腰椎结核腰椎管狭窄手术后恢复多久可恢复

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-26 07:28 标签： 腰椎结核手术
腰椎结核术后腰大肌脓肿_好大夫在线
腰椎结核术后腰大肌脓肿
全网发布： 20:53:25
发表者：薛海滨
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我从去年6月份起腰痛，椎体有骨质破坏，结果报告的是椎间盘膨出，一年期间未做特殊处理，今年7月份因腰疼，变换体位时加重3个月，复查核磁结果是腰椎结核并腰大肌脓肿，7月6日住脊柱外科，用4联口服抗涝药每种3粒吃了一个月，链霉素肌注一个月后，8月4日经前路行病兆清除+腰大肌脓肿清除术。术后一直用4联口服药物每种3粒抗涝。9月24日查核磁结果报告为腰大肌脓肿、腰3椎体后硬膜外脓肿较术前增大、髂窝脓肿。CT结果报告腰3椎体骨质破坏较前加重，且有新的脓肿形成，术后一直按医嘱卧床，现在血沉检查正常，主要是背上腰椎局部和右侧腰部隐隐的胀痛，右侧髂脊内侧隐隐的痛，大便费力。 对下一步的治疗方案希望有个好的建议，问题：1、是保守治疗还是再次手术？ 2、保守治疗的话会不会有可能瘫痪，再次手术的话采取什么手术方式做？ 3、损伤最小效果又最好的办法是什么？ 4、为什么术后一个多月体内又有这么多脓肿？ 5、像我这种已做植骨术未做内固定的病人能否做微创治疗，现在复查核磁骨质破坏在加重，就我的病情而言什么时机做最好，微创治疗的效果如何？ 现在上传日术后的影像资料给您！患者：日影像资料患者：8月14日术前的影像资料&解放军第309医院骨科薛海滨：&对治疗意见如下;1、手术结合四联抗结核治疗后，局部骨破坏仍较重，伴椎旁脓肿，首选手术治疗，如果继续保守治疗的话，则需考虑调整药物，但保守治疗不能解决脊柱骨破坏的问题，这里参考我的文章：建议：2、保守治疗存在截瘫可能，但几率不高，出现截瘫后再手术，也可获得良好效果，所以，如果为担心截瘫而做手术，就没有必要了。&3、手术可采取前路病灶清除植骨前路或后路内固定术，具体可参考我文章中病例。4、损伤最小和效果最好的办法是医生的追求，但实际中二者会有矛盾，以前讲“多快好省，建设社会主义”，现在不讲了，为什么？不实事求是，我建议手术治疗，手术创伤不大，老年人都可以耐受。有'专家&提倡微创，声称自己的办法效果好、损伤小，你可找他试一试，但都做过一次不太成功的手术了，下一步要谨慎。哪有鱼与熊掌兼得的？5、骨结核是较麻烦的病，治疗周期长，手术清理后部分患者还会出现脓肿，这并不是很奇怪。6、不建议作某专家的所谓“微创手术”，要置管、打药，还要冲洗，都是没必要的操作，治疗过程繁琐、痛苦，和保守治疗效果没有差别。脊柱结核手术和保守治疗体现的是不同的治疗理念，其具体选择理由可仔细看看我的文章，你要不愿手术，可选择继续保守治疗，但可以在脓肿部置管引流一下，不要冲洗、打药，那专家声称经济，如果按他的治疗效果，我有更经济的办法。
发表于： 20:53:25
薛海滨大夫的信息
副主任医师
擅长脊柱结核、颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛、脊柱骨...
薛海滨，男，脊柱微创外科副主任医师，骨科学博士。
解放军第309医院骨科副主任...
薛海滨的咨询范围：> 腰椎结核术后如何护理锻炼
　　腰椎结核多由结核病通过血运继发而来，腰椎结核和容易造成椎体破坏，目前治疗最好的办法为手术治疗，腰椎结核手术后如何锻炼才能快速恢复呢？下面我们来听听专家的建议。
　　腰椎结核手术后常规护理：
　　1、术后病人床铺要要保持整洁，皮肤保持干燥，若床铺污染要及时清理更换床单元;为防止褥疮的发生，术后早期每两小时翻身一次，翻身的同时给病人按摩肌肉，防止肌肉萎缩。
　　2、鼓励病人床上活动，防止关节僵直。术后病人由于手术创伤及卧床，要求给予流质、无渣、高营养饮食。
　　3、术后一周患者可在医护人员的协助下下床活动，随着锻练的加强及病情的康复，术后两周左右，可在病房自主活动，术后三周左右可户外活动，
　　腰椎结核术后呼吸道特殊护理：
　　1、呼吸道护理：
　　由于脊椎结核术后病人伤口疼痛，咳嗽时疼痛加剧，病人不愿咳嗽，不愿咳痰，容易造成因呼吸道不畅而引发坠积性肺炎及窒息，故应鼓励病人及协助病人排痰，防止呼吸系统并发症的发生。
　　2、引流：
　　带有引流管的病人及时排放引流液，防止泌尿系逆行感染及伤口感染。
　　通过上面对胸椎结核术后护理的讲解，相信您对胸椎手术后患者的常规以及特殊护理有所了解。胸椎结核手术后预防并发症是手术成功的关键。如果您对腰椎结核等相关问题有任何疑问，可咨询：021-。
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腰椎结核手术后，多久取出内固定钢针？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：两年前做了腰椎结核手术，清除结核病灶，冷脓肿及死骨，并取髂骨进行填骨，最后用钢针做腰椎内固定。现在都过了两年了，病人恢复比较好，现在没有什么别的症状，请问现在可以做二期手术，取出体内的钢针吗？什么时候取是最好的？取了之后对腰椎有什么影响没？谢谢了。
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擅长：擅长全科疾病诊断和治疗， 对患者认真诊疗，是我们服务的宗旨， 患者的微笑就是对我们医生最大的回报。
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建议：最好是在1-1.5年左右取出的，一般是不会有其他影响的。提问者对于答案的评价：ask3C6XV：谢谢了。那现在两年了，现在取行吧？
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冠县人民医院&&&
建议：是可以的去处的，最好是去原来手术的医院取出的，
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武警广东总队医院&&&外科_骨科
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手术治疗胸腰椎结核合并后凸畸形
作者单位：
中南大学湘雅医院脊柱外科，长沙 410008
母体文献：
第3届湘雅国际脊柱外科学术大会论文集
会议名称：
第3届湘雅国际脊柱外科学术大会
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中国医师协会骨科医师分会
在线出版日期：
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