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自身免疫性肝炎的诊断和治疗进展
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一例自身免疫性肝炎
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你可能喜欢本报记者 刘宏飞通 讯 员 徐丽霞 张银雪日前，《邢台市市本级特殊疾病门诊就医管理办法》正式实施，血液病、冠心病等八类疾病有了明确的鉴定程序和标准。其中，9月15日至30日，脑血管病后遗症、血液病、冠心病等特殊慢性疾病可申请门诊就医补偿。但很多群众表示，到底该如何申请，如何就诊，如何报销……许多问题还不是很清楚。为此，记者请市人社局医保中心有关负责人，就群众关心的问题进行了详细解答。问：哪些特殊疾病可以享受门诊补偿？答：特殊疾病病种分为重大疾病和特殊慢性病两类。重大疾病包括尿毒症透析治疗、肝肾移植排异治疗和中晚期癌症的放化疗。特殊慢性病包括脑血管病后遗症、血液病、冠心病、糖尿病伴有并发症、慢性肝病、免疫系统疾病。问：特殊疾病如何申报？ 答：所患疾病符合特殊疾病病种范围和标准的市本级城镇职工基本医疗保险参保人员均可申报，新参保的灵活就业人员应连续缴纳基本医疗保险费满12个月后方可申报。重大疾病申报时间为1月、3月、4月、5月、6月、7月、8月、9月、10月、12月的20日之前，随时办理，当月安排鉴定；20日之后申报的，次月安排鉴定。特殊慢性病的申报时间为每年的9月15日至30日，过期不再受理，每年集中鉴定一次。重大疾病申报时需提供申报当月15日之前出院并与申报病种有关的两年内公立医院住院病历，与本疾病有关的其他就诊资料。申报当月16日以后出院或不能按时申报的，自行延迟到下次申报。特殊慢性病申报时需提供截止到申报当年9月15日之前出院并与申报病种有关的两年内公立医院住院病历，与本疾病有关的其他就诊资料。申报当年9月16日以后出院或不能按时申报的，自行延迟到次年申报。申请时还需要提供县级以上医院的病情诊断证明书原件和《城镇职工基本医疗保险证》以及《邢台市门诊特殊疾病鉴定表》一式三份。问：特殊疾病如何年审？答：异地安置的特殊疾病人员，于每年的11月20日至12月20日，携带当年就诊资料、《医保证》、《专用证》在市本级医保经办机构进行年审，过期不再受理。非异地安置的特殊疾病人员，于每年的10月1日至11月30日，携带当年就诊资料、《医保证》、《专用证》，到所选就诊的特殊疾病定点医院进行年审。由就诊医院的特殊疾病处方医师进行初步审验，审验通过后在年审栏签名并注明日期，再由医院医保科确认、登记、盖章后方可生效。特殊疾病定点医院应于当年12月5日前将特殊疾病年审合格名单及不合格名单（未参加年审视为不合格）报送市本级医保经办机构，过期不再受理。未经年审的《专用证》于当年12月31日自行作废。问：到药店买药能不能报销？答：特殊疾病患者应选定一家特殊疾病定点医院门诊就医购药。异地安置人员的特殊疾病患者，应选定异地安置所批准的定点医院中的一家医院门诊就医购药。特殊疾病患者在非选定的医疗机构发生的医疗费用按普通门诊处理。也就是说，患者在街头药店买药不能报销。特殊疾病患者每年在核发证后应按照申报时选择的特殊疾病定点医院进行就诊，中途不得转诊。如需变更所选特殊疾病定点医院，应在次年的1月份（未就诊）到市本级医保经办机构提出申请变更。特殊疾病患者应持《专用证》、社会保障卡和《特殊疾病处方本》到定点医院就诊，具有特殊疾病处方权的接诊医生应根据市本级医保经办机构有关规定开展工作，接诊时应认真核定患者身份、证件、有效期等。按证件所批特殊疾病病种，根据病情提供相应治疗，并在《特殊疾病处方本》上填写治疗经过，开具处方，开具的药品和诊疗项目需符合该病种所规定的药品及诊疗范围。问：患者如何在门诊买药？答：特殊疾病患者在所选定点医院就医购药时，使用现金支付自付部分的医疗费用；属于统筹基金支付部分的医疗费用，由市本级医保经办机构与定点医院进行结算。异地安置人员的特殊疾病患者每年12月15日至30日到市本级医保经办机构报销本年度特殊疾病门诊医疗费用。特殊疾病的起付标准为400元（自然年度），超过起付标准后，除尿毒症部分透析项目（腹透机自动腹膜透析、腹膜透析换液、腹膜透析换管、腹膜透析液、血液透析、血透监测、透析器及管路）报销比例为85%外，其余目录内药品及诊疗项目统筹支付70%。问：就诊范围和报销标准做了哪些调整？答：新的特殊疾病门诊就医办法对部分病种的鉴定范围和报销标准进行了调整，将尿毒症患者部分透析费用报销比例由70%提高至85%，并对原有的糖尿病伴有并发症标准进行细化。在血液病方面增加骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性疾病（MPD）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）等病种。将自身免疫性肝病这一特殊类型的慢性肝病纳入门诊特殊疾病范围。对原有的免疫系统疾病标准进行补充和修订。增加了原发干燥综合征、强直性脊柱炎、皮肌炎、硬皮病这四种免疫系统疾病。将心脏支架植入术后、冠状动脉搭桥术后的冠心病患者，增加到特殊疾病冠心病的鉴定范围。问：如何保证鉴定的公平公正？答：特殊疾病的鉴定分初审鉴定和复核鉴定两步进行。对于初审鉴定和复审鉴定意见一致的，由复审鉴定专家将结果记录在《邢台市特殊疾病鉴定表》中“鉴定意见”一栏；对于初审鉴定和复审鉴定意见不一致的，由复审鉴定专家进行分组讨论，将讨论结果记录在《邢台市特殊疾病鉴定表》中“鉴定意见”一栏。“鉴定意见”即为鉴定的最终结果。以初审鉴定专家组和复审鉴定专家组的形式进行鉴定，最大程度保证了鉴定结果的公平、公正。问：在管理方面有哪些改进？答：将在市本级特殊疾病定点医院就医的特殊疾病人员的年审下放到就诊医院，极大程度的方便了参保人员，简化了经办流程。对特殊疾病的接诊医师实行备案制，市本级特殊疾病定点医院将确定的接诊医生名单报市本级医保经办机构备案后方可接诊。将管理由医疗机构延伸到医务人员。对特殊疾病人员实行建档制，市本级特殊疾病定点医院须按要求对选择该院就医的特殊疾病人员建立计算机信息档案及文书档案，对特殊疾病人员的就医购药进行监督和管理。将管理由医疗机构延伸到参保人员。问：去年特殊疾病门诊就医补偿情况怎么样？答：2014年度市本级办理特殊疾病人员约1.1万人左右，门诊拿药总费用为元，其中统筹支付元，个人现金支付元。
(C) 2016 今日头条
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公司名称：北京字节跳动科技有限公司/北京字节跳动网络技术有限公司什么是自身免疫性肝炎
什么是自身免疫性肝炎
基本信息：女&&32岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：去体检化验肝功能，发现谷丙转氨酶110，谷草转氨酶111，碱性磷酸酶187，医生说是自身免疫性肝炎，我想知道什么是自身免疫性肝炎，请问怎么办啊。谢谢
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建议：你好，自身免疫性肝炎是一种慢性病，有一定的传染性，现实生活中有很多人有这种病，但是这种病没有你想得那么可怕，其实只要自己平时注意，是不会影响正常的寿命的，首先自己一定要镇静，冷静下来，不要自己吓唬自己。建议注意营养。首先，为促进肝细胞的修复与再生，要增加蛋白质供给，吃什么补什么，动物的肝脏也要适当地吃。然后，保证维生素的供给，平时多吃水果，苹果之类的维生素多，蔬菜也是。最后，要喝充足的液体，开水可以，牛奶也可以。
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天津市口腔医院&&&全科
建议：你好， 自身免疫性肝炎呈慢性活动性肝炎表现.检查可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现,病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死,多有浆细胞,淋巴细胞和单核细胞浸润.本病的诊断需排除其他类似表现的肝病,尤应排除病毒感染性肝炎.自身免疫性肝炎多呈缓慢发病,约占70％,少数可呈急性发病,约占30％.病人常表现为乏力,黄疸,肝脾肿大,皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状.病情发展至肝硬化后,可出现腹水,肝性脑病,食管静脉曲张出血.自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病,最常见为甲状腺炎,溃疡性结肠炎等.实验室检查以γ球蛋白升高最为显著,以igg为主,一般为正常值的2倍以上.肝功能检测血清胆红素,谷草转氨酶,谷丙转氨酶,碱性磷酸酶均可升高,血清白蛋白,胆固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征.
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建议：你好，自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。该病在世界范围内均有发生， 在欧美国家发病率相对较高，在我国其确切发病率和患病率尚不清楚，但国内文献报道的病例数呈明显上升趋势。建议你一定要及时去正规医院进行治疗的，祝健康
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
建议：你好，自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应,治疗指征主要根据炎症活动程度,而非肝功能受损程度.如若病人出现症状明显,病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍,以及谷草转氨酶≥正常值5倍,谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时,可考虑使用皮质类固醇治疗.经使用免疫抑制剂治疗后,65％的病人可获得临床,生化和组织学缓解.有肝硬化和无肝硬化病人10年生存率分别为89％和90％,因此,有必要严格规范用药.
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建议：你好，什么是自身免疫性肝炎希望你一定要好好重视的，建议你注意睡眠。得了自身免疫性肝炎的人，自身的抵抗力会比平常的人还要低，所以睡眠很重要，如果经常熬夜，体质就会下降，这样是非常不好的，通常晚上睡八个小时是最好的。注意锻炼身体。对于得这种病的人来，体制特别弱，平时就要适当锻炼自己的身体，早晨的时候可以去晨跑，通过锻炼来增强自己的体质，慢慢的你就会发现，自己的精神状况会越来越好。
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疾病百科　　肝炎学名：Hepatitis)是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝...　　肝炎学名：Hepatitis)是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。就诊科室：肝炎 传染科典型症状： 多发人群： 所有人群 检查方法： 发病部位：肝常用药品： 疾病自测：
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
北京同仁医院&&&五官科_耳鼻喉科
副主任医师
北京军区总医院&&&肝病科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生&&问题编号：41749&&&&提问人：郑旭东
&&&&提问时间： 00:08:31.957
慢性病门诊证
内容：问题描述：我需要办一个慢性病门诊证，应该在市民之家怎么办，需要什么手续
回复部门：
回复时间：
15:01:06.047
回复内容：您好：首先感谢您对人力资源和社会保障工作的关心和支持，现就您提问的问题答复如下：一、参保职工患规定的慢性病，需提供医院加盖公章的住院病历复印件、近两年以上的门诊病历原件、相关检查化验报告单、医院诊断证明（恶性肿瘤需同时提供放化疗方案）、一张近期一寸照片，报所在单位，由用人单位填写《潍坊市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊医疗证个人申请表》（一式三份）并加盖单位公章，由单位统一组织申报市民之家一楼服务大厅23号窗口（电话：）。对申报1.结核性脑膜炎2.肾病综合症3.结核性腹膜炎4.淋巴结核5.泌尿性结核 & & & & & 6.慢性肺原性心脏病7.丙型肝炎(限一年)8.慢性病毒性肝炎 & & & 9.自身免疫性肝炎10.慢性青光眼11.银屑病12.白癜风13.慢性支气管炎14.支气管哮喘15.I.II.型糖尿病(病史2年以上)16.抑郁症（中、重度）17.冠心病（心功能三级）18.高血压Ⅲ期（心、肾、脑、眼并发症）19.风湿性心脏病（伴有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全者）的病种，市社会保险事业管理中心于每年3月、6月、9月、12月受理报名，社保中心统一组织体检认定；对其它病种，用人单位可随时到市民之家一楼服务大厅23号窗口申报，市社会保险事业管理中心及时组织认定。对符合条件的，发给《基本医疗保险特殊慢性病门诊医疗证》（以下简称《门诊医疗证》）。患者可选择一家慢性病定点医院和一家慢性病定点社区卫生服务机构就医，一个医疗年度内不得变更。对已取得《门诊慢性病医疗证》的，市社会保险事业管理中心定期组织复核，不符合条件的或在连续12个月内未因该病种发生门诊医疗费用的，取消慢性病待遇享受资格。病情复发如果需要治疗的，需提供近期病情材料，报单位重新申报。如果您还有其它疑问，请拨打我们的为民服务热线进行咨询；您也可登录我局门户网站www.查阅有关政策法规及办事流程，还可通过网站的“交流平台”与我们互动交流。
&住院病历有时间限制吗？
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