疫苗后遗症，好可怕_原来打疫苗真的会有后遗症，太可怕啦，今天_宝宝树
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疫苗后遗症，好可怕
&原来打真的会有后遗症，太可怕啦，今天系统的看了报道，吓的出了一身冷汗，还好偶家小宝一直没出问题，哎，人要想平安的老死都这么难啊，让孩子健康快乐的长大，更是任重而道远，让我们一起努力呵护宝贝健康快乐的长大~
.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=3291084&from=photoview
如上的网址，大家参考一下~~~
愿我们的宝贝都健康快乐的长大~
刚刚我也粗略看了一遍，在这些问题疫苗中大概有四五种必打的疫苗，大多是自费的，尤其那个甲流多，所以自费的疫苗坚决不打，不是怕花钱，是这个后遗症是终生的痛苦，虽然出现问题的还是少数，但咱不做小白鼠。
水痘疫苗宝妈们打了吗?
嗯，对对，哎真是太恐怖啦~
回复 &兔妈妈-06-25 09:16:28发表的
刚刚我也粗略看了一遍，在这些问题疫苗中大概有四五种必打的疫苗，大多是自费的，尤其那个甲流多，所以自费的疫苗坚决不打，不是怕花钱，是这个后遗症是终生的痛苦，虽然出现问题的还是少数，但咱不做小白鼠。
水痘一岁的时候就打过了，是自费的，170元~
回复 &小东之妈&
12:02:25发表的
水痘疫苗宝妈们打了吗?
虽然几率很小，但是对于生病孩子真的就是百分之百，一辈子的痛苦啊。我今天看的怎么好多都是吃糖丸的。
&太吓人了。
&哎，宝宝健康长大怎么就这么不容易
嗯，而且说吃了糖丸出现不良反应是不可弥补的~~哎，这几天心里总是惶惶滴~
回复 &金丝猴奶糖&
17:18:43发表的
虽然几率很小，但是对于生病孩子真的就是百分之百，一辈子的痛苦啊。我今天看的怎么好多都是吃糖丸的。
是滴，这种事情的系统的报道我还是头一次见到，真是很吓人~~主要是一发病就好严重，就不可治愈，成了家庭心目中永远的痛~
回复 &米拉米亚13-06-25 21:44:02发表的
&太吓人了。
嗯，亲爱的，咱们的宝宝都会健康的长大，更希望这种厄运不要再降临到任何一个可爱的宝贝身上，这也是所有的妈妈的心愿~~~
回复 &平安-06-25 22:32:40发表的
&哎，宝宝健康长大怎么就这么不容易
怀孕到生是个焦急等待的过程，从生到成长是个漫长的过程，用我们的爱来抚育每一个下一代吧。祝福宝宝们健康快乐的成长！
&&&&引用&&米拉米亚1314520回复道：&太吓人了。
&无语+祈祷。。。
我也看到了，对以后打疫苗要慎重，自费的就打水痘好了。
太吓人了 &这以后还怎么打疫苗啊
是的啊，宝宝以后还有很多疫苗要打呢，好害怕！
嗯，一起祝福~
回复 &快乐宝贝-06-26 11:09:08发表的
怀孕到生是个焦急等待的过程，从生到成长是个漫长的过程，用我们的爱来抚育每一个下一代吧。祝福宝宝们健康快乐的成长！
对的，目前我也这么考虑的
回复 &和蛋蛋一起成长&
15:25:58发表的
我也看到了，对以后打疫苗要慎重，自费的就打水痘好了。
嗯，多谢妈妈分享~
太可怕了，心都乱了，我家宝宝平时体质就不怎么好，以后能不打了坚决不打，现在都1岁半了也只打到了5个月的疫苗
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疫苗问你问我（1）基本知识和安全篇
(1)1796年，爱德华·琴纳用一把柳叶刀在一位八岁小男孩的手臂上划出了几道伤口，并涂抹了牛痘浆，小男孩因此感染了牛痘，并很快痊愈，琴纳并未罢手，再次为小男孩接种了凶险异常的天花。两百多年过去了，以现代医学眼光审视琴纳，无论是技术层面还是伦理角度，他的行为都是无法接受的。但是，幸运的小男孩并未成为这次鲁莽实验的牺牲品，相反，他并未感染天花，在那个天花盛行的年代，他是否因祸得福，健康的成长下去就不得而知了。而琴纳，却因此成为了免疫学之父，由此，人类获得了对抗疾病的超级武器——疫苗。现代医学治下的疫苗，作为一种在全球范围内普遍适用的疾病预防和传染病疫情控制手段，其技术精湛程度和背后的科学理论深度早已突飞猛进，琴纳当年的“彻底让天花在地球上绝迹”梦想，甚至在1980年由世界卫生组织正式宣布达成。作为现代人，为保障自己生命安全已经离不开疫苗，了解疫苗的知识，是消除疑虑、破除谣言、合理安排接种计划、充分享受现代医学福利的必要储备，科学松鼠会联合&、、面向公众展开了为期数周的，征集了数千道问题，由数位医学松鼠和专业人员择选出其中最有代表性的近60道题目一一作答，将分数个专题依次放出。首先是《基本知识和安全篇》，回答者为：、、、、、。1、能简述疫苗的原理吗（或者不同类别的疫苗的原理）？游识猷：人的免疫力包括两大部分——非特异性免疫，和特异性免疫。非特异性免疫比如皮肤这种直接把一切外来因素挡在外面的“长城”，还有 “非我族类统统吞掉”的吞噬细胞。特异性免疫比如体液免疫（B细胞+抗体）和细胞免疫（T细胞）。和非特异性免疫不同，特异性免疫是有“记忆”的。另外，特异性免疫强度可以比非特异性免疫强得多。我觉得大家在考虑人体复杂反应的时候，可以引入经济学的成本概念——生理活动都是需要成本的，养兵不可能无限制的养，怎么办？就是保留一些常规军队，同时加强情报收集和预警工作，这样，有些无毒的细菌吃下去了，“军队”就不太理睬。真正有威胁的病原体来了，就迅速开动“军工厂”+增兵，然后集合兵力，歼灭敌人。疫苗就是要训练我们的特异性免疫系统，让它们记得“这个是特别坏的坏人，下次看到要狠狠地打。”如果没有这种训练，有些非常险恶的敌人就会一路攻城略地，等免疫系统反应过来就来不及了。训练办法不同，就决定了疫苗的种类不同。把“坏人”整个抓来教学，就是减毒疫苗和灭活疫苗。区别在于一个是“坏人”已经圈养得不能作恶，一个是坏人死透了因此也不能作恶。把“坏人”的一部分拿来教学（比如切个头什么的），就是“组分疫苗”。这个组分可以是大量培养病原体然后纯化，也可以是用基因工程专门复制出来的。现在的流感和乙肝疫苗应该就是这种。把“坏人头部3D打印机”送到人体内，然后打出许多份来进行教学，就是DNA疫苗，这个还在研究阶段，没有上市。另外，疫苗里还有些“辅助教学”的成分，好像聪明药一样，加了它们，特异性免疫系统的学习效果就提高了，这些成分就是“免疫佐剂”。2、有些疫苗需要要打好几针，如果没有打完全部进程，会有什么不好的后果？游识猷：很多疫苗需要打好几针是为了确保产生足够的免疫效果。疫苗上市前都需要经历临床实验，实验中就包括测试如何能保证大多数注射者获得免疫，最后采纳的方案，也是经试验得出的最优流程。假如一针就够的话，不会硬要你打很多针的。如果没有打完全部进程，最不好的结果就是——前面打的全白打了，得重头开始打起。比如一个总共三剂的疫苗，打了两针后，如果错过第三针的时间点不久，则只需要补打还没打的那一针；如果是隔了好几年才想起来还有一针没打，那么医生根据具体情况评估风险后，可能就会建议全部重打。只要你之前没有因为打疫苗引发强烈过敏反应，你多打疫苗带来的“风险”就非常低，而少打疫苗的后果可能严重得多。有时由于记录遗失，难以确定到底有没有打过某种疫苗，那么宁可多打不要少打。也有些疫苗有年龄限制，过了一定年龄就不必打了。比如b型流感嗜血杆菌对五岁以下，特别是两岁以下的儿童威胁特别大，因此Hib疫苗对他们非常有必要。已经长大成人的就不必再打。 不过，由于每个人的感染风险都不一样，有时也会建议一些高危人群即使过了年龄也注射疫苗。比如预防宫颈癌的人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗一般建议26岁以下的女性和21岁以下的男性打，但有同性性行为的男性、免疫系统不佳的人，即使过了26岁，如果之前没打，最好还是要打。3、活疫苗安全不？活苗死苗什么区别？我们生物老师说中国有些类型的疫苗作用率不高或者病毒没有完全灭活打了反而会感染，请问这是真的吗？Big.D：目前的疫苗分为很多类型，其中，灭活苗是利用被物理或化学方法杀死的病原体来制作的， 比如霍乱疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等。而所说的减毒疫苗里则含有活的微生物，其中有些减毒苗里用的是通过处理，降低了毒性的微生物，还有些用的是病原体的无毒株或者毒性小的毒株。总之，减毒苗里含有活的微生物，所以也被称作活疫苗。像病毒类疫苗用减毒苗的更多一些。目前常用的有卡介苗、麻疹疫苗、小儿麻痹糖丸等。尽管从理论上说，通过检测的合格疫苗是不存在你说的那些问题的，但由于监管的疏漏，从历史上看确实还是出现过一些事故。比如1955年美国某公司生产的脊髓灰质炎病毒疫苗因灭活不彻底，导致4万余儿童受害。1960年巴西也有18名儿童因接种了灭活不彻底的狂犬病疫苗后，患狂犬病死亡。好在近年来虽然有时会看到某批次疫苗因为不合格被查处，也有报道因疫苗不合格出过个案，但至少没有再出过类似大规模的事故。至于灭活疫苗和减毒疫苗的副反应的比较，这个问题就比较复杂了，比如都是小儿麻痹疫苗，灭活疫苗的副反应是，少数接种幼儿有红斑，一部分有硬结和触痛，而吃小儿麻痹糖丸的副反应则往往是腹泻和发热，所以这种说法恐怕本身就不太合适。4、前阵子看上海交大的一篇文献，人肥胖与肠道内一种阴沟肠杆菌有莫大关系，什么时候能研发一种疫苗直接让人变瘦？箫汲：瘦身疫苗的想法非常美妙，但是事实上却很难实现。一个健康人的胃肠道内定植着大约500-1000种不同的细菌。目前已知肥胖患者的肠道菌群存在着紊乱，表现为胃肠道内这500-1000种细菌之间的此消彼长。因此，如果有研究发现肥胖患者胃肠道内某一种细菌的数目过多，并不代表这如果将这种细菌减少或消灭，肥胖患者的肠道菌群就能恢复正常。这也是为什么过去很多科学家尝试用肠道益生菌来治疗肠道菌群紊乱，但始终效果不彰。盖因肠道菌群的复杂性，单单调整一两种细菌无法使紊乱的菌群恢复正常。这也是为什么在经过无数徒劳的尝试之后，科学家最后发现类似粪便移植这种最原始而简单粗暴的方式，反而才是调整肠道菌群最有效的方式。虽然瘦身疫苗不太现实，科学家们在肠道菌群和疫苗之间找到了另一种联系。科学家们正在研究的是将肠道细菌内转入病原体基因，再把细菌植入人胃肠道的方法进行免疫接种的新技术。胃肠道不仅是人的消化器官，也是一个巨大的免疫器官，是人体在面对多种病原体入侵时的第一道防线。传统疫苗激活人体内的免疫反应，但是其防护作用必须在病原体已经入侵人体以后再发挥效果。通过植入转基因的肠道细菌，持续不断地刺激胃肠道黏膜的免疫应答，在胃肠道黏膜表面以及人体内都建立免疫保护，使得病原体入侵人体之前就已经被免疫系统消灭。目前已经有很多研究表明这种方法有效，但是其在人体的安全性仍然需要得到验证。在不久的将来，也许这种方便、有效、无痛的免疫接种方法将会普及，取代原有的一些免疫接种方法，或者使以前不可能的疫苗成为可能，尤其是，使一直备受关注的HIV疫苗成为可能。5、目前距离hiv疫苗研制成功还有多远？治愈艾滋可否实现？游识猷：很遗憾地说，距离hiv疫苗研制成功应该……还很遥远。治愈艾滋病目前还没有曙光。简单来说，一般疫苗好比给守卫军（免疫系统）上课——这是坏人，你们以后看到记得制造抗体或者直接上去消灭ta。不过，hiv本来就是攻击免疫系统的病毒，自家军队都被hiv攻占了，后面的仗还怎么打？而且，目前没有一个hiv自愈的案例（只有天生不会感染hiv的人），代表着只要hiv这个敌人登堂入室，守卫军基本上只有吃败仗的份。再者，hiv亚型一大堆，变异速度又快，就算出了某个亚型的疫苗，防不住其他亚型也没辙。最后，最雪上加霜的是，还没有合适的hiv动物模型，意味着动物阶段的研究很困难。正因如此，目前无论是预防性还是治疗性的hiv疫苗，临床试验还没有一个成功的。目前的科技还无法治愈艾滋，对人类来说，唯一可称幸运的是这种病毒是性传播和血传播，而不是什么空气传播之类……现在的做法是用药物治疗以及行为干预（推广安全套等）来阻止这种疾病流行。关于艾滋病疫苗的更多内容，松鼠会转过一篇周舜泰、周志远、江华三位老师写的《》很值得一读。更多的内容，可阅读《》、《》。6、怎么快速有效地知道疫苗在我身体里起作用了没有？Big.D：有效地知道疫苗起作用了没有这个是能做到，但如果不是去医院的话不容易做到。疫苗的作用是激发人体的保护性免疫，想知道疫苗生效了没有，检测人体的免疫力就行。对于做疫苗研发的人来说，最理想的方法就是攻毒。打个比方，就是如果想验证一件防弹衣靠谱不靠谱，最直接的方法就是找个勇士让他穿上这防弹衣，然后打一枪看看能不能打死。搁在免疫学上来说，就是用病原体去感染想测试的个体，看看他能不能抵抗住，攻毒实验在兽用疫苗效果评价上是最有说服力的。当然，对人肯定不能用这么危险的方法，实际评估疫苗效果的时候，往往会进行小范围的实验先确定疫苗的安全性，然后再将疫苗分发到那种传染病流行的地区，来统计保护率如何。具体到个人，视疫苗种类的不同，可以检测体液免疫。最通俗笼统地讲，就是测抗体，这是久经考验的反应免疫力的指标。比如体检的时候，如果你选了乙肝相关的检测项，那么最后你会得到一个乙肝抗体的滴度数据，如果这个数够高，说明疫苗有效，目前可以不用再打乙肝疫苗，如果低于规定的数值，则应再注射乙肝疫苗增加抗体滴度。如果你想测的话，可以买乙肝抗体试剂盒，但是相信我，即便是用试剂盒，你家也不见得能凑齐全套设备完成整个实验，所以想知道疫苗生效了没有，还是去医院验血吧。7、疫苗的注射周期是怎么确定的？Big.D：尽管在短期内，机体感染后，抗体的产生的确有一定的规律可循。但是，对疫苗来说，只掌握这么短时间内的情况是远远不够的。而且即便是同一种病的疫苗，根据剂量和配方的区别，接种程序也会有不同的地方。那该怎么办呢？简而言之一个字——试。在疫苗动物实验时，实验人员会定期（比如每周）抽取实验动物的血液，分离血清，检测抗体滴度。在人体实验时，也是如此。然后根据定期取得抗体滴度数据，通过统计，就可以决定什么时候再进行加强效果会更好，有时这种研究可持续数年。比如曾有30个研究组对不同的灭活脊髓灰质炎病毒疫苗接种的程序进行过研究比较选出了最佳的接种程序。除此之外还要考虑接种人群的年龄，以及和其他疫苗的搭配和干扰问题。有意思的是，实际上疫苗的接种间隔，执行起来却可以很灵活。当然，正常情况下还是强烈推荐按照疫苗的指导建议来进行疫苗接种，不过在有些情况下，比如大多数需要多次接种才能完成免疫过程的活疫苗和灭活疫苗，不同剂次的接种间隔时间要是比推荐的时间长了一些，但也不至降低免疫效果，因此没必要从头打过。反过来，如果有人要急赶时间着出国，把免疫之间的间隔时间压缩了，只要不短于疫苗推荐的最短时间间隔，也不会降低免疫效果。总之，请把这段话理解为，如无特殊情况，请务必遵医嘱定时定点免疫以获得最佳效果，但如果有紧急情况需要变动，也不必为此太过困扰。此外有个别疫苗特别是走粘膜的疫苗会比较特殊，免疫周期比较严格，请遵医嘱。8、如何衡量疫苗质量的好坏？Big.D：笼统的说，主要有这么3方面。最最最重要的，是安全，疫苗必须在质量管理方面做得非常严格，以免发生毒株返强、灭活不彻底、污染等问题。接下来是有效，疫苗的功能就是激发人体的保护性免疫，提高人体的抗感染能力。而且疫苗应能引发长时间的免疫记忆，给人体足够长的保护时间。最后，简单实用也是非常重要的一个指标，因为疫苗接种这事规模会很大，牵涉人群往往非常广泛，免疫程序如果很冗繁，就会大大增加成本，降低覆盖率。打个比方，对同一种疾病来说，如果一种疫苗打1针就有效，那么它就比需要打2针的疫苗强。现在还有很多疫苗是多联的多价的，这都是为了减少接种次数，减少不良反应发生的机会。最后补充一点，人用疫苗因为佐剂的关系，通常都比较好推，而且可以让人去医疗站去打，这个大夫会相对比较轻松。而兽用疫苗就要了命了，有些是矿物油佐剂推着很费劲，养殖场还好说，要是在牧区，牲畜一般分散在牧区各地，兽医要想免疫一批下来就得跑断腿，累坏手，如果有种疫苗能一次搞定，而另一种要2次才搞定，你是兽医的话你怎么选呢？9、打疫苗的副作用有哪些？冷月如霜：疫苗的副作用非常罕见，一旦发生却可能会有比较严重的后果。在罕见的副作用中较常出现的是过敏。一些人天生对鸡蛋过敏，而流感疫苗在生产过程中又往往需要使用鸡的胚胎。当这些体质特异的人接触到含有鸡蛋成分的疫苗时，就会发生过敏。另一些副作用可能会导致接种者的昏厥。从2005年1月到2007年7月这段时间里，美国疾病控制中心一共收到了463起接种后晕厥的案例。造成晕厥的具体机理尚不明确，不过有证据显示这些晕厥与注射3种新上市的疫苗有关。在欧洲，人们发现注射一种禽流感疫苗后，人可能有嗜睡的现象。英国的一项研究认为这两者是相关的，但这个结论并没有在芬兰及其他国家的研究中得到重复。不过根据世界卫生组织的说法，目前因为打疫苗产生副作用的大头来自于人为的疏忽（比如疫苗的制备和保存，或者是注射器的消毒问题等），而非疫苗本身。10、国人是不是应该打国产疫苗会好一点，毕竟适应国人体质……疫苗与科学：这个说法很有意思，其考虑方向并非没有道理。不同人种的基因有差异，确实有证据表明某些药品的疗效与此有关。不过，大多数情况下，药品对全人类还是通用的。在预防接种领域，并未发现相同疫苗对不同人种的效果有明显差异。疫苗预防的是感染性疾病，这些疾病的病原体可能有不同的型别，这些病原体型别在不同地区的分布往往是不同的，比较典型的是流行性脑脊髓膜炎（流脑）。流脑的病原体是脑膜炎球菌，该细菌有很多型别，最常见致病的有A群、B群、C群、Y群、W135群这5个型别。这些型别在不同地区的分布并不相同，亚洲和非洲主要是A群（我国还有C群），欧洲和拉丁美洲主要是B群和C群。从这个意义上来说，需要针对每个地区流行的病原体型别来设计疫苗，而不是根据不同人种的体质。11、有没有防癌疫苗？游识猷：有。因为有些癌症和病毒的长期感染有关。首先乙肝疫苗就可以防原发性肝癌，我国有七八成的肝癌就是乙肝引起的。另外，著名的人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗是防生殖系统、肛门和口咽癌的……HPV这种病毒通过性接触感染，大多可以自愈，但是有些感染者的免疫系统“打不过”病毒，结果感染持续多年，细胞就有癌变风险。宫颈癌在女性中的发病率还是很高的。因为HPV病毒有很多变种，有些经常引起癌变的变种就被挑出来制备疫苗。目前HPV疫苗分两种，专门针对女性的Cervarix，以及男女都可以打的Gardasil。两种都需要打三针。（）目前的数据是疫苗对大概70%的宫颈癌有预防效果，至于这种保护效果能持续多少年，还需要更长期的研究。从已知的风险收益比看，这个疫苗还是挺值的。顺便也提醒一句，即使打了疫苗，还有30%的宫颈癌不能预防，因此六十岁之前依然要定期接受抹片检查。另外，高危性行为依然是高危的……乳腺癌疫苗还没有上市，否则前阵子安吉丽娜茱莉也不需要动那么大的手术割除乳腺，打个疫苗就好了。试验阶段的有，比如美国癌症研究所的上就可以查到28个乳腺癌疫苗的临床试验。不过，很多是治疗性疫苗——也就是给已经得了乳腺癌患者用，来协助抗癌的，更接近“免疫治疗”。比如有大概25-30%的乳腺癌会过量表达 HER2，比如链接里在研究的一些疫苗就是促使免疫系统识别HER2蛋白的，这种疫苗对HER2阳性的乳腺癌患者就可能有用。肿瘤细胞是人体自己的细胞，只是变异后增殖不受控制了。每个癌症患者的癌细胞的变异法其实都不太一样，其能被免疫系统识别的表面抗原也各有不同。因此设计出给健康人防癌的疫苗比较难。预防性癌症疫苗也主要是给癌症康复者用，预防复发。12、疫苗会不会与自身其他疾病相冲突？国家规定的强制注射的疫苗是不是应该由有关部门及时通知？疫苗与科学：预防接种是非常安全的医学干预措施。目前，世界卫生组织认为有进行性神经系统疾患者要避免接种含百日咳成分的疫苗。这可以理解为，世界卫生组织担心疫苗中的百日咳成分可能会加重患者的病情。除此之外，一般不认为有什么疾病会与接种疫苗有冲突。应该说，国家为了孩子的健康，将一部分疫苗买单后给孩子免费接种。应该理解为孩子家长有义务配合国家政策给孩子接种免费疫苗，这种“有义务配合接种”离“国家强制注射”的强制性还差很远。何时接种这些免费疫苗，接种医生一般会在预防接种证的预约页上注明或者打印专门的预约单给家长，家长应该按预约日期来接种。如果家长因为种种原因未能及时带孩子去接种，接种医生也应该及时通知孩子家长。疫苗的接种应该尽量按预约日期，但逾期接种不是很严重的问题。比如白百破疫苗第4剂安排在18月龄接种，这18月龄是1个自然月的概念，如果没有在刚满18月龄时接种，推迟2～3周接种，也还是18月龄接种，并不算迟。13、疫苗的储运环节是否有政府监管，还是全靠企业自律？冷月如霜：疫苗的储运对疫苗的安全性来说至关重要。缺乏合适的储藏或运输的条件会造成严重的后果。据维基百科记载，在1928年，一批没有妥善保存的疫苗感染了葡萄球菌，并造成了21名接种儿童中12名的死亡。从目前看来，国内与国外都制订了关于疫苗储运的相关制度。比如中国有《疫苗储存和运输管理规范》，美国有《疫苗管理标准》等。这里面都提到了疫苗储运最重要的一个问题——低温。在高温下，疫苗有失效，甚至变质，感染细菌的风险。然而政府的规定是一方面，真的在执行上，毕竟还是生产疫苗的厂家起到了主要的作用。14、想问接种疫苗产生的抗体多少是效果优劣的表现吗？还是抗体的作用跟酶一样，数量影响不大？是不是有抗体就可以，不用因为数量少而补种吧？比如乙肝疫苗。箫汲：注射疫苗以后的产生的抗体滴度代表了人体对疫苗的反应强度，但是这与接种后数年内人体对抗相应病原体的能力并没有必然的联系。只要人体的免疫系统保有对病原体的记忆，就能在病原体入侵时快速调动免疫应答、对抗入侵。不过有时接种后产生的抗体的滴度可以大致预测接种疫苗后免疫力持续的时间。以乙肝疫苗为例，一项西非国家冈比亚的研究表明，接种乙肝疫苗后产生较高抗体滴度的新生儿与接种后产生抗体滴度较低的新生儿相比，更有可能在成年以后仍保留有对乙肝病毒的免疫能力。当然这并不代表接种疫苗后产生的抗体滴度越高越好，只要接种后产生抗体，就表明疫苗接种成功人体产生抵抗力。15、疫苗之间会不会有相互作用，甚至产生不好的后果？冷月如霜：简单来说，会的。其中最主要的问题是一种疫苗可能会影响另一种疫苗的功效，从而降低整体的免疫效果。不过这种影响在真的受到感染得病之前，并不会显现出来。所以许多人也对此并不知情。从原理上说，这些主要是由于疫苗间可能产生物理性或化学性的结合，使得有效成分减少。另外一些则可能是出于疫苗本身的考虑。比如脊髓灰质炎疫苗与轮状病毒疫苗不能同时进行注射。由于这两种疫苗的本体都是活性降低的病毒，而病毒在人体内繁殖时又会分泌干扰素，抑制其他病毒的繁殖。所以两者一起注射会起不到免疫两种疾病的效果。16、打疫苗有可能原本没病打成有病的么？游识猷：几率很小，但确实有这个可能。不过，这种状况大多是发生在先天有某些严重疾病如免疫缺陷者身上。用的疫苗一般是里面有活细菌/活病毒的减活疫苗，不是灭活疫苗。陶黎纳医生写过一篇》，就提到2004年上海某女童在接种卡介苗后发生卡介苗淋巴结炎。“通过基因诊断发现其编码白细胞介素12受体的基因存在变异，导致一种重要的免疫调节因子“干扰素”缺乏。”不过，因为目前还没有办法把所有有免疫缺陷的新生儿筛检出来（希望人类基因组计划未来能帮上更多忙），所以这种悲剧未来还会不时发生。按照陶医生说的，“在实践中，低体重新生儿、先天缺陷和严重感染患儿一般不接种卡介苗。”还有一种状况是，有人对疫苗中的某些成分严重过敏。比如很多疫苗是用鸡胚培育的，对鸡蛋过敏的就不能打，对乳胶过敏的很多疫苗也不能打。解决办法是打疫苗前告知医生你对什么过敏，医生会帮你衡量风险。CDC有个专门讲哪些人不要打哪几种疫苗，英文好的可以看看。相当复杂，比如孕妇和母乳喂养的产妇就不要打腺病毒疫苗，但有些疫苗反而是孕妇要主动去打的，比如&，所以最保险的做法还是主动去咨询医生，打疫苗前充分准备好你的过敏史和现在的健康状况，并告知医生，然后能打就打。编辑补充：关于免疫缺陷疾病患者（如艾滋病人）能否注射疫苗，将单独在下面的第17题中讨论。17、对于有自身免疫性疾病的人，打疫苗有什么要注意的吗？冷月无霜：需要注意。而且根据自身免疫情况的不同，注意的要点可能还有所区别。具体说来，当患者的B细胞产生有所缺陷而无法正常产生抗体时，他不能接受黄热病疫苗的接种。当T细胞有问题时，任何活性的疫苗都不适宜接种。而艾滋病病人不能接种的疫苗则更多。不过也并不是所有自身免疫有缺陷的病人都无法注射疫苗。即便是在艾滋病病人的身上，一些灭活的病毒疫苗还是有可能会起到免疫的作用的。编辑补充：2011年发生过一名“高IgE综合征免疫缺陷病”患儿，因注射卡介苗而感染播散性卡介苗病，最后病逝的惨剧，《》一文中提到，卡介苗卡介苗是目前唯一一种含活细菌的常规接种用疫苗，并能引起相对强烈的免疫反应，更详细的分析推荐阅读原文。18、有什么疫苗是国内没有却普遍认为有效的？鱼在在藻：有一种疫苗可以预防宫颈癌的发生，降低70%宫颈癌的发病率。这就是世界上唯一的一种癌症疫苗——宫颈癌疫苗。自从首支宫颈癌疫苗于2006年在美国上市，如今它已惠及全世界100多个国家和地区，包括中国的香港、澳门和台湾。由于它至今未能进入中国大陆，因此不少女性选择去香港接种。宫颈癌，作为女性专属癌症，以每年50万新增病例及每年25万的死亡人数（80%集中于低收入国家），成为世界第2常见的女性癌症。在中国，每年新发病例估计近10万，约占世界新发病例总数的1/5；死亡人数约为3万。现在全世界有两家公司生产HPV疫苗，一种是4价疫苗，针对HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18这4型病毒；另一种是2价疫苗，只针对HPV-16和HPV-18。其中HPV-16和HPV-18都是会引起宫颈癌的高危型HPV。由于HPV疫苗只能预防HPV感染，不能治疗，所以，只有在感染风险到来前进行接种才能获得最好的保护。目前美国及世界卫生组织（WHO）认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而最适宜接种年龄为11-12岁。19、为什么疫苗很多都是肌肉注射？疫苗与科学：肌肉注射只是疫苗接种途径中比较常见的一种而已，此外还有口服、皮下注射、皮内注射、皮上划痕、喷鼻等接种途径。在中国上市的200多个疫苗产品中，肌肉注射途径约占2/3，皮下注射的约占1/3，还有少量口服、皮内注射、皮上划痕的接种途径。国内尚无喷鼻的疫苗，美国有一个含活疫苗病毒的流感疫苗产品采用喷鼻途径接种。这些接种途径中，无创且方便的是口服，比如霍乱疫苗、脊髓灰质炎减活疫苗、轮状病毒疫苗。喷鼻方式虽然也无创，但相对于口服来说，难以让人接受。皮上划痕是比较痛苦的接种途径，需要用针头在皮肤表面划出“井”字形的血痕，再将疫苗液滴在上面。还好皮上划痕途径的疫苗不是儿童常规接种的疫苗，比如炭疽疫苗、鼠疫疫苗。肌肉或皮下或皮内注射都是有创操作，这些注射方式的关键在于入针角度不同：肌肉注射针头垂直于皮肤面，皮下注射针头与皮肤面呈30～40度左右的斜角，皮内注射则是针头几乎与皮肤面平行。如果不仔细观察，肌肉注射和皮下注射看上去差不多，可能误以为这些操作都是肌肉注射。
1、常规的婴儿疫苗有哪些？计划外的疫苗该不该打？儿童二类疫苗用处有多大？疫苗与科学：常规的婴儿疫苗应该包括免费疫苗（一类疫苗）和自费疫苗（二类疫苗），主要有乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、白百破疫苗、流感疫苗、麻风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、水痘疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗、白破疫苗。“计划外疫苗”其实就是免费疫苗，这是政府根据疫苗所预防疾病的严重程度以及疫苗效果和成本等因素考虑后，决定提供给儿童免费接种的疫苗种类。只要身体健康，儿童监护人应该让孩子接种这些疫苗。自费疫苗其实可以看成尚未纳入免费接种的疫苗。自费疫苗和免费疫苗一样可以预防疾病，在科学上没有本质区别，只是由于成本或产量或疾病共识等问题，无法在当前阶段提供免费接种。在发达国家，通常所有疫苗都通过某种医疗保险制度为参保人群提供免费接种。编辑注：在组织这次专题过程中，发现对于“计划外疫苗”，存在着不同的解读，有的说计划外疫苗是二类疫苗，也就是自费疫苗，而有的则给出相反的解释，这相比也是导致本期调查问卷有那么多的家长询问此问题。对此，疫苗与科学老师给出了明确解释“计划内/计划外的说法，早在5年前就淘汰了”，也就是说，疫苗目前只有免费还是自费的区别。2、婴儿打疫苗要根据体重确定注射量吗？疫苗与科学：疫苗不像药品，通常不考虑按体重给药的问题。很多疫苗儿童和成人一个剂型，也有些疫苗区分儿童和成人剂型。通常，成人剂型的剂量是儿童剂型的简单加倍。在儿童剂型疫苗紧缺且急需接种的情况下，将成人剂型疫苗减半给儿童接种，在科学上是可以接受的。3、脊髓灰质炎的进口针剂和国产糖丸的质量相差很多吗？疫苗与科学：脊灰疫苗有减活疫苗和灭活疫苗两种工艺，前者含有活的、但低致病力的脊灰病毒，后者不含活脊灰病毒。这两种工艺的脊灰疫苗各有各的质量标准，没有谁比谁好一说。脊灰减活疫苗免费、口服，效果好，整体不良反应非常低，但其不良反应中有一种会遗留终身肢体残疾的严重不良反应，发生率大约是1/25万。脊灰灭活疫苗自费（200元左右）、需要注射，效果略逊于减活疫苗，但不会发生后者的严重不良反应。4、前期报出小宝宝疫苗后遗证，是因国产质量问题吗？疫苗与科学：新闻报导的疫苗后遗症事件看上去触目惊心，但这些报导在科学性方面有失严谨。比如说有些案例说是接种了流脑疫苗后得了脑炎（新闻案例可见扩展阅读《病毒性脑炎：并非疫苗之过》）。流脑疫苗名称中有个“脑”字，但流脑疫苗的主要成分是这种细菌表面的多糖成分，可以说只是含有细菌外衣上的“纽扣”。流脑疫苗的这种生产工艺决定了其不可能引起脑炎，但有人或许会疑问：是否有可能在疫苗中混入了活菌呢？每批疫苗上市前都必须经过检测，不过从理论上无法100%排除混入活菌的可能，但这种严重事故一定会有其他迹象。疫苗的一大批一大批生产出来的，通常一批流脑疫苗数量在15万支左右。如果某支疫苗里混入了活菌，那么这15万支几乎全部都会被污染，由于这种污染导致的孩子接种后感染，必定会在接种这批疫苗的地区被大量发现。只有前述情况发生，才有理由怀疑疫苗中混入活菌。以上只是举了一个疫苗后遗症事件报导不科学的例子，更多的后遗症案例只是时间上与接种存在先后关系，但这距离科学地证明疫苗与疾病的因果关系还相差很远。事实上，世界卫生组织和世界各国都对预防接种安全性非常关注，目前可以明确与预防接种有因果关系的只有发热、局部反应、过敏、接种脊灰减活疫苗后肢体残疾等很少的疾病。多数预防接种后的健康问题，其实只是时间上的巧合。预防接种不良反应的高低，与进口疫苗还是国产疫苗无关。国产疫苗和进口疫苗在质量标准方面互有高低，并没有一边倒的情况。从疫苗应用后的监测来看，没有证据表明进口疫苗不良反应报告率低于国产疫苗，甚至还有一些相反的证据——有些进口疫苗价格高，孩子家长对其安全性期望值更高，接种后如果有些不舒服，就更容易向接种医生报告,反而显得不良反应报告率高。5、爸爸是乙肝病毒携带者，妈妈已经打过乙肝疫苗，那新出生的小宝宝需要立刻打疫苗么？箫汲：WHO（世界卫生组织）强调所有的新生儿都需要在出生后24小时之内接种首剂乙肝疫苗（），并且接种时间越早越好。并且无论新生宝宝的父母是否感染（或感染过）乙肝，无论父母是否接种过疫苗，无论宝宝出生的地方有无乙肝流行，无论宝宝是足月生产还是早产儿，都应该在出生后24小时之内接种乙肝疫苗，并且根据国家免疫计划在今后的几个月内继续按时接种乙肝疫苗。特别的，对于母亲HBsAg阳性的宝宝来说，出生后更要在立即接种乙肝疫苗的基础上加种乙肝免疫球蛋白（HBIG），以降低宝宝感染的风险。关于乙肝病毒携带者的生育问题，可见扩展阅读的《如何生一个健康的宝宝？——乙肝病毒携带者造人计划》6、新生婴儿注射的乙肝疫苗有效期是多久？对于成人，是否进口的疫苗可以提供长达十几年的免疫保护，而国产的则不然？（社区医院的工作人员如是说）箫汲：新生儿对乙肝疫苗的反应有非常巨大的个体差异。有大约&5%的新生儿接种疫苗后不产生抗体，而约有近五分之的人接种后20年仍能保持对乙肝的免疫能力（例如笔者接种疫苗后25年仍保持乙肝表面抗体阳性，具有免疫力）。所以事实上并没有一个所谓疫苗接种后的“有效期”。但是整体上来说新生儿接种乙肝疫苗后，对乙肝病毒的免疫力会随着年龄的增长而呈下降的趋势。但可以肯定的是，大部分接种的新生儿在长到5-9岁时仍然拥有有效的抵抗乙肝感染的能力，而新生儿乙肝疫苗接种的目的也主要是为了保护新生儿在出生后最初的几年，对乙肝感染较为脆弱的时期免于感染。至于成年以后，如果不是处于可能接触乙肝病毒的危险环境下，就没有必要接种疫苗。所以新生儿即使接种进口疫苗，也不能保证提供长达十几年的免疫保护，而且长达十几年的保护也是毫无必要的。附上一则针对供参考。7、轮状病毒疫苗是否建议给宝宝服用？疫苗保护率能达到多少？有说只有50%，是否靠谱？Ent：WHO立场文件推荐轮状病毒加入所有的国家免疫计划，占据优先地位，尤其是南亚、东南亚、撒哈拉以南非洲等地应该高度优先。第一剂应当在婴儿6周大后尽快服用，在婴儿32周之前完成所有剂量。RV1和RV5两种疫苗对于死亡率低的国家能达到80%-90%的有效率，对于死亡率极高的国家，因为其它相关条件差的原因，效率也会降低，但也有40%-60%。保护期至少可达2年。大规模的对照实验表明轮状病毒疫苗是安全的，实验组没有比对照组更高的严重副作用。但是实际使用中发现第一剂后有极低的肠套叠风险提升（十万分之一左右）。WHO认为利益远远超过风险。8、宝宝疫苗据说保存剂含汞（或其他重金属），对人体有害吗？Ent：好吧，这个是著名的硫柳汞争议……不过结论先说：没有科学证据表明有危害。硫柳汞是经典的有机汞防腐抗菌剂，它长成这个样子：没错，里面真的有汞。吓坏了？红药水里也有汞呢。事实上像硫柳汞这样的有机汞防腐抗菌剂是个挺纠结的问题。它们很便宜，很好用，很便于生产，尤其对于相对欠发达的地区而言是救命的福音——但是它含汞。这让人很不舒服。没有靠谱的证据证明硫柳汞的危害——但万一有潜在的汞中毒呢。这种不爽的感情在美国爆发成了硫柳汞争议——认为硫柳汞会导致自闭症。它和英国的疫苗自闭症争议基本上同步（英国那边是MMR疫苗导致自闭症的流言）。WHO2003年的意见认为，那篇声称硫柳汞导致自闭症的文章证据站不住脚，现有证据不能认为硫柳汞导致任何毒性。 没有理由基于安全考虑而改变使用硫柳汞的行为。。美国人也针对争议做了研究，得出了和WHO统一的意见，认为硫柳汞不会增加儿童罹患自闭症的风险。。9、前几个月亲戚家2个月大的宝宝得了细菌性脑膜炎，现在已康复出院，现在和这个小宝宝接触会不会有被传染的可能？现在补打b型流感疫苗还有预防脑膜炎的效果吗？还有没有其它疫苗可以预防脑膜炎？疫苗与科学：引起婴幼儿细菌性脑膜炎的常见原因有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。一般不认为这些细菌会引起人际间的传播。目前能够用疫苗预防的细菌性脑膜炎是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，即使感染过这些细菌，接种相应的疫苗也不存在安全性问题。因此，如果不确定你亲戚宝宝感染的细菌种类，仍建议接种肺炎疫苗和流感嗜血杆菌疫苗（即HIB疫苗）。10、如果很多很多身边的小盆友都打疫苗，那我的宝宝不打是不是也不会被传染？Ent：简单说三句：如果这个疾病有野生病原体种群，那么依然有可能被传染。就算没有，如果你后来搬家到了别的地方，也可能被传染。就算不搬，你怎么知道隔壁的宝宝家长是不是也在想同样的问题……详细说：疫苗确实有个概念是，只要免疫人数超过一定数量，一种疾病就不会流行。但这说的是不会流行，不会爆发起来成为大范围的疾病。它并不能保证那些没打过的个体不得疾病。假如一种病原体只在人类里待，那我们倒是可以相对地安心一点儿——遗憾的是，很多病原体都没有那么专一。哪怕不考虑这一点，也有可能将来搬家搬到别的有潜在流行危险的地区。如果你的疫苗偷偷逃掉了，恐怕没人会知道，也不会有人想到要提醒你——万一真的得病了，悔之晚矣。当然最主要的是，如果人人都这么想，疫苗系统就废了。这种人人自利最后大家一起完蛋的例子……还用再说教吗……11、房间隔缺损的宝宝是不是出生后先不能接种疫苗，需等到自愈或手术后？感谢！疫苗与科学：预防接种是非常安全的医学干预措施。一般情况下，没有必要将疫苗说明书未明确提到的健康问题作为预防接种的禁忌症。房间隔缺损是一种先天性心脏病（先心病），但大多数宝宝的先心病没有明显症状，也无需治疗，这种情况下无需考虑暂缓或停止预防接种。少数宝宝先心病比较严重，有明显症状以及需要手术治疗，这些宝宝如果感染疫苗可预防疾病，后果比健康儿童会更严重。从这个意义上来说，这些宝宝比健康儿童更需要预防接种的保护。虽然并无证据表明这些先心病宝宝接种疫苗后会有严重不良反应，但基于家长对宝宝先心病病情的担心，接种医生通常会避免在这种情况下给宝宝接种疫苗，这种“避免接种”不应该理解为接种后会引起安全问题。12、婴儿注射过白百破疫苗后，以后要是受了比较深的创伤，还需要注射破伤风疫苗吗？本地医院的处理是还需要注射，这是为什么呢？顾有容：根据WHO对破伤风疫苗的立场文件，破伤风追加免疫的原因如下：1、破伤风疫苗免疫保护的持久性抗体的浓度、亲和力以及保护的持久性取决于很多因素，如受种者的年龄、接种的剂次数和各剂次之间的间隔时间。婴儿期的 3 针 DTP 可提供 3~5 年的保护，而第 4 针加强免疫（如，在儿童期早期）则可为青少年期提供保护，再进行1～2 针加强免疫将为整个成人期提供保护（据称可达 20~30年）。间隔25~30年后再免疫仍可引起加强免疫应答，这表明免疫记忆可持续存在。2、受伤后的破伤风预防虽然经过充分免疫的个体对于破伤风具备足够的保护能力，但接诊医师在治疗受伤的患者时，除采取其他预防措施外，还可加强1 针含破伤风类毒素疫苗。根据伤害的严重程度以及既往破伤风疫苗接种史的可靠程度，如上次免疫接种是在 10 年前进行的（对于伤口较严重的病例，则规定为 5 年前），则应接种含破伤风类毒素疫苗。对于未完成基础免疫者，应尽快完成免疫程序。3、破伤风疫苗的免疫程序在理想情况下，每个人都必须在儿童期接种总共 5 个剂次的含破伤风类毒素疫苗，继而在成年期早期接种第6 针以确保在整个育龄期乃至终生都对破伤风具有免疫力。我国未成年人多数都接受过正规的破伤风疫苗接种，但成年人的追加强化免疫普及程度可能不高（北京市要要求对初三学生和大一新生接种成人及青少年用白破联合疫苗，其他地方未必有，尤其农村），医院对受伤患者做追加免疫这一措施没有太大问题。但另一方面，破伤风免疫球蛋白（TIG）存在滥用现象。实际上只有未经主动免疫、伤口污染严重的患者才需要使用。13、关于宝宝两周岁自选打霍乱疫苗，有没有什么需要注意的？听说霍乱疫苗副作用比较大？Ent：简单地说，目前常用的口服霍乱疫苗是安全的，没有什么明显或广泛的副作用。但口服霍乱疫苗提供的保护期不长（不超过2年），如果近期内没有前往疫区的计划，可以不必服用。《霍乱疫苗：WHO立场文件》 指出目前有两类口服霍乱疫苗可供使用：1、Dukoral；2、Shanchol和mORCVAX。Dukoral (WC-rBS) 疫苗单价疫苗，采用经甲醛溶液和高温灭活的霍乱弧菌O1全细胞加重组霍乱毒素B亚单位制备而成。疫苗和缓冲剂混合于水后服用。5岁以上者，水量为150ml；2~5岁的儿童，水量为75ml。对于2~5岁的儿童，应接种3剂次，间隔≥7天（但&6周）。接种前后1小时均应避免摄入食物和饮料。对于2~5岁的儿童，建议每隔6个月加强接种一次。在2~5岁儿童中，接种WCBS 4~6月后，该疫苗对埃尔托型和古典型霍乱的保护水平均达到了100%（95% CI：80%~100%）；不过，1年后保护水平降至38%（95% CI：1%~62%），在接种后第2年期间为47%（95% CI: 4%~71%），其后则降至0%。无论是在获得上市许可之前的研究中，还是在上市后监测中，Dukoral均显示出良好的安全性，并且可在孕妇、HIV感染者和其他免疫功能低下的人员中安全使用。在有24万人参与的临床试验中，受种者发生不良事件的几率并不比服用安慰剂的人员高。不良事件主要包括轻微的腹部不适、疼痛或者腹泻；这些不良事件主要是由缓冲液（对照组也服用）所致。年，在斯堪的纳维亚国家中共销售了100多万剂Dukoral，与之相关联的不良反应仅有63起。Shanchol和mORCVAX疫苗二价口服霍乱疫苗Shanchol和mORCVAX之间密切相关，均基于霍乱血清型O1和O139研制。Shanchol供≥1岁的人群接种，基础免疫为2剂，间隔为14天，液态口服。2年后建议加强一次。Shanchol和mORCVAX已被视作安全的疫苗。Shanchol和mORCVAX在5岁以下的儿童中有较长的保护期，且不需每隔6个月加强一次。但短期效果不如Dukoral。14、请问孕妇是否可接种乙肝、破伤风、狂犬、流感疫苗，对胎儿有无影响，对脐带血的保存有无影响？箫汲：无论是妊娠还是母乳喂养都不影响乙肝疫苗接种，孕妇接种乙肝疫苗有助防止乙肝的母婴传播。没有证据表明乙肝疫苗会与其他疫苗产生相互作用，因此接种乙肝疫苗也完全不影响其他疫苗的接种。没有证据表明孕妇或新生儿接种乙肝疫苗会影响脐带血保存。
1、胳膊上那个＂豆＂是啥时候种的？我咋没印象呢？难道是趁我不注意半夜偷偷种下的么？干嘛用的啊？天花么？窗敲雨：所谓的“豆”，因为现在的年轻人都已经不再接种牛痘（预防天花）了，是卡疤的可能性更大，卡介苗是用于预防结核的，用活的无毒牛型结核杆菌（Mycobacterium bovis）制成，最经常使用的是由三角肌外缘皮内注射，接种时有灼痛感，一般会在注射部位形成疤痕。卡介苗一般是婴儿时期接种，所以肯定是不记得了。卡介苗留下的疤痕如下图（图片来自维基）：牛痘留下的疤痕：2、乙肝疫苗是不是一定要定期打？特别是在学校这种群居的地方？乙肝疫苗多久打一次？现在工作体检都不查乙肝了，我怎么知道需不需要打疫苗？箫汲：除了新生儿根据国家免疫计划接种乙肝疫苗，其他未曾接种乙肝疫苗的人都可以自行接种，尤其是青少年，医务工作者，注射吸毒者，与男性发生性关系的男性，多性伴者，经常接受输血者，透析患者，接受器官捐献者，监狱囚犯等，都属于乙肝感染的高危人群，只要处于高危状态，并且没有对乙肝的免疫力都可以考虑接种。很多地区的中小学校有强制的乙肝疫苗接种计划，详情可以到当地疾控中心或学校的相关部门进行咨询。原则上来说，乙肝疫苗接种以前不需要常规检测两对半。根据WHO的推荐，如果接种者所在地区卫生资源紧缺，或接种者无力负担验血费用，完全可以不验血直接接种疫苗。但实际上在中国绝大多数地区，乙肝两对半的检测都非常便宜及方便，在社区医院都可以完成。有需要接种的话，完全可以先去社区医院查两对半后再决定是否接种，以避免不必要的重复接种。3、我是乙肝病毒携带者，DNA检测为阴性。我的男朋友需要接种疫苗么？箫汲：如果你是男性，那么强烈建议你男友尽快接种乙肝疫苗，并且在接种最后一针以后1-2个月复查血“抗-HBs”（乙肝两对半包括该项）。如果你是女性，并且你的男友有多个性伴的话，仍然建议你男友接种疫苗，并且接种后复查。如果你是女性，并且你男友仅有你一个性伴，那么你男友仍然可以接种乙肝疫苗，但是不必要在接种后复查。此外，即使接种疫苗，仍然建议性生活中常规使用安全套。4、乙肝疫苗为何会失效？还有其他非终生免疫的疫苗吗？箫汲：乙肝疫苗的主要有效成分是蛋白质，需要全程冷链运送，在运送过程中如果遭遇稍微过冷或过热的环境就会变性，从而失效。此外疫苗过期以后也可能失效。这在一些偏远地区造成很大的问题。现在有投入使用一些可于常温下保存的品种，但是遭遇极端气候（如热带或极地地区气候）时仍会失效。目前科学家在研究更便于保存的疫苗，以方便在极端、偏远地区使用。目前人类对疫苗的免疫机制仍然研究的并不十分透彻，我们并不知道为什么有的人接种疫苗可以产生持续长久、甚至终生的免疫能力，而有的人对疫苗就完全不应答，而且即使同一人对不同的疫苗也可以有完全不同的反应。目前我们还无法预测某个个体在接种某种疫苗以后能产生多久的免疫效果。即使在大规模的流行病学调查中可以得到一些数据，但是这仅针对人群有意义，对具体的个人、具体的疫苗来说意义不大。5、针对得过病毒性肺炎并造成肺组织纤维化的老年病人（六十岁以上），是否每年都要打流感疫苗才行？疫苗与科学：大多数国家将老年人作为流感疫苗的推荐接种人群。那些有基础疾病的老年人，由于罹患流感的后果更加严重，所以更应该接种流感疫苗。由于流感病毒每年发生变异，因此流感疫苗需要每年更换疫苗病毒株以更加有针对性地预防当年的流感病毒。这种情况造成流感疫苗是唯一需要每年接种的疫苗。除了流感疫苗，还有一种肺炎球菌23价多糖疫苗（简称肺炎疫苗），通常和流感疫苗一起推荐给老年人接种。肺炎疫苗通常只需要接种1次，它和流感疫苗一起可以进一步降低老年人呼吸系统感染的发病率。6、每年冬天打流感疫苗有必要吗？游识猷：流感病毒属于那种很喜欢变异和交换基因的病毒，于是每年流行的表面抗原都不一样，研究者只好每年苦哈哈地预测今年流行什么，然后根据预测来生产疫苗。所以每年的流感疫苗基本上都不太一样，如果研究者预测得准，大概能保护70%-90%的健康成年人。最容易得流感的是5-9岁的儿童以及老人了。那个年龄段的儿童容易感染，不过感染后还是比较容易自愈的。感染后最危险的人群还是老年人，尤其是患有慢性心肺疾病、肾病或免疫抑制的老人，他们感染很可能就要住院了，死亡率还不低。因此WHO的推荐是老人最好打，有那些慢性病的成人也打，6-23月龄的幼儿打，还有孕妇也推荐打。比起他们，其他健康青壮年的风险虽然小一点，但是如果你接触到病毒的几率高，比如开出租车，比如在医院工作，那么打疫苗还是很有必要的。目前认为流感疫苗是安全的，不过说实话，效果在疫苗里算一般的……但打了还是比没打好。7、本人在非洲工作过几年，想问问各位救苦救难的活菩萨：啥时候才能出可靠的疟疾疫苗啊？Ent：还得再等个几年吧……疟原虫是原生动物，抗原多变，繁殖率高，极其狡猾，现有疫苗的效果都不太令人满意。学术上讲，最有前途的疫苗是子孢子疫苗，今年8月的里，这种疫苗在十来个人的受试群体里达成了几乎百分之百的防护力。但是十几个人还是太小了……从这个研究到大规模疫苗还有很远的路。另一方面，一种名为“RTS,S/AS01”的疫苗倒是在非洲进入了数千人的三期临床，但是它的效果有限，总体有效率只有三分之一左右。8、经常去旅游的人是不是应该打疫苗呢？鱼在在藻：中国疾病预防控制中心网站上有一个是说旅游健康的，对于身在中国想要出国旅游的人来说，是很有针对性的。搬运一点内容如下：首先，出国预防接种分为两种。规定的预防接种：即依据国际卫生条例或者一些国家的规定，对于旅行者前往某些烈性传染病的疫区或流行区要求进行预防接种，并持应有有效的国际预防接种证书。这类预防接种有黄热病和霍乱，黄热病预防接种证书是世界卫生组织唯一要求的国际旅行预防接种证书，而霍乱预防接种证书仅是个别国家的要求。推荐性的预防接种，即某些国家和地区有某种或某几种传染病流行，为了防止感染这些传染病，卫生当局提出推荐性的预防接种，这些传染病有：甲型传染性肝炎、乙型肝炎，流行性脑脊髓膜炎、伤寒、乙型脑炎、白喉、破伤风、狂犬病、脊髓灰质炎等。鉴于上述疫苗接种要求不同，因此旅行者应在旅行前一个月即到国境卫生检疫机关咨询，以便出行前做好接种。假如你想非洲去，那么，在疾控中心网站上点击旅游健康→非洲→就会看到：相关健康主题、归国注意事项、出国前疫苗接种推荐、疾病流行特点，4个主题的内容，分别点进去看就好了。摘选具体疫苗接种：甲肝免疫球蛋白接种出现如下情况应考虑接种乙肝疫苗：1）可能与血制品接触（如医护工作者），2）与当地居民发生性行为，3）居住超过6个月，4）可能接受医院治疗每年12月至次年6月前往乍得、苏丹、埃塞俄比亚、贝宁、布基纳法索、佛得角、科特迪瓦、冈比亚、加纳、几内亚、几内亚比绍、利比里亚、马里、毛里塔尼亚、尼日尔、尼日利亚、圣赫勒拿岛、圣多美和普林西比、塞内加尔、塞拉利昂、多哥的旅游者需接种脑膜炎球菌疫苗黄热病预防接种有效时间是从接种后第十天起十年内有效。前往布隆迪、埃塞俄比亚、肯尼亚、卢旺达、坦桑尼亚、贝宁、布基纳法索、佛得角、科特迪瓦、冈比亚、加纳、几内亚、几内亚比绍、利比里亚、马里、毛里塔尼亚、尼日尔、尼日利亚、圣赫勒拿岛、圣多美和普林西比、塞内加尔、塞拉利昂、多哥、安哥拉、喀麦隆、中非共和国、乍得、刚果、刚果民主共和国、赤道几内亚、加蓬、苏丹这些国家需接种黄热病疫苗。工作或旅游中长时间可能与野生或家养动物接触者，需接种狂犬病疫苗前往非洲有伤寒流行的国家需接种伤寒疫苗如有必要，进行成人百白破疫苗强化接种和脊灰疫苗接种。建议所有婴幼儿和婴幼儿期未接受乙肝疫苗接种的11－12岁儿童进行乙肝疫苗接种。归国注意事项也是很重要的，不要出去前紧张，忙着打疫苗，却不用管回来的事，援引内容如下：从疟疾高发地区回国后需持续服用抗疟药（甲氟喹或强力霉素）4周，或持续服用阿托伐醌/白乐君7天。疟疾长期以来一直是一种危险的致命性疾病。如果在疟疾高危地区旅行或工作，在其返回后一年内出现发热或流感样疾病，必须及时寻求医学治疗，并告知医生自己的旅游史。补充一句题外话，相关健康问题也是很重要的，譬如当你看到非洲的常见疾病有“食源性或水源性疾病”时，你就要知道，你在非洲旅游时，一定要小心入口之物，尽自己可能选择干净卫生的食物与水。9、肺炎疫苗有用吗？23价疫苗疫苗、7价疫苗中的价是什么意思？疫苗与科学：肺炎疫苗中的“肺炎”是个缩写，其全称应该是"肺炎球菌"；预防肺炎中的“肺炎”是一类疾病的总称，指肺部发炎。肺部发炎的原因非常多，最常见的是感染性肺炎，有细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、寄生虫肺炎等；还有非感染性肺炎，引发原因有化学因素、物理因素、过敏因素等。准确地说，肺炎疫苗能预防肺炎，但只是预防大部分由肺炎球菌引起的细菌性肺炎。根据肺炎球菌肺炎在全部肺炎中的比例，肺炎疫苗可以预防大约20～30%的肺炎。关于肺炎疫苗的效果，通常有两种观点：一种是“肺炎疫苗只能预防这些肺炎，省些钱不接种也罢”；一种是“接种肺炎疫苗即使不能预防全部肺炎，也比不预防强”。如果赞同第二种观点的读者，可以继续往下看：肺炎球菌肺炎由肺炎球菌引起，通过呼吸道传播。典型症状表现为突然起病、寒战高热、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰。在一些老年病人、慢性疾患或体弱免疫功能底下患者发病时，病情大多危重，可并发败血症、化脓性脑膜炎、心包炎、脓胸和中毒性肺炎。肺炎球菌有90多个型别，这些型别通过细菌表面的不同多糖进行区分，这种多糖也是肺炎疫苗的主要成分。一种型别的多糖做成疫苗后，只能针对该型别的肺炎球菌起作用，而不能预防其他型别的肺炎球菌，因此把多种型别的多糖放在一起做成疫苗，以增加预防的覆盖面是肺炎疫苗开发的基本思路。把90多个型别的肺炎球菌多糖全部整合在一起做成疫苗的代价非常大，还好研究者们发现不同型别的肺炎球菌致病力不同，把最常致病的多个型别做成肺炎多价多糖疫苗可以取得预防效果和成本之间的平衡（细菌学里叫“型”，疫苗学里叫“价”，两者等同）。肺炎23价多糖疫苗是最成熟和使用范围最广的肺炎疫苗，一般可以预防最常见致病的肺炎球菌型别的80%～90%，零售价在200-300元左右。目前国内有巴斯德公司、默沙东公司和成都生物制品研究所提供肺炎23价多糖疫苗，这3种产品包含的肺炎球菌型别完全相同。国内外的多项研究均表明，接种肺炎23价多糖疫苗可以降低人群的住院率和死亡率，对预防老年人呼吸道感染的效果更好。北京有一项研究表明：肺炎23价多糖疫苗对老年人肺炎及相关疾病的保护率达到81%；投入1元接种成本，减少医疗支出及相关总费用达到6.49元。安全性方面，相比其他疫苗，肺炎23价多糖疫苗接种后局部疼痛比较明显，严重反应非常罕见。虽然肺炎23价多糖疫苗安全有效，但也有一个重大缺点：多糖疫苗无法对婴幼儿产生保护力，但婴幼儿的肺炎球菌感染比成人更加严重，更加需要疫苗保护。研究人员又将多糖与蛋白结合，结合后的产物可以有效刺激婴幼儿的免疫系统，于是肺炎结合疫苗诞生了。目前国内唯一上市的肺炎结合疫苗是肺炎7价结合疫苗。多糖与蛋白结合的工艺成本很高，肺炎7价结合疫苗的零售价在800元左右，如果做成23价结合疫苗，其零售价会更高。因此研究人员进一步对婴幼儿最常感染的肺炎球菌型别进行了筛选，从23价中挑选出7价做成了结合疫苗。这样看来，7价结合疫苗的预防范围不及23价多糖疫苗，但其成本适中，且能弥补23价多糖疫苗的缺陷，在市场与技术之间取得了很好的平衡。欧美等发达国家早已将肺炎7价结合疫苗纳入国民免费接种的疫苗范围，我国将其纳入自费接种的疫苗范围。随着生产技术的提高和生产成本的下降，研究人员已经在开发预防范围更广的肺炎结合疫苗，目前已经有13价结合疫苗上市。肺炎疫苗不能预防所有的肺炎，但在没有更好的预防办法前，接种肺炎疫苗仍是一个明智的选择。推荐受种者7价结合疫苗：3月龄～5岁人群。23价多糖疫苗：≥2岁高风险患病人群，如65岁以上老年人、2岁以上高危儿童、患慢性病者、体弱、免疫功能低下等人群。接种程序7价结合疫苗：根据起始接种年龄不同，全程需要接种1～4剂次。常见接种程序：6月龄前间隔1个月接种3剂，满1岁后再接种1剂。如需了解更多接种程序信息，详见产品说明书。起始接种年龄越大，全程需要接种剂次越少，但暴露于疾病的风险越大。如果选择接种本疫苗，早接种比晚接种的效果更好。23价多糖疫苗：通常接种1剂；如需接种第2剂，需与第1剂间隔≥5年。10、只养在家里从不出去的猫需不需要打疫苗？如果需要，都要打哪些疫苗？山要：这个问题需要从两个方面来回答。首先，疫苗的主要作用是预防而并非治疗。目前饲养在家中的健康宠物猫无法排除在未来接触到病原体的可能性。这种可能性可以来自于一次意外的逃逸或者其它动物的意外闯入，也可能来自于某些可以藉由猫粮、水、饲养用具、甚至空气传播的病原体。所以为了保护宠物猫和主人的健康，饲养在家中的宠物猫也应该使用疫苗进行免疫。另外一方面，对家猫进行免疫一定要注意不要过度。过度免疫不仅仅增加了主人的经济负担，更有可能造成不必要的风险。任何疫苗都无法完全排除可能的副作用，猫疫苗也是如此。这些副作用出现的概率较低且大部分情况下只是造成短期的不适，但是偶尔也会造成严重的过敏反应。近几十年来，兽医界发现疫苗注射还与一种肿瘤的发生有关，这种肿瘤也因此被称为猫疫苗相关肉瘤 (Vaccine-associatedsarcoma, VAS)。VAS 的发生几率大约是每一万到三万次疫苗注射会发生一例，发病机制目前还不清楚，一般推测可能和注射造成的炎症反应有关。为了规避可能的风险，应当避免对宠物猫进行不必要的疫苗注射。哪些疫苗对于宠物猫是必要的取决于病原体的危害性，疫苗的防护作用，猫的年龄和健康状况、猫的疫苗接种史、周围环境等等因素，有时也取决于相关的规定，比如某些国家规定宠物猫必须接种狂犬病疫苗。一位有资质且靠谱的兽医的评估是做出决定的最好依据，如果无法得到这样的帮助，那选择的原则可以是疫苗所针对的病原体会对猫的健康造成严重危害甚至造成死亡而疫苗已经被证明有显著的预防效果。美国兽医协会(American Veterinary Medical Association,AVMA)对几个常用猫疫苗的建议是：猫瘟疫苗(Feline Panleukopenia Virus Vaccine)猫瘟是一种可能致死的严重疾病。通过使用疫苗免疫，猫瘟的传播已经得到了抑制,病例也不再常见。但是考虑到这种疾病的致死性和猫瘟病毒有着极强的存活能力，高度推荐所有猫接种。猫卡希病毒/腺病毒疫苗(Feline Calicivirus/Herpesvirus Vaccine)这两种病毒会造成猫上呼吸道疾病。更麻烦的是大部分被感染的猫会一直携带病毒并成为感染其它猫的感染源。目前所使用的疫苗可以减轻上呼吸道的症状但还无法做到完全防护，高度推荐所有猫接种。狂犬病疫苗(Rabies Virus Vaccine)在美国，狂犬病对于猫的威胁越来越大。目前，猫的狂犬病病例数是家畜中最多的。考虑到狂犬病的高致死率以及对人类的威胁，高度推荐所有猫接种狂犬病疫苗。在美国大多数地区，狂犬病疫苗是法律强制接种的。猫白血病疫苗(Feline Leukemia Virus Vaccine)猫白血病病毒通过猫与猫之间的接触传播。完全或者部分生活在室外的猫被感染的可能性较高，完全饲养在室内而且绝对不与其他猫有接触的宠物猫感染这种病毒的可能性很低。只推荐对有可能被感染的猫进行疫苗接种。其它的猫用疫苗不推荐进行常规接种。11、狗和人注射的狂犬疫苗的有啥区别？Ent：差别还是有些的……人用的狂犬病疫苗一般是暴露后才用，只有当经常冒狂犬病风险的时候才会预防使用。因为暴露后使用，所以响应时间必须很快。人用狂犬病疫苗的历史很早，巴斯德用狂犬病疫苗救下小男孩的故事很多人都知道（日，被救的孩子叫Joseph Meister ，时年9岁），不过巴斯德的合作者Emile Roux就经常被忘记了。当时他们用的是被狂犬病感染而死掉的兔子，取得的狂犬病病毒再干燥5-10天。实际上只能弱化毒性、而不能彻底灭活，不过还是救活了那个孩子。现在人用狂犬疫苗有两种制法，第一是还像巴斯德那样用动物直接培养，然后从死动物的神经系统里提取（狂犬病在神经组织里繁殖最多，所以才会有疯咬人的行为——脑子乱了嘛）。当然现在用的都是死透了的病毒。这种做法比较廉价，但是特异性没那么好，而且不良反应也更加严重。第二就是新技术：细胞和胚胎组织培养（cell-culture and embryonated egg based rabies vaccines，CCV）。更贵，更有效，在欠发达地区的推广过程中有困难，和大部分其它新技术一样。兽用的狂犬病疫苗是纯预防性的，在有可能暴露之前就打好。所以不需要要求它有那么快的响应时间。兽用狂犬病疫苗直到上世纪七十年代才开始使用。国外最常用的狂犬疫苗叫 IMRAB?，可用于很多常见家畜（包括猫狗）。一次一针，免疫时间少则一年，多则三年。其基本材料也是死掉的巴氏灭活过的狂犬病病毒。此外现在还有一种重组疫苗叫Raboral，经过遗传工程改造、所以可以口服，适用于野生动物。关于本文题图出处：关于疫苗问你问我专题1796年，爱德华·琴纳用一把柳叶刀在一位八岁小男孩的手臂上划出了几道伤口，并涂抹了牛痘浆，小男孩因此感染了牛痘，并很快痊愈，琴纳并未罢手，再次为小男孩接种了凶险异常的天花。两百多年过去了，以现代医学眼光审视琴纳，无论是技术层面还是伦理角度，他的行为都是无法接受的。但是，幸运的小男孩并未成为这次鲁莽实验的牺牲品，相反，他并未感染天花，在那个天花盛行的年代，他是否因祸得福，健康的成长下去就不得而知了。而琴纳，却因此成为了免疫学之父，由此，人类获得了对抗疾病的超级武器——疫苗。现代医学治下的疫苗，作为一种在全球范围内普遍适用的疾病预防和传染病疫情控制手段，其技术精湛程度和背后的科学理论深度早已突飞猛进，琴纳当年的“彻底让天花在地球上绝迹”梦想，甚至在1980年由世界卫生组织正式宣布达成。作为现代人，为保障自己生命安全已经离不开疫苗，了解疫苗的知识，是消除疑虑、破除谣言、合理安排接种计划、充分享受现代医学福利的必要储备，科学松鼠会联合&、、面向公众展开了为期数周的，征集了数千道问题，由数位医学松鼠和专业人员择选出其中最有代表性的近60道题目一一作答，将分数个专题依次放出。
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