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经阴道尿道中段补片悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察
&&庞加英& 杨静娴&&[摘要] 目的：评价经阴道尿道中段补片悬吊术治疗压力性的近期疗效。方法：采用法国Aspide公司生产的妇科补片，自制成TVT-O吊带，对2009年12月到2010年7月确诊为压力性尿失禁（SUI）的30例患者（其中5例合并阴道前壁重度脱垂同时行阴道前壁补片修补术）在静脉麻醉或腰硬联合麻醉下行尿道中段补片悬吊术，并于术后1、3、6月进行随访，根据患者的主诉，以能自控排尿，无尿失禁症状为治愈，尿失禁次数较前明显减少为改善，尿失禁症状未改善或加重为无效，观察其疗效及并发症。结果：30例患者手术时间20～45min，平均30 min，术中出血30～65 m1，平均40 m1。28例患者术后24小时拔除尿管后能自解小便，术后6天出院，出院时测残余尿〈100ml，1例患者同时行阴道前壁补片修补术，术后24小时拔除尿管出现尿潴留，残余尿261 m1，再留尿管48小时后拔除尿管能自解小便，测残余尿26 m1，一例术后12小时发现右侧大腿内侧肿胀，排尿困难，给予局部理疗，再留尿管48小时后拔除尿管能自解小便，测残余尿35m1，30例术后随访1-6月，其中28例治愈，2例改善，无一例发生尿潴留、及膀胱功能障碍。结论：自制吊带系统经阴道尿道中段补片悬吊术治疗压力性尿失禁，操作简单，容易掌握，并发症少，疗效确切，创伤小，患者恢复快，自制吊带系统价格便宜，易于推广。[关键词] 尿失禁& 自制吊带系统&经阴道尿道中段补片悬吊术&1&资料与方法1.1 临床资料本组资料为2009年12月至2010年7月我院收治的30例压力性尿失禁患者，年龄35～81岁,平均56.8岁。病史3～20年，平均13年。30例均表现为程度不同的漏尿，其中2例立位时漏尿，5例合并阴道前壁重度脱垂，2例为子宫全切术后。30例中其中有内科合并症的9例，合并症主要以、心脏病为主。1.2 手术方法手术前三天常规行碘伏阴道冲洗。详细询问病史及体检，测残余尿均小于50 m1，膀胱容量大于250 m1，有内科合并症者给予药物治疗，术前无需灌肠，禁食12小时，术前术后用抗生素。采用静脉麻醉或腰硬联合麻醉，患者取膀胱截石位，先把法国Aspide公司生产的妇科补片剪成1.5*15cm大小,两端系两条7号丝线,尿道内留置18F导尿管，排空膀胱，自阴道前壁距尿道外口1cm处注入生理盐水纵行切开阴道粘膜约1.5cm (尿道中段)；游离两侧阴道粘膜，用剪刀自正中切口向两侧外上方分离至耻骨降支的后方，在两侧大腿根部内收长肌及内收短肌中间用尖刀刺一约0.2cm的小切口,用镊子柄挡住尿道,弯锥沿着镊子柄穿入打开的阴道间隙达闭孔内侧到达皮肤切口处,穿入7号丝线,旋转弯锥拉出丝线,把做好的吊带两端的丝线通过阴道间隙由皮肤小切口拉出,调整吊带松紧,0/2号微乔线荷包缝合阴道壁切口,再用0/2号微乔线连续锁边缝合阴道壁,剪除皮肤处牵引线,阴道内填塞碘伏纱布一块，术后12小时拔除阴道内填塞碘伏纱布，24小时拔除尿管。3 &结& 果手术时间20～45min，平均30 min，术中出血30～65 m1，平均40 m1。28例患者术后24小时拔除尿管后能自解小便，术后2-6天出院，平均3天。出院时测残余尿〈100ml，1例患者同时行阴道前壁补片修补术，术后24小时拔除尿管出现尿潴留，残余尿261 m1，再留尿管48小时后拔除尿管能自解小便，测残余尿26 m1，一例术后12小时发现右侧大腿内侧肿胀，排尿困难，给予局部理疗，再留尿管48小时后拔除尿管能自解小便，测残余尿35m1。嘱患者术后2个月内避免重体力劳动和性生活等。所有患者术后1.3.6月在门诊检查及电话随访，随访内容包括手术后症状改善情况及有无并发症发生等,手术疗效判断标准:据患者主诉,以能自控排尿无尿失禁症状为治愈;尿失禁次数及症状较前明显减少为改善;尿失禁症状未改善或加重为无效。30例术后随访1-6月，其中28例治愈，2例改善，无一例发生尿潴留、尿路感染及膀胱功能障碍。4& 讨& 论女性压力性尿失禁(SUI)是一种常见的妇女疾病，严重影响患者的生活质量。其病因多为分娩后盆底肌肉筋膜组织松弛，膀胱和尿道解剖位置的改变及尿道阻力降低，导致排尿控制功能障碍。女性随着年龄增加．盆底阴道肌肉及筋膜松弛。另外妊娠分娩容易引起盆底创伤性改变，削弱了盆底组织对尿道的支托功能, 控尿能力下降。因而女性压力性尿失禁治疗关键在于修复和加强阴道尿道悬筋膜及尿道旁结缔组织。经阴道尿道中段补片悬吊术,具有方法简单，创伤小的优点。穿刺通道经坐骨直肠窝最前部、闭孔前缘紧贴耻骨下支后上方，依次穿各肌层至大腿内侧皮下，避免了损伤骶丛和闭孔神经、闭孔动静脉主干、耻骨后静脉丛。这种通道损伤闭孔或阴部神经的可能性极小，只要掌握穿刺技巧,几乎完全避免膀胱、尿道、血管和神经损伤，大大简化了手术操作，并增加了手术安全性。&&&法国Aspide公司生产的妇科补片是由聚丙烯编织的网片，编织形成网眼状，可以承受各个方面的压力和张力，植入悬吊带后会引起短暂轻微的组织炎性反应，随后有一薄层的纤维组织穿过网眼的小间隙生长，使悬吊带与邻近组织结合在一起，悬吊带不会被吸收，不降解，能一直保持其强度。国内TVT-O手术多采用美国进口的专用吊带，其价格昂贵。我们采用法国进口的妇科补片与专用吊带材料相同，修剪成长条形吊带，吊带有网眼，组织可长入网眼中，不会形成切割作用，可提供永久的固定，其原理与TVT-O进口专用吊带相同。自制吊带系统价格便宜，一般患者在经济上可以接受。我们认为，自制吊带TVT-O具有手术操作简单、安全、容易掌握，并发症少，疗效确切，创伤小，患者恢复快的优点。术前无需行尿动力学检查,术后无需行膀胱镜检查，取材方便，经济，效果良好，是治疗女性SUI的理想方法，易于推广。参考文献1．樊伯珍、夏红、童晓文等，经阴道尿道中段补片悬吊术治疗压力性尿失禁的临床观察，中华妇产科杂志2003年8月第40卷第8期，525-5272．樊伯珍、夏红、童晓文等，老年女性压力性尿失禁手术治疗疗效分析，中华老年医学杂志2005年5月第24卷第5期，351-354。3．樊伯珍、夏红、童晓文等，童式前路悬吊术与悬带成形术治疗压力性尿失禁临床疗效对比研究，中华泌尿外科杂志2006年7月第27卷第7期，497。&&&
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女性穿着紧身衣裤不当会导致尿失禁
来源：　编辑：曾立斌　时间：
&&&&刘炫怡所做的手术不是过去的皮瓣法，而是国际上先进的回肠代阴道术，可以说和真正的女人无异，[详细]很多爱美人士都很想了解阴道紧缩会不会影响生育？妇科整形已不再是秘密，很多妇科整形也的确有效解决女性问题，例如阴道紧缩手术。[详情]阴道菌群置换手术Q病史病情描述你好！我有霉菌阴道炎想做阴道菌群置换手术，需要多少钱有用吗？做多长时间？A霉菌阴道炎想做阴道。
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经阴道前后壁修补术治疗女性压力性尿失禁及大便困难1例
作者：王培芬
【关键词】&
压力性尿失禁
&【文献标识码】 D &&& 【文章编号】 （2-01
患者，女，44岁。在10年前分娩时会阴裂伤，出血量多，未予修补，产后不久因行走、咳嗽时不自觉地排尿，且大便困难达10年余，逐年加重，特别近3～4年大便需用手经肛门按压阴道壁或直肠才能排出。曾多次就诊未予处理，于日入院，患者已行女扎，生育两女。查体:Q-tip test阴性，会阴陈旧性Ⅱ°裂伤，用力时阴道前后壁均有膨出，以后壁膨出明显，呈球型突出阴道口，咳嗽时尿道口溢尿，压迫尿道口两侧尿失禁停止，诱发试验既膀胱颈尿道抬高试验阳性。尿流动力学检查膀胱感觉顺应性正常，未见逼尿肌不稳定，逼尿肌收缩压和最大尿流率基本正常，最大尿道压及最大闭合压均降低，功能性尿道长度2cm。最大尿道闭合压及节制区长度下降。结论:此症状与产时盆底筋膜裂伤和产后过劳有关，符合压力性尿失禁动力学改变。临床诊断:女性压力性尿失禁伴大便困难。于日在硬膜外麻醉下行阴道前后壁修补术，术中加强肛提肌、膀胱尿道角重建，手术时间达3h，手术当天临床症状消失，术后6天复查尿流动力学与术前相比显示:膀胱压力容积测定无明显改变，节制区相对延长，最大尿道压及最大闭合压均恢复正常，功能尿道长度达4cm。于日治愈出院，术后2个月无异常。
讨论:压力性尿失禁是女性的常见病、多发病，可见于各年龄段的妇女，尤其是多产妇多见，有报道非经产妇为15%，经产妇为43%。当咳嗽、打喷嚏、大笑等腹内压力突然增高时尿液不自主地排出，严重地影响患者的工作、生活、学习，特别是生活质量受到明显的损害。治疗此病目前有许多方法，而经阴道壁修补术是将肛提肌和膀胱尿道角修复至正常解剖位置，相比其他手术更具有安全、可靠性。
作者单位:271608山东肥城矿业集团公司中心医院
（编辑 黄杰）
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论文写作技巧女生来月经下体被踢了一脚会不会怎样相关问题
提问时间： 03:34:24
患者性别：女患者年龄：22
病情分析： 建议及时到医院检查,可以适当的口服保胎丸和维生素E进行治疗,意见建议：注意休息,尽量卧床休息,如果有什么异常现象及时到医院就诊.
回复医生：共2个回答
提问时间： 13:44:32
患者性别：女患者年龄：21
问题分析：你好 妇科炎症的可能性大，建议做妇科检查,包括腹部b超检查等,化验白带常规, 分泌物检查意见建议：明确诊断 以后对症治疗比较好,切莫盲目用药.以免延误病情,适得其反.平时要注意外阴部的清洁卫生。
回复医生：共2个回答
提问时间： 15:44:29
患者性别：女患者年龄：19-29
你好,这个情况可能是因用避孕药引起的阴道流血,还有可能是外伤导致盆腔出血，从阴道流出，建议及时到医院进行检查，以免延误病情！
回复医生：共2个回答
提问时间： 14:09:21
患者性别：男患者年龄：18岁
病情分析： 你好，根据你的情况所描述考虑还是做个B超检查，可能是淤血意见建议：可以局部热敷，建议医院检查一下是否存在器质性损伤
回复医生：共1个回答
提问时间： 19:15:01
患者性别：女患者年龄：21
问题分析：你好，如果离月经期很近的话，可能是月经来潮的前兆，开始的颜色是会深一些的意见建议：如果经血颜色一直很深，有可能是宫寒的表现。可以吃点活血的药物
回复医生：共2个回答
提问时间： 07:23:50
患者性别：女患者年龄：26
病情分析： 您这情况出血的话也可能是排卵期出血的，如果没有不适症状的话应该是没事的，一般偶尔一次排卵期出血是正常的，注意饮食营养，多休息，不要吃辛辣刺激的食物就好
回复医生：共3个回答
提问时间： 21:23:54
患者性别：女患者年龄：0
问题分析：你好，根据你所说的情况那现在只要没有明显的腹痛，没有阴道出血，那问题不大的。意见建议：同时建议你现在可以到医院做个B超检查，那只要宫腔内没有残留的胎物，那就不要紧的。平时注意休息，加强营养，
回复医生：共1个回答
提问时间： 00:45:24
患者性别：女患者年龄：0
指导意见：你好，这种情况可能是有某些损伤的可能性，要去医院检查后让医生判断情况，采取必要的措施。
回复医生：共1个回答
提问时间： 12:13:12
患者性别：男患者年龄：54岁
病情分析： 你好，频繁手淫很容易造成生殖泌尿系统的疾病，长期以往很容易性功能下降的，严重导致不育！意见建议：建议戒掉手淫，暂时服用六味地黄丸进行调理，别着急，这需要一段时间进行恢复的！
回复医生：共2个回答
提问时间： 20:40:18
患者性别：女患者年龄：20岁
问题分析：建议及时到正规医院检查一下，以对症治疗，一定做到早发现早治疗，以防加重病情，意见建议：平时注意卫生，预防感染。注意外生殖器的卫生清洁。
回复医生：共1个回答
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向全国15万专家即时咨询初中女生被扒光毒打踢下体
一脚踹出一米远 - 网易河北
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初中女生被扒光毒打踢下体
一脚踹出一米远
原标题：广东初中女生遭扒光衣服殴打 下体被脚踹
摘要：广东清远一名初中女生被一名年龄相仿的女孩扯掉衣服后，遭毒打。打人者甚至用脚踹女生的下体，并向其脸上吐口水。视频简介中称，被扒光衣服的女生系佛冈县城北中学8年级学生。一名老师称，打人者是辍学社会青年。
网易河北教育频道讯& 12月20日，新浪微博网友@清远今日 上传了一段名为“清远初中女生竟扒光同学毒打踢下体”的视频。视频显示12月13日，在广东省清远市佛冈县邓寨村，一名初中女生被一名年龄相仿的女孩扯掉衣服后，遭到毒打。打人者甚至用脚踹女生的下体，并向其脸上吐口水。视频简介中称，被扒光衣服的女生系佛冈县城北中学8年级学生。
12月22日下午，城北中学一位老师对澎湃新闻表示，动手打人者是一个已经辍学的社会青年。12月15日，被打女生到校上课，并没有表现出异样。而她的父母在事情发生四五天之后找到学校。“学校了解此事后，立即安排心理老师对被打女生进行了辅导，女生现在正常上课。”
佛冈县城东派出所一位民警向澎湃新闻表示，所里接到了报案，正在调查，但具体案情不便透露。
视频显示，打人女生先是一把扯掉了被打者的白色上衣，甩在一旁，然后扒掉了她的裤子，右手一巴掌扇在她脸上。
被打女生捂住了脸，她的裤子已经被脱到膝盖以下位置，打人者开始踢她的下体，她发出凄惨的叫声，直喊：“不敢了，不敢了”。但打人者并不理睬，一边扇对方耳光，一边拽她的头发。随后打人女生一脚将她踹出一米远，被打女生跌坐在布满石砾的地面上。
打完之后，打人女生并没有就此罢休，她回头向被打女生脸上吐了一口口水，而后拖着她的双脚，拉着她的身体在地面拖动。
打人者数次看向镜头，神情自然。而录像者并没有制止这种行为。
网友“广州风之龙”留言称，更可恶的是旁边用手机录像的那个人，她不但不制止，而且还鼓励打人者，甚至说出，“你放心，我不会摆上网”这样的话语，鼓励施暴者继续殴打。
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本文来源：网易
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