肘关节_百度百科
肘关节（elbow joint）由下端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，即、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动，也参与的旋前和旋后运动。
肘关节关节的结构
关节是骨与骨之间的间接连结构成的。包括主要结构和辅助结构。
肘关节主要结构
1． 骨与骨相关节的骨面。
2． 覆于关节面上的一薄层软骨，有减少摩擦、缓冲震荡和冲击的作用。
3． 附于关节面的周缘及其附近的骨面上，为一结缔组织膜囊，密封。
4．关节腔 为关节囊和关节面围成的窄隙，内有少量滑液，呈负压状态，以增强关节的稳固性。
肘关节辅助结构
1．滑膜皱襞 为滑膜层向内突出而成，襞内含脂肪组织，有充填关节腔和播散滑液的作用。
2． 为关节囊滑膜层穿破纤维层向外突出的囊状膨出，多位于肌腱的下方，有减少肌腱与骨摩擦的作用。
3．韧带 由致密结缔组织构成，具有加强骨间的连接和防止过度运动的作用。分为囊内韧带和囊外韧带两种。
4．缘 是附在关节窝周围的环形纤维软骨，可加深关节窝的深度。
5．关节内软骨 是关节腔内的板，具有调整、缓冲震荡和冲击的作用。依形态分为圆形的和半月形的。
肘关节肘关节的组成
肘关节是由三个关节共同包裹在一个内组成的复关节。
肘关节肱尺关节
由滑车与尺骨半月切迹构成，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分。
肘关节肱桡关节
由小头与小头凹构成，属。
肘关节桡尺近侧关节
由头环状与尺骨的桡骨切迹构成，属车轴关节。
肘关节关节囊
附着于各附近的骨面上，内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈放射状止于半月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁与环状韧带之间。此外，在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨头，可以防止桡骨小头脱出。4岁以下的幼儿，桡骨头发育不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵拉时，易发生。
肘关节肘关节韧带
肘关节桡侧副韧带
位于囊的桡侧，由肱骨外上髁向下扩展，止于桡骨环状韧带
肘关节尺侧副韧带
位于囊的尺侧，由肱骨内上髁向下呈扇形扩展，止于尺骨滑车切迹内侧缘。
肘关节桡骨环状韧带
位于环状关节面的周围，两端附着于尺骨桡切迹的前、后缘，与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环来容纳桡骨头，防止桡骨头脱出。
肘关节肘关节的特征
当肘关节伸直时，内、外上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条直线上，屈肘时则形成以鹰咀尖为顶角的等腰三角形，临床上常以此鉴别或。肘关节在伸直的情况下，若受暴力如跌倒时一侧手掌着地，使肱骨下端向前移位、尺骨鹰咀则向后移，形成肘关节。当肘关节伸直，处于旋后位时，臂与前臂并不在一条直线上，前臂的远侧端偏向外侧，二者之间形成一向外开放的钝角，称为。
肘关节肘关节的运动
肘关节的肱尺关节可沿略斜的额状轴作屈伸运动；桡尺近侧关节与是必须同时运动的联合关节，司的旋转运动（见后）；肱桡关节虽属球窝关节，但只能配合上述两关节的活动，即与肱尺关节一起，共同进行屈伸运动，配合桡尺近侧关节进行垂直轴的旋转运动，但却失去矢状轴的内收、外展运动的能力。关节强直_百度百科
关节强直概述
关节强直是人体关节在病理状态下关节功能受限所导致的屈伸不利，僵硬、发挺的一种状态，叫关节强直。
关节强直病因
引起关节强直的原因概括为：细菌性：如化脓性 关节炎、骨结核等所致的关节强直；无菌性：如长期的石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定都能导致关节强直的发生。手术的创伤、碰伤后得不到及时的治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等，都是造成关节强直的罪魁祸首。
关节强直症状
关节强直一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。
(1)、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。
(2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。
(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。
(4)反复发作的跟骨结节肿痛或。
(5)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。
(6)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。
(7)双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。
(8)突然发生的及四肢大、肿胀、活动功能障碍。
关节强直治疗
关节强直物理治疗
物理治疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形[1]
关节强直药物治疗
1、西医多采用做关节，成功率很低，且费用昂贵，病人痛苦大，目前在世界上是一种不成熟的手术。
2、中医治疗该病则需不然，主要通过病因病机，对症适治。
关节强直鉴别诊断
类风湿性关节炎：[2]
常累及腕关节和近端指间关节，早期一般不累及远端指间关节，为了方便年轻医师掌握类风湿关节炎的临床特征;我们在教学中常将这三组关节称为类风湿关节炎的“靶关节”，因为90%以上的类风湿关节炎或迟或早会累及这三组关节的至少一组。
骨关节炎：手指的骨关节炎则主要累及远端指间关节(Heberden结节)、近端指间关节(Bouchard结节)或第一腕掌关节；极少累及掌指关节和整个腕关节。受累的指间关节在关节背面两侧出现结节样改变。
银屑病关节炎：也常累及远端指间关节，但多伴有甲周皮肤或指甲损害，全身皮.肤也或多或少可找到典型的银。屑病皮肤改变。
．关节强直[引用日期]感染性关节炎_百度百科
感染性关节炎
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感染性关节炎是指细菌、病毒等微生物入侵关节腔内导致的关节炎症。患者多为身体抵抗力较弱的儿童及老年人。关节感染最常见的原因是败血症，除此之外，外伤、手术、关节附近的软组织感染，也是发病的重要原因。
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感染性关节炎病因
1.急性感染性关节炎可由细菌或病毒感染引起。（1）成年人&&常见的是奈瑟淋球菌作为病原体。它从感染黏膜表面（子宫颈，直肠，咽）扩展到一些手小关节，肘、膝关节和踝关节。中轴骨骼关节较少累及。（2）非淋球菌性关节炎&&多由金黄色葡萄球菌、链球菌及革兰阴性菌，如肠杆菌、绿脓杆菌、沙雷杆菌引起。（3）金黄色葡萄球菌和B组链球菌感染&&多见于新生儿和2周岁以上的儿童。（4）关节感染厌氧菌&&常伴有兼性或需氧菌感染（5%～10%），如金黄色葡萄球菌，表皮链球菌和大肠杆菌。（5）被咬伤后引起的关节感染&&多由革兰阴性菌如B型链球菌，口腔厌氧菌（如梭状芽胞杆菌，链球菌，类杆菌）引起。动物咬伤后引起的关节感染常为金黄色葡萄球菌或口腔菌丛。（6）HIV患者中关节感染&&由金黄色葡萄球菌，链球菌，沙门菌引起。HIV患者可有赖特尔综合征，复发性关节炎，HIV相关性关节炎和关节痛。HIV患者存活越久，分枝杆菌，真菌及少见的条件致病菌的感染机会也越多。（7）引起急性关节炎的病毒&&包括细小病毒B19、HBV、HCV，风疹病毒（急性感染和免疫接种之后）和外衣病毒。水痘病毒、腮腺病毒（成人）、腺病毒、柯萨奇病毒（A9，B2，B3，B4，B6）；EB病毒也与关节痛，关节炎有关，并且与细菌相比更易引发多关节炎。2.慢性感染性关节炎慢性关节炎可由分枝杆菌，真菌和其他一些致病性较弱的细菌引起。如结核分枝杆菌、海分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、念珠菌属、厌酷球孢子菌属、荚膜组织胞浆菌、新型隐球菌、皮炎牙生菌、申克孢子丝菌属、曲霉菌、衣氏放线菌和布鲁菌属。有2/3的患者关节置换术后感染发生在1年以内，这可能是由于手术操作引入细菌或是术后细菌感染如皮肤感染，肺炎，牙科感染等。
感染性关节炎临床表现
患关节肿胀，热痛，关节腔内积聚大量浆液性、纤维素性或脓性渗出液，关节囊膨胀，按压有波动感。患肢跛行，常伴有体温的升高；经久则关节软骨破坏，软骨下骨被浸蚀，关节骨周缘骨质增生，滑膜增厚；后期可发展为纤维性或骨性关节愈合，关节强硬或死关节。
感染性关节炎检查
1.实验室检查（1）可显示血白细胞计数增多，血沉增快及C反应蛋白增高。（2）急性感染肿胀关节的滑液样本中WBC记数＞20000/μl,滑液黏度和糖含量均有下降。革兰染色可以鉴别50％～75％关节感染中的革兰阴性菌和革兰阳性菌，但不能区分葡萄球菌和链球菌。滑液还需进行厌氧和需氧培养。滑液有臭味或X线见关节内或软组织周围有气体阴影，提示为厌氧菌感染。2.骨扫描在感染性关节炎中可见异常表现，特别是中轴骨骼关节。扫描见感染滑膜血流丰富，摄入增加，骨的新陈代谢加快，在无菌性和细菌性关节炎均呈阳性结果。
感染性关节炎诊断
诊断感染性关节炎要有高度可疑指征，尤其是有无非关节的外源性感染病灶，因为各种关节炎的症状是相似的。临床表现和感染部位的微生物检查有利于诊断。
感染性关节炎鉴别诊断
本病需与类风湿性关节炎鉴别，而感染性关节炎本身具有以下一些特点，有助与类风湿关节炎相鉴别：1.大多累及单关节，偶有两个以上，呈不对称性。2.发病急，关节疼痛更加剧烈，全身症状明显。3.关节腔穿刺可抽出脓液，培养可检出致病菌。4.类风湿因子阴性，免疫检查正常。
感染性关节炎治疗
1.全身使用足量、有效的抗生素。有条件时应尽量做关节积液的细菌培养与药物敏感试验，并根据结果选择最敏感的抗生素。2.关节腔内直接注入有效的抗生素。根据情况隔日或隔3～4日作关节腔穿刺，尽量拍尽关节腔内积液，然后注入有效的抗生素。3.一般不宜做关节切开引流，化脓性炎症仍不能控制、全身中毒症状严重者，则应做切开引流术。4.在急性炎症消退后，应鼓励患者进行开口练习，以防止关节内粘连而发生关节强直。
感染性关节炎预防
对于本病的预防与做到以下几点注意事项：1.预防治疗仅适合于患有皮肤感染、泌尿系生殖道及呼吸道感染的易感性增高的患者。而对于进行过微侵袭手术的患者，预防性治疗仅适合于高度易感的患者。2.经药敏试验选择抗生素，全身连续应用数周，直至感染控制。3.适当活动关节，防止粘连。但病程较久者，由于关节软骨和关节骨的破坏严重，炎症控制以后往往转化为骨关节病，功能难以恢复。
教授；主任医师 北京协和医院 风湿免疫科
主任医师 北京大学人民医院 骨关节科
主任医师 广西百色市人民医院 肾内风湿免疫科
主任医师 北京朝阳医院 骨科
主任医师 北京朝阳医院 骨科
主任医师 北京朝阳医院 骨科关节畸形_百度百科
一。的常见种类
关节畸形的常见种类，具体如下：
(1)纽扣花式：近端指间关节屈曲，远端指关节过伸。
(2)望远镜畸形：因掌指骨骨端大量吸收，使手指明显缩短，手指皮肤有明显风琴样皱纹，手指关节松弛不稳，且有异常的侧向活动。受累手指可被拉长或缩短，象望远镜一样。
(3)畸形：指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。
(4)&鹅颈&畸形：掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲，从侧面看来很像鹅的颈部。
二。导致的原因是什么
类风湿性关节炎出现是由其特有的病理改变所造成的。初期表现为急性或亚急性滑膜炎症，滑膜开始出现微血管的病变，继而滑膜水肿，伴有大量纤维素样渗出，滑膜细胞增生，局部淋巴细胞、浆细胞浸润，滑膜下层血管管壁纤维化。中期形成炎性(血管翳)，从软骨边缘的滑膜逐渐向软骨表面延伸，覆盖于面上，阻碍软骨营养的摄取，而且巨噬细胞和滑膜细胞等不断地释放蛋白水解酶及胶原酶，使软骨造成不可逆转的损害。晚期血管翳继续增殖入骨组织，它具有高度的生物活性，引起骨组织炎症，释放多种酶，致使骨小梁吸收，软骨下骨质囊性改变及骨破坏。血管翳在机化过程中，纤维组织增生钙化，形成关节的纤维性和骨性强直;另外，炎症亦使关节周围肌肉、韧带等被破坏，影响关节的稳固性，最终造成关节的畸形改变。
三。应该如何诊断?
(1)纽扣花畸形：近端指间关节屈曲，远端指关节过伸。
(2)望远镜畸形：因掌指骨骨端大量吸收，使手指明显缩短，手指皮肤有明显风琴样皱纹，手指关节松弛不稳，且有异常的侧向活动。受累手指可被拉长或缩短，象望远镜一样。
(3)槌状指畸形：指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。简称。
(4)“鹅颈”畸形：掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲，从侧面看来很像鹅的颈部。
(5)尺偏畸形：因松弛无力除拇指外其余四肢的远端均以为轴心，向一侧偏斜，导致手呈“之”字形。关节脱位_百度百科
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关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现，一是关节处疼痛剧烈，二是关节的正常活动丧失，三是关节部位出现畸形。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位等几种情形。关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。
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关节脱位临床表现
关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。不活动的关节，如在骨盆的关节，当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时，也能被分开。椎骨的脱位如果损害神经或脊髓就能危及生命。显著的椎骨间脱位，损伤脊髓，导致。
1.一般症状
（1）疼痛明显。
（2）关节明显肿胀。
（3）关节失去正常活动功能，出现功能障碍。
2.特殊表现
关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。
（2）弹性固定 关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。
（3）关节窝空虚。
关节脱位检查
X线检查关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并，防止漏诊和误诊。
关节脱位诊断
1.有明显外伤史。
2.临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节窝空虚。
3.X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无及移位。
关节脱位治疗
1.治疗原则
伤后在下尽早手法复位：适当固定，以利软组织修复；及时活动，以恢复关节功能。
2.治疗步骤
（1）复位 以手法复位为主。
复位后，将关节固定在稳定的位置上，固定时间为2～3周。
（3）功能锻炼 固定期间，应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其他关节的主动运动，以促进血液循环、消除肿胀；避免肌肉萎缩和关节僵硬。
3.治疗方法
一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱正常一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。
一般均需后或肌松弛下进行复位，常用手法复位有：①希氏法 伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨头之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。②牵引上提法 坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引后，术者用双手中指或辅以示指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。习惯性脱位时，可作修补术。
（2） 平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。
（3）桡骨头半脱位
术者一手握患肢肘部，拇指触及桡骨小头，另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及将其前臂旋前，当肘关节屈曲，同时前臂旋后时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。
（4） ①若已有时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院进行抢救。②急送医院在下进行手法复位。③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6～8周。④解除外固定后应继续锻炼髋部肌力，并逐步增加髋关节活动范围。
（5）开放性关节脱位的处理 争取在6～8小时内进行清创术，在彻底清创后，将脱位整复，缝合关节囊，修复软组织，缝合皮肤，橡皮条引流48小时，外有石膏固定于功能位3～4周，并选用适当抗生素以防感染。
院士 北京协和医院 骨科
主任医师 北京协和医院 口腔科
院士 北京协和医院 骨科