刺不能明确胸腔积液的原因或疑有肿瘤需要组织标本时,需要进行胸膜针刺活检。与胸腔穿刺一样,首先麻醉局部皮肤,用一大孔径穿刺针,采集少量胸膜组织送实试室进行有关肿瘤和的检查。胸膜活检对上述疾病诊断的正确率大约为85%~90%。其并发症与胸腔穿刺术相似。
呼吸系统疾病支气管镜检查
是一种用支气管镜直接观察咽和气道的检查方法。支气管镜末端的光源可使医生观察到肺内的支气管。
支气管镜检示意图
支气管镜检查对医生诊断和治疗某些疾病具有较大的帮助。可曲性支气管镜可用于清除分泌物、血液、脓液及异物等,向选定的支气管内注药,以及寻找出血部位。对疑有肺癌的患者,可用支气管镜检查气道并采取病变组织。对肺炎患者,当其他方法难以获得标本和检出病原体时,亦可进行支气管镜检查。对获取及其他患者的呼吸道标本特别有用。对病因为烧伤或吸入烟雾的患者,支气管镜检查有助于评价咽部和气道的受损情况。
支气管镜检查之前,患者应至少禁食禁饮4小时,适量给予镇静剂以消除紧张情绪,采用以减少操作过程中可能出现的和心率减慢的危险性。以麻醉剂喷雾麻醉鼻腔和咽喉部后,将可曲性支气管镜经鼻腔送入肺内支气管进行检查。
支气管肺泡灌洗是一种采集支气管镜无法窥视的内的检查方法。将支气管镜嵌入后,经支气管镜孔道内注入生理盐水,然后用支气管镜回抽获得混有细胞和细菌的液体。获得的液体,用于显微镜检查,有助于肺部癌性和感染性疾病的诊断;以该液体进行培养,对感染性疾病患者的诊断价值更大。支气管肺泡灌洗亦可用于治疗及其他疾病。
经支气管肺活检是采用穿过支气管壁而获得肺组织的检查手段。操作时,通过支气管镜孔道将送入,然后穿过管壁而进入肺内病灶采集组织标本。为准确穿刺入肺内病灶,可用X线透视进行介导,以降低刺伤和发生的危险。虽然经支气管肺活检可增加并发症的发生率,但它常能提供重要的诊断证据和评价患者能否进行手术治疗。
支气管镜检查后,应观察受检者数小时,对进行活检者尚需进行X线检查了解有无并发症。
呼吸系统疾病胸腔镜检查
胸腔镜检查是用一可窥视的管道(胸腔镜)观察肺和胸膜表面情况的检查方法。该法亦可用于治疗。
检查时,通常采用全身麻醉,然后在胸壁上作3个小切口,送入胸腔镜至胸膜腔内,空气随之进入胸腔,导致肺组织萎陷。除了可观察肺和胸膜表面外,亦可采取组织标本进行显微镜检查或通过胸腔镜向胸内注入药物以预防胸腔积液的复发。拔除胸腔镜后,应置入胸腔引流管排出检查过程中进入胸腔的气体,使萎陷肺组织复张。
胸腔镜检查的并发症与胸腔穿刺术和胸膜针刺活检术相似。但该法的创伤性较大,会留下一小的伤痕,并需要住院和全身麻醉。
呼吸系统疾病纵隔镜检查
纵隔镜检查是用纵隔镜直接观察位于双肺之间的胸部组织(纵隔)。纵隔内有心脏、、食管、胸腺和淋巴结等组织器官。几乎所有纵隔镜检查的目的均是评价淋巴结肿大的原因或对肺癌患者转移程度进行胸部手术(剖胸术)前的评估。
应对患者采用全身麻醉后,在手术室内进行。在上切迹作一小切口,送入镜至胸内,观察纵膈内器官组织,采集病变组织进行必要的检查。
呼吸系统疾病剖胸术
剖胸术是一种切开胸腔,暴露胸内器官,采集实验室检查标本,或治疗肺脏、心脏及大血管疾病的一种手术方法。
尽管剖胸术是评价肺部疾病的最佳方法,但因其属于大手术,较之其他方法应用为少。剖胸术通常用于经胸腔穿刺术,支气管镜检查,或等仍不能确诊的患者。由于可直接观察和选择性采集标本以及采取较大的组织标本,剖胸术对的确诊率达90%以上。
剖胸术是在手术室内对患者全身麻醉后,在其胸壁上作一切口,采取肺组织标本送显微镜检查。如需要在双肺采集标本,常需切开胸骨。必要时,可进行肺段、肺叶或全肺切除。
剖胸术后,应留置胸腔引流管,引流24~48小时,患者常需住院数天。
呼吸系统疾病吸引术
应用吸引术可以获得气管和大支气管内的分泌物和细胞。吸引术通常用于获取显微镜检查所需的标本或帮助咳嗽无力患者清除呼吸道内分泌物。
操作时,将一较长而柔软的消毒塑料管的一端连接抽吸泵,另一端经鼻腔或口腔插入气管内,当其前端到达合适部位时,进行间断性吸引,每次持续时间2~5秒。对已建立()者,吸引管可经人工气道直接插入气管内。
呼吸系统疾病防治展望
、及职业性肺病是与大气(室内)空气污染密切相关的疾病,控烟、减少大气污染是预防这些疾病发生发展的关键。中国烟草生产量占世界首位,吸烟人数占人口比例为世界最高的国家之一。宣传吸烟有害,在全国取缔烟草广告,并采取切实有效的措施戒烟,是当前的重要任务;同时由于中国大部分城市空气污染严重(包括二氧化硫、降尘、氮氧化物含量远远超标),必须严格执行国家环保部门制订的空气污染容许标准。改造工业及家用燃料,将工业废气及室内空气污染降至联合国世界卫生组织规定的标准(或以下)。对于SARS、禽流感之类的急性呼吸道,要按照《中华人民共和国传染病防治法》法定传染病进行管理,针对、、易感人群三个环节,采取管理传染源,预防控制医院内传播为主的综合性预防措施。
系统疾病当出现明显症状时,往往已发展到中晚期,而疾病早期的防治更加有效,早期诊断十分重要,特别在未出现症状时。
从上,进行定期胸部x线照片,对某些早期外周型肺癌的发现是有价值的。随着高分辨率螺旋CT的广泛使用,对肺部小病灶的发现及诊断更准确。CT肺动脉造影(CTPA)已经成为肺血栓栓塞症的一线诊断方法。PET对肺部阴影小病灶及的定性,提供了更精确的方法。
从功能上看,定期进行肺通气功能的检查将有助于诊断早期慢性阻塞性肺疾病,特别是对吸烟的人群,人体体积描记仪能更全面发现肺功能的变化,强迫震荡技术(forcedoscillate technique,FoT)更适宜对幼儿和老年人进行肺部功能测定。
从分子生物学角度,采用聚合酶链反应(PCR)技术的应用对肺结核、军团菌肺炎、支原体、肺孢子菌和病毒感染等的诊断有一定的价值。分子遗传学分析可确定遗传性a,一,等。
目前,中国已制订了慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺血栓栓塞症、间质性肺疾病、医院及社区获得性肺炎等的防治指南及传染性非典型肺炎(SARS)的诊疗方案,规范上述疾病的防治。
分子生物学技术的发展,为呼吸疾病的治疗提供了广阔的前景,如缺失基因的补充,基因转染,人重组抗体,反义寡核苷酸(或核酸)技术抑制原癌基因、致炎因子的合成及其活性,增强抑癌基因、抑炎因子的活性或加速细胞凋亡等。
在临床治疗上,由于呼吸生理和重症监护医学包括仪器设备的创新,以及重症监护病(ICU)组织及管理系统的建立,特别是呼吸支持技术的发展与完善,极大地丰富了重症患者呼吸衰竭抢救的理论与实践,降低了病死率。对睡眠状态的全套临床生理学监测和无创正压通气为睡眠呼吸障碍的诊断和治疗提供了全面的技术手段。新一代的各种抗生素(如四代头孢菌素,新一代喹诺酮类,碳青霉烯类等)对产超广谱p内酰胺酶(ESBI,s)的阴性杆菌具有更强的治疗作用。新型嗯唑烷酮类(如利奈唑胺)及糖肽类(如替考拉宁)抗生素对耐甲氧西林葡萄球菌的疗效与相似,副作用更少。新一代的抗真菌药物(如两性霉素B脂质体、伏立康唑、卡泊芬净等),对各类真菌感染疗效更佳,副作用更少。
(如胸腔镜)的使用可对一些肺功能差的患者施行肺部手术,各种通气模式的改进可对不同的病因引起的呼吸衰竭进行针对性的治疗。由于非创伤性面(鼻)罩通气的推广,将能预防一些患者(如慢性阻塞性肺疾病,神经肌肉疾病)发展为呼吸衰竭,并使部分患者避免气管插管或切开。而肺移植的开展,将成为失代偿呼吸功能不全的重要治疗手段。

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