扬帆不懈怠，圆梦焕新颜 ―――西双版纳州人民医院创建三甲医院工作侧记 - 医院动态 - 西双版纳傣族自治州人民医院|西双版纳州人民医院|景洪医院|120急救
扬帆不懈怠，圆梦焕新颜 ―――西双版纳州人民医院创建三甲医院工作侧记
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| 作者:饶素莉
李开连 | 来源: | 浏览:409次 ]
3月中旬,云南省卫计委（原卫生厅）正式下文批准省内15所医院为三级甲等综合医院，西双版纳州人民医院赫然在列。在这份文件中，6家医院集中在省会昆明，其他医院要么依托于强大的高等院校，要么依托于庞大的人口基数，唯独西双版纳州人民医院，以刚刚过百万的人口基数，在西南一隅悄然挺立。这或许是一个奇迹，三甲医院，医疗专业领域的最高荣耀，此刻在祖国的西南边陲闪耀。
回首创建三甲医院3年的光荣之路，有着全院职工凝心聚力艰苦奋斗的义无反顾，有着州委、州政府的正确领导和鼎力支持，有着上级专家的虚怀若谷和谆谆教诲，有着干部职工放弃小我、成就大我的无悔付出。
创建三甲 注定是一条艰辛的路
等级医院的历史，当从上个世纪说起。1989年11月，卫生部印发《关于实施医院分级管理的通知》，我国医院分级管理和评审工作正式启动，三级甲等医院自此成了中国实施等级医院管理后最高级别的医院，成了医务工作者追求和奋斗的目标。同时，三甲也是医院重要的身份认定，是医院立足社会取信于民的重要标签，是各大医院重点争夺的金字招牌。
州医院从1952年成立以来，经过几代职工的努力，日趋壮大和完备，从仅有10张简易病床发展至1000张病床的全州最大综合性医院，对医疗质量的追求是每个医务工作者一以贯之的目标。1989年医院分级管理和评审工作启动后，三级甲等医院成为州医院全院职工的殷切梦想，医院积极准备参与第一轮等级医院评审，但在1998年8月，因各种原因评审工作被暂停，州医院最终遗憾地与等级医院失之交臂。当时，云南省仅有6家获得三级甲等综合医院称号。
2011年底，卫生部颁布了全国统一的评审标准―――《三级综合医院评审标准（2011年版）》，这是时隔14年后，我国再次启动医院等级评审工作。新一轮的评审标准、内涵和检查方式已有了根本的转变。
评审标准由原来各省制定改为全国统一的评审标准，新标准与国际接轨，内容繁多、涉及面广，共有评审条款636款、2000余项标准、6000余评审点、日常统计学评价指标37条、700多个统计数据，涉及医院管理、医疗、护理、科研、教学、人事、感染管理、输血管理等。评审内涵也有了突破性改变，由原来只注重医院规模、技术、硬件设施改变为现如今紧紧围绕质量、安全、服务、管理、绩效，通过“以病人为中心”的服务理念，从“病人”实际感受诊疗服务的经历，了解与评价医院整体的服务品质；通过追踪个别病人在医院医疗护理系统中的经历与感受，评价医院服务整体的连贯性；评价病人在接受诊疗的服务过程品质、环境设施，更加注重病人的安全、权益及隐私的保护、医院管理控制。要达到三甲医院的各项标准，注定是一条艰辛的创建之路。
对医院来说，最艰难的还是评审检查方式的改变。由原来只是一次突击式的短期活动，改变为长期性持续整改的工作循环。这种新的评审方式带来的压力，促使医院不得不时刻绷紧质控之弦，将各项措施“抠细”并落到实处。翻开州医院3年的创建日历，经历的是一次又一次极其严格的追踪检查。面对数十位专家挑剔的眼睛，州医院评审评价、督导检查、追踪检查均获得好评，被一致认定达到三级甲等综合医院的标准要求。
日至11日，省卫生厅组织15人评审专家组现场评价↓
日至3日，省卫生厅一行4人针对整改措施落实进行复审↓
日至11月1日，省卫计委（原卫生厅）一行11人对医院进行追踪检查↓
注重顶层设计 理念指引创建方向
2012年云南省卫生厅新一轮医院评审工作拉开序幕，同年3月，州医院正式启动了三级综合医院创建工作。
一开始拿到《三级综合医院评审标准》这本书的人，几乎都是大脑一片混沌，完全不知从何下手。面对这一情况，医院成立了以院长为首的等级医院创建领导小组，按照云南省卫生厅分组检查方式，将等级评审标准拆分为4个部分，由每一位院领导分块负责，亲自到其负责的部室，督导相关部室按照评审标准分块落实；调集科室骨干力量，临时组建了等级办，专门从事等级医院的具体事务工作；在质量安全管理方面，医院新成立了质控办，负责各项数据收集和日常质量管理工作。但是，如何做、怎么做在州内并无先例可循，如何创、怎么创成为了摆在全体职工面前的一道难题。等级医院创建领导小组一致决定通过“走出去学、请进来讲”的方式理清思路，明确创建三甲医院的方向，那就是以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵，让等级医院创建工作为医疗服务留下规范高质的遗产，服务傣乡人民。
到省内老牌三甲医院学习
三级甲等医院，重在规范化运行和高水平服务。医院通过多次现场理论培训、远程视频学习、管理人员到上级医院现场考察、上级专家来院授课等方式，分层次、分批次对中层领导干部和职工进行全面培训。等级医院创建的3年里，各级人员近300人次分别到昆明、玉溪等地的老牌三甲医院学习；先后邀请北京大学人民医院书记、医务处处长等26位国内知名专家到医院进行现场培训、现场检查指导。专家们的悉心指导，使大家拓展了思维、开阔了眼界、提升了境界，全院职工干劲更足，“做什么、怎么做”了然于胸。
邀请国内知名专家到医院进行现场培训、现场检查指导
练好内功迎评审 让实力说话
国家对于等级医院评审相当严格，要想通过评审必须靠实力说话。西双版纳地处边陲，教育科技相对落后，创建三甲医院的难度可想而知，医院领导班子决意重装上阵，和省内先进医院一同站上竞争的起跑线，其中的法宝就是学习。迎评期间，医院开展多层次、多形式的业务培训，以此来充实内功、提升实力。
3年多创建时间里，让职工感受最深的就是不计其数的培训，中层干部培训200余次，各科室自行组织学习培训合计超过3000余次。培训内容既有火灾、地震、食物中毒、感染爆发等的演练，也有工作职责、工作流程、规章制度、法律法规、疾病诊疗规范等内容的学习。
各类培训和演练
为了更好地达到培训效果，医院也想出了不少新招。其中的一个办法是上下联动参加培训，职能科室对中层干部培训，培训结束后科室负责人拷贝培训内容再为科室人员进行培训，同时为了让全院各科有个更好的学习条件，医院在每个科室安装了55寸电视，方便进行PPT讲课；另外一个办法是人人自我培训，评审小组进行抽查过关。创建期间全院学习氛围浓厚，每位职工口袋都有一本《应知应会》，各科早交班后首先学习10分钟应知应会内容，再进行日常工作，另外还利用晚上休息时间至少每周进行一项演练、三次专题培训。
不断“照镜子” 发现自己的“美与丑”
请进来讲或者走出去学，得到的只是知识方面的提升，具体工作还得一步步做。做得怎么样，就得自己对照标准“照镜子”，发现自己的“美与丑”。
在创建期间医院开展了6次全院性的自评自查，每次自评自查在对照《三级综合医院评审标准》后，都能发现许多需要完善改进的工作，然后积极整改，形成了全体职工众志成城、共创三甲的火热场面，各项工作日臻完备。
全院性的自评自查
统计数据表明，在创建期间，医院修订和增补了各级各类规章制度与流程664个，工作人员岗位职责234个，规范各类标识5768个；编制了《应急预案》《应急手册》《评审应知应会手册》《药物临床应用指南汇编》《疾病诊疗常规》等70余本书籍，总字数超过500万；健全和完善了医疗质量管理体系；完善了应急管理，成立了医疗救援队；对全院各科洗手设施、治疗室、病房、储藏室、处置间、卫生间进行改造；对急诊科、感染性疾病科、重症医学科、麻醉科、中医科、新生儿室、产房、检验科、病理科、输血科、病案科、营养科、超声介入室、血液透析室、介入室、消毒供应室等16个临床医技科室的流程、布局进行改造。经过自评自查、持续改进，医院服务、质量、安全得到了很大的提高，医院各项工作迈上了新台阶。
编制各类书籍
创建路上 我们的汗水和泪水
凭心而论，医院从事临床一线工作的医生护士们长期超负荷的工作和精神压力，长期没有节假日、白天黑夜的上班节奏，确实非常辛苦。因此在创建初期，不少职工心里存在一定的抵触情绪。有人认为平时日常医疗护理工作已经让大家忙得够呛，加班创建显得十分劳累。随着对创建工作的深远意义的认识，大家明白了“使命在肩，责任在心”，创建三甲医院是一条光荣之路。2012年8月开始，全院执行“白加黑、5加1”的上班模式―――除了正常临床医疗工作，还要利用午休和晚上休息时间加班，同时要放弃双休日中的一天，专门从事创等工作。
海燕是临床药师，主要工作是指导配合医生做好临床用药工作，同时又是药学部主要的创建人员，当时由于医院信息化较为滞后，很多统计数据必须靠人工统计。这是一个极其繁琐的工作，需要大量的时间与琐碎的数据打交道。白天8小时，海燕主要工作是下科室完成职责工作内的督查临床科室医生用药情况，午间和晚上本该属于休息的时间，她用来统计全院各类相关药学数据，集中报数据的那几天常常工作到凌晨。海燕说，每天最难过的事就是太少时间来陪伴儿子的成长，而每天最高兴的事就是半夜回到家，亲一口在沉睡中的儿子，这一天的疲劳就会立刻烟消云散了。
医务部的小朱老家在曲靖，在医院刚执行“白加黑、5加1”的上班模式时，家里老父亲被牛撞伤，造成胸部11根肋骨骨折，住进了当地医院胸外科监护室。屋漏偏逢连夜雨。医生还发现小朱的父亲患有肺癌。小朱心里非常矛盾，一边是病情危重的老父亲，一边是未完成的100多个条款，创建等级医院的关键时期实在不好意思请假。院领导得知此事后，特批准他立刻回家照顾自己的父亲。小朱匆忙回到曲靖，利用2天时间详细交代了父亲各项病情处理方案、注意事项给母亲和兄弟姊妹们，又踏上了返院的行程。创建工作重在人心，谁也不愿意在关键时刻拖后腿。而对家人的那份愧疚只能埋在心底，或许唯有自己懂得。
注重细节改造 一切为了患者的安全
等级医院创建，可以大到大楼流程改造等硬指标，也可以小到各种细小安全设施和贴心服务。评审细则里专门有个核心条款关系到“洗手”。普通洗手谁都会，水龙头下冲冲干净了就行。细则里的这个洗手分六步，不能错不能漏，步步必须达到要求，无论是一线医生还是在医院工作的保洁人员，必须人人过关。有研究表明，依靠严格执行的洗手消毒制度，可以阻断约65%的细菌传播，降低病患感染风险。
患有直肠癌的玉女士，这几年常来医院定期复查和化疗，这让她亲身见证了医院创建带来的变化。玉女士说，以前住院时非常怕上卫生间，特别是手术后头几天，蹲下去根本站不起来，上厕所这么私密的事情，也得请人过来帮忙。现在好多了，卫生间多了扶手和防滑垫，基本可以自行解决上厕所等问题，保护自己的隐私和尊严。一旦家人不在身边，也可以按厕所里的呼叫铃，护士可以过来解决麻烦。另外病区到处都可看见醒目的温馨提示，医务人员服务态度也很好，查房也更仔细，做各种治疗前都会详细地告知应该注意的事项，服务比以前好了很多。
陈某在建筑工地施工时，不幸被一根5厘米粗的空心钢管洞穿腰背部。经消防部门解救，陈某被立刻从勐海转送到州医院救治。其时陈某已经出现休克症状，生命垂危。医院立即开通了绿色通道，组织了骨科、普外科、泌尿外科、心胸外科、神经外科的主任专家们进行多学科会诊和多学科手术治疗，将陈某从死亡线上救了回来。患者康复出院特意向医生致谢，感谢州医院给了他第二次生命。而绿色通道的通畅是创建时期重点改造内容，医院通过对急诊科的改造，相关绿色通道制度的修订与完善，抢救流程、多学科会诊流程、手术流程更为通畅更为安全，让更多危重患者重拾生命。
全面开花 创建工作硕果累累
通过3年的艰难创建，医院得到了飞速发展，全院职工在理念、工作方式上有了巨大改变，医疗行为流程可控可靠，服务更加到位，医院管理逐步走向法制化、规范化、标准化、科学化，医疗服务质量持续改进。
在病人的安全和感受方面，着力提高医疗服务质量，交出了漂亮的成绩单。医院非常注重患者的安全，认真落实患者的“十大安全目标”和“平安医院建设”要求，对涉及患者安全的各类因素，及时进行了整改，小到病床床头的“小心跌倒”温馨提示、病床间隔帘的保护患者隐私，大到就诊和感染管理流程的改造，在整个创建期间医院处处体现着“以病人为中心”的理念，想病人之所想，先后为病人提供30余项便民措施，患者平均满意率也在逐年提升，而所做的这些都是为了保障患者在医院就医时更便捷、更安全。3年来，医院加强了优质护理工作，开展优质护理的13个病区全部通过了省卫生厅检查验收。
在医院工作方面同样交出了良好的成绩单，为加强与边境地区国家的医疗合作，争取了国家卫生计生委 “东盟10+1中老边境5省医疗卫生服务合作体建设”项目，成为了辐射周边国家的国门医院，这也是国家财政资金首次对州市级医疗涉外合作项目进行专项投入；加强了医院临床带教工作，通过了省卫生厅、教育厅教学评审，成为昆明理工大学非直属附属医院；加强了学科的设置和建设，顺利完成临床科室二级分科，临床科室从14个增至26个，重症医学科、医学影像科成为云南省重点建设学科，住院病床数从600张增加至1000张，医院门急诊人次增加63.6%、出院人次增加50.1%、手术病人次增加49.6%，大大提高了患者的诊治水平，大大缓解了患者“看病难、住院难”的问题；加强了科研工作，3年来获年度州政府科技进步奖19项，在省级专业刊物发表学术论文234篇，其中在国际权威学术期刊发表SCI论文4篇，数量和质量均位于州市级医院前列；加强了新技术引进应用工作，开展各类新手术、新技术、新疗法100余项；医院创建工作一致获省卫生厅好评，指导帮扶的州内1家三级乙等综合医院和3家二级甲等综合医院全部通过云南省卫生厅评审，州医院创建《等级医院申报资料》、各类等级医院创建模板均被省内多家医院争相学习；亮点工作《常态化质量与安全管理体系建设》在“云南省第七届医院院长论坛”会议上进行了大会交流……
顺利完成临床科室二级分科，住院病床数从600张增加至1000张
州医院成功创建三级甲等医院，不仅圆了几代人的梦想，更书写了西双版纳州三甲医院的历史，为西双版纳改革开放，经济发展，社会进步，民族团结，边疆稳定以及国家“一带一路”战略中面向东南亚辐射中心建设起到积极作用，在西双版纳州医疗卫生事业发展史上树起了一座新的里程碑。扬帆不懈怠，圆梦焕新颜。服务渐臻完善，追求永无止境。人民医院为人民，为了百姓的健康幸福，为了医院的不断跨越发展，医院全体职工将携手共进，创造更加美好的明天！
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外籍专家到州医院讲学 孙子兵法吸引眼球
作者：李开连　来源：　录入时间：　阅读： 547次
&&&&& 近日，两名外籍专家来到州医院，为医务人员带来了医学技术和基础研究方面的最新进展，有趣的是，来自中国传统文化中的孙子兵法，出现在了美国专家的讲义里。&&&&& 帕斯卡·辛恩博士是美国的一名神经外科医生，他在贝勒医学院从事癌症遗传学方面的研究，此次来到州人民医院不仅展示了国际最先进的脑癌切除示例，更是和中国传统文化孙子兵法结合，讲解了神经外科和脑癌研究的最新进展，足够吸引人眼球。&&&& 【同期声】外籍专家& 帕斯卡·辛恩:我对孙子兵法非常感兴趣，事实上，我不仅记得他的许多语录，还经常将这些语录用到我的工作中，让我的病人获益，我也对中国文化和历史特别感兴趣，它开拓了我的视野。&&&&& 和辛恩博士同一项目组的桑杰·辛格博士供职于美国德州大学癌症中心，一直从事干细胞方面的基础研究，他从分子生物学的角度为医务人员讲解了正常及癌症状况下的干细胞。&&&&& 据了解，这是州医院今年5月正式成为昆明理工大学附属医院后，昆明理工大学首次组织高水平专家为临床医务人员授课，医学院副院长罗瑛女士表示，将认真履行合作义务，持续为州医院带来学术营养，逐步提高医院的医疗科研和教学水平。&&&& 【同期声】昆明理工大学医学院 &罗瑛:我们希望用我们国际接轨的一些资源来帮助他们，不管是临床的方面也好，科研的方面也好，来帮助他们，提升他们的水平。
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误食甲酸缅甸女子断食100多天 中国医生挽救生命
作者：李开连　来源：　录入时间：　阅读： 668次
&&&&& 因为误食甲酸导致食道狭窄几近闭合，缅甸女子玉恩从2015年8月底起就没正常吃过饭了，喝水都难以下咽，身体也因此暴瘦了60多斤，是中国医生挽救了她的性命。时隔100多天后，玉恩在中国再一次尝到了食物的美妙味道。&&&&& 病床上的这位女子名叫玉恩，来自缅甸小勐拉地区。26岁的她原本身强体壮，体重超过120斤，能够操持家务，也能够上山割胶，但2015年8月的一个小疏忽，几乎让她再也没法见到自己的两个孩子。&&&& 【同期声】玉恩父亲& 岩光:她割胶回来不看，哪个是甲酸哪个是水认不得，当作水喝了，吃了甲酸了。喝了一小口。脖子这里不好了，脖子这里堵起来了，饭也吃不下，水也喝不下。&&&&& 甲酸是一种强酸，无色但有刺激性气味，在西双版纳等天然橡胶产区用作助凝剂，它能让胶水凝聚成块，便于运输。一开始，玉恩还能喝水吃点稀饭，但随着甲酸带来的后续影响，她的病情越来越严重，喝水都会引起呕吐，更别提吃饭了。&&&&& 为了给女儿治病，岩光一家辗转缅甸、泰国的多家医院，奔走求医。但女儿的身体一直不见好转，由于无法进食，玉恩只能靠输液维持生命，巨大的饥饿感始终折磨着她。情急之下，岩光想到了去老家西双版纳看病，数年前，他正是从景洪市嘎洒镇迁出，当了缅甸姑爷。&&&& 【同期声】州医院& 杨阳:当时过来的时候情况比较差，体质消瘦，当时已经喝水都喝不进去了，喝水稍微多点就呕吐。住院前只有32公斤，已经还不如一个小朋友。&&&&& 要进行手术，就不可回避眼前的难题：食管粘连如此严重，手术游离组织会非常困难，常规的做法是将胃上提替代食道，一旦甲酸对胃造成了比较严重的伤害，则必须要用结肠来替代食道。这将是一个大型手术，风险极高，100多天没有吃饭的玉恩能够支持下来吗？&&&&& 州医院心胸肿瘤外科召集了专家会诊，对玉恩的身体状况进行了严格的评估。26岁的玉恩比较幸运，甲酸并没有对胃造成严重伤害，适合进行胃代食管手术，消化系统也没有其他的器质性病变。&&&&& 心胸肿瘤外科许洪锋主任亲自主刀，经过八个多小时的奋战，终于完成了手术。手术约一周后，玉恩开“荤”了，她一次就吃下了一碗米干、两碗稀饭。&&&& 【同期声】州医院& 杨阳:病人做完手术后，一直叫着想吃东西。这两天你看，我们还没让她吃稀饭，她就开始吃稀饭了，没让她吃米干，她就开始吃米干了。&&&& 【同期声】岩& 光:吃饭喝水都可以了，走路活动也没有问题了，可以回家过两天我们回家了，好了。&&&&& 心胸肿瘤外科的杨阳医生表示，玉恩手术康复后，身体会恢复如常。她将不仅可以照料自己的两个孩子，而且照样可以上山割胶、下地干农活。
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