口腔医师考试:2014年口腔执业医师考试综合辅导39-中大网校口腔医师考试网
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2014年口腔执业医师考试综合辅导39
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2014年口腔考试正在备考中，小编特搜集整理了相关辅导资料，希望对考生们的考试有所帮助！一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.桩冠根管预备时，一般要求根尖部保留的根管充填材料长度是A.0.5～1mmB.1～2mmC.2～3mmD.3～5mmE.无具体要求正确答案：D2.关于3/4冠邻面预备叙述不正确的是A.预备出足够间隙，消除倒凹B.要求两邻面在切龈方向平行或稍聚合2～5度C.预备的间隙一般不少于0.5mmD.龈边缘位置尽可能位于龈下E.唇侧边界止于自洁区正确答案：D3.健康成人牙槽嵴顶端位置A.位于釉牙骨质交界根尖方向1.5mm左右B.位于釉牙骨质交界根尖方向2.0～3.0mmC.位于釉牙骨质交界冠方向1.5mm左右D.位于牙颈部E.位于釉牙骨质交界处正确答案：A4.桩冠修复时理想的冠桩直径应为根径的A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3E.3/4正确答案：B5.与普通桩冠相比，下列哪项是核冠型烤瓷桩冠的优点之一A.美观B.强度好C.制作简便D.作固定桥固位体时易形成共同就位道E.固位好正确答案：D6.下列哪项不是嵌体基牙预备的基本要求A.洞深应在2mm以上B.各轴壁应彼此平行或向牙合面外展2°～5°C.轴壁与窝洞底部之间有倒凹固位D.邻合嵌体应做鸠尾固位形E.洞缘要做斜面预备正确答案：C7.全冠永久黏固后脱落，其主要原因除了A.基牙合龈距过短B.咬合侧向力过大C.修复体不密合D.基牙有牙周病E.黏固操作不当正确答案：D8.固定修复体设计龈上边缘的主要优点是A.牙周刺激小B.美观C.边缘密合D.不易菌斑附着E.以上都不是正确答案：A9.下列固定修复体龈边缘形态中密合度最差的是A.刃状B.90°肩台C.90°肩台加斜面D.凹面E.135°肩台加斜面正确答案：B10.嵌体不宜用作固定桥的固位体，主要原因是A.外形线较长，易龋坏B.磨除牙体组织多C.容易穿髓D.固位力差E.基牙牙尖易折裂正确答案：D11.关于黏结固定桥，下列叙述哪项是错误的A.牙体组织磨切量少B.牙髓损伤小C.直接利用黏结剂黏固于基牙上D.固位主要依靠摩擦力E.试戴时操作比较麻烦正确答案：D12.桥体龈面与黏膜关系中，除哪一项外都是重要的A.尽可能减少接触面积B.桥体龈端高度抛光C.桥体有足够的机械强度D.与黏膜良好接触，不过紧压迫黏膜E.颈缘线与邻牙一致正确答案：C13.双端固定桥的一端基牙受到垂直向外力时，固定桥将会产生旋转移动，其旋转中心位于A.基牙根上1/3和中1/3交界处B.基牙根中1/3和尖1/3交界处C.基牙根上1/3D.基牙根尖1/3E.两基牙间的缺牙区牙槽骨内正确答案：E14.单根牙的牙周膜附着面积最大的部位是A.根颈1/3B.根颈1/3与根中1/3之间C.根中1/3D.根中1/3与根尖1/3之间E.根尖1/3正确答案：A15.影响固定桥受力时近远中方向移位的因素A.固位体固位力大小B.桥体的长度C.受力是否平衡D.基牙是否稳固E.以上均是正确答案：E16.瓷全冠肩台厚度A.0.5mmB.0.75mmC.1.0mmD.1.25mmE.1.5mm正确答案：C17.当余留牙倾斜超过30°时不宜选作固定桥的基牙，主要因为A.受力后基牙的倾斜度加大B.桥体易弯曲变形C.不能承担合力D.合力不能通过基牙的长轴传导E.磨去牙体组织太多正确答案：D18.悬空式桥体龈面与黏膜之间留有至少3mm以上的间隙，主要是因为A.便于食物易通过，有自洁作用B.不刺激和压迫牙龈组织C.制作简单D.患者感觉舒适E.便于食物对牙龈按摩正确答案：A19.通常前牙金属烤瓷冠舌面龈边缘的最佳选择是A.龈上凹形边缘B.龈下凹形边缘C.龈上肩台边缘D.龈下肩台边缘相关文章：关注>>& &
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among the three groups.The inclination of occlusal planerotates counterclockwise.(Conclusion)The pathogenesis of class II1and class HI plicated,whichincludes three dimensional mismatch of craniofaeial structure and dental arch.Thereare different performance among different classes,different mandibular plane anglegroups.We should take specific measles to different type lusion.(Key w eraclass IIclass m5***Ⅱ类1分类及Ⅲ类错牙合颅面结构垂直特征的头影测量分析研究生导师傅燕龙林珊前言1890年Angle提出经典的安氏错牙合分类法,将错骀畸形按上下磨牙之间的矢状关系分为I、Ⅱ、Ⅲ类。傅民魁等人【112000年进行的大规模流行病学调查显示错Z合畸形的患病率约为67.32%,安氏II类错骀畸形患病率为20.05%,安氏Ⅲ类错牙合畸形患病率为12.51%。卢小妹等121进行等调查显示安氏II类1分类错骀畸形患病率约为22.28%,安氏IⅡ类错}合畸形患病率约为10.95%。尽管数字不尽相同,但都表明安氏II类1分类、安氏IⅡ类错骀畸形在中国人群体中占有一定比例。正畸学界以往认为安氏II类1分类错骀畸形等形成机制是上下颌牙弓关系不调,上颌牙弓过大或相对位置靠前,下颌牙弓过小或相对位置靠后。William【3】研究认为上颌骨长度变短且后缩,下颌骨虽然位置前移但长度无明显变化,关节窝点也前移。Hichoek等人[31认为II类1分类患者上颌骨基本正常,下颌骨发育不足,相对上颌及颅底后缩,故而产生II类磨牙关系。安氏IⅡ类错骀畸形一般认为是上颌向前发育不足,长度减小或位置后缩;下颌生长过度,整体位置前移;上下颌之间关系不协调。随着现代正畸学的发展,正畸医师们逐渐认识到错骀畸形的形成机制极为复杂。它并不仅仅是牙矢状关系的不协调,更是牙弓、牙槽骨、上下颌骨、颅骨之间的水平向、垂直向、矢状向三维关系不协调的综合体现。于是在头影测量片上从水平向和垂直向来分析患者存在的问题,就成为正畸诊断中重要的一环。安氏II类1分类和安氏IⅡ类错骀畸形颅面垂直向特征的相关研究,国内外已有一些学者进行过阐述。邹冰爽等人14]的研究显示,安氏II类错骀患者中有颅面结构垂直向异常的就占50.60%。Maj等人碡】的研究认为II类错骀患者的上下颌长度处于平均的水平上,过度的垂直生长是造成错骀的重要原因。Enlowl6]认为大部分II类错i合患者上颌复合体垂直生长过度,超过下颌升支和颅中窝的垂直生6长,而下颌补偿性后下旋转产生垂直向的不平衡;日本学者Sadao等人认为II类错骀不仅上颌前部垂直向发育过度,上颌后部也存在发育不足的问题。国内学者赵美英等人认为trill类一分类错骀患者的全面高和上面高大于正常,而下面高于正常无差异。叶庆等人is]对恒牙初期II类1分类错骀畸形的垂直向特征进行了分析,认为该类整体表现颅基底角值增大。Droel等人[91认为:蝶鞍点和关节窝点间的垂直发育异常是形成安氏ⅡI类错牙合畸形的原因之一。张伶军等人【Io】研究发现,乳牙期反牙台颅面特征是蝶鞍角变小,下颌骨实际长度的改变不具有决定意义。杨璞等人【u】对恒牙初期安氏Ⅲ类错骀畸形进行垂直特征分析后指出,不同骨面型的Ⅲ类错牙台畸形特征不尽相同、较为复杂,应根据各自特点选择治疗方案。安氏II类1分类和安氏Ⅲ类错i合畸形机制复杂,’不仅不同年龄阶段结构存在差异,而且不同地域之间也存在不同。国内相关研究尚未见福建地区成年人安氏Ⅱ类1分类和安氏Ⅲ类错骀畸形的垂直向特征分析。有鉴于此,本研究希望通过对福建地区***的II类1分类和III类错黔畸形的颅面垂直向结构进行分组分析,初步阐明其特征,为临床诊断提供参考,为进一步研究打下基础。7第一部分***Ⅱ1类错牙合颅面结构垂直特征的头影测量分析材料与方法1.研究对象1.1纳入标准选取安氏II类1分类错骀的成年患者,均为福建籍,汉族,年龄19~30岁,经颈椎骨成熟度判读为成年。恒牙列完整,无缺失牙及滞留乳牙,未接受过正畸治疗。其中男性46例(高角12例,均角14例,低角20例),女性54例(高角16例,均角24例,低角14例)。为保证研究对象的性别构成与类似研究无差异,实验具有可比性,特对研究对象的性别构成进行RXC表的x 2检验。将国内不同学者进行正常g合研究时所选对象记为I组及Ⅳ组,此次研究的安氏II类1分类患者记为Ⅱ组,安氏ⅡI类患者记为Ⅲ组。其性别构成的RxC表x 2检验如下:表l各组性别构成比较似然比(LikelyhoodRatio)x 2=1.796,P=0.622。P&0.05,故可以认为各组样本之间总体分布无差别;本次实验与国内相似实验所选择的样本的性别构成比没有显著差异,具有可比性。本研究选择典型的安氏II类1分类。安氏II类1分类:两侧磨牙及尖牙关系远中,前牙覆Z☆覆盖II~Ⅲ。,么ANB&5。。错胎高角:么MP.FH&33。,同时么MP.SN&40。。错牙台均角:25。&么MP.FH&33。,同时31。&么MP—SN&40。。错i合低角:么MP.FH&25。,同时么MP—SN&3l。。1.2排除标准8(1)、牙合型与骨型不一致者(2)、明显的功能性错g合者(3)、安氏II类2分类患者2.设备和条件2.1主要仪器及设备2.1.1头影测量专用x线摄影机:
Proline CM型定位头影测量专用x线机,以头颅定位仪严格定位。所有x线片是同一位技师使用同一台x线机在相同条件下拍摄。2.1.2主要技术参数:(1)、受试者体位:受试者取站立位,双眼自然平视前方,唇面部自然放松,轻咬在正中牙合位。保持受试者的头部矢状面平行于暗盒。(2)、投照距离:x线球管中心至头颅正中矢状面160em,头颅正中矢状面至X线胶片15cm。(3)、(4)、放大率:110%2.2头影测量分析设备及技术条件(1)、硬件:个人微型计算机Micro Tek ScanMaker 4扫描仪扫描参数:分辨率96dpi,比例l:l(2)、软件;WinCeph7.0头影测量分析与图象数据管理系统3、研究方法3.1确定标记点3.1.1每张入选的头颅侧位片经由扫描仪扫描,按1:1比例形成TIFF格式的数据,存入电脑。3.1.2打开WinCeph7.0软件菜单,通过图象管理菜单导入头颅侧位片图9象。输入放大率1.10。3.1.3在软件界面下进行标记点的标记。3.1.4标记点如下:(1)、N鼻根点(2)、S蝶鞍点(3)、Ba颅底点(4)、P耳点(5)、O眶点(6)、ANS前鼻棘点(7)、PNS后鼻棘点(8)、A上齿槽座点(9)、UI上中切牙点(10)、U4上颌第一前磨牙颊尖(11)、U6上颌第一磨牙近中颊尖(12)、Co髁顶点(13)、Ar关节点(14)、Go下颌角点(15)、B下齿槽座点(16)、L1下中切牙切缘最前点(17)、Po颏前点(18)、Me颏下点(19)、Gn颏顶点(20)、LA下颌第一前磨牙颊尖(21)、L6下颌第一磨牙颊尖3.2选择测量项目根据此次研究需要,结合以往研究,综合Downs、Steiner、Wylie、Tweed、Jarabak、Rieketts、四边形分析法、神山开骀分析法各种分析方法后,选择其中反映成年人颅面部结构的垂直向特征的指标,如下:3.2.1颅部相关测量项目(图1)(1)、么N.S.Ba 颅底角前后颅底的交角(2)、么S—A-r—Go’关节角(3)、S—Ba 后颅底长图1 10播放器加载中，请稍候...
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严重的烂牙用嵌体修复好
转载& 辽宁口腔王医生博文
原文地址：/w/39874/archives/.html
----------------------------------------------------------------------&
嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部，用以恢复缺损牙的形态与功能的一种修复体。它是先将患牙制备成一定形状的窝洞，再按照窝洞的形态制作不同材料的修复体。
传统方法补牙在临床上一个非常显著的特点就是，多次补牙之后，牙齿的缺失反而越来越大。牙齿刚补了没几天，却因为咀嚼较硬的事物，补进去的银汞材料掉出来一大块；用牙签拨弄嵌在牙齿里的食物时，连同补牙的填充物一起拨了出来，不停地嵌食物，不断用牙签，结果，牙洞越来越大&&那时候，银汞填充已经是国内最好的补牙方式了。随着口腔医学的迅速发展，嵌体以磨除牙体组织少、机械性能好、边缘密合性好、可高度抛光等良好性能，越来越多的被人们所接受。&
&嵌体&是为牙齿量身定做的修复体，通过黏合剂将其黏在有缺损的牙齿上，由于嵌体在形态、硬度等各方面与牙齿吻合度很好，所以嵌体一般可以使用十年以上，这样不仅解决了牙齿缺失部分容易变大的难题，也减轻了患者频繁补牙的痛苦。&
针对每个人的饮食习惯和牙齿个体情况，用来做嵌体的材料也有所不同，硬度较好的黄金嵌体和美观的瓷嵌体是最常用的两种。
【嵌体分类】
瓷嵌体：颜色逼真度高，但对医生的制作要求高，使用不当有碎裂可能，较金属嵌体导热性低，深龋不易刺激牙髓组织。
&&普通合金嵌体：价格便宜,延展性较差.
钯银嵌体：延展性较普通合金好,有金属色,抗折强度高.
聚合瓷嵌体：颜色较金属嵌体逼真,接近于牙齿颜色,日本超硬材料,抗折强度和耐磨性不如金属嵌体.
黄金嵌体：延展性最好,长期使用密合度高,不易发生继发龋(再次蛀牙),生物相容性也较好,长期使用对人体无任何副作用。
【嵌体优点】
　　1：牙体预备量较少,能够保持牙齿外行的完整,减少牙髓刺激 .
　　2：基本上不改变牙齿外凸度,有利牙周健康.
　　3: 牙体预备过程中视野开阔,容易去净牙齿龋坏部分,保证牙 齿长期健康.
　　4：边缘位于自洁区,为高度抛光,容易自洁,口腔无异味.
　　5：边缘呈短斜面,可防止继发龋;邻接点密合,可防止食物嵌塞.
&&& 6：保护牙齿薄壁弱尖和隐裂,防止牙尖折断和牙齿纵折.
【操作程序及方法】
一．牙体预备
&(1)磨邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴。
（2）根据牙体缺损的具体情况做出适合的，能满足固位、抗力要求的嵌体洞型设计方案。
（3）选择合适的车针，根据嵌体洞型设计方案进行牙体预备。
（4）去除腐质及无基釉质，尽可能多的保留健康牙体组织，活髓牙应注意防止意外穿髓。
（5）颊、颌、舌面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展。
（6）洞型无倒凹，底平、壁直、线角清晰，洞的深度应大于2mm。
（7）洞壁应自洞底向合面外展2&～5&。
（8）在洞缘釉质层厚度的1／2处应向外做45&洞斜面，斜面宽度约1．5mm。
（9）洞的外形应成为圆钝的曲线形。
（10）可加用颌面鸠尾固位形（鸠尾颊部宽度不大于颌面1／2），或轴壁上加钉、沟固位形。也可采取钉、面固位形相结合的方式。
二、各类嵌体牙体预备的要求
1、牙合面嵌体的牙体预备
（1）去腐质
（2）预防性扩展
（3）固位形和抗力形的制备
1）深度：大于2mm；
2）洞底：平，或多个洞底平面，点、线角清晰圆钝；
3）侧壁：平行或外展2&~5&，并与就位道方向一致；
4）洞斜面：在洞缘釉质上制作45&斜面，宽约1.5mm；
（4）精修完成
2、邻牙合嵌体的牙体预备
（1）牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。
（2）邻面：两种预备形式
1） 箱状洞型：用于邻面凸度大，缺损范围小而深，或容纳附着体的患牙。邻面洞的颊舌壁应达到自洁区，互相平行或向牙合方外展2&~5&，为长方形，或为倒梯形，牙合缘颊舌径大于龈壁颊舌径，邻面洞的轴壁应与牙合面轴壁平行，无倒凹，与就位道方向一致，可向牙合方内收2&~5&。龈壁与轴壁垂直。
2）邻面片切形：用于凸度小、缺损范围大而表浅，邻接不良的患牙。颊舌壁应达到自洁区，去除邻面倒凹，与牙合面轴壁平行或向牙合方内收2&~5&，方向与就位道方向一致。龈端与龈缘平齐或置于龈下。可在片切形内制备小箱形沟形或小肩台。邻面制备时特别注意不可损伤邻牙和牙龈。
3、高嵌体的牙体预备
&&& 牙合面应预备出0.5~1.0mm的间隙，去除磨损不均匀的高陡牙尖，牙合缘作出斜面；制备钉洞，要求位于磨牙的颊舌窝及近远中窝，前磨牙的近远中窝，深度2mm，直径1mm，互相平行与就位道方向一致。
三、嵌体预备时的注意事项
1、切磨时要有支点，注意保护口颊软组织。
2、去净腐质并做预防性扩展。
3、洞较深时，洞底不必求平，以护髓为主。
4、洞外形应圆钝流畅。
5、邻面预备时勿伤及邻牙。
6、活髓牙预备时应注意保护牙髓。
7、注意各轴壁、片切面、钉洞方向，应互相平行应与就位道方向一致，无任何倒凹
【自己铸瓷嵌体病例】
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 铸瓷嵌体
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 洞形& 嵌体&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 粘固后口内照片
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对于邻面缺损光固化树脂补牙相对容易脱落，很多医生会考虑采用烤冠的修复方式来解决这个问题，如果可以采用嵌体修复，就可以用最少量的磨牙方式来达到烤冠同样的效果。对于全瓷嵌体短斜面是增加密合性防止微渗漏的这种观点不对，对于邻接关系不良患者，充填容易造成充填体脱落，烤瓷修复磨损牙齿大多，嵌体是最佳选择，至于价位，嵌体分挺多种，并不是每种都高不可攀，一方面还是在于医生的意识
不过鸠尾峡还是预备差，继续努力了&&&&
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