糖尿病人做手术前慎用口服降糖药
[提要]　一般而言，糖尿病病人在手术前后短时间内，因紧张和手术创伤刺激，身体处于应激状态，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素等对抗胰岛素的激素明显增加，导致血糖升高，所以认识这一情况对于疾病的治疗非常重要。
　　一般而言，糖尿病病人在手术前后短时间内，因紧张和手术创伤刺激，身体处于应激状态，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素等对抗胰岛素的激素明显增加，导致血糖升高，所以认识这一情况对于疾病的治疗非常重要。
　　慎用口服降糖药
　　做手术前，要慎用以下药物：某些磺脲类药物除易引起低血糖外，还可诱发心血管事件；双胍类药物也要慎用，以减少患者乳酸酸中毒的风险；α－糖苷酶抑制剂可抑制和减缓肠道对碳水化合物的吸收，增加肠道产气，对于腹部手术特别是肠道手术的患者应禁用。
　　控制血糖是正道
　　糖尿病可以使全身各器官组织受其影响，发生代谢异常，继而产生功能障碍和形态学上的改变。开胸手术会加重糖尿病病情，因为手术可以使病人精神紧张，创伤和麻醉使机体处于应激状态，使血糖升高。应激反应使肾上腺素分泌增加。肝糖原合成减少，周围组织利用血糖的能力降低。胰岛素的分泌受到抑制。
　　胰高血糖素刺激肝糖原加速分解，并促进蛋白质和脂肪的分解，使糖原异生增多。此外，创伤使含氮废物增加，脂肪分解为酮体，同时伴有体内钠的潴留和钙、钾、镁、磷的丢失，进一步加重了代谢紊乱，增加了手术处理的复杂性和危险性。因此，糖尿病病人在围手术期一定要控制血糖。
　　糖尿病引起的代谢障碍，使蛋白合成减少，不利于手术创口的愈合。控制和预防感染，除选用敏感抗生素之外，术前将血糖控制在正常水平是十分重要的。
　　高血糖可以使白细胞的吞噬能力降低.血糖升高利于大肠杆菌、克雷勃菌、肺炎球菌以及其他革兰氏阴性杆菌和部分霉菌的生长。统计学证实，糖尿病并发肺结核的比率比正常人高3～5倍。如果病人有酮症酸中毒，又可以进一步损伤人体的4种杀菌能力，即粒细胞动员能力、吞噬能力、乳酸杀菌能力和抗体生成能力。
　　避免过度节食
　　术前要保证足够的热量，尤其要保证碳水化合物的供给。术前2～3天，每天主食的摄取量最少为250～300克。
　　在医生指导下积极治疗
　　全方位综合调理除了血糖以外，对于其他干扰手术的因素，如感染、高血压、电解质紊乱、心肝肾功能不全等，也应在医生指导下积极治疗，以达到可以耐受手术的程度，否则不要轻易手术。
　　【温馨提示】：糖尿病常见的并发症有：视网膜病变、肾病变、神经病变、糖尿病足及心脑血管疾病。糖尿病并发症不仅给患者身体造成巨大的伤害，对患者家庭来说也是一种很大的压力。因此，糖尿病患者一定要保持血糖稳定在正常值内，防止糖尿病并发症的发生。如果还有其他疑问可点击在线咨询或拨打【24小时免费咨询热线：，预约QQ:，在线QQ咨询：】
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3、如因作品版权和其它问题可联系本网，本网确认后将在24小时内移除相关争议内容。糖尿病患者晨起用药原则 治疗糖尿病的降糖药选择
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糖尿病患者晨起用药原则　　糖尿病患者反复晨起高血糖时千万不要盲目增加降糖药物用量，一定要先查明引起血糖升高的原因，在医生指导下调整药物的剂量。
原标题：糖尿病患者晨起用药原则 治疗糖尿病的降糖药选择
陈阿姨被查出2型糖尿病已经两年多了，最近常感到夜晚心慌、乏力、头晕，早餐前空腹血糖增高，未听家人的劝阻，陈阿姨私自增加了降糖药的剂量，没想到症状不但没有减轻，反而加重，甚至出现低血糖休克。
糖尿病患者晨起用药原则
糖尿病患者反复晨起高血糖时千万不要盲目增加降糖药物用量，一定要先查明引起血糖升高的原因，在医生指导下调整药物的剂量。
一般来说，晨起血糖升高主要有两种情况，一种表现为凌晨3时高血糖和早餐前高血糖，又叫&黎明现象&，主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素分泌增加以及胰岛素抗体产生导致血糖不能被充分利用有关，治疗时需要增加晚间用药，另一种表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，使具有升高血糖作用的激素分泌增加，血糖出现反跳性升高，在临床中称为&苏木杰反应&，治疗时应减少降糖药物用量，此时如果错误地判断为药物用量不足而加大夜间或晚餐前的药物剂量，很可能引起严重后果。
治疗糖尿病的降糖药选择
目前用于治疗糖尿病的降糖药有很多种，糖尿病患者具体应该应用哪种降糖药是决定治疗效果的关键。选择降糖药需要根据糖尿病类型、高血糖类型、患者体形、年龄、有无其他疾病等因素具体分析。
1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素治疗，而2型糖尿病患者多数应用口服降糖药，在饮食、运动及口服降糖药治疗效果不好时可联合胰岛素治疗，糖尿病患者伴有严重并发症或处于应激状态时也应使用胰岛素治疗。如果单纯的餐后血糖增高，应首选&-葡萄糖苷酶抑制剂，如果餐前、餐后血糖均高，但以餐后血糖升高为主者应首选磺脲类促胰岛素分泌剂。空腹血糖升高明显者应考虑应用磺脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。
如果糖尿病患者体形偏胖应首选双胍类药物或&-葡萄糖苷酶抑制剂治疗，这些药物具有减轻体重的作用，同时考虑到肥胖者多伴有胰岛素抵抗，可以选用胰岛素增敏剂联合应用，既改善胰岛素抵抗，又不会增加体重。老年患者由于不能耐受低血糖，不宜选用长效、强力降糖药，而应选择降糖效果吻合的降糖药。对于儿童患者，目前只有胰岛素和二甲双胍批准使用。选择降糖药时应考虑患者其他慢性病，防止降糖药的副作用加重其他疾病。
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[责任编辑：司思]
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播放数：535774糖尿病胃转流手术停用了降糖药物和胰岛素_聚焦网
糖尿病胃转流手术停用了降糖药物和胰岛素
不是所有糖尿病病人都适合能够手术zhì liáo的。并且手术也有适应症和风险。对于已经存在明显并发症的通常不考虑不是的，胃转流术算是一种整形术，多用于无法控制进食欲望者控制体重，糖尿病应控制饮食，强化锻炼，在不能控制病人情况的状况下药物zhì liáo，你所说的胃转流术仅仅是一种变相的控制饮食，并不能代替锻炼和药物zhì liáo，这种手术作用可用拜糖平替代，如病人有bì yào或须要加大饮食量可饭前服用，更有针对性的减少摄入。病人情况到达必需程度后，必需采取药物zhì liáo，现在除I型糖尿病尚无根治可能，不提议病人选择手术。该术减少进食吸收比例，相当于吃两碗饭相当于只吃一碗如此的作用，治标不治本，且可能引起进食稍一减少就营养不良反加重病人情况。还有糖尿病病人伤口愈合慢，术后护理困难大，危险多，故不提议手术，胃转流手术不能彻底至于糖尿病，并且有严格的适应人群，主要是用于2型的轻型肥胖人群，不适用于1型糖尿病病人。胃转流手术(GBP)即腹腔镜下胃转流术()。胃转流手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向，手术通过阻断胃，切断空肠，胃肠吻合，肠肠吻合(十二指肠和空肠吻合)等步骤最终完成。术后消化道功能分为两个区域，1、食物转流区：指大部分的胃，十二指肠及部分近段空肠，这段上消化道手术后不再受食物刺激，引起分泌及合成“致糖尿病因子”减少，2、食物流经区：即小部分胃，远段空肠及回肠，这段消化道提前接纳未消化或未完全消化的食物，引起分泌激素增加，通过“肠道——胰岛轴”增加了胰岛素的敏感性，还要促进胰岛素分泌，进而达到控制血糖的作用。这种手术对代谢紊乱综合征有较好的zhì liáo作用，特别对于2型糖尿病，术后治愈率达83%以上，有效率高达95%以上。现在也是最有效的减肥术式，术后大约可以减重超重部分的70%以上，减少术前BMI的35%。减重效果可以长期维持，达到最低值后不会出现体重反弹。糖尿病的zhì liáo，要按照糖尿病病人的个体状况来定，首先要了解病人的血糖，胰岛功能，有无并发症等状况，才能制定出具体的zhì liáo方案，不要盲目用药，以免延误病人情况。糖尿病的zhì liáo要从5方面着手，就是药物zhì liáo，饮食疗法，运动疗法，糖尿病教育，血糖的监测，有一环节做不好，都会影响zhì liáo，提议要到糖尿病专科yī yuàn正规zhì liáo，符合手术适应症的2型糖尿病病人是可以治愈糖尿病的，以上是对“胃转流手术(GBP)zhì liáo糖尿病是真的吗？”这个问题的提议，胃转流手术zhì liáo糖尿病真实与否，效果询问问题，胃转流手术是通过改变食物的正常生理流向，达到治愈糖尿病的目的，手术后，上消化道的食物有了转流，它们不再经过胃的两端，十二指肠和空肠上端。由此，上消化道不再接受食物刺激，消化道粘膜的K细胞分泌的胰岛素抵抗因子就消失，身体的胰岛素抵抗情况就可以消除，还要，手术后，未经完全消化的食物，可以较早的进入中下消化道，就可以刺激中下消化道黏膜里面分布的L物质细胞，分泌PYY，GP1等一些细胞因子。这些细胞因子有共同的作用：第一，直接降血糖;第二，消除胰岛细胞的凋亡;第三，可以刺激胰岛细胞增值。这些细胞因子还可以保护胰岛细胞不受像糖毒性，止毒性，还有其他一些炎症的危害。如此糖尿病可以得到治愈，在术前应保证两点：第一，手术往后饭量基本不减;第二，消化吸收基本不受影响。这两项承诺，是经过长时间的观察，大量的病例观察往后得出的结果。手术往后，病人很快就huī fù到术前的饮食量，他们的营养不会缺乏，“胃转流”手术分为两个步骤：一是分隔胃腔，另一个是重建消化道。通常40-60分钟既可完成手术。平均住院时间约10-14天，就像通常肠胃手术一样，是“3，6，9”的规律。术后前3天内不进食，3-6天进流食，术后6-9天半流食，9天后正常进食。这个手术风险性低，到现在为止，还没有发现任何的并发症，也未发现营养不良的状况。通常10-70岁的病人都能耐受如此的手术，现在有说好的，有说坏的，但按照以上叙述，你可以尝试一下，请注意以下状况不适合做胃转流手术：糖尿病晚期，胰岛功能衰竭者;严重器质性jí bìng不能耐受手术者;胃肠道功能紊乱，中重度糖尿病性胃轻瘫;糖尿病病史>15年或年龄>65岁，患有严重并发症者;自己身体免疫性糖尿病病人酌情考虑，适合做胃转流手术：符合2型糖尿病诊断标准;胰岛功能处于代偿期(血浆胰岛素水平>正常值);糖尿病病史<15年，年龄<65岁;自愿接受胃转流手术并签署同意书，“胃转流”手术，胃转流手术的发现属于“歪打正着”。上世纪50年代，减肥手术开始用于zhì liáo肥胖症，临床观察发现：肥胖病病人术后2型糖尿病病人情况明显改善，这一情况并未引起重视。直到1998年，世界权威学术期刊报道了减肥手术的研究结果，再次证明胃转流手术后病人糖尿病得到治愈的这一事实，才引起了学术界的高度重视。胃转流手术从此在欧美国家得到了推广。
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哪些中草药具有降血糖作用，中医治疗糖尿病常用的中草药有哪几类？
更新时间： 00:51:18　|　文章来源：有问必答健康社区
&&&&(1)具有降血糖作用的中草药。为寻找防治糖尿病的天然植物药，我国医药科技工作者对中草药对血糖的的影响进行了研究，现将几种常见的具有降血糖作用的中草药列举如下： &&&&人参：药理研究表明人参对正常狗和四氧嘧啶性糖尿病犬均有降低血糖作用，对四氧嘧啶性糖尿病鼠有明显的降血糖作用。人参总皂甙能明显抑制四氧嘧啶性糖尿病鼠的高血糖且停药后其效尚能维持1～2周。临床研究表明，人参治疗糖尿病不仅可改善一般症状如乏力、口渴、虚弱等，且能降低血糖及尿糖。适用于轻、中型糖尿病患者，中医辨证肾虚、气阴虚者疗效更好，阴虚燥热者不宜服用。 &&&&黄芪：药理研究具有加强心肌收缩力、舒张冠状血管、降低血压、保护肝细胞，降低血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、元参、麦冬等治疗糖尿病。 &&&&生地、熟地：药理研究具有降低血糖作用，并能抑制实验性高血糖。地黄的降糖成分为地黄素。 &&&&玄参：具有降压、降低血糖作用，动物试验表明玄参流浸膏可使正常家兔的血糖下降。 &&&&黄精：其成分为粘液质、淀粉及糖等。具有抗脂肪肝、降低血糖及降压作用，并能降脂具有防止动脉粥样硬化的作用。 &&&&枸杞：具有降低血糖、降压及抗脂肪肝作用。 &&&&地骨皮：药理研究具有明显的降压及降低血糖作用。给家兔灌服地骨皮煎剂，先使血糖短时间升高，然后持久降低，4～8小时后尚未恢复。 &&&&葛根：葛根中提取的黄酮能增加脑及冠状血管流量，血管阻力降低，具有降压作用。葛根素可使四氧嘧啶性糖尿病鼠血糖明显下降，降糖作用持久。 &&&&黄连：据临床报道，黄连素治疗糖尿病可使血糖明显降低。黄连水煎剂可降低正常小鼠及四氧嘧啶性糖尿病鼠的血糖。实验表明黄连素的降糖机制并不影响胰岛素的分泌与释放，也不影响肝细胞胰岛素受体的数目和亲和力，而是通过抑制糖元异生及促进糖酵解而产生降糖作用。 &&&&桑白皮、桑椹、天花粉、五倍子：北京医院对50种传统治疗消渴病的药物的降血糖作用研究表明，桑白皮、桑椹、天花粉、五倍子降血糖作用明显，尤其是桑白皮降糖作用更为明显。 &&&&苦瓜：解放军197医院和中国科学院协作研究表明：苦瓜粗提物具有显著的降低血糖作用，放射免疫法测定苦瓜提取物与胰岛素受体、胰岛素抗体均有明显的结合反应，表明它与胰岛素有共同的抗原性和生物活性。苦瓜粗提物有类似胰岛素的作用。 &&&&番石榴：广西医学院糖尿病科研组对番石榴叶及生果进行了动物及临床研究，表明番石榴叶有效成分为黄酮甙，有促进胰岛素与靶细胞膜上专一受体的结合作用，能调整糖、脂代谢，有降糖作用，并有一定的降压、降脂作用。 &&&&其他：知母、苍耳子提取物、长春花生物碱、零陵香、仙人掌、海南蒲桃、宁夏枸杞(根)、虎杖、篱天剑、紫杉(叶)、龙芽、?木忽?木&(皮)、玉竹、苍术、六味地黄丸、八味地黄丸、白虎加人参汤、玉泉丸、玉液汤等经临床及动物实验研究表明都有较好的降低血糖作用。 &&&&(2)中医治疗糖尿病常用的中草药。有时药理研究与临床实验并不完全统一，有些方药中医长期用治消渴病疗效很好，但药理试验并未发现其有明显的降低血糖作用。这说明中药的作用是十分广泛的，不仅仅依赖于它的降糖作用。事实上传统医药治疗糖尿病的优势不仅仅在于降低血糖，更重要的是通过辨证论治的方法采用综合措施解除患者临床症状，防治多种慢性并发症，延长糖尿病患者的寿命。综观古今治疗糖尿病的大法总以滋阴清热、补肾健脾、益气养阴、活血化瘀为主。常用的药物主要有以下几大类： &&&&益气药：人参、党参、黄芪、太子参、甘草、白术、山药、扁豆、黄精等。 &&&&滋阴药：生地、元参、麦冬、熟地、玉竹、天门冬、五味子、山萸肉、枸杞子、石斛、女贞子、沙参、桑椹等。 &&&&清热药：生石膏、知母、寒水石、花粉、栀子、芦根、西瓜皮、地骨皮、黄连、黄芩、大黄、银花、连翘、青葙子、谷精草、丹皮、葛根。 &&&&补阳药：鹿茸、仙茅、肉苁蓉、仙灵脾、肉桂、附子、狗脊、巴戟天、补骨脂、益智仁、菟丝子、韭子等。 &&&&健脾化湿药：白术、苍术、茯苓、猪苓、泽泻、藿香、佩兰、苡米、车前子、玉米须、?蓄、瞿麦、石韦、茵陈等。 &&&&理气活血药：柴胡、枳壳(实)、木香、乌药、川楝子、檀香、香橼皮、荔枝核、厚朴、当归、丹参、赤芍、川芎、益母草、桃仁、红花、泽兰、鸡血藤、刘寄奴、鬼箭羽、虎杖、茜草、元胡、五灵脂、三棱、莪术等。 &&&&止血药：大小蓟、三七粉、侧柏叶、生地榆、槐花、藕节、蒲黄、仙鹤草等。 &&&&其他：瓜蒌、半夏、竹茹、桑白皮、葶苈子等。
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