黄疸是新生儿最常见的疾病之一的，特别是刚刚出生不久的宝宝，很容易出现黄疸高的现像，新生儿黄疸高有可有是生理的现像，也有可能是多种疾病的表现，如果是生现性的黄疸高一般可以自行消退的，但是如果是病情性的黄疸，既出生24小时内就可以出现，而且黄疸比较严重，进展非常的快，迟迟又不退不了，或者退了又重现的，有的宝宝甚至持续2-3个月了，下面就与妈妈们分享一下新生儿黄疸高怎么办的问题。妈妈们可以做个参考！
1生理性的黄疸也称是母乳性的黄疸，一般是出生之后3-4天慢慢加衙的，到了第10-16天黄疸就会达到最高峰期的，但是不会引起胆红素脑病的，如果一直都是喂奶，黄疸就会持续一个星期左右就会慢慢下生的，约3-12周恢复正常的。其实识别母乳性黄疸的方法很简单，停喂母乳2～4天，皮肤黄疸消退一半，若再次喂奶，皮肤黄疸又重现。
2如果一旦确定为母乳性黄疸，妈妈不必惊慌，通常无需特殊治疗，也不要中止母乳喂养。为防止乳黄疸对大脑的轻微损害，可在黄疸高峰期减少喂奶次数，必要时暂停喂母奶2～3天，给予配方奶粉喂养，待血清胆红素值降至安全范围内再恢复喂母奶.
3同时多抱宝宝外出晒晒太阳，晒得过程中，让宝宝的皮肤尽情地接触阳光，每天多晒晒太阳也可以退黄。但是晒太阳时不能隔着玻璃晒，同时要注意遮住宝宝的眼睛，以免炙热的阳光灼伤宝宝的眼睛。
4新生儿一旦发现病理性黄疸应及早处理。目前最有效的方法是让患儿裸睡于温箱中，以光线照射来改变血中胆红素的结构，促其变为对神经组织无害的物质并排出体外，同时可结合药物治疗，如静滴葡萄糖、白蛋白等，口服或肌注苯巴比妥等以加速胆红素的代谢和排泄。极重度患儿需采用换血疗法。
注意事项：
同时要提醒的，目前好多家长都认为给黄疸宝宝服用糖水，可以治疗宝宝的黄疸症状，其实这是一个误区，因为给宝宝喂太多的糖水，那么他的消化道充满葡萄糖，这样会使宝宝没有胃口吃奶，吃奶次数和量都会降低，从而影响胆红素的排泄，导致黄疸症状加重。
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新生儿黄疸诊疗原则的专家共识（2010年）
签到天数: 1040 天[LV.10]以坛为家III
新生儿黄疸诊疗原则的专家共识
《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科学分会新生儿学组　2009年11月中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会新生儿学组在桂林召开了新生儿黄疸专题学术研讨会。参加会议的专家认为2001年制定的“新生儿黄疸干预推荐方案”[1]仍适用于指导新生儿黄疸诊断和治疗。与会专家还同意以“足月新生儿黄疸干预标准”替代单纯基于一个总胆红素值而制订的“足月新生儿病理性黄疸诊断标准”与“新生儿黄疸光疗指征[2]”。对2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”提出若干补充意见。一、新生儿黄疸干预标准1.我国足月健康新生儿不同日龄胆红素百分位值：2000年发表的我国足月健康新生儿不同日龄胆红素百分位值是制定日龄干预标准的基本依据(表1～3)[3]。
　表1 875例足月新生儿检测7d内胆红素百分位值(μmol/L)百分位第1日第2日第3日第4日第5日第6日第7日50th77.29123.29160.91183.82195.28180.74163.9875th95.41146.71187.42217.51227.43226.74200.7595th125.17181.60233.75275.31286.42267.44264.19注：括号内数值为mg/dl值，1mg/dl=17.1μmol/L　表2 不同出生日龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准[1]日龄总血清胆红素水平（μmol/L）考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗～1≥103（≥6）≥154（≥9）≥205（≥12）≥257（≥15）～2≥154（≥9）≥205（≥12）≥291（≥17）≥342（≥20）～3≥205（≥12）≥257（≥15）≥342（≥20）≥428（≥25）＞3≥257（≥15）≥291（≥17）≥376（≥22）≥428（≥25）注：括号内数值为mg/dl值(1mg/dl=17.1μmol/L)
　表3 不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准胎龄/出生体重～24h～48h～72h光疗换血光疗换血光疗换血～28周≥17～86≥86～120≥86～120≥120～154≥120≥154～171＜1000g（≥1～5）（≥5～7）（≥5～7）（≥7～9）（≥7）（≥9～10）28～31周≥17～103≥86～154≥103～154≥137～222≥154≥188～257g（≥1～6）（≥5～9）（≥6～9）（≥8～13）（≥9）（≥11～15）32～34周≥17～103≥86～171≥103～171≥171～257≥171～205≥257～291g（≥1～6）（≥5～10）（≥6～10）（≥10～15）（≥10～12）（≥15～17）35～36周≥17～120≥86～188≥120～205≥205～291≥205～239≥274～308g（≥1～7）（≥5～11）（≥7～12）（≥12～17）（≥12～14）（≥16～18）　足月新生儿总胆红素值≥第95日龄百分位值为干预标准。存在高危因素，足月新生儿总胆红素值≥第75日龄百分位值足月新生儿总胆红素值时，也可以考虑干预。2.2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”为多数临床工作者认可，对足月新生儿黄疸确定是否需干预的指标为日龄总胆红素值百分位值，新生儿生后年龄，及重症新生儿高胆红素血症的高危因素[1,4-5]。2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”适用于以日龄胆红素值作为新生儿黄疸的诊断学名词。建议制作我国足月儿及早产儿胆红素小时百分位值列线图作为生后小时龄的干预标准，组织以省市为单位的多中心临床流行病学研究。3.高危因素：高危因素指临床上常与重度高胆红素血症并存的因素。高危因素越多，发生重度高胆红素血症机会愈大。2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”指出新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等，易形成胆红素脑病，如有上述一个或多个的高危因素应尽早干预。下面为2004年美国儿科学会对≥35周重症高胆红素血症的高危因素认识，可供参考(以重要性顺序排列)。(1)主要危险因素：①出院前总胆红素值处于高危区；②在生后24h内发现黄疸；③血型不合伴直接抗人球蛋白试验阳性、其他溶血病(如G6PD缺陷)、呼气末一氧化碳浓度(ETCOc)增高；④胎龄35～36周；⑤以前同胞接受光疗；⑥头颅血肿或明显淤斑；⑦单纯母乳喂养，尤其因喂养不当，体重丢失过多；⑧东亚种族后裔。(2)次要危险因素：①出院前总胆红素值处于中等危险区上部；②胎龄37～38周；③出院前有黄疸；④之前同胞有黄疸；⑤糖尿病母亲所生的巨大儿；⑥母亲年龄≥25岁；⑦男性。(3)危险性降低的因素(这些因素与较少发生明显黄疸有关，以重要性顺序排列)：①总胆红素值或经皮胆红素值处于低危区；②胎龄≥41周；③纯人工喂养；④非洲种族后裔；⑤生后72h出院。4.早产儿：由于早产儿生理功能不成熟，对胆红素毒性更敏感。光疗及换血标准较足月儿低[1]。二、干预方法初生时胆红素产量大于胆红素排泄量，几乎我国所有足月新生儿都会出现暂时性总胆红素增高。当游离胆红素增加过高过快会造成急性胆红素脑病。多数足月健康新生儿黄疸无需干预，但应密切观察。出生后6～7d，胆红素峰值会逐渐下降。多数足月新生儿黄疸，光照疗法为首选干预方法。要严格掌握换血疗法指征。药物治疗起效慢，起辅助作用。1.光照疗法：我国多使用的是荧光管(蓝光或白光)作为光源的双面光疗。光照时非结合胆红素结构发生变化后由胆汁和肾脏排出。影响光疗效果的因素为光源性质与强度、单面光源或多面光源、光源-光照对象距离、暴露在光照下的体表面积及光照时间。(1)辐照度：光照强度以光照对象表面所受到的辐照度计算。辐照度由辐射计量器检测，单位为μW/(cm2·nm)。(2)光疗的量效关系：辐照度与光疗时总胆值下降率直接相关。(3)标准光疗8～10μW/(cm2·nm)，强光疗＞30μW/(cm2·nm)。(4)光疗注意事项：①按照《临床技术操作规范-儿科学分册》执行[6]；②光疗过程中注意适当增加补液量，保持合适尿量，以防光疗中体液丢失过多；③注意监测体温，光疗特别是荧光灯管光疗时可因环境温度升高引起发热；④光疗中注意保护患儿的双眼和会阴部；⑤密切监测胆红素水平。(5)光疗效果评价：2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”指出[1]“光疗失败”是指光疗后4～6h血清总胆红素仍上升86μmol/L/(L·h)[0.5mg/(dl·h)]，如达到上述标准可视为光疗失败，准备换血。足月儿总胆红素值达到干预标准及给以光疗，光疗后4～6h复查总胆红素值，判断光疗效果。根据光疗效果调整干预手段与方法。2.换血疗法：以血库血液置换出患儿血液达到降低血液及细胞外液中胆红素浓度。换血疗法的注意事项：①按照《临床技术操作规范-儿科学分册》[6]执行；②严格掌握换血指征，必须签署换血同意书，③换血后总胆红素值回跳：多数患儿在换血后6～8h血总胆红素值会回升，换血后进行连续光疗后再下降。3.药物治疗：(1)酶诱导剂：苯巴比妥。体外实验证实苯巴比妥具有酶诱导作用，可以促使肝葡萄糖醛酸转移酶活性增高。(2)静脉注射用丙种球蛋白：循证医学资料表明静脉注射用丙种球蛋白可减少新生溶血症的换血次数，缩短住院天数，缩短需要光疗天数。(3)白蛋白：白蛋白不能降低血总胆红素值可以减少血液游离胆红素。适用于早产儿低白蛋白血症、胆红素/白蛋白比值增高时。
　(刘义、杜立中 执笔)
参加本指南审定的专家：刘义、杜立中、丁国芳、钟丹妮、俞惠民、李贵存　参考文献
[1]中华医学会中华儿科杂志编辑委员会中华医学会儿科学分会新生儿学组全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要. 中华儿科杂志, 4-187.
[2]薛辛东, 新生儿溶血病∥沈晓明、王卫平. 儿科学, 7版, 北京：人民卫生出版社。.
[3]丁国芳, 张苏平, 姚丹等我国部分地区正常新生儿黄疸的流行病学调查. 中华儿科杂志, 4-627.
[4]中华医学会. 临床诊断指南小儿内科分册. 新生儿黄疽. 北京：人民卫生出版社, .
[5]卫生部. 母婴ABO血型不合溶血病临床路径(2009年版).
[6]中华医学会. 临床技术操作规范儿科学分册. 北京：人民军医出版社, 2000：88.
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还木有人打赏~
该用户从未签到
学习了，谢谢楼主
该用户从未签到
新生儿黄疸可以用保护心肌的药么
该用户从未签到
新生儿黄疸可以用保护心肌的药么新生儿溶血性黄胆采用换血治疗有副作用吗？相关问题
提问时间： 06:25:17
患者性别：男患者年龄：2天
病情分析： 这个是严重的,这个具体治疗.医院的医生会给你对症对因治疗.这个一般以吃一些退黄口服液这些.注意事项要多问主治医生.
回复医生：共3个回答
提问时间： 18:54:42
患者性别：男患者年龄：3天
指导意见：溶血后及时的进行换血治疗的话宝宝是不会有什么后遗症的可以放心。建议观察宝宝的以后的状态是否正常，注意复查看黄胆值是否恢复正常即可。
回复医生：共2个回答
提问时间： 23:11:46
患者性别：女患者年龄：0
指导意见：你好，黄疸这种情况可能是由于存在生理性或者病理性的黄疸导致的，没有见到，也不能肯定具体情况。建议到医院看看，是什么情况，如果是生理性的可以观察，病理性的需要采取针对性的治疗。孩子出现呼吸暂
回复医生：共1个回答
提问时间： 06:52:55
患者性别：男患者年龄：10
指导意见：你好;黄疸型肝炎的治疗一般有2种治疗方式第一即西药治疗，第二，是中医中药保守治疗。西药治疗效果会更快，只不过西药治疗的副作用比较强。中药是中国的传统疗法，见效比较慢，对身体的康复有很大的好处
回复医生：共2个回答
提问时间： 19:29:38
患者性别：女患者年龄：3天
指导意见：新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同
回复医生：共1个回答
提问时间： 12:42:53
患者性别：女患者年龄：4天
您好.宝宝换血一般是在核黄疸的情况下换血的,所谓的核黄疸就是胆红素脑病,由于黄疸很高,导致脑脊液都成了黄色的,正常情况下是透明,由于黄疸进入脑部导致脑部的病变,比如抽搐,听力减退,手足徐动,视力减退
回复医生：共1个回答
提问时间： 05:57:36
患者性别：女患者年龄：24
问题分析：你好，根据你的描述分析，一般换血疗法适用于严重的新生儿溶血性黄疸或严重败血症，如果孩子没有出现尖叫、痉挛等症状，同时胆红素值没有达到标准可以考虑尽快进行光照退黄等，并随时观察孩子情况，必要
回复医生：共2个回答
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