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【阿宝资料库---系列二】哺乳期用药不完全指南 - 丫丫网 0-1岁版
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热门推荐：
#1&&|&& 09:02
来自: 嘉定 新成路街道)
此书有出版中文版
书名是《药物与母乳喂养 》
出 版 社： 人民卫生出版社
······························
本指南内容摘自LLL哺乳指导所使用的书:
&Medications and Mothers’Milk& (Twelfth Edition)&& & &
Thomas W. Hale, Ph.D著
#2&&|&& 09:03
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MM们请在平时了解药物的安全性
在就诊开药时和医生讨论下使用较安全的药物
中草药没有研究资料
用药时请谨慎
日 09:32, 胖子的大宝 作第 2 次编辑
#3&&|&& 09:03
来自: 嘉定 新成路街道)
以下内容未作校对
母乳喂养在免疫和营养方面的益处绝对是令人难以置信的。几乎每个月都有新的数据公布，显示母乳是初生婴儿最佳的营养来源，并且是唯一可以提供外源性免疫球蛋白和抗感染因子的来源。婴儿出生后的第一周，母乳中富含免疫球蛋白（IgG, IgA, and
IgM）、干扰素和其他抗菌成分，能够在婴儿的胃肠道中建立起有益菌群。大量的生长因子、细胞因子和胃激素的存在能够加速胃肠道保护层的形成，刺激胎粪排出。对婴儿的其他主要益处还有：完美的营养、加速神经系统发育、更强的免疫功能、使发生传染病的机会至少降低三倍，例如上呼吸道感染、中耳炎和坏死性小肠结肠炎。
近期的研究指出，在美国，大约有72%的母亲选择母乳喂养，因为药物治疗的原因而放弃母乳喂养的数字很高。调查显示，在许多国家，90-99%的母乳妈妈在产后一周内会接受药物治疗。另一项在斯堪的纳维亚妇女中所作的研究显示，在尚未做好准备而提前放弃母乳喂养妈妈中，药物治疗是一项重要的原因，17-25%的母乳妈妈在产后两周内接受了药物治疗。最常见的药物包括：镇痛剂、催眠剂、甲麦角新碱（注：子宫收缩药及抗生育药）。
因为这么多母亲在孩子的新生儿阶段使用了药物，这就不奇怪为什么儿科最经常碰到的问题之一就是药物对哺乳的影响。不幸的是，大多数保健专家只是简单地看一下药品说明书，或者直接建议母亲停止哺喂母乳，而不是通过仔细研究说明书的文字来给出真实的回答。停止哺喂母乳常常都是错误的选择，大多数母乳妈妈可以继续哺乳，同时选择对婴儿没有风险的药物。
在过去的20年里，我们对于药物如何进入母乳有了深刻的了解。大多数对于药物传递有帮助的物理化学特性已经被我们所知道（分子量、pKa、亲油性），但是药物传递的程度最终还是必须要基于人类的研究。鼠类试验事实上是无用的，因为鼠类乳汁中的乳清蛋白含量是人类乳汁的数倍，其结果有可能就是：对药物进入鼠类乳汁的大部分研究，和对人类的研究根本就不具有可比性。
所有的药物都会或多或少的进入人类乳汁，这一观点已经被大部分人所认可。幸运的是，通常进入母乳的药物量都相当少，对于大部分药物来说平均少于母体用药量的1%。只有极少数的药物会有相当于婴儿临床用药量的部分进入母乳。临床医生的责任就是阅读本书中已有的对药物的研究结果，然后对母亲是否应该继续哺乳做出清晰的判断。即使某种药物不安全，绝大多数情况下，也有已经通过大量研究，可以代替使用的其他药物。
不幸的是，几乎没有药品生产商对于他们生产的药物对哺乳妇女的影响的研究提供支持，所以没有任何药品说明书上有对于哺乳妇女使用药物的确切信息。事实上，药品说明书上对于哺乳妇女限制用药的建议都是基于责任，而非根据进入母乳的药量的准确表述。
因为PDR（美国医生手册）基本上只列出药品生产商的药品说明书，所以它的标准建议就是哺乳期不要使用药物。故此，想要寻求准确的哺乳期用药信息，PDR是最不可靠的来源。
药物进入乳汁的数量，主要由以下几个因素决定：
符合以下情况，药物会进入人类乳汁：
1．母体血药浓度高；
2．分子量低于500；
3．蛋白结合度低；
4．容易传递到脑部。
不过，一旦药物进入乳汁，其他的动力学因素就会起作用。其中一个最重要的就是婴儿对该药物的口服生物利用度。许多药物不能被婴儿的胃肠道分解和吸收，或者迅速地被肝脏吸收了。一旦进入肝脏，这些药物要么就被代谢掉了，要么就储存在肝脏里，但是通常不会再次进入母体的血浆。
药物主要靠扩散进入乳汁，这是由母体血浆室和乳汁室之间的平衡力导致的。血浆中的药物透过毛细血管壁，进入肺泡壁上的肺泡细胞中。药物必须要缓慢的透过肺泡细胞的脂肪层才能进入乳汁，在产后的头72小时，药物可能只是在肺泡细胞之间互相传递。在产后的头三天，肺泡细胞之间存在着很大的间隔。这些间隔让很多免疫球蛋白、母体的生命细胞（淋巴细胞、白细胞、巨噬细胞）和其他的母体蛋白质更加容易进入乳汁，同时大部分药物也更加容易进入乳汁。一周后，肺泡细胞在泌乳激素的作用下膨胀，细胞间隔逐渐消失，母体的药物、蛋白质和其他物质进入乳汁室的细胞间通道缩小了。通常认为，与成熟母乳阶段相比，初乳阶段药物会更多的进入乳汁。不过，进入初乳的药物剂量的绝对数量仍然是很低的，因为在产后的几周内每天的母乳总量通常也低于30-100ml。
在绝大多数情况下，母体的血浆水平是药物进入乳汁的决定性因素。当母体的血药浓度升高时，
乳汁中的药物浓度几乎没有例外的同时升高。药物随着血浆浓度的变化渗入和渗出乳汁。当母体的血药浓度开始下降时，平衡力会导致药物离开乳汁室回到血浆室。在某种情况下，由于人类乳汁的pH值较低（7.0-7.2），药物会因离子俘获作用而留存在乳汁里。药物的离子状态改变了，使其不再渗出乳汁参与母体的循环。对于弱碱性的药物来说，这一点很重要，例如巴比妥类药物（pKa高的药物）。碘化物（例如131I）或任何离子状态的碘，都会因为肺泡细胞壁的抽吸作用而集中于乳汁内。故此，应当避免使用碘化物，尤其是放射性的碘化物，因为其在乳汁中的集中度非常高。
另外两个评估药物对哺乳妇女影响程度的物理化学因素是：蛋白结合度和脂溶性。脂溶性高的药物几乎毫无例外的会更多的渗入乳汁。特别需要指出的是中枢神经兴奋剂。这类药物的某种特性使其总是必然地渗入乳汁。所以，如果某种药物具有兴奋中枢神经的作用，一般可以推断它在母乳中的含量水平也会较高，虽然总的绝对含量仍然是亚临床的。许多刺激神经组织的药物的婴儿相关用量是按照&5%的比例给出的。蛋白结合度也起到重要作用。药物在母体的血浆中循环时，部分跟蛋白质结合，部分溶解于血浆中。溶解于血浆中的药物成分才能进入乳汁（未与蛋白质结合的部分），而与蛋白质结合的部分会留在母体的循环系统中。故此，蛋白结合度高的药物（例如华法林）在母乳中的含量水平会较低，因为它被排除在乳汁室之外了。
当药物进入母乳并被婴儿摄取后，在被吸收前，药物必定要通过婴儿的胃肠道。在婴儿胃中的蛋白酶和酸类的环境中，有些药物是很不稳定的，包括氨基糖苷类抗生素族、奥美拉唑和多肽类药物例如肝素或胰岛素。其他一些药物很难被婴儿的胃肠道吸收所以不能进入婴儿的血液循环系统。要估计有多少药物会被婴儿吸收，口服生物利用度是一个的有用的工具。另外，很多药物会被肝脏储存起来（首过），并且永远不会以活性形式进入血浆室。这种吸收特性最终降低了许多药物的总的影响。对于这一规律当然存在例外情况，必须时刻意识到，药物在胃肠道中的作用有可能是深层的、导致腹泻、便秘，偶尔会出现综合症，例如伪膜性结肠炎。
一个评估风险的常用做法是确定药物的婴儿相关剂量（RID）。RID是用婴儿通过乳汁摄入的药量（毫克/公斤/天）除以母体的用药量（毫克/公斤/天）计算得出的。RID能够给药剂师一个感觉，在标准体重基础上，婴儿到底会面对多少的药物。然而，很多人计算RID的时候没有把母亲和婴儿的体重标准化，所以必须慎重。
哺乳和用药的关键点：
1、尽可能避免用药。要避免使用草药、浓缩维生素、补药之类非必须的药品。
2、如果RID&10%， 绝大多数药物是相当安全的。很大比例的药物的RID都小于1%。
3、选择使用有公开出版资料可查的药物，而不是推出不久的新型药物。
4、评估对婴儿的风险程度。对于一个月以内的新生儿，需要稍微谨慎些，对于较大的婴儿则可以稍微放松。
5、由于乳量有限，在产后3-4天内使用的药物通常在婴儿体内只会达到亚临床水平。
6、对于产后抑郁症的母乳妈妈，建议使用抗抑郁药。不使用药物的话，婴儿面临的风险更高。
7、大部分药物对于哺乳妈妈来说是相当安全的。对婴儿来说，停止母乳改喂配方奶的风险要高得多。
8、几个小时或几天的暂停哺乳有时候是需要的，特别是使用放射性物质时。请遵照附件B里的指引。
9、选择半衰期短、蛋白结合度高、口服生物利用度低或分子量高的药物。
最后，评估婴儿对于少量药物的承受能力是绝对重要的。有些婴儿，例如早产儿或者健康状况不稳定的婴儿，可能就不适合使用某些特定药物。但是记住，在产后初期，母乳产量很少（30-60ml/天），能够进入乳汁的药量常常也很少，所以即使早产儿也只会从乳汁中摄取很少量的药物。
1、了解婴儿：要了解婴儿的年龄、体重和健康状况。这大概是使用药物前最重要的评估标准。
2、婴儿年龄：某种程度上来说早产儿和新生儿的风险更大。
3、婴儿的健康状况：健康状况不稳定，胃肠道状况不稳定的婴儿，使用药物的风险可能会增加。
4、选择儿科允许使用的药物：通常有长期安全使用纪录可查的药物危险性较小。
5、剂量和年龄：婴儿的年龄很关键。对早产儿用药务必谨慎。较大婴儿代谢和清除体内药物相对容易得多。
6、影响母乳分泌的药物：避免使用会影响母亲泌乳的药物。
给临床医生的一般性建议：
1、判定药物是否经由胃肠道吸收。许多药物，例如氨基糖甙类、万古霉素、头孢菌素类抗生素（第三代）、吗啡、镁盐和大蛋白药物（肝素）的吸收率很低，婴儿吸收的药量几乎不可能达到严重的程度。同时，观察药物进入婴儿胃肠道引起的副作用（例如腹泻）。
2、看看理论婴儿剂量和RID，如果知道小儿科剂量，与之相比较。大多数的理论婴儿剂量是由公布的Cmax（药物在乳汁中的最高浓度）计算出的。这个乳汁/血浆水平的比例数据实际上是没有用的，除非你知道母体的血浆水平。这个数据不能提供给使用者有多少药物通过母乳进入婴儿体内的确切信息。即使该药物的乳汁/血浆水平比例数据很高，如果药物在母体中的血药浓度很低（例如普萘洛尔），那么进入乳汁的药物的绝对剂量仍然是相当低的，常常是亚临床的。
3、尽量使用半衰期较短的药物。因为这些药物能够以较快的速度从母体的血液中逐渐被清除，使得进入乳汁（和婴儿体内）的药物较少。特别是抗癌药物，这一点非常准确。
4、对于半衰期长的药物（或者药物的活性代谢物）要保持谨慎，因为他们能够持续地在婴儿血浆内存留。巴比妥酸盐、苯二氮类、杜冷丁和氟西丁都是传统的例子，确实曾发现过这些药物在婴儿体内偶有留存水平较高的情况。
5、如果有选择，选择蛋白结合度高的药物，因为这些药物可以逐渐保留在母体的循环系统内，而不会进入乳汁。记住，这些是不会进入乳汁的药物。毫无疑问，用来衡量药物在乳汁中留存程度的最重要的参数就是血浆蛋白结合度。选择蛋白结合度高的药物。
6、尽管不是永远正确，我发现中枢兴奋药物（抗惊厥药、抗抑郁药、抗精神病药）由于他们的物理化学特性，经常会在乳汁中集中水平较高。如果药物对母体有镇静、抑郁或其他精神抑制作用，就有可能在乳汁中聚集并对婴儿产生类似的影响。因此，如果使用中枢神经兴奋剂，必须小心查验本书中的数据，并时刻仔细观察婴儿的反应。
7、使用草药要谨慎，因为其中可能含有对婴儿有害的化学物质。报告显示在草药中曾发现多种有毒物质。使用草药前，建议母亲联系对母乳妈妈使用草药的知识丰富的母乳咨询师或草药医生。不要超过标准的建议剂量。尽量使用纯的，而不是大量的不明草药的混合物。不要过量，只使用最少的量。
8、关于放射性混合物，请查阅附件B。我搜集了这个领域的许多公开数据，做成几个新的表格。核监管委员会的建议相当不错，但是和一些公开数据有出入。他们的建议可以提供给你的患者。在核监管委员会的网页可以找到这些建议，网页地址在附件中。
9、用理论婴儿剂量来估算婴儿每千克体重每天应接受的最大剂量。这个数据出于文献，是比较接近婴儿药量最大值的。另一个很有用的估算药量的方法是计算理论婴儿剂量（RID）。通常来说，RID&10%可以认为是安全的，并且这一方法正逐渐为更多的研究人员所使用。
最后，很重要的一点是，医务护理工作者需要评估药物的所有风险，包括婴儿吸收的绝对剂量，以及婴儿处理此剂量药物的能力。医生仅仅出于过分忧虑或自己无知，就简单地要求断奶，是绝对不可接受的。配方奶喂养的风险很高，不应大面积推广。确有一些药物有记录表明会通过母乳对婴儿产生严重毒性，我们也明确的知道绝大多数这些药物都是哪些。本书是对于药物和母乳喂养的最全面的汇总文献之一。对于当今会遇到的各种病症，读者基本上能从本书中找到合适的药物加以治疗。
以下关于药物的资料汇编来自于公开出版的母乳妈妈使用药物的资料。或许某天政府会要求推出新型药物的时候需要有对母乳喂养的影响的深入研究。只有拥有这些数据，我们才能最终判定母乳妈妈使用药物的安全性。
作者对于哺乳期使用这些药物的安全性不做建议，只对现有的公开出版的科学文献进行汇编。个人使用药物必须由医师、患者和其他护理咨询专家决定。
#4&&|&& 09:06
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Dr. Hale’s Lactation Risk Category
L1 SAFEST 最安全
L2 SAFER 安全
L3 MODERATELY SAFE 一般安全
L4 POSSIBLY HAZARDOUS 可能有害
L5 CONTRAINDICATED 禁忌
Drug which has been taken by a large number of breastfeeding mothers without any observed increase in adverse effects in the infant. Controlled studies in breastfeeding women fail to demonstrate a
risk to the infant and the possibility of harm to he breastfeed or the product is not orally bioavailable in an infant.
药物已经为数量众多的母乳妈妈使用过，并未发现对婴儿有不良影响。对母乳妈妈的跟踪研究并未发现对婴儿存在风险，并且可能存在的对婴儿的风险是微小的，或者该药物对于婴儿来说口服生物利用度为零(或者意思是说不能被口服吸收)。
Drug which has been studied in a limited number of breastfeeding women without an increase in adverse effects in the infant. And/or, the evidence of a demonstrated risk which is likely to follow use
of this medication in a breastfeeding woman is remote
药物研究针对少量的母乳妈妈，并未发现对婴儿有不良影响。并且/或者，因使用该药物而可能导致的某种风险是微小的。
L3 MODERATELY SAFE
There are no controlled studies in breastfeeding women, however, the risk of untoward effects to a breastfe or, controlled studies show only minimal non-threatening adverse
effects. Drugs should be given only if the potential benefit justifies the potential risk to the infant.
没有针对母乳妈妈的药物研究，该药物可能存在对婴儿的不确定的影响。或者，药物研究显示只对婴儿存在低度的不具危险性的不良影响。只有确认该药物对婴儿可能存在的益处大于可能存在的风险时，才使用该药物
L4 POSSIBLY HAZARDOUS
There is positive evidence of risk to a breastfed infant or to breastmilk production, but the benefits from use in breastfeeding mothers may be acceptable despite the risk of the infant(e.g., if the
drug is needed in a& life-threatening situation or for a ser-ious disease for which safer drugs cannot be used or are ineffective.)
有证据显示该药物存在对母乳婴儿或母乳分泌的风险，但是母乳妈妈使用该药物仍有可能被接受，因为婴儿冒此风险却能得到更大的益处。（例如，在有生命危险的情况下，或者对于重大疾病但是安全的药物不能使用或者无效，就需要使用这类药物）
L5 CONTRAINDICATED
Studies in breastfeeding mothers have demonstrated that there is significant and documented risk to the infant based on human experience, or it is a medication that has a high risk of causing
significant damage to an infant. The risk of using the drug in breastfeeding women clearly outweighs any possible benefit from breastfeeding. The drug is contraindicated in women who are
breastfeeding an infant.
针对人类母乳妈妈的研究显示和记录该药物对婴儿存在重大风险，或该药物很有可能对婴儿造成严重损害。母乳妈妈使用该药物面临的风险绝对超过任何可能的益处。母乳妈妈不应使用该药物
一般来说L1-L3级的药物都是比较安全的,使用时不需要停止哺乳
尽量选择L1和L2的药物
有些L2L3的药物有些用药的注意及警告,请注意
尽量使用半衰期(min:分钟;h:小时;d:天)短(1-3小时)的药物
L4L5的药物需要停止哺乳,何时恢复哺乳请咨询LLL
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acetaminophen(Paracetamol)& 对乙酰氨基酚
L1，2h，进入乳汁的量仅是少量，量太少不会有危害
Aciclovir& 阿昔洛韦
除了乳头以外的损害的局部治疗是可能安全的.但是乳头上或者附近的损害(使用这个药物治疗)不应该哺乳
adrenaline& 肾上腺素
L1，1h(inhalation)
虽然有可能出现在母乳中,但很快就被胃肠道破坏.可能几乎不被婴儿吸收除非在新生儿早期或者需观察短暂的刺激（症状）
Amikacin& 阿米卡星
仅有非常少的量进入乳汁
Aminophylline& 氨茶碱
L3，3-12.8h
Amoxicillin & 阿莫西林
少于0.95%的母体剂量进入乳汁
Amoxicillin and Clavulanate Potassium& 阿莫西林克拉维酸钾
目前没有报告说明克拉维酸钾进入乳汁,不过应被预计到
Amphotericin B& 两性霉素B
没有资料说明能够进入乳汁
Ampicillin& 氨苄西林
Ampicillin and Sulbactam& 氨苄西林舒巴坦
没有资料说明能够进入乳汁
Aspirin& 阿司匹林
L3，2.5-7h
非常少的量进去乳汁,几乎没有出现有害影响的报告
Atropine& 阿托品
仅有少量进入乳汁
azathioprine& 硫唑嘌呤
Azithromycin& 阿奇霉素
L2，48-68h
Aztreonam& 氨曲南
因为很小的口服吸收率(小于1%),在母乳喂养的婴儿中预计不会出现不幸的影响
#5&&|&& 09:07
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Barium钡剂
Belladonna& 颠茄
Budesonide& 布地奈德
using normal doses,it is unlikely that clinically relevant concentrations of budesonide would ever reach the milk more be systemincally bioavailable to a breastfed infant
#6&&|&& 09:07
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Capsaicin 辣椒碱
L3& several hours
没有资料说明能够进入乳汁.然而,应避免在乳头或乳晕局部应用除非在哺乳之前能彻底的清除
carbamazepine& 卡马西平
L2& 18-54h
卡马西平进入婴儿体内的量是显然非常少的.虽然在婴儿体内的半衰期比成人的短,但仍应监测对婴儿的镇静影响
Castor Oil & 蓖麻油
是否进去乳汁不明.谨慎使用.过量会造成被暴露的婴儿腹泻、不眠和震颤
Cefaclor& 头孢克洛
L2& 0.5-1h
已知少量可以进入乳汁
Cefadroxil & 头孢羟氨苄
已知少量可以进入乳汁
Cefazolin& 头孢唑林
L1& 1.2-2.2h
口服吸收差，因而，婴儿将吸收极微的量。据报告，婴儿的血浆浓度太少以至于不被发现
Cefdinir& 头孢地尼
Cefepime& 头孢吡肟
Cefixime& 头孢克肟
Cefoperazone& 头孢哌酮
观察如腹泻等的胃肠症状
Cefoperazone and Sulbactam& 头孢哌酮舒巴坦
Cefotaxime& 头孢噻肟
L2& &0.68h
Cefoxitin& 头孢西丁
L1& 0.7-1.1h
Cefprozil& 头孢丙烯
Ceftazidime& 头孢他啶
L1& 1.4-2h
Ceftizoxime& 头孢唑肟
Ceftriaxone& 头孢曲松
Cefuroxime& 头孢呋辛
Celecoxib& 塞来昔布
Cetirizine& 西替利嗪
Chloramphenicol& 氯霉素
chlorpheniramine 氯苯那敏
Cimetidine& 西咪替丁
母乳妈妈应放弃使用本药物，选择其他。见法莫替丁、尼扎替丁。短期使用（几天）不会与哺乳相矛盾
Ciprofloxacin& 环丙沙星
因为进入母乳妈妈的量是极微，他们不是哺乳妈妈的禁忌
Clindamycin& 克林霉素
乳汁内的量不可能伤害母乳婴儿
Clotrimazole& 克霉唑
L1& 3.5-5h
没有资料说明能够进入乳汁
Cloxacillin & 氯唑西林
L2& 0.7-3h
Codeine& 可待因
colchicine& 秋水仙碱
L4& 12-30min
造成恶心、呕吐、腹泻、肌病、白细胞减少、骨髓抑制
Cyproheptadine& 赛庚啶
没有资料说明能够进入乳汁
cytarabine& 阿糖胞苷
#7&&|&& 09:07
来自: 嘉定 新成路街道)
Dapsone，氨苯砜
应非常谨慎的使用，局部使用可能对婴儿有极微的风险
dexamethasone，地塞米松
没有资料说明能够进入乳汁。乳汁里的量没有很大可能造成临床影响除非长期大剂量使用
Dextromethorphan，右美沙芬
没有资料说明能够进入乳汁
Diclofenac ，双氯芬酸
Dimenhydrinate，茶苯海明
Diphenhydramine，苯海拉明
少但是未报告的量被认为可以进入乳汁.然而,在哺乳期使用镇静抗组胺药是不明智的.非镇静抗组胺药一般是更好的(选择)
Domperidone，多潘立酮(吗丁啉）
dopamin，多巴胺
是否进入乳汁不明.但半衰期太短了,不会长期停留在(体内)
Doxepin多塞平
Doxepin Cream多塞平乳剂
Doxycycline，多西环素
L3，L4:如果长期使用，15-25h
短期使用(3-4天)并不是禁忌的.还没有对母乳婴儿有有害影响的报告.但长期使用(几个月)是不被建议的
#8&&|&& 09:08
来自: 嘉定 新成路街道)
Erythromycin，红霉素
L1，L3:（新生儿早期）幽门狭窄早期，1.5-2h
Ethambutol，乙胺丁醇
#9&&|&& 09:08
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Famciclovir，泛昔洛韦
no data are available on levels in human milk,because it provides few advantages over Aciclovir,it would probably be preferred in a nursing mother although the side-effect profile is still minimal
with this product
阿昔洛韦更适合哺乳期妇女
Famotidine，法莫替丁
L1，2.5-3.5h
更好的选择(比雷尼替丁,西咪替丁)
Fentanyl芬太尼
Fluconazol，氟康唑
Fluticasone，氟替卡松
鉴于上文阐述的口服和全身生物利用度和被肝脏的快速首过消除,它在乳汁里的水平不可能有临床意义,甚至是过大的剂量
Formoterol，福莫特罗
没有资料显示可以进入乳汁,但非常低的血浆水平说明乳汁里的水平也是非常低的,.乳汁里的量不可能对母乳婴儿有临床意义
Foscarnet Sodium，膦甲酸钠&
不知是否进入乳汁,但动物研究说明乳汁里的水平比血清里的水平高3倍
Fosfomycin，磷霉素
母乳里的药物水平不可能对母乳婴儿造成不良影响
#10&&|&& 09:09
来自: 嘉定 新成路街道)
Gatifloxacin，加替沙星
没有母乳研究的资料,在众多的喹诺酮类抗生素中,由于在母乳里的低水平,氧氟沙星和左氧氟沙星可能是在喂母乳的病人的优先选择
Gentamicin，庆大霉素
Glucosamine，氨基葡萄糖
Granisetron，格拉司琼
没有资料但母乳中的水平可能是低的
#11&&|&& 09:09
来自: 嘉定 新成路街道)
Hexachlorophene 六氯酚
L4& 禁止婴儿的局部使用
Hydrocortisone Topical局部用氢化可的松
#12&&|&& 09:09
来自: 嘉定 新成路街道)
Ibuprofen布洛芬
L1 1.8-2.5h
Imipenem and Cilastatin Sodium，亚胺培南西司他丁钠
L2，0.85-1.3h
口服吸收差,进入乳汁的量可能是极微的但是没有资料
Indometacin，吲哚美辛
Insulin胰岛素
Ipratropium Bromide，异丙托溴铵
进入乳汁的量可能是极小的因为它的构造,婴儿不可能吸收任何药物
Isoniazid，异烟肼
L3，1.1-3.1h
进入母乳的量在母体剂量的0.75%-2.3%的范围内.谨慎和密切注意对婴儿的肝毒性以及神经炎
isoprenaline，异丙肾上腺素
进入乳汁的量非常少,母乳婴儿将不可能吸收有临床意义的浓度
Itraconazole，伊曲康唑
不要使用特非那定或阿斯咪唑.氟康唑可能是更好的选择
#13&&|&& 09:14
来自: 嘉定 新成路街道)
Ketoconazole，酮康唑
#14&&|&& 09:14
来自: 嘉定 新成路街道)
Lamivudine，拉米夫定
Lansoprazole，兰索拉唑
进入乳汁和被母乳婴儿口服吸收的量可能是极微的
Leflunomide，来氟米特
L4，&15-18h
是否进入乳汁不明.但在哺乳期使用这个药物有高风险
Levofloxacin，左氧氟沙星
见氧氟沙星(ofloxacin)
Levonorgestrel 左旋甲炔诺酮
lidocaine，利多卡因
以下是推荐剂量:骶管阻滞&300mg,硬膜外阻滞&300mg,口腔麻醉&100mg,肿胀吸脂术4200mg.当作为在口腔或者其他外科疗法中的局部麻醉剂,仅有少量被使用,通常少于40mg.然而,在吸脂术中,所用的量是相当大的.不过,母体血浆和乳汁中的水平看上去不会达到高浓缩,婴儿的口服生物利用度也是相当低的(&35%)
Lincomycin，林可霉素
L2，4.4-6.4h
Lomefloxacin，洛美沙星
Loperamide，洛哌丁胺（易蒙停）
Loratadine，氯雷他定
L1，8.4-28h
#16&&|&& 09:15
来自: 嘉定 新成路街道)
Nabumetone，萘丁美酮
L3，22-30h
萘丁美酮代谢物是否进入乳汁未知.已知可以进入动物乳汁且有非常长的半衰期
Naproxen，萘普生
L3，L4:长期使用，12-15h
虽然进入乳汁的量是极微的,但因为半衰期长以及对婴儿心血管的影响,喂奶的妈妈使用时应注意.偶尔的使用与哺乳不是有必然冲突的
Netilmicin，奈替米星
L3，2-2.5h
仅有少量被相信可以进入乳汁虽然目前没有报告
Nevirapine，奈韦拉平
L3 ，25-30h
Nicotinamide(nicotinic acid)，烟酰胺
母乳妈妈不应服用超过每日膳食中营养素的供给量的剂量
Nitrofurantoin，呋喃妥因
L2，20-58min
很少量进入乳汁
Norfloxacin，诺氟沙星
在喹诺酮类抗生素中,诺氟沙星,左氧氟沙星或者氧氟沙星可能是在喂奶妈妈的优先选择
Nystatin制菌霉素
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