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北京要求二级及以上医院恢复儿科门诊遇冷
昨天，在铁营医院儿科诊室外，门可罗雀，只有一对母子在等候就诊。本报记者杨天啸摄
　　再苦不能苦孩子，这是普天之下再明晰不过的共识。但在卫生服务领域，儿童医疗正陷入尴尬苦境――优质儿童医疗资源极度匮乏，无数家庭心急如焚却无号可挂无医可求。此种局面，概因北京医疗资源失衡的积弊，也因医院重医疗轻保健的现实惯性，同时还有卫生部门监督乏力，医疗机构未尽公共之义。
　　本报今天推出“儿科有疾――北京儿童医疗困局探因”专题报道之二，聚焦本市二级医院儿科发展令人沮丧的现实，揭示其背后深层次成因。
　　去年9月24日，市卫生局一纸令下，要求二级及以上医院今年年底前全部恢复儿科门诊和病房建设。
　　然而，近5个月的时间已过，距离“儿科令”颁布的见效期也越来越近，但各医院儿科的恢复多处于“未起步”状态。部分二级医院对此“一刀切”的新政存疑，尚未将其纳入医院的发展计划；而几家有意恢复儿科的医院则面临招不到儿科医生的窘境。
　　“似有还无”的儿科
　　2月1日，位于南三环东路附近的铁营医院仍不断有患者进进出出，人们想在过年前开点药，免得节日期间还往医院跑。
　　赵女士就是开药大军中的成员，在她看来，二级医院不过就是“配了医生的药房”。上午10点，她带着感冒数日的儿子来到医院，想再开点感冒冲剂。无意间，她看到专家出诊表的儿科一栏中，写有儿科专家、副主任医师黄建华的出诊信息，便欣喜地向挂号人员询问。
　　“该专家已经好久不出诊了”，工作人员的答复使她刚燃起的“专家梦”转瞬间便宣告破灭，她只得像往常一样，别无选择地挂了马春霞医生的号――自从赵女士一家搬到附近的横七条后，铁营医院的儿科就只有马春霞一名医生。
　　穿过神经内科、肾内科诊室外的候诊人群，赵女士和儿子径直来到了儿科诊室，因前面无人候诊，儿子便成了第一个患者。与其他诊室外张贴的热闹的科室专家信息、技术力量介绍不同，儿科诊室不仅偏安一隅，而且诊室外也着实有些冷清，除了一张预防手足口的宣传海报外，再无其他讯息。
　　院方统计数据显示，每日来医院看病的患儿不过20多人次。
　　铁营医院只是二级医院儿科“似有还无”的一个缩影。市卫生局统计数字显示，二级医院的儿科门诊大多比较惨淡，即使在春节长假前的就诊淡季，与儿童医院和儿研所日均在人次以上的门诊量相比，多数二级医院儿科的日门诊人次不足百人。
　　“儿科令”执行不畅
　　目前，在全市的83所二级以上综合医院中，共有12家二级医院未设儿科，23家二级医院仅有儿科门诊而无儿科病房。铁营医院就是23家医院之一。
　　去年9月24日，市卫生局一纸令下，要求全市二级及以上综合医院必须设立儿科，未设置儿科的16所二、三级综合医院应于今年年底前完成儿科设置工作。
　　但记者从多家二级医院了解到，但截至目前，各医院儿科的恢复多处于“未起步”状态。部分二级医院负责人甚至认为，市卫生局这种“一刀切”的政策，“有些不切实际”。
　　“零门诊”，1月30日，全市二级以上综合医院的儿科就诊表中，包括鼓楼中医院、隆福医院、羊坊店医院医院在内的多家二级医院，当日儿科门诊均为零人次。羊坊店医院院长沈明表示，因周边医疗资源丰富，包括世纪坛医院、儿童医院等儿科均较强势，因此导致羊坊店医院的儿科门诊量每日仅20人次上下。
　　“这种情况下，让所有二级医院都恢复儿科有意义么？”沈明反问。
　　“儿科的建设应该因地制宜”，沈明认为，此次恢复儿科的新政，不具有可操作性。在他看来，“儿科令”一方面未考虑二级医院的发展定位和实际的接诊情况，而且二级医院的定位各不相同，“没进行可行性的调研，怎么知道儿科缺口有多大？”另一方面，恢复儿科需要人员编制、场地、资金作保证，但目前人事、财政、劳动保障等部门尚未有相关措施出台进行政策支持，势必导致新政执行力不足。
　　■记者调查
　　“儿科恢复令”遇冷背后，是本市二级医院儿科发展令人沮丧的现实。记者调查了解到，收益低、编制少、缺扶持、没人才，是二级医院儿科发展长期踯躅不前的主因。
　　多因素致二级医院儿科“虚设”
　　&&收益低
　　“拖后腿”儿科被取消
　　铁营医院院长孙培云说，医院的儿科曾辉煌过。2000年初，医院不仅开设有儿科病房，儿科医生的数量也达到了历史高峰――共有9人。但好景不长，后来几年，每日的儿科门诊量不过五六十人次，病房和人员长期处于闲置状态。
　　“实在扛不下去了”，谈及儿科的没落，孙培云连连叹息。她说，在当时二级医院总体运营情况不好、医疗服务由吃大锅饭向市场化转型的大环境下，效益低的儿科因各项排名在医院都属“老末”，日益萎缩。
　　二级医院为什么不重视儿科？部分二级医院院长表示，目前一级医院(社区卫生服务中)实行收支两条线，政府通过购买服务的方式已经把其“包养”起来了，不用考虑效益问题，但二级和三级综合医院仍需靠发展特色科室、提高科室的经济效益来保证和维持医院的发展。虽然政府每年都会通过拨款等方式进行财政补偿，但每年获得的财政补贴仅相当于二级医院运营经费的20%。
　　此外，与综合实力较强、不愁门诊量的三级医院不同，目前市场竞争激烈、民营医院发展速度快、医疗格局构成多元化，二级公立医院更需要有针对性地发展特色科室，而儿科不论从总体收益还是从就诊人次来说，“都属于‘拖后腿’的科室”。
　　&&编制少
　　医院发展不带儿科玩
　　除了不盈利外，“雷打不动”的人员编制也是二级医院不愿建设儿科的原因之一。
　　多家二级医院负责人表示，卫生部门规定的医院内的人员编制仍停留在20年前的水平，随着医院的发展，院内人员超编情况严重。为应对不断增长的就诊人次，医院不得不雇用了大量合同制员工。
　　虽然二级医院都一心想要发展龙头科室，但因编制问题，院内专家梯队建设和特色学科的发展都已受到制约，医院只能在老医生退休后，才能凭此空缺引进新的人才，“这样的话，编制还远远不够用呢，哪有工夫发展儿科啊”。
　　铁营医院院长孙培云坦言，在医院的下一步发展战略里，将在着力打造以神经康复为特色的区域医疗中心的同时，发展康复科、超声检查等和临床密切相关的科室，但儿科的发展尚未在计划之中。
　　“以我们目前1个儿科医生的情况来说，想要在短时间内招兵买马，快速发展起来谈何容易”，孙培云表示，发展壮大儿科与扶持包括泌尿外科、神内科在内的优势且较为成熟的科室相比，无异于在一个楼房上加盖楼层和打地基的区别。
　　&&没人才
　　或面临后继无人困局
　　与此同时，部分未开设儿科病房的医院虽然有意招兵买马、扩大儿科队伍，但过程并不顺利。
　　作为本市12家既无儿科门诊也无儿科病房的医院之一，普仁医院此时显得有点着急，虽然已启动儿科建设的计划，但却面临无人可招的窘境。副院长曾文军表示，恢复儿科门诊是医院今年的工作重点，已计划先招聘2至3名儿科医生，但因目前儿科医生数量少，人员尚无法落实，“不行的话只能招应届毕业生，这意味着，3年内我们用不上人，因为毕业生都经过3年在外的住院医师培训”。
　　无独有偶，条件相对较好的三级医院也招不到人。去年，复兴医院本来计划建一个36张病床的儿科病房，包括新生儿和普儿，至少需要10个大夫，“我花了几个月的时间，跑了全国好多地方，但都没有合适的人选，好不容易从郊区县挖到一个人，结果人家医院还不放”，复兴医院儿科主任云鹰一声叹息后说，病房不等人，新建儿科病房的计划只得泡了汤。
　　&&缺扶持
　　缺医少药是症结
　　上午10点，赵女士和儿子悻悻地走出了铁营医院，虽然开了感冒冲剂，但并没有其想要的“猴枣散”――具有活血化瘀、治疗咳嗽功效的中药。
　　在业内人士看来，“缺医少药”是此次二级医院“儿科令”近乎流产的原因之一。
　　云鹰指出，10年前，全国各地大医院的儿科发展就陷入萎缩状态，幸运的是，现在这个问题已引起卫生部门重视，但医疗机构衡量各科室发展的“经济杠杆”尚未松动。她建议，政府的医疗政策应适当向儿科倾斜，包括增加人员编制、增加对二、三级综合医院的专项投入等。
　　但二级医院的儿科到底还有多远的路要走？院长们都说不清。
　　本报记者李秋萌
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　　鉴于我从婆媳版来，那边有特别多喜欢质疑喜欢扒皮的人，先声明一下，我说的只是我的意见，你们了解一下就行了，我不是权威。
楼主发言：179次 发图：0张
　　1.请你一定要牢记你的孩子的药物过敏情况。　　青霉素类药物，头孢类药物，是否过敏。　　有很多家长尤其是孩子爸爸带着来看病的根本就不清楚自己孩子对什么药物过敏不过敏。　　孩子第一次打抗生素的时候一定要在医院打，万一出现什么反应情况，可以及时处理。有些药物，皮试阴性，打的时候也是可能会有反应的
　　2.门诊上来开病的都是些生病的小孩子，所以带孩子去看病的时候给孩子带个口罩，避免交叉感染。
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　　欢迎大家来顶贴啊，王爷说贴子过百才给送海景　　大家有什么想问的赶紧来问啊
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　　8.清开灵里含退烧药成分，不要以为中成药多管用管用，其实起退烧作用的还是西药的成分
　　嗯，有益处，顶上去大家多了解下（看我顶帖多么专业啊）
　　好贴　　
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　　9.现在有些医院和医生总喜欢把孩子咳嗽往哮喘上靠拢，其实哪有那么多哮喘啊。哮喘要确诊不是医生一句话就能确诊的，需要做肺功能检查
　　宝宝48天，学习　　
　　楼主写得好实用，收藏了　　
　　10.如果孩子病情比较重，想带孩子去大医院看，先确定好你想去的你能信任的医院再去检查。　　我见过一个新生儿肝炎的，在下面好几个医院查了很多查血的项目,TORCH,CMV,EBV，肝功心肌酶等。有一些是重复查的。新生儿采血比较困难，有时候需要桡动脉或者股静脉穿刺采血，说实话，孩子挺受罪的。　　来了我们医院，因为CMV阳性，需要打抗病毒药物，打的时间很长。医生不敢轻易根据外院的检查结果来用药，要求家属再查一遍CMV。又要多受抽血那罪，又要多花钱。
　　11.母亲有乙肝，只要在医生指导下采取措施，孩子是可以没有乙肝的。不要谈乙肝色变。
　　12.8.母亲o型血，父亲AB型血，要警惕发生新生儿ABO溶血
　　13.孩子老出虚汗，又查不出什么毛病时，可用浮小麦15克煮水喝，连喝半个月
　　14.孩子便秘，可用香油，醋，蜂蜜2：2：1比例服用
　　15.孩子轻度贫血最好不要补铁，铁对胃有刺激性，可以多吃点小米粥，鸡蛋黄，猪肝，通过食物补充。
　　16 阿奇霉素对肝功有损害，吃五天停三天，或者吃三天停四天。适用于对青霉素，头孢过敏者，或者支原体感染者
　　17.孩子说肚子疼，可大可小，最好去看医生。有些爆发性心肌炎就是以肚子疼为首发症状的，发现不及时，可能会死在就诊路上。
　　那个大家有问题可以提问我啊，我不懂的可以去问我们主任，我的大本营在婆媳，为了王爷的海景才来这开楼的。　　所以欢迎大家给我盖楼哈
　　18.孩子是最甜蜜的负担，有了就顺其自然生下来吧。　　我实习妇科的时候，见过的病号主要有两种，一种是年轻女孩不想要孩子打胎的，一种是大龄妇女想要孩子要不上做治疗的，生殖科门诊每天都有乌压压的人。
　　请问“浮小麦”是不是中药名字？中药铺子可以买到？
　　很好，记录下来~~　　楼主好好干这份这么有前途的工作啊！！！咱也沾点小光~~哈哈　　至于海景啥的，王爷管够。。。我没说错话吧？
　　19.如果孩子得了比较重的病，不要让她知道。现在的孩子早慧，知道了会有心理负担
　　20。不要给孩子吃肯德基麦当劳，不要吃补品比如海参鲍鱼蜂王浆之类的。现在有好多小女孩早熟，很早就来月经了，个子就长不高了
　　为了海景，加油！！！
　　我觉得说得挺好
　　好贴必须顶阿。。撒花顶。。我儿子两岁不太爱吃饭怎么办。。就是要喝奶奶。　　
　　孩子一岁八个月，流口水。推拿说脾虚，但是推拿也没有什么效果。西医认为长牙导致，现在牙基本长全了。这个到底需不需要治疗？如何治疗？谢谢！还有,孩子至今喝水喝奶用奶瓶，鸭嘴杯吸管杯都不会，不会是有什么毛病吧？谢谢！　　
　　马克　　
　　果断MARK
　　小孩3岁，过敏2个月，嗜酸性粒细胞8.7，吃药会下降到6.3，停药后又上升，身上有小红包，两个月一直没消退，常常感冒咳嗽，不知咋办
　　我家孩子两岁半，感冒两个月了，中西药都吃了一堆，反反复复都不见好，现在就是咳，喉咙是有痰的声音，也不算多厉害，晚上咳比较明显。现在都不知怎么办了，医生换了几家了，药也吃了一大堆了，不知该干嘛了。。。。。她在上幼儿园。
　　我家宝贝50天了，这几天开始，总是一个十几个小时的深睡眠后，跟着一个四五小时的浅睡眠，深睡眠时放下就睡了，饿了拉了会吵一下，浅睡眠时必须要抱着，还百般不舒服，是为什么？
　　你好楼主
小孩肺炎吊头孢八天 雾化十多天
然后再拍片显示肺部炎症病灶基本吸收
这是不是就是说肺部没事了？
不过现在还是有痰 现在还在吃药
每天都有煲有利于肺炎好的汤水给他喝
我想知道吊了这么多天针水和吃了这么多西药
食疗和汤水上应该多吃点什么好
　　您好，我想咨询下，小外甥女今年两岁半了，出生时一切正常，几个月大的时候会认人，会亲人，能听懂说话，慢慢也会走路，但从那时候就开始碰自己的脑袋，从桌子上墙上哪都碰，起初都没在意！慢慢的到了两周岁了，话还是不会说，碰头还是很严重，但也是一段时间好点一段时间又厉害，脾气也特别差，动不动就哭好长时间前短时间又开始在睡觉前哭闹……一哭就是两三个小时，现在我们才开始注意到她的问题了，两周半了不会说话，偶尔能听懂别人说话，我们也不知道她是听不懂还是故意不理你，她本身脾气也不好，现在智力发育只有一周左右的……去北京医生说有可能是有点智力发育迟缓，查了血液代谢脑核磁，但结果都没事续）有人说是孩子被惊着了，然后给叫了魂……但现在感觉情况依旧没有什么好转，看着同龄小孩和小外甥女的差别，心里真的很难受，上周看她现在更爱碰头了……还有她一直特爱挠人……我姐还有我妈脸上满满的伤疤，她还爱咬人，看到别的小孩也去挠，我们都不敢带她出去玩，现在给她买的玩具也不怎么玩就喜欢自己一页一页的翻书，不过她有时也会模仿下别人，还有医生说她缺锌厉害，补了一段时间了，但她好像还是发育比较迟缓，她的胆子也小……摔倒过一次再也不敢自己走路了。我们都感觉孩子不知道哪有问题了？您能帮我解答下这是怎么回事？孩子有问题吗？　　
　　楼主好人　　
　　楼主看到我，宝宝马上九个月，舌头下左右两边各有一块肉正常吗？　　
　　哇。。。。你的楼，瞬间就这么高了~~~~~···看来做个医生挺有用啊，到处能开小诊所。
　　关注，楼主要继续发帖哦~
　　好帖刘明　　
　　还有20几条就过百了@等你美好
　　友情提醒一下，我的话你们作为参考就好，参考哈
　　哈哈哈，我也爱婆媳版，但一般只观战。支持楼主科普。　　
　　楼主是个好人　　
　　楼主好人　　
　　墙裂刘明！
　　七岁的小男孩有时剧烈运动后说后脑勺痛，过会自己又好了。什么原因啊　　
　　猫咪太强。。崇拜中。。我也想让我儿子以后学医。嘎嘎。　　
　　支持支持
　　想问楼主清开灵里面有什么退烧的西药成份？　　
　　@青青子衿悠悠心心
12:13:00　　我是个儿科的实习生，在门诊上见多了各种来看病的家长，有时候觉得有些家长的认知上有很多误区。特开此贴　　鉴于我从婆媳版来，那边有特别多喜欢质疑喜欢扒皮的人，先声明一下，我说的只是我的意见，你们了解一下就行了，我不是权威。　　—————————————————　　楼主看过来。。。微量元素有必须查吗？我儿子查过两次都缺钙铁辛，每次都补，还是缺。现在小孩一岁5个月了，有大半年没去检查微量元素了。小孩偏瘦，食欲还可以，睡觉也可以。　　
　　问下，我儿子过敏哦　　对海鲜，河鲜都过敏，会不会长大就好了？
　　来喽来喽，绝世好贴，这就够100了，哈哈哈~~
　　关注了　　
　　@等你美好　　够一百啦
　　小孩两岁，头老喜欢出汗，无论夏天还是冬天，头出汗最厉害，医生让查微量元素，估计缺钙，建议补三精葡萄糖钙。
　　我儿子一岁九个月身高78体重才18,愁死了，发育跟不上啊。看医生说是疳积，吃中药吃怕了，一看到就闹灌就吐出来，求问有什么方法可以改善小儿疳积的？　　
　　为什么去医院第一件事就是验血？难道不验血就看不了病吗？朋友孩子牙疼去看医生也要去验血，验血是万能的吗？　　
　　8个月的宝宝老感冒，支气管肺炎刚输液好了，好了没10天，又发烧，咳嗽，现在咳嗽严重打喷嚏流鼻涕，楼主有没有好办法让宝宝不那么经常感冒咳嗽的？还有看西医好还是中医好？盼指点，谢谢了，
　　家有宝贝，顶顶，愿所有小孩的健康成长。
　　70楼，感谢猫猫！这帖子真好！　　
　　支持一下楼主　　
　　婆媳版见过你哦。。握爪。。。　　
　　楼主真正大好人，顶一下　　
　　好帖，红脸
　　按爪　　
　　还真不知道清开灵有医药退热成分
看来下次给孩子吃完慎重了　　
　　学习了　　
　　我想问一下，我家孩子38个月，12月6号因为支原体感染住院，12号出院，一直咳嗽流鼻涕，吃点什么药呢，谢谢了　　
　　进来看看，生儿容易养儿难啊！只要孩子能平安健康快乐的成长就比什么都好…　　
　　支持支持 ！！！好文章 。
　　楼楼在不？2岁3个月的宝宝脸上有一块块的白斑，面部两侧头发稀疏，舌头也是类似地图蛇，大概是什么个情况？　　
　　婆媳版都过来了，友情帮忙盖楼。　　我孩子身高体重都中上，大动作精细动作也很好说话也利索，30个月了就去过一次医院，活泼开朗人帅嘴甜，自信坚强隐忍独立。　　缺点在我身上，因为怎么看我儿子都很好，实在找不到什么缺点需要改正（智商一般，毕竟我和他爸也不是人瑞）。我得好好反省一下自己。　　
　　@青青子衿悠悠心心 25楼
13:48　　14.孩子便秘，可用香油，醋，蜂蜜2：2：1比例服用　　------------------------------　　实习同学努力吧,路长着
　　马克　　
　　@青青子衿悠悠心心 34楼
14:13　　20。不要给孩子吃肯德基麦当劳，不要吃补品比如海参鲍鱼蜂王浆之类的。现在有好多小女孩早熟，很早就来月经了，个子就长不高了　　------------------------------　　我特别担心我女儿性早熟，哪些不能吃啊，麻烦日常会吃到的都说下，谢谢
　　请问楼主儿子七岁得了肠系膜淋巴结炎怎么治疗比较好？　　
　　@倒掉鞋里的沙1983 57楼
16:39　　七岁的小男孩有时剧烈运动后说后脑勺痛，过会自己又好了。什么原因啊　　------------------------------　　去医院检查下 后脑勺痛这个不能轻视 前几个月天天跑医院脑神经外科 后脑勺痛还是谨慎去医院问问吧
早点检查早安心 别大意了
　　@FUN_L兔 60楼
16:45　　想问楼主清开灵里面有什么退烧的西药成份？　　------------------------------　　我也想知道，说明书上没有啊，楼主科普一下
　　过百啦，楼主好，孩子背后老容易出汗怎么回事啊　　
　　楼主啊！睡觉啦？　　
　　ABO溶血有预防的措施吗？头胎出生24小时出现黄疸，贫血。住院三天，照蓝光输液等，后来自己强行出院。现在四岁了非常健康。想生二胎，但是担心又出现溶血。　　
　　@魑魅魍魉宝 38楼
14:34　　孩子一岁八个月，流口水。推拿说脾虚，但是推拿也没有什么效果。西医认为长牙导致，现在牙基本长全了。这个到底需不需要治疗？如何治疗？谢谢！还有,孩子至今喝水喝奶用奶瓶，鸭嘴杯吸管杯都不会，不会是有什么毛病吧？谢谢！　　------------------------------　　我们这里讲，孩子流口水就给吃猪尾巴，吃过就好。
　　小孩去医院要空腹？　　我没听过这样的说法，小孩感冒去医院验血，医生从未说过要空腹，而且验血确定是否病毒感染，有时需打针，更是不能空腹打针。不吃东西打针很危险。　　
　　@青青子衿悠悠心心 28楼
13:50　　17.孩子说肚子疼，可大可小，最好去看医生。有些爆发性心肌炎就是以肚子疼为首发症状的，发现不及时，可能会死在就诊路上。　　------------------------------　　别吓我，我家宝四岁半，有什么会说她肚子疼
　　马克。宝宝五个半月缺钙 需要补充钙剂么？　　
　　刘明一下　　
　　@希望中 45楼
15:31　　您好，我想咨询下，小外甥女今年两岁半了，出生时一切正常，几个月大的时候会认人，会亲人，能听懂说话，慢慢也会走路，但从那时候就开始碰自己的脑袋，从桌子上墙上哪都碰，起初都没在意！慢慢的到了两周岁了，话还是不会说，碰头还是很严重，但也是一段时间好点一段时间又厉害，脾气也特别差，动不动就哭好长时间前短时间又开始在睡觉前哭闹……一哭就是两三个小时，现在我们才开始注意到她的问题了，两周半了不会说话，偶........　　------------------------------　　是不是有自闭症呢？之前看到一个报道，一对双胞胎患自闭症，一个是喜欢自残，一个是有暴力倾向，必须治疗！你可以关注哈自闭症的症状。
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规二级以上综合医院须设儿科门诊
日期: 07:55:39
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