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脑血管病介入手术揭密
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一经常有患者或者咨询的朋友问我一个问题：脑血管放支架需要开刀吗？如何放进去？如此反复多次以后我感觉有一些问题可能在我们专科大夫眼里根本不成为一个问题，但是在病人或者家属的眼里却非常神秘，所以觉得有必要就神经介入的一些常识介绍一下。&1.医学总是朝着损伤更小、疗效更好的方向发展的，而脑血管介入手术就是当前高精尖医疗技术的代表，人体所有的动脉都是相通的，从大腿根腹股沟处穿刺股动脉建立进入动脉的通道，我们就可以利用专用的导管进入脑血管，除了穿刺时的短暂的轻微疼痛外，整个手术过程病人不会感到任何的不适，对病人的损伤只是腹股沟处1毫米大小的。&当然有朋友会问了，可不可以从手上做呢，都是从手上做的？这个嘛，心脏和脑血管还是有很多不同的，我个人觉得脑血管要复杂，一般来讲，脑血管介入主要还是从大腿股动脉处穿刺做，在个别的情况下如主动脉弓很困难的时候，也是适合从上肢途径做的，当然一般只限于椎基底动脉系统。2.穿刺部位损伤很小，一般只是用尖的刀片把皮肤刺破2-3个毫米大小就可以了，然后放入导管鞘。导管或者导丝进入脑血管后，我们就可以通过导管这个通道将扩张球囊、脑血管支架、弹簧圈等介入材料送入病变部位，如果血管狭窄厉害，就利用球囊扩张狭窄部位，然后释放支架覆盖并支撑该部位，这样，狭窄就被治愈了，释放支架后撤出球囊、导丝、导管等；如果是动脉瘤，就填入弹簧圈栓塞住动脉瘤，然后穿刺部位止血，手术就大功告成了。&3.怎么样？大腿根扎针，就把脑子里的病给治好了，确实也够神奇的了！目前，脑血管介入治疗已经成为很重要的临床治疗方法，越来越多的患者受益于该项治疗技术。二有时侯病人会问：放支架的时候是怎么看见的，不会放错地方或者跑到别的血管里啊？呵呵，这确实也是个问题。手术时用的导管导丝球囊支架啊什么的材料都是在血管里面走，我们的肉眼是看不到的，但是我们医生有另外的眼睛——放射线（X线）。介入材料往往都是不能透过放射线的，尤其是球囊啊支架啊弹簧圈啊这些材料都会有专门的不透射线的标记，这样当这些材料在导管里输送的时候，大夫就会开启放射线进行透视，通过监视屏幕就可以清楚的“看见”支架等材料在血管里的运动状态，是非常精确的，是不会放错地方的；当然血管本身也是需要借助注射造影剂然后X线透视我们才能看到的。这就存在一个问题，就是大夫在给病人手术治病的时候，和病人一样都是暴露在放射线下的，而放射线对人体是有损伤的，尤其睛、甲状腺、性腺等等器官的损伤，病人一般是一次性的接触放射线，而医生要面对大量的病人，所以累积接触放射线的量是很大的，对身体的损伤也就在所难免，所以从这一点讲，医生也是用自己的健康换来了更多病人的身体健康，不客气的说，医生们确实是很伟大的。三当给病人或者家属讲解病情，当讲到脑血管严重狭窄，不治疗的话血管闭塞可能性很大，会导致严重或者生命危险，需要植入支架的时候，往往会有这样的问题：脑血管也能放支架吗？脑血管也能放支架，只不过脑血管支架对技术要求很高，几乎可以说是目前人体血管支架里面要求最高的。从病理解剖来讲人的脑血管确实具有特殊性，血管壁薄，血管迂曲并且很多血管是游离在蛛网膜下腔的，周围缺乏有效的支撑，正是由于脑血管的这些特殊性，所以对手术医生有更高的要求，这也是脑血管介入手术在临床开展较晚的主要原因。记得2004年我在省城各大医院神经内科率先开展脑血管介入手术的时候，很多神经内科专科医生也并不十分了解，这毕竟是一个很陌生的领域，要知道国内第一例脑血管支架也只是在2000年才刚刚开始，在相对保守的山东就更不用多说了，那时侯不论医生或者病人的接受度也不行，即使适应症很强很适合做支架介入手术，有些病人仍持怀疑态度，许多病人的病情也因此耽误甚至恶化，甚至危及生命。现在好多了，我觉得病人的宣传是最好的，很多治愈出院的病人给我做起了广告，甚至亲自带病人来就诊，类似的病人越来越多，也可以说，疗效就是最好的广告。四病人问的最多也是最值得关心的问题有2个，一个是疗效问题，一个是安全问题。首先说疗效问题。回顾性的看来，的治疗我个人觉得可以分三个阶段，一个是前CT、磁共振时代，应该是上世纪80年代之前，那时侯的诊断治疗几乎完全是经验性的，因为你不了解脑内病变的部位、大小甚至性质，所以难免误诊、漏诊，诊断出现错误，疗效可想而知，这一阶段我还没想好叫什么名字，暂时可以叫临床症候时代（阶段）；第二阶段应该是CT、磁共振时代，一般来说是2000年之前，该阶段能较准确了解脑内病变的部位、大小或性质，治疗，也较前一阶段更具有针对性，相对准确多了，这一阶段也可以叫做脑组织时代（阶段），反映的是脑组织的病变情况；第三阶段，基本可以说在2000年以后，随着高科技材料、医疗技术的进步，脑血管造影在临床应用逐渐增多，医生们认识到了在脑组织病变本质问题，即将脑组织病变的部位、大小、形状、性质和变本身联系起来，揭示了脑组织病变的本质，也可以说脑组织病变是现象，而变则是本质，这时候针对变的治疗手段也逐渐成熟起来，对于脑血管狭窄、闭塞、脑等病变可以通过支架、弹簧圈等介入材料来治疗，从根本解决了的病因问题，所以这一阶段相对到了本质阶段，也就是说的治疗终于进入了脑血管时代（阶段）。但是目前能进入这一阶段的医院还是少数，能成熟掌握脑血管介入技术的医生更是凤毛麟角，所以说这一阶段基本还处于很初级的阶段。在脑血管时代，我们可以针对即将闭塞的脑血管进行干预，可以利用支架植入等技术重新开通、重建脑血管，恢复脑血流，所以说能使病人免于发生严重的，所以说疗效是确切的，以往是梗塞了再治疗，治的再好也难免有后遗症，现在则可以预防严重的脑梗塞发生，疗效如何不言自明，当然以上说的基本上都是大的脑血管，至于小血管病变，目前还是需要药物治疗，不是所有的都可以做介入治疗。再说安全问题。安全取决于2方面，一个是病人适应症的选择，包括病人的身体条件和脑血管条件；再就是医生对技术的掌握程度。适应症选择恰当，能大大降低手术风险，如果医生对手术的领悟能力强技术熟练，手术的风险也会得到更好的控制。总的说来，如果实施手术的医生具备以上能力，风险相对是很小的，病人或家属不必太过于担心，手术的益处远远要大于风险；目前国际平均风险水平大约在5%，根据我们科自己的统计，大约在2%以下，风险较低。但是，尽管手术风险较小，任何医生都不能保证没有风险，毕竟人是非常复杂的，个体差异很大，就是普通的输液也还有患者发生不良反应甚至死亡的，而病情变化有时候难以预测，因此任何手术都具有一定的不确定性，手术风险是客观存在的，既然决定了手术，就要有接受手术风险的准备，一旦出现风险也不能再回头埋怨自己或者家人当初的决定，也不能将不满转移到医护人员身上，其实医生是第一个希望手术能安全结束的，遇上不顺利的患者，医生需要付出多几倍的努力和辛苦，而患者因为出现意外导致并发残疾甚至死亡等并发症，主治医生一定是非常沮丧的，相信如果重来大夫肯定不会再做，但人的复杂性和不确定性就在这里，所以医生和患者方面的想法都是一致的，都是希望患者能手术顺利有效。通俗点说，有100个病人手术，如果手术可能有2个患者会出问题，但是如果不手术很可能会有80%以上的患者本身疾病就会出问题，所以手术的益处显而易见；但是如果针对一个病人来讲，手术风险就是有或者无的问题，要么没有，要么100%。用一句话讲手术的风险有哪些呢，客观讲，轻则偏瘫，当然很多轻的并发症可以恢复，但重者也可能会导致植物人或者死亡。五还有一个很重要的问题就是价格问题。相比较而言，脑血管支架术花费相对仍偏高，根据脑血管狭窄的具体部位来讲，单一的颈内动脉开口部位花费大约需要4-5万元，其中支架、保护伞、导管、导丝、球囊等主要材料和其他一般材料价格约4万元多，加上手术费、药物费用等，多数最终在5万元左右或者更多些；其他单一部位狭窄一般需要2-3万元，因为其他部位狭窄一般不需要保护伞。这是平均花费，具体到每个病人又不一样，有时病变程度不一样可能会需要多用一个球囊或导丝什么的，花费就要再多几千块钱。至于多个狭窄同时做的话花费就要累加一些，但是比分次手术要少，因为可以省下一些通用的材料。现在的支架等材料多数仍是进口的，美国的居多，国内的脑血管介入材料也有但很少，比如阿波罗支架和国产弹簧圈，也可以根据病变的具体情况选用。现在介入材料一般都列入医保，具体报销比例各地都有相应的政策规定，当然随着国内产品质量的不断提高和产品种类逐渐齐全，相信国家会逐步降低各种进口材料的价格，感觉还有空间。其实和其他行业一样，一些高科技的材料刚开始的时候价格肯定是高的，国家税收是一个原因，再一个原因是给国产产品发展的空间，如果同样的价钱大家肯定都选进口的，国产的也就发展不起来。但从现在看，这一步还有一定的距离，还需要一段时间。但是有时候价格问题要一分为二的看，介入手术一次性花费较高，但是很大程度上可以预防的发生，属于一次投资，长久收益，而严重病变的血管如果不治疗，一旦闭塞导致偏瘫，这时候的治疗费用、患者的劳动力丧失、病人的陪护等损失算起来，有时候反而会得不偿失。六蛛网膜下腔出血，很别扭的一个名字，很多人不懂，就问是不是，这时候我就回答：也算是吧，但是性质完全不同，呵呵，很无奈的。要感谢赵本山，名人就是厉害，让大夫解释病情的时候就说：和赵本山得的病一样，很多人就顿悟的样子：喔...今天下午（应该是昨天下午，刚才一看时间原来已经是8号0点多了了）给一位蛛网膜下腔出血的病人做了介入手术，是右侧颈内动脉末端，颈稍微有点宽，3毫米的动脉瘤，2.3毫米的瘤颈，栓塞起来不是太容易，但是最后还是很圆满的做完了，动脉瘤填塞的很致密。手术结束后松了一口气，现在手术越做越多，但是好象胆子越来越小，尤其是的介入填塞手术，每一次都是很大的挑战，每次手术前都会有一种提心吊胆的感觉，术前有时莫名其妙的有点紧张，并且手术中精力非常集中，以至于研究生和实习学生问我问题的时候都很不愿回答，总是考虑手术的事情，等手术后才能有兴趣给他们讲解，现在和患者术前谈话时间也越来越长，内容越来越详细，几乎是内容无所不包，真的是没有办法，昨天晚上和病人家属谈了约一个小时，看来快成了老太婆了。看来真的是象以前说的给病人治好了病，大夫会付出健康的代价。& & 颅内动脉瘤的治疗近年来进步很快，大家对它的认识也越来越多，但是在临床上仍存在很多的误区，最近就遇到有些患者因此耽误了治疗，造成严重临床后果，非常令人遗憾，因此结合目前国际临床进展，再次给大家汇报一下个人的看法。& & 一般动脉瘤分为破裂和未破裂2种。对于破裂动脉瘤，也就是以蛛网膜下腔出血就诊的患者，原则上来讲，只要生命体征稳定，就要及时进行脑血管造影，明确动脉瘤的部位和大小、形状和相关的解剖关系，制定出临床治疗决策，并和患者家属详细沟通，决定下一步治疗措施。很遗憾的是仍有很多患者病因诊断很不及时，一味依赖药物治疗，还有个别患者对该病治疗的紧迫性认识不够，造成再破裂甚至造成死亡的患者仍不少见。& & 另外，由于CT\磁共振血管成像等先进仪器的使用，临床发现了很多未破裂的动脉瘤，对这些动脉瘤到底怎么处理，目前有争论。但是只要患者预期寿命较长，或者动脉瘤较大、有子动脉瘤者，原则上可适当积极治疗，毕竟带瘤生活的精神压力和破裂造成严重后果的风险仍不可忽视。在美国学习期间，他们治疗的动脉瘤大多数都是未破裂的动脉瘤，这一点和国内差别较大，在国内不要说未破的，就是破裂的动脉瘤仍有很多没有得到治疗。当然这和国人的观念以及经济状况有很大关系。& &&动脉瘤的特点是发病急、致死和致残率高、风险大、花费高，但是一旦得到成功治疗，可以完全恢复正常。目前治疗有开颅夹闭和介入栓塞2种方法，并且随着医疗技术和介入材料的快速发展，目前已经超过80%的患者可以用介入治疗解决，毕竟微创治疗已经是医学发展的趋势。另外，血流导向装置马上在国内就会应用于临床，将会使更多发杂动脉瘤得到治疗。& & 同时，介入材料和治疗技术的发展要求我们要重视动脉瘤的介入治疗质量，不但要治疗，更重要的是要保证治疗质量，增加解剖治愈率，减少动脉瘤复发、再次破裂的机会。七脑血管支架介入手术揭秘(7)：关于颅内支架材料今天早早就醒了，睡不着了，干脆上来写点东西吧脑血管支架手术时患者很关心的是材料是国产的还是进口的，有人要用进口的，最好的，好像进口的就一定是最好的，实际上未必。脑血管支架一般分颅外颈部血管支架和颅内血管支架。颅外部分颈动脉支架费用一般比较固定，具体材料需要约5万左右，根据复杂程度不同有的少点，有的多点，需要指出的是颈动脉支架需要保护伞装置，这个装置比较贵，甚至比支架还要贵，颈动脉支架系统目前均是进口的，尚无国产材料可用；颅外椎动脉支架一般采用外周球扩支架，一般不需要保护伞，费用大约2万多点；锁骨下动脉支架一般也是需要外周支架或者颈动脉自膨胀支架。目前关于颅内脑血管支架一般有2种，一种是国产的阿波罗，一种是WINGSPAN，前者是球扩支架，后者是自膨支架。球扩支架相对来讲还是硬一些，通过性稍差，如果脑血管迂曲严重，恐怕不是很合适，但是如果支架能到位的话，效果是立竿见影的，即刻就能达到最理想的扩张效果。价格便宜，一枚支架约1.5万元；自膨支架通过性要好，如果血管条件不好，为了手术的成功率，可以选择自膨支架，但是有时候由于血管的回缩性，虽然球囊扩张很好，但支架释放后即刻效果不一定很理想，但是它还会在血管内缓慢膨胀，会逐渐达到理想的扩张效果。但价格明显贵于前者，一套下来要达到6-7万元，比较高。至于支架的选择我觉得要根据大夫的临床需要来选择，其次是患者的经济条件，有的患者病情复杂，病变多发，可能需要多个支架，因此费用就高；有的患者血管闭塞行介入再通，需要的材料可能更多一些，有的单纯颈动脉或者锁骨下动脉开通有时候都需要7-8万，因此具体手术需要的材料有时候是不确定的，有可能比手术前大夫交代的费用有一定的出入，这都是正常的。比如昨天我做了一个患者同时大脑中动脉和椎动脉末端高度狭窄，其中超过95%，两处血管近端都有明显的血管迂曲，难度是相当大的，为了保证手术成功率，大脑中动脉我选择了Wingspan支架，而椎动脉末端选择了阿波罗支架，结果都达到了预想的最佳治疗效果，手术很成功。&
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各类型脑血管病如脑血管狭窄的介入支架治疗，脑动脉瘤的介入栓塞治疗、脑血管闭塞介入开通治疗等心肌血管完全阻塞患者介入手术成功-患者 介入手术 冠脉介入 手术难度 介入性-上海频道-东方网
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心肌血管完全阻塞患者介入手术成功
　　据《劳动报》报道，心肌血管完全阻塞，严重钙化，患者经常感到胸闷、胸痛，走几步路就喘不过气来……昨天，上海远大心胸医院宣布，两位CTO冠脉慢性完全性阻塞患者由葛均波院士亲自手术成功。据悉，葛均波院士受聘远大心胸医院首席专家半年多来，已在该院完成十余例高难度手术，而随着葛均波院士带领的心内诊疗豪华团队的常态化运转，更多来自全国的心血管病患者将在远大心胸医院得到针对性的治疗方案，并及时获得介入性诊断和治疗。　　作为国内首例冠状动脉“高频旋磨术”的实施者，此次葛院士在远大心胸医院为两位CTO冠脉慢性完全性阻塞患者实施的也正是这种手术：在纤细的导丝上安放一个极其微小的金刚石钻头，在超声波的引导下，小心翼翼地将患者堵塞的血管打通，然后再用球囊扩张血管并安装支架，患者的血管很快恢复畅通。　　“高频旋磨术”手术难度大，不仅要求医生技术纯熟，更重要的是要胆大心细，无丝毫差错。但对患者来说，相较于外科心脏手术，该项技术费用更低、创伤更小、恢复更快。在心脏介入治疗领域，葛均波院士无疑是业内翘楚。作为“心肌桥”诊断标准的发现者、国内首例冠状动脉“高频旋磨术”的实施者，去年7月起他正式受聘远大心胸医院首席专家，由他领衔的心内诊疗专家团队囊括了我国冠脉介入治疗知名专家张大东、心律失常和心力衰竭治疗知名专家孙宝贵、冠脉介入和先心介入知名专家孟庆智等“大咖”。　　据了解，上海远大心胸医院拥有国家心脏介入手术资质，是卫生部指定心血管微创手术培训全国七大基地之一，介入先心病手术例数居全国前列。
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心肌血管完全阻塞患者介入手术成功
日 02:18 来源:东方网
　　据《劳动报》报道，心肌血管完全阻塞，严重钙化，患者经常感到胸闷、胸痛，走几步路就喘不过气来……昨天，上海远大心胸医院宣布，两位CTO冠脉慢性完全性阻塞患者由葛均波院士亲自手术成功。据悉，葛均波院士受聘远大心胸医院首席专家半年多来，已在该院完成十余例高难度手术，而随着葛均波院士带领的心内诊疗豪华团队的常态化运转，更多来自全国的心血管病患者将在远大心胸医院得到针对性的治疗方案，并及时获得介入性诊断和治疗。　　作为国内首例冠状动脉“高频旋磨术”的实施者，此次葛院士在远大心胸医院为两位CTO冠脉慢性完全性阻塞患者实施的也正是这种手术：在纤细的导丝上安放一个极其微小的金刚石钻头，在超声波的引导下，小心翼翼地将患者堵塞的血管打通，然后再用球囊扩张血管并安装支架，患者的血管很快恢复畅通。　　“高频旋磨术”手术难度大，不仅要求医生技术纯熟，更重要的是要胆大心细，无丝毫差错。但对患者来说，相较于外科心脏手术，该项技术费用更低、创伤更小、恢复更快。在心脏介入治疗领域，葛均波院士无疑是业内翘楚。作为“心肌桥”诊断标准的发现者、国内首例冠状动脉“高频旋磨术”的实施者，去年7月起他正式受聘远大心胸医院首席专家，由他领衔的心内诊疗专家团队囊括了我国冠脉介入治疗知名专家张大东、心律失常和心力衰竭治疗知名专家孙宝贵、冠脉介入和先心介入知名专家孟庆智等“大咖”。　　据了解，上海远大心胸医院拥有国家心脏介入手术资质，是卫生部指定心血管微创手术培训全国七大基地之一，介入先心病手术例数居全国前列。百度拇指医生
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核心提示：X线照射所造成的伤害。接受X线是必须的，可通过缩短手术时间，复杂病例转外科搭桥治疗和分次完成手术来解决。
　　患者风险：
　　1、X线照射所造成的伤害。接受X线是必须的，可通过缩短手术时间，复杂病例转外科搭桥治疗和分次完成手术来解决。
　　2、造影剂过敏和。
　　医务人员的风险：
　　1、X射线损害长期大剂量接触，癌症、血液病、晶体混浊、性功能减低等发生率显著高于其他人群。防护：备用铅衣、铅帽、铅眼镜及性腺防护。数字平板血管机可减少射线。
　　2、医疗风险：术中死亡和并发症是有一定发生率的，只要做、就有可能发生。充分的知情文件和与患者沟通可增加患者家人的理解。
　　3、经营风险：技术要求高。需要经验丰富，技术纯熟人员进行操作。
　　预防措施：
　　1、过敏反应
　　预防措施：1.提前做过敏试验，采用非离子型造影剂，对高危患者术前予地塞米松5-10mgIV入小壶。
　　2.造影剂肾病：少数病人会有血肌酐一过性增高，高危患者(DM、、血容量不足、已有肾功能损害及使用肾毒性药物)有一过性肾损害，达到需要透析治疗的不到1%。造影后胆固醇性肾栓塞，发生率极低。
　　预防措施：避免使用对肾功能有损害的药物，如氨基糖甙类、ACEI或非甾醇类抗炎药。B、使用非离子型造影剂。C减少造影剂用量，总量不应超过3ml/kg或5ml/(kgCr)(mg%)。C、介入前后12小时持续使用0.9%NaCL[1ml/kgh]水化治疗。D、对于已有肾功能损害的患者(Cr&2mg/dl),除控制造影剂用量(术中使用最少的体位和冒烟)外，使用等渗非离子的造影剂。术后保持&150ml/h,使严重肾功能损害或衰竭(术后48hCr&5mg/dl)的发生率可明显减少。E、在Cr&2.5mg/dl同时使用造影剂&140ml，给予大剂量N乙酰半(N-acetylcysteine)(2×1200mg)IV.有防治造影剂肾病的作用。
　　3、感染(包括局部和全身),局部感染多为蜂窝组织炎，，而、为全身感染。
　　预防措施：A、严格消毒和执行无菌操作。B、不使用消毒过期器械和耗材。C、不使用2号耗材。D、术后用抗生素预防感染。
　　4、或其它重要脏器栓塞。,,。
　　预防措施：按循证医学的要求服用抗血小板药物和抗凝药物。备用凝血监测设备及时监测凝血功能。术中清洁操作。血栓负荷重者用抽吸血栓导管或冠脉内应用替罗非班。高危患者请相关科室或专家指导。尽力减少病人卧床时间。
　　5、、、DIC。血管迷走反射(VVR)。
　　预防措施：密切监测病人的生命体征。注重病人的血容量监测。控制造影剂用量。控制手术时间。准备好抢救药品和IABP。
　　6、股动脉插管后血肿，有临床意义的及出血、血管闭塞、胆固醇栓子、动静脉血栓、动、血管痉挛、血管撕裂、血管夹层、继发性血管狭窄、闭塞、动静脉漏(AVF)、假性(PSA)等。
　　预防措施：无禁忌患者从桡动脉入路。避免无把握医师穿刺。培训医师掌握解剖和穿刺技巧。轻柔谨慎操作，避免反复穿刺。除特殊器械或对吻技术外尽量使用小型号血管鞘。避开肝素化时间内拔除血管鞘，压迫止血时间足20分钟以上，必要时使用血管缝合器。
　　7、冠脉穿孔、心包填塞。心脏破裂、瓣膜损伤造成关闭不全，需心外科治疗。
　　预防措施：科学选择器械，血管与球囊或支架的直径比值要在1：1.1以下，尽量不要高压扩张，必要时使用SAFECUT，不用斑块切除设备和血管内超声。尽量不用硬导丝。
　　预防措施：科学选择器械，血管与球囊或支架的直径比值要在1：1.1以下，尽量不要高压扩张，必要时使用SAFECUT，不用斑块切除设备和血管内超声。尽量不用硬导丝。
　　8、死亡及其它意外情况。
　　预防措施：不断培训、不断学习、规范操作。所有人员要集中精力，全力以赴，配合默契。力争降低死亡率和应对意外情况的发生。把死亡率控制在文献报道的数据以下。
（实习编辑：李杏）
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我的心血管有两处堵塞，一处做了介入手术。
健康咨询描述：
一处堵塞百分之八十没做，每都吃药。半年多了，现在胸口处有时还疼。
想得到的帮助：
胸处有一阵一阵的疼
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擅长: 疼痛性疾病，内科疾病，心血管疾病、消化疾病、肾病、
帮助网友：14601称赞：136
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般情况下，大血管堵塞70%以上，就需要考虑支架治疗的。&&&&&&指导意见：&&&&&&因此，建议近期可以做个冠脉CTA或者冠状动脉造影进一步检查一下的，如果狭窄较以往加重的话，建议考虑支架治疗的。
擅长: 高血压
冠心病 心绞痛
帮助网友：15110称赞：413
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据您的描述，这是冠心病、心绞痛导致的胸痛，现在必须要接受正规的内科药物治疗，来控制心绞痛、控制疾病进展。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：到正规医院的心内科就诊，在医生的指导下，口服阿司匹林、他汀类抗动脉硬化药物，硝酸酯类药物等治疗，同时需要严格控制血压、血糖、血脂、戒烟。祝您身体健康！
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