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肺内“小结节”影处理对策
全网发布： 10:48
常常有体检者会被告知肺内发现了“小结节”影。那么何为小结节，如何对待，进一步应该采取如何的措施？　　肺内的小结节灶，良性的可能是炎性假瘤、错构瘤、结核球和血管瘤等，恶性的则可能是原发性或肺内转移癌。一些良变在经过长时间的刺激之后也可能转化为恶性。由于影像技术的发展，一些原来不可能发现的病灶已能显现出来，为的早期发现、早期治疗提供了保证。据人群大样本的统计表明，直径大于1.0cm的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。所以在临床上，决不可轻视体检时无意间发现的肺内小结节。肺内小结节通常是指直径在3.0cm以下的肺内实质变，是胸外科常见又较难确诊的疾病，一直是临床上的难点。其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定难度，易误诊和漏诊。肺内小结节的影像鉴别包括：1.部位：两肺上叶前段、左肺上叶舌段和右肺中叶的结节多为炎灶或肿瘤尤其是。上叶尖后段、下叶背段则多为良变，尤其是结核灶。2.大小：小于5.0mm的结节，良性可能性大；5.0mm-10.0mm的结节要密切随访；在10.0mm-30.0mm的结节中恶性肿瘤占50%以上，而且结节越大的可能性也就越高。3.形态：有浅分叶、短细毛刺、胸膜凹陷征的提示为；边缘光滑，有粗、长、稀疏毛刺的提示为良性。但有时很难判别。4.密度：密度不均匀，小泡小管，小结节堆积，偏心小空腔，有稀疏钙化的结节多为恶性；密度均一者多为良性。5.周围：周围肺组织呈现炎症、气肿、不张、侵润和支气管血管束增粗的多为恶性结节；而卫星灶、“晕”等多提示良性结节。6.强化：增强CT显示不均匀强化或是中度强化多为恶性；不强化或高度强化多见于良性结节。从疾病分类鉴别：1.结核瘤：密度不均，可有钙化和空腔，注射对比剂后不强化，有胸膜粘连带。2.炎性假瘤：多有感染病史或炎症后遗症，密度均匀，少见钙化。3.霉菌球：常寄生于结核空洞内，密度不均，可有钙化，可见晕征和卫星灶，“空气新月征”为诊断依据。4.动静脉瘘：病灶增强与大血管同步，同等强化。5.硬化性血管瘤：球形或类圆形肿块，边缘光滑，可明显强化，或与肺内血管影相通。6.错构瘤：多在2.0cm以下，边缘光整、可有分叶，密度均匀或部均匀，其内测到脂肪密度或“爆米花”样改变时可诊断。7.腺瘤：低度恶性肿瘤，圆形或类圆形，多位于肺外周或气管、支气管内，边缘光滑、密度均匀，无钙化卫星灶，中度增强、均匀强化。8.转移瘤：单发或多发，大小不一，边缘清楚或模糊，密度均匀，肺野外带或胸膜下相对多见。9.球形：病灶范围大，边缘模糊不清呈侵润状，密度不均但不致密，肺窗和纵隔窗病灶大小悬殊为其特点。&尽管如此，依然很难作出明确诊断。例证是一个65岁男性，2009年例行体检时发现右肺下叶周围型小结节病灶，直径接近0.8cm。看过多家医院，均认为良性可能性大，建议可以随诊观察，但也有一些专家建议不能除外恶变，宜尽早手术，但其犹豫不定。“密切观察”了2年，发现结节较前有所增大，下定决心手术。胸腔镜下切除活检冰冻病理证实为，继而行肺叶切除术，但肺门淋巴结已有转移。所幸，没有在观察下去。&&&&所以，对于不明病因的小结节，医生及患者都不应掉以轻心，定期随访是必要，有时及早予以外科切除的益处要大于等待。一般来讲，对直径小于5.0mm的肺内小结节，建议每6个月CT复查一次；5.0-10.0mm的肺内结节，应每3个月CT复查一次；大于10.0mm的肺结节，应每个月复查CT一次。对于后两种情况，我们的意见是更积极地在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变。则更应该手术治疗。需要明确的是早期治疗的5年生存率（肿瘤预后的一个重要指标）可以达到70%-80%，而晚期都在10%以下。&&&&观察过程中可以进行以下检查：增强CT，肺穿刺（，ECT，血中肿瘤标志物，痰查结核菌、肿瘤细胞，查血沉，结核抗体，PPD，肝胆胰脾肾彩超，浅表淋巴结彩超等。需要多种检查手段综合。肺穿刺是必须做的结节小有时难以进行）。如果以上检查均未见异常，可定期复查CT观察或直接手术切除。&&&&近年来，胸腔镜（VATS）技术的成熟开展和普及，已经成为解决这种两难局面的最佳选择。对于肺内小结节，经胸腔镜的诊断、治疗效果可达到传统开胸手术的水平，同时避免了不必要的开胸创伤，从根本上改变了肺内小结节疾病的诊疗策略。
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发表于： 09:49
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做CT肝脏内见小结节状低密度影是什么意思很着急
做CT肝脏内见小结节状低密度影是什么意思...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：做CT肝脏内见小结节状低密度影是什么意思很着急想得到怎样的帮助：这个结果好吗
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：23058
问题分析：你好，你的肝脏里面有小结节状低密度影，考虑有两种可能，一种是有肝脏囊肿或者是血管瘤的现象，属于良性病变的现象，不需要特殊治疗的；另一种是有肝癌的现象，需要进一步检查明确诊断的。意见建议：建议你可以做血液AFP检查和增强CT检查明确诊断，如果确诊是肝癌，可以应用介入治疗，祝你好运。
追问：在11月18号做体验照B超说是9个毫米肝囊肿，后因其他原因11月30做cT就得这结果，我相信谁的，我从来没得过肝炎，B超准吗?谢谢
回复：还是需要做增强CT检查的，超声检查只能是做为参考的。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：37766
问题分析：你好，这种情况有可能是肝囊肿。建议，如果不放心，可以检查肝脏肿瘤标志物，排除肿瘤，肝囊肿不用治疗。意见建议：您好,肝脏左右叶低密度占位考虑是肝脏里面长了东西,可能是原因是肝囊肿,肝脓肿,血管瘤及肝癌.肝囊肿一般除了右上腹胀其他没什么异常,肝脓肿可以有发热及腹痛,还可以食欲下降等等.肝血管瘤和肝囊肿一样也没什么除了右上腹胀之外,肝癌的话就不一样了,它除了痛.还可能会出现肝功能下降,甲胎蛋白升高等等.还有就是想问一下原来有没有得过肝炎之类的,有肝炎的话那就可能性更大了,对于治疗的话肝囊肿和肝血管瘤一般不用治疗,除了有症状之外,肝脓肿可以再B超定位下穿刺将脓液抽出来,至于肝癌的话,治疗分方法很多,但是最好的治疗方法是手术切除,还有就是经动脉化疗栓塞术,以及肝癌无水酒精注射,还有化疗,放疗等等,但愿您的不是这种病,而是其他的,你可以做一个增强CT了解一下,必要的可以做个磁共振
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：59331
指导意见：您好,肝脏左右叶低密度占位考虑是肝脏里面长了东西,可能是原因是肝囊肿,肝脓肿,血管瘤及肝癌.肝囊肿一般除了右上腹胀其他没什么异常,肝脓肿可以有发热及腹痛,还可以食欲下降等等.肝血管瘤和肝囊肿一样也没什么除了右上腹胀之外,肝癌的话就不一样了
问ct显示肝脏低密度结节
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247723
病情分析：你好～！肝癌是已经明确了，进展可能比较缓慢些，手术治疗后主要是 以增强免疫力和继续抗肿瘤药物和增强免疫力药物意见建议：的。肝癌患者平时应戒酒，不进食研制食物，和热性油炸食品，饮食需要加强营养，以补充机体的消耗，食物如蔬菜水果，甲鱼鲫鱼牛奶蛋，豆类等，注意避免进食牛羊狗肉类及辛辣食物和油炸烧烤食物，情绪和精神心理也对机体影响很大，因此需要保持好心态，乐观积极面对
问CT检查报告＂肝脏见低密度影＂是什么意思？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、
&&已帮助用户：194045
病情分析： 一般低密度影是那个中之类的，一般不会是肝癌之类的，但具体是什么要结合临床，必要时穿刺活检，祝你健康！
问CT检查：肝内低密度结节。怎样治疗？
职称：医生会员
专长：全科
&&已帮助用户：27925
病情分析：你好，这种情况可能是肝囊肿引起的，建议到医院检查并接受治疗。
意见建议：
问肝左叶见低密度小结节灶是不是肝癌的前期诊断建议是肝...
&&已帮助用户：341
病情分析： 低密度结节原因很多，肝囊肿或者肝脓肿，肝肿瘤比如血管瘤都有可能。意见建议：建议检查1：肝功、2：肿瘤标志、3：血清测定4、超声波检查　5.核磁共振检查、肝穿活组织检查。
问肝增强ct低密度影，强化不明显，是什么意思？
职称：医师
专长：内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
&&已帮助用户：33750
问题分析：你好，根据你的描述，肝脏有多发低密度阴影，主要是考虑肝癌跟肝血管瘤，但是强化不明显的话不符合肝癌的特征，肝癌是有明显强化的，肝血管瘤也会有周边的强化。意见建议：综合以上的分析考虑是良性病变的可能性大，比如说可能是多发的肝脏囊肿，因为强化是恶性的表现，没有强化是好事，还是要结合一下抽血查肿瘤四项的指标综合判断。
问肝右叶小结节低密度影什么意思
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：113162
病情分析： 你好，肝脏的低密度影，是囊肿的可能性比较大，但是要排除肿瘤。意见建议：意见建议:
肝囊肿一般危害不大，只要没有症状，肝功正常不需要特殊的治疗，最好可以再做个增强，确定此低密度影的性质，会比较放心，希望对你有帮助。
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医生您好：小三阳20年，肝功正常，b超正常，一直不见好的
小三阳有可能转阴吗？怎么治疗？
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你好.重度酒精肝都有哪些症状.求医生解答！！！
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评价成功！→ CT检查：左肺小结节影，是什么结果？是癌
CT检查：左肺小结节影，是什么结果？是癌
健康咨询描述：
年CT检查左肺纤维化病灶，未复查，2013年CT检查:左肺小结节影。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：想得到医生指导，我应该怎样去解决这个问题，想知道我的左肺是否有很大问题，目前我没有任何感觉病症
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孔医生医师
擅长: 擅长慢性支气管炎，肺炎等呼吸性疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，目前服用消炎药抗生素阿莫西林控制感染，另外建议服用复方甘草溶液或者鲜竹沥口服液试试&&&&&&指导意见：&&&&&&另外要多喝常温水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，饮食规律，会增强机体自身的免疫
目前喉咙总有透明粘痰，是否和这个症状有关系？
擅长: 呼吸,胃肠。
帮助网友：14961称赞：1267
&&&&&&病情分析：&&&&&&小结节影说明是以前患有肺部疾病遗留的病灶。例如肺炎。&&&&&&指导意见：&&&&&&你这样理解。就像外伤遗留的疤痕一个道理。没有不适症状暂不治疗。
目前喉咙总有透明粘痰，经常被喉咙粘痰堵住，所以经常吐痰，是否和这个症状有关系？
20:22医生回答：
没有关系。
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