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Copyright?2000- All Rights Reserved 版权所有 玖玖叁玖网络技术(北京)有限公司 京ICP备号
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系&&畸胎瘤 畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。专家解读本词条内容贡献者为：国家卫生计生委目录123456畸胎瘤病因病因不清，可能与胚胎期生殖细胞异常分化等因素有关。畸胎瘤临床表现1.颅内畸胎瘤由于颅内畸胎瘤通常位于中线部位，所以常无明显脑定位体征。多数患者以颅内压增高为首发症状，表现为头痛、恶心、呕吐，眼科检查可见双侧视乳头水肿。位于松果体区的畸胎瘤可出现双眼上视不能、共济失调、性早熟、颅神经麻痹等。鞍区者可出现尿崩症、嗜睡、视力视野障碍以及水、脂肪代谢障碍等。颅后窝者可出现小脑功能损害及颈部僵硬等。桥小脑角者可出现头痛呕吐、复视、共济失调、耳聋、眼颤、颅神经损伤等。2.胃畸胎瘤临床主要表现为腹部包块，多位于左上腹，腹胀，呕吐，呕血和（或）黑便，呼吸困难，贫血。在新生儿或婴儿中，上腹包块及上消化道出血（以间歇性黑便多见）为主要临床表现。3.睾丸畸胎瘤睾丸畸胎瘤的高发年龄可分为儿童和成人2个年龄段，儿童睾丸畸胎瘤高发年龄在1～2岁，成人睾丸畸胎瘤高发年龄在25～35岁。绝大多数患者表现为睾丸无痛性包块，包块质硬、结节状或不规则。4.卵巢畸胎瘤本病转移的发生率高。转移方式沿腹膜扩散，常见的转移部位有盆腔及腹腔腹膜、大网膜、肝表面、横膈、肠及肠系膜等。转移灶大多数为表面种植。淋巴结转移并不少见。5.骶尾部畸胎瘤等骶尾部畸胎瘤的大小不一，患者多有排尿、排便困难。有时可见臀部肿大，骶尾部可有包块。由于肿瘤多偏向一侧向臀部生长，故臀部常显得不对称。有时肿瘤从会阴部膨隆突起。直肠受压或受牵扯者可有便秘或大便失禁。有巨大肿瘤者可影响其母的分娩。直肠指诊时可触及骶前肿物。恶性畸胎瘤生长迅速，有进展性的便秘和排尿困难。畸胎瘤检查1.颅内畸胎瘤颅内畸胎瘤主要发生在鞍上区和松果体区等中线区域，其影像学特征有其显著特点，可以作出初步诊断。（1）腰穿 绝大多数患者腰穿测压均有不同程度的压力增高，脑脊液蛋白含量一般不高。（2）颅脑X线平片 多数显示有颅内压增高征象，如发现有牙齿、小骨块、钙化影像，更有助于定性诊断。（3）CT扫描 CT平扫可见肿物形态不规则，结节状及明显分叶状和密度不均的占位性病变，通常有实性成分（高密度）、囊行（低密度）及钙化和骨化等，多囊者较为常见。全部患者皆可见到脂肪成分，瘤内出血少见。有少数病例可见脑室内油脂状液体随体位变化而游动（为畸胎瘤破溃入脑室所致），畸胎瘤与恶性畸胎瘤在平扫CT很难区别，但后者囊变成分、钙化和脂肪相对较少，实质部分较多。畸胎瘤良性者常已生长多年，肿物发现时通常较大，在松果体区者几乎皆有不同程度的幕上脑室扩大。注药后实性部分明显强化，密度极不均匀，囊壁强化可呈多个环状影。（4）MRI检查 T1及T2像出现的信号极为混杂，但边界较清楚，呈结节状或分叶状，良性畸胎瘤边界无水肿（T2像显示清楚的高信号），如有周边水肿，提示肿瘤为恶变成分或恶性畸胎瘤，肿瘤在注药后瘤壁和实质部分明显强化。（5）肿瘤标志物 CEA可轻度或中度升高。未成熟畸胎瘤和含有该成分的混合型GCT患者AFP明显升高。2.胃畸胎瘤（1）X线检查①腹部平片 在中上腹或全腹可见密度不均的增高阴影。边界可不清，并将肠管挤向右前下方。包块阴影内可见条状骨样或点状沙粒样钙化影。②钡餐透视 显示胃体受压变形，小肠向下方移位；胃内可见充盈缺损，亦可扩张，出现气液平面和大量积液；或胃内造影剂沿着肿块分布，还可聚集于肿物的小叶间。③钡剂灌肠 可见横结肠，降结肠及乙状结肠受压向下移位，上腹部显示巨大密影。④肾盂静脉造影 显示左肾盂向下移位，膀胱上缘可能出现压迹。（2）B超检查 呈现各种声相图，于左上腹横扫可见肿物位于脾肾之间，边界可清晰显示，或不清。肿物可呈多房性分叶状，其内部声相可呈实性，多发性囊性，或混合性，还可能有钙化灶显示。（3）CT检查 如果病变巨大，甚至占据腹腔的4/5，则多个脏器受压移位。病变的内部结构紊乱，密度不均，呈混合性密影，亦可为实性和囊性成分组成。（4）胃镜检查 甚少应用，仅可观察胃腔内病变的大小及其表面的状况，如出血，糜烂和浅表溃疡等，在直视下进行活检是其优势，但对胃畸胎瘤的诊断帮助不大。3.睾丸畸胎瘤B超对于判断睾丸肿瘤的性质、大小、部位、肿瘤所占睾丸组织的比例甚至选择治疗方式等具有重要的临床价值。睾丸畸胎瘤B超表现为包块边界清楚、囊实性、包块内有软骨、不成熟的骨组织或钙化等。成人睾丸畸胎瘤患者血清甲胎蛋白（AFP）水平与良、恶性相关。儿童睾丸畸胎瘤患者AFP水平处于与相应年龄段的正常范围，但6个月内正常婴儿血AFP水平差异较大，因此，对6个月内的婴儿患者AFP水平的高低无明确的临床提示意义。4.卵巢畸胎瘤（1）血清甲胎蛋白（AFP） 患者血清中AFP比卵巢卵黄囊瘤低，可能是因为未成熟畸胎瘤的内胚层组织也可分泌少量AFP，另一可能是生殖细胞恶性肿瘤有不少是混合类型。未成熟畸胎瘤中可能混有少量卵黄囊瘤成分，可合成微量AFP。（2）神经细胞特异性烯醇化酶（NSE） 卵巢未成熟畸胎瘤含有成熟或未成熟的神经细胞，有时血清内可测出NSE，对本病的诊断有参考意义。（3）其他 B超、CT、MRI、腹腔镜、组织病理学检查。5.骶尾部畸胎（1）实验室检查 血液AFP（甲胎蛋白）检查阳性率高，有细菌感染时外周血象白细胞计数和中性粒细胞计数显著升高。（2）其他辅助检查 X线平片可见肿瘤内有骨、牙阴影。侧位像可见骶尾部有肿物影。钡灌肠可见直肠向前方弯曲。静脉肾盂造影有助于明确肿瘤的范围和部位有无转移，需做胸部、骨骼的X线摄影检查。畸胎瘤诊断恶性畸胎瘤的甲胎蛋白阳性率很高，可达80%，其恶性部分主要为卵黄囊癌。良性畸胎瘤中约50%甲胎蛋白阳性。AFP检测对诊断很有帮助。畸胎瘤鉴别诊断本病应与颅咽管瘤、垂体腺瘤、皮样囊肿和上皮样囊肿、下丘脑和视交叉胶质瘤、卵黄囊瘤、绒癌、脊髓膜膨出等鉴别。畸胎瘤治疗1.颅内畸胎瘤良性畸胎瘤只做手术切除，但须强调病理标本的立体多点取材，以免漏诊恶性成分。如能全切可望治愈。由于肿瘤常位于中线部位，手术多难以全切，不能全切者可酌情行脑脊液分流术以缓解梗阻性脑积水。放疗与化疗对良性畸胎瘤无效。未成熟和恶性畸胎瘤则先化疗后放疗，复查如肿瘤未消失再行手术切除，术后继续化疗2疗程。2.胃畸胎瘤胃畸胎瘤多为良性，及早手术切除，预后良好。术后应长期随访，定期复查AFP，如无下降或下降后又升高，提示复发或转移，须进一步治疗。3.睾丸畸胎瘤外科手术是治疗睾丸畸胎瘤的首选治疗方法。对儿童睾丸畸胎瘤患者可根据AFP水平正常、B超提示有正常的睾丸实质存在、术中冰冻病理检查结果排除恶性肿瘤者，可以考虑行保留睾丸手术。睾丸皮样囊肿和儿童睾丸畸胎瘤患者手术后无需其他治疗。对青春期后睾丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴结转移的患者行根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术。绝大多数畸胎瘤转移灶与原发灶病理类型一致，但也有在畸胎瘤的转移灶中发现胚胎癌成分。远处转移畸胎瘤中的恶变成分对生殖细胞肿瘤的化疗方案疗效不佳。4.卵巢畸胎瘤（1）治疗原则 卵巢未成熟畸胎瘤的治疗原则：手术原则，采取保留生育功能的手术方式；手术后，及早采取有效的联合化疗，对于复发性肿瘤，应依据未成熟畸胎瘤恶性程度逆转的规律，结合不同的具体情况制定不同的具体方案。（2）手术治疗①手术范围 肿瘤绝大多数为单侧性，患者常很年轻，多主张作单侧附件切除，保留生育功能。如患者无生育要求，且肿瘤为Ⅱ期或Ⅲ期，可作双侧附件及子宫切除。大网膜是常见的转移部位，不论肿瘤期别的早晚，均作大网膜切除。腹膜后淋巴结是否常规切除，意见尚不统一。有腹腔广泛种植转移者，尽可能作肿瘤细胞减灭术，达到肿瘤基本切净。②复发性肿瘤的手术治疗 未成熟畸胎瘤的复发瘤仍以手术切除为主，再辅以有效的联合化疗。③二次探查手术 目前不推荐。（3）化疗 化疗是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治疗方法，在初次手术后，及早采用联合化疗，防止复发，可提高存活率。5.骶尾部畸胎瘤外科手术为首选疗法。必须把尾骨一并切除。尾骨上常常有肿瘤细胞，若切除不彻底即使畸胎瘤是良性也会复发。新生儿出生后应尽早尽快进行手术，以免发生恶性变。手术中要特别注意骶前动脉的处理以防出血引起危险。手术时要注意有无淋巴结的转移。骶尾部恶性畸胎瘤除手术切除外，必须给予放射治疗和化学疗法。
畸胎瘤目录1 拼音jī tāi liú2 英文参考teratoma3 概述畸胎瘤是来源于有多向分化的的，往往含有三个的多种多样成分，排列错乱。根据其外观又可分为囊性及实性两种：根据其程度不同，又可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤二类。本瘤最常于和。偶可见于纵隔、骶尾部、、等部位。（1）良性畸胎瘤：多为囊性，故也称为囊性畸胎瘤，或称为，多见于卵巢。肿瘤多为单房性，内壁为颗粒体，粗糙不平，常有状隆起。有时能见到小块骨、软骨等，囊腔内有皮脂、，甚至可见牙。镜下，除见组织及皮肤附件外，还可见到覆以立皮的、或肠粘膜、骨、软骨、脑、、等组织。各种组织基本上分化成熟，故有成熟畸胎瘤之称。良性畸胎瘤预后好，少数可恶变为。（2）恶性畸胎瘤：多为实体性，在睾丸比卵巢多见。主要由分化不成熟的样组织组成，常见有分化不良的成分，故又称不成熟型畸胎瘤。本瘤常发生，可转移及远处。畸胎瘤可发生于，但较为少见。此类肿瘤如果较小或无，通常无临床表现，椎管内畸胎瘤常伴有各种神经压迫。有成分时，在影像学上易于诊断。良性或恶性畸胎瘤治疗的最佳选择是手术切除。4 疾病名称畸胎瘤5 英文名称teratoma6 别名dysembryoma；teratoid tumor7 分类肿瘤科 &
& 髓外肿瘤神经 & 和疾病 & 椎管内肿瘤 & 髓外肿瘤 & 椎管内 9 流行病学畸胎瘤可发生在任何年龄，可以发生在全身许多部位，但发生在中枢神经系统者很少见，约占0.5%，倾向于发生在青少年，绝大多数在中线部位，包括松果体区、鞍上和鞍旁区及第4。畸胎瘤在椎管内则更少见，一般多见于骶尾部，通常伴有。脊髓髓内畸胎瘤则更极为少见，文献报道31例椎管内畸胎瘤其中只有2例为髓内畸胎瘤，且为幼稚型和恶性畸胎瘤。10 畸胎瘤的病因椎管内胚胎组织异位性肿瘤系过程中残存的胚层细胞发展而成。依不同可分为、皮样囊肿、畸胎样囊肿及畸胎瘤。前两种是由外胚层组织发生而成。畸胎瘤含有3个胚层结构，畸胎样囊肿则含有2个胚层结构。11 发病机制椎管内畸胎瘤是由起源于3个胚层的细胞混合而成的。根据特征，畸胎瘤可分为成熟的、幼稚的及恶性畸胎瘤三类型。椎管内畸胎瘤的起源尚存有争议。Poeze等认为椎管内畸胎瘤可能起源于胚胎形成早期，幼稚生殖细胞错位，脊髓中央管室管膜憩室形成或胚胎发育异常等机制。有的病人可以在畸胎瘤邻近部位皮肤处出现成簇丛状的毛发，或伴有脊柱裂，这样表现的最可能为胚胎形成早期幼稚的生殖细胞错位所致。12 畸胎瘤的临床表现畸胎瘤如果较小或无功能，通常无特异性临床表现。早期症状主要包括腰背、双下肢运动及其异常、及与功能障碍。与椎管内其他肿瘤相，此类肿瘤除发病年龄较轻，病程较长等情况外，还有如下特点：①因为囊肿主要位于脊髓下段，圆锥和部较多，所以腰腿疼痛者较多，常呈钝痛或剧烈神经根性痛；②直肠膀胱功能障碍者较多，约80%以上的病人有排尿功能障碍；③损害可不典型，当囊肿合并腰骶部脊柱裂时，脊髓下端常被固定于较低部位；④若合并窦时，常可以引发颅内，亦有少数皮毛窦者，由于囊内容物引起等表现。13 畸胎瘤的并发症畸胎瘤通常合并其他，如脊柱裂、腰背部皮肤和软组织异常，少数可有。14 检查脊柱X线表现有较大范围或明显的椎脊腔增宽，病变部位的椎弓根偏窄，椎弓根间距加宽，后缘内凹，部分病例可见脊柱裂的表现。与磁共振对诊断畸胎瘤具有明显优势，均能较好地显示肿瘤的异源性。在磁共振影像上，畸胎瘤表现为混杂信号，常有完整的囊壁，内富含信号，可伴有或无瘤内结节，通常除发现肿瘤外，多伴有脊柱裂或椎体异常。15 畸胎瘤的诊断椎管内畸胎瘤的诊断在磁共振影像学技术发展的时代诊断并不困难，能够准确确定肿瘤的位置、、肿瘤特征及邻近脊柱脊髓发育情况，对于手术方案的拟定及预后的具有重要意义。对于有颅内表现，特别是反复发作、腰背部有皮毛窦者，应该首先考虑本病的诊断。对于存在、病史较长、年龄较轻且以双下肢运动及感觉障碍及大小便功能不良者，应警惕本病的可能，尽早行胸，以便明确诊断。16 鉴别诊断畸胎瘤内没有骨质成分时，在影像学上通常无法与皮样囊肿和表皮样囊肿鉴别。17 畸胎瘤的治疗畸胎瘤治疗的最佳选择是手术切除。手术过程中应尽量清除囊内容物，尽可能切除囊壁，对与脊髓或神经根粘连较紧的部分囊壁不宜勉强切除。对于椎管内恶性畸胎瘤，手术切除后辅助放疗或化疗的方案，仍有待于进一步研究。18 预后良性畸胎瘤手术切除后预后亦较好。对于椎管内成熟型的畸胎瘤产生的类癌瘤，预后尚不明确。若它们的有恶性特征，则手术切除后应辅助放疗，近期疗效有改善，远期疗效尚不确定。相关文献摘要：现。畸胎瘤包含着由两个或三个胚层来源的组织，可分为未成熟畸胎瘤、成熟畸胎瘤和单胚层高度分化畸胎瘤三种摘要：混杂。　　2讨论　　卵巢囊性畸胎瘤，是常见的卵巢肿瘤之一，卵巢囊性畸胎瘤占所有良性卵巢瘤17%左右。摘要：畸胎瘤的病理分类为：（1）成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成；（2）未成熟型畸胎瘤摘要：畸胎瘤;双侧同时发生的畸胎瘤或当盆腔情况复杂，如合并内膜异位囊肿、异位妊娠或盆腔炎症包块时的畸胎瘤摘要：单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤肝脏周围复发的临床表现及诊断　　单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤肝脏周围复发开始时摘要：单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤肝脏周围复发的临床表现及诊断　　单纯性卵巢未成熟型畸胎瘤肝脏周围复发开始时摘要：断卵巢囊性畸胎瘤。但也经常有一些畸胎瘤其内部结构复杂多样，并不具有常见各型卵巢囊性畸胎瘤特有的声像
畸胎瘤_互动百科
卵巢畸胎瘤_百度百科本词条由提供内容并参与编辑 。‘卵巢是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。约占原发性总数的15%，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。目录12??345678910卵巢畸胎瘤疾病分类根据病理组织学类型分为成熟性、未成熟和卵巢甲状腺肿等。成熟性中最常见的是成熟性囊性，又称。未成熟具有恶性生物学行为。卵巢畸胎瘤发病机制卵巢畸胎瘤单性生殖学说原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致的单性生殖是未成熟畸胎瘤最常见的病因学说。卵巢畸胎瘤全能细胞学说早期研究认为畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织，具有自我分化本能。这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常，从而脱离整体并且分化紊乱，增生过长，最终形成畸胎瘤。卵巢畸胎瘤病理通常由2-3个胚层构成。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内为其特征。未成熟畸胎瘤的分化程度不一，显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程，组织学形态从癌到，各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。卵巢畸胎瘤临床表现成熟性囊性大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。超声检查诊断率较高，通常可见单侧卵巢囊实性占位，典型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征或瀑布征。血清学检查可有CA199、AFP等的轻度升高。并发症包括扭转、破裂和感染。囊肿扭转可引起坏死穿孔和腹腔内出血，囊肿破裂可引起化学性。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。含神经胶质成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成种植，称为腹膜假胶质瘤病。未成熟畸胎瘤生长迅速，早期即可穿透包膜，直接扩散至盆腹腔进行种植。随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移，晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。[1]卵巢畸胎瘤诊断与鉴别诊断的初步诊断主要依靠超声等影像学检查。手术病理检查为诊断的金标准。临床上应与性肿物、、子宫浆膜下肌瘤、黄体破裂、等疾病相鉴别。卵巢畸胎瘤急救措施一旦确诊畸胎瘤蒂扭转或破裂，应立即急诊手术。卵巢畸胎瘤疾病治疗患者应选择手术治疗。手术范围可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除和（或）对侧卵巢活检。手术方式可选择腹腔镜或开腹。根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性，疑为恶性肿瘤时应尽快送冰冻病理检查。恶性畸胎瘤还应尽量行完整的分期手术。术中全面探查盆腔、切除大网膜及腹膜和淋巴结活检，了解肿瘤浸润的范围和各器官组织受累的程度。对于年轻、有生育要求的恶性畸胎瘤患者可以考虑实施保留生育功能的手术。目前WHO推荐采用的化疗方案为BEP方案。[2]卵巢畸胎瘤疾病预后成熟性囊性的复发率为2%左右，复发时间间隔超过10年，多见于双侧病变患者。成熟性囊性畸胎瘤的恶变率为2%-3%，恶变易发生在头节附近，以鳞癌变最为常见。发生鳞癌变的患者预后不佳，死亡率可达75%-86%。未成熟畸胎瘤的复发率在50%以上，但复发性未成熟畸胎瘤具有自未成熟向成熟转化的特点。随着时间的推移，恶性度逐渐减低。[3]卵巢畸胎瘤疾病预防目前病因不明，没有有效的预防办法。关键是常规定期做盆腔检查，做到早期诊断早期治疗。卵巢畸胎瘤疾病护理患者应避免剧烈运动，防止发生扭转和破裂。术后应注意休息，禁同房盆浴一个月，定期复查，警惕复发。参考资料1.曹泽毅．中国妇科肿瘤学：人民军医出版社，2011：2.曹泽毅．中华妇产科学：人民卫生出版社，2008：3.董悦、魏丽惠．妇产科学：北京大学医学出版社，2003：323-339 畸胎瘤知识目录 畸胎瘤 疾病介绍 职称：主任医师医院：中日友好医院科室：肛肠科 （三）骶尾部畸胎瘤：有一位50余岁的男子肛周从来没有任何不适的感觉，但是有一天单位查体时发现他的肛门后方骶尾骨前方有一个巨大的肿物，该患者着实吓着了，赶紧跑来医院检查。经查发现他的肛管直肠后方，骶尾骨前方可见到鹅蛋大小的肿物，质地柔软，没有压痛，后来经盆腔MRI检查考虑为“骶尾部畸胎瘤”并经外科手术痊愈。在人体胚胎期间，部分具有全能发展潜力的组织或细胞，从整体中分离或脱落下来，混杂在...
职称：主治医师医院：江西省妇幼保健院科室：放射科
职称：主任医师医院：南方医科大学南方医院科室：妇产科 1. 畸胎瘤是怎么发生的？畸胎瘤是一种来源于卵巢生殖细胞的卵巢肿瘤，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是来源于生殖细胞异常增生所至，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。因为生殖细胞中含有人体外胚层、中胚层和内胚层三种组织成分，以外胚层组织为多见，所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚层组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。...
职称：主治医师医院：北京协和医院科室：妇科 我的门诊总是会有一些故事发生，哪怕只看有限的10个病人，也会遇到一些“奇葩”事。上一次门诊，轮到一个穿戴整齐，容貌清秀的姑娘就诊。女孩一看就是来自乡村或小镇，但丝毫不显一点土气。20多岁的年纪，似乎不应该有太严重的妇产科问题。“大夫，您一定要帮我好好看看，我的一辈子就靠你几句话了！”妈呀，我眼珠子差点没掉下来，我这么个普通得不能再普通的医生，说几句还能有这么大的威力？！“好吧，你说...
职称：主任医师医院：湖南中医药大学第一附属医院科室：妇产科
畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿，女性为多一般认为畸胎瘤多系个体发育初期，部分多能性原始细胞迷离出来，在纵隔内增殖发展成肿瘤。这类肿瘤以良性畸胎瘤多见。常位于前纵隔。畸胎瘤多为实质性，可同时存在大小不等的囊腔，内含外、中或...
职称：主任医师医院：海南医学院附属医院科室：生殖中心
前些日子为一位15岁的小留学生做急诊手术。
该同学反复右下腹痛达7个月之久，在国外读书期间曾两次住院，未能明确诊断，前些天因为腹痛加重，伴有频繁呕吐，学校批准请假回国看病。外院B超检查发现右卵巢肿块，直径约8cm，怀疑右侧卵巢畸胎瘤发生蒂扭转，所以当天转来我院做了急诊腹腔镜手术，术中所见与术前判断完全相符。只见右侧卵巢输卵管因为蒂部扭转720度，导致血循环完全中断，致使右侧输卵管...
职称：主任医师医院：长沙市第一医院科室：普外科 一、什么是卵巢畸胎瘤？卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是来源于生殖细胞异常增生所至，属于一种生长在卵巢中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。因为生殖细胞中含有人体外胚层、中胚层和内胚层三种组织成分，所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚层组织，也可能含有中胚层或内胚层组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。卵巢畸胎癌的种类有好几种...
职称：副主任医师医院：上海儿童医学中心科室：肿瘤外科 1869年由Virchow第一次描述了骶尾部畸胎瘤，因为这种肿瘤组成的复杂性，所以我们称之为“畸胎瘤”，取自希腊语中的“terato
onkoma”，意思是“畸形的肿瘤”。它们代表了儿童时期最为常见的生殖细胞肿瘤（40%），其发生率接近每个活产儿中有一个，好发于女孩子，男女比例为1：3。病理
胚胎学上畸胎瘤起源于全能的原始内胚层生殖细胞，但是可能含有起源于全部三个胚层的组织，包括皮肤的成分...
职称：主治医师医院：襄阳市中医医院科室：肿瘤、血液病科 【概述】
畸胎瘤是来源于卵巢的生殖细胞，其良恶性程度主要取决于瘤组织的成熟度，因此将畸胎瘤分为成熟型和未成熟型两大类。①成熟型畸胎瘤（teratoma，mature
type）多数为囊性，称囊性畸胎瘤，属良性，大多为单侧性。在卵巢生殖细胞瘤中最多见，占卵巢畸胎瘤的97％～99％，占所有卵巢肿瘤的20％。多发生于生育期妇女。②未成熟型畸胎瘤（teratoma，immature
type）此型较少见，仅占卵巢畸胎瘤的1％～3％。多...
恶性畸胎瘤_百度百科 恶性有别于其他的卵巢恶性肿瘤，畸胎瘤是胎胚发育中的另一个形成的，并不属于患者本身的组织，良恶性都不代表患者自身卵巢组织的性质。不论的良性或恶性都不必切除卵巢。开腹手术受切口的限制视野小，操作困难，往往不容易将组织剥离干净，视野广阔具有放大作用，将畸胎瘤所在的卵巢放入塑料袋内，可以完整的剥除畸胎瘤组织，而不污染腹腔，同时方便探查对侧卵巢所以，畸胎瘤手术不用开腹。起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。目录1??2345恶性畸胎瘤病因和病理恶性畸胎瘤病因人体发育过程中，有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常发育情况下，发展和成各胚层的成熟细胞。如果在不同时期，某些多能细胞从整体上分离或脱落下来，使细胞发生，异常，则可发生异常。一般认为，这种分离或脱落发生于早期，则形成畸胎；而如发生于胚胎后期，则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常组织，即形成了。 的病理特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成，常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、、、肌肉、脂肪、上皮等组织，少数亦可含有胃粘膜、胰、肝、、肺、甲状腺及胸腺等组织成分。恶性常表现为未成熟的不易定型和分辨的组织，畸胎瘤的恶变多表现为或上皮组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤。恶性畸胎瘤病理的病理分类为：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已成熟的组织构成；②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由发生期的未成熟组织结构构成，多为或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。过去有将瘤、、、内胚窦瘤等生殖细胞恶性肿瘤统称为恶性，事实上它们是胚胎学上生殖细胞瘤、自向移行的各个区域中发生异常的结果，在病理上常无三胚层结构，不应归为畸胎瘤。恶性畸胎瘤临床表现由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势，所以在临床上可有各种症状和表现： ①：这是最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型 ②压迫和腔道梗阻症状：常可压迫而引起、呼吸困难及；后腹膜多有腹痛，并可引起。盆腔和骶尾部隐型多因便秘、、尿潴留而就诊。 ③肿瘤异常变化的急性症状：、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、等全身感染或失血症状；腹膜后、卵巢、、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。 ④肿瘤恶变的症状：恶性和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。恶性畸胎瘤诊断大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和，对腹部、、隐型的检查非常必要；肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤；胃肠道钡餐、钡剂和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，的相邻关系。 考虑恶性可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白（AFP）和（HCG）水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性92%有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。恶性畸胎瘤治疗一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。的手术要点是完整地切除肿瘤，卵巢和均作一侧卵巢或睾丸切除，强调务必将尾骨一并切除，以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。 恶性的治疗原则为联合辅助治疗，手术切除后常规化学治疗1.5～2年，常用顺铂、长春花碱或长春新碱、博莱霉素。近年推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等进行联合化疗。仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性病例，放疗剂量镜下残留以25Gy为宜，肉眼残留者可应用到35Gy，对手术切除完整者，近年主张以化疗为主，放疗慎用，以避免放疗时生殖器官、发育的延迟损害。 恶性巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者，可应用术前化疗或放疗，使肿瘤缩小后再予延期，对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对晚期病例，应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术机会的治疗目的。恶性畸胎瘤预后的预后与初诊年龄、肿瘤部位、恶变发生率、治疗结果等因素密切相关。初诊年龄越小，恶性发生率越低，其中隐型恶性率最高，达71.4%；混合型为46.7%，显型仅为9.4%。 完整切除肿瘤、减少术后复发和恶变是的另一主要预后因素，即使是恶性畸胎瘤，完成手术切除仍是长期生存的基本保证。目前恶性完整切除后综合治疗的三年生存率可达50%，五年生存率35%，而术中残留或复发者的生存率仅3%。其中睾丸、卵巢等容易完整切除部位的恶性生存率明显高于腹膜后和骶尾部恶性畸胎瘤，其中尤以隐型骶尾部恶性畸胎瘤的预后最差，生存率仅8%。&&&
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