&>&&>&脑胶质瘤的危害脑胶质瘤的危害脑胶质瘤的危害脑胶质瘤是最常见的脑部肿瘤，作为人的大脑的神经中枢，如果得了脑胶质瘤就会产生各种严重的症状，所以脑胶质瘤的危害不可忽视。虽然现在脑胶质瘤患者数量逐年都在增加，可我们对脑胶质瘤的了解还不足，从而影响了脑胶质瘤患者的诊断、治疗，下面我们先来了解一下脑胶质瘤的危害有哪些。脑胶质瘤可能产生的危害有：1、肿瘤对周围组织的损伤，浸润性破坏，出现相应的局灶症状，也就是瘤子长哪里就损伤哪里，长到额叶就会影响记忆力，情绪、精神、语言、人格、思维等长顶叶会影响肢体活动、肢体感觉、大小便，枕叶会影响视力、视野。长在小脑会影响全身的协调功能，长到脑干上几乎能想到的症状都会出现!2、脑胶质瘤增大，局部颅内压力最高，颅内各分腔间产生压力梯度，造成脑移位，逐渐加重则形成脑疝。幕上大脑半球肿瘤可产生大脑镰下疝，扣带回移过中线，可造成楔形坏死。胼周动脉亦可受压移位，严重的可发生供应区脑梗塞。更重要的是小脑幕切迹疝，即颞叶内侧沟回通过小脑幕切迹向后颅窝移位疝出。同侧动眼神经受压麻痹，瞳孔散大，光反应消失。中脑的大脑脚受压产生对侧偏瘫。有时对侧大脑脚压迫于小脑幕边缘或者骨尖，产生同侧偏瘫。脉络膜后动脉及大脑后动脉亦可受压引起缺血性坏死。最后压迫脑干可产生向下轴性移位，导致中脑及桥脑上部梗死出血。脑胶质瘤的危害不可忽视，如果没有及时治疗，脑胶质瘤患者就会产生各种并发症，从而严重地影响患者的身体健康。其实脑胶质瘤并不可怕，只要发现及时，并且做好患者的系统治疗，脑胶质瘤患者的病情是可以得到改善甚至彻底治好的。来源：神经胶质瘤_百度百科
神经胶质瘤
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神经胶质瘤简称胶质瘤，也称为胶质细胞瘤，是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，约占所有颅内原发肿瘤的一半，广义是指所有神经上皮来源的肿瘤，狭义是指源于各类胶质细胞的肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）1999年的分类方案分为星形细胞瘤、少支胶质瘤、室管膜瘤、混合性胶质瘤、脉络丛瘤、来源不肯定的神经上皮组织瘤、神经元及神经元神经胶质混合瘤、松果体实质肿瘤、胚胎性肿瘤、神经母细胞瘤肿瘤。
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神经胶质瘤病因
引发本病的病因尚不明确，可能与肿瘤起源、遗传因素、生化环境、电离辐射、亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活习惯、感染等因素有关。
神经胶质瘤分类
1.星形细胞瘤
为神经胶质瘤中最常见的一类肿瘤。
成人多见于大脑半球，儿童则多见于小脑。可分为如下类型：
（1）良性星形细胞瘤①纤维型星形细胞瘤。②原浆型星形细胞瘤。③饲肥型星形细胞瘤。
（2）间变型（恶性）星形细胞瘤是星形细胞瘤中的恶性类型。
（3）胶质母细胞瘤为星形细胞瘤中最恶性的类型。
（4）多型性黄色星形细胞瘤是一种位于脑表浅的坚实型肿瘤。
（5）室管膜下巨细胞性星形细胞瘤多与结节性硬化症伴同。
（6）毛细胞性星形细胞瘤可分布于大脑半球、下丘脑区、前视路、脑干及小脑。
2.少支胶质瘤
可分为两个级别：少支胶质瘤及间变型（恶性）少支胶质瘤。
3.室管膜瘤及间变型（恶性）室管膜瘤
为由室管膜上皮发生的肿瘤。
4.混合性胶质瘤
是一种胶质瘤包含有两种胶质细胞成分。
5.脉络丛瘤
分为脉络丛乳头瘤与脉络丛癌两类。
6.来源不肯定的神经上皮瘤
包括三种病变：星形母细胞瘤瘤、极性胶质母细胞瘤、大脑胶质瘤病。
7.神经元及神经元神经胶质混合瘤
包括神经节细胞瘤、神经节神经胶质瘤、促结缔组织性婴儿神经节胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮瘤、中央神经细胞瘤。
8.松果体实质肿瘤
可分为松果体细胞瘤及松果体母细胞瘤、混合/过渡型果体细胞瘤，两者均较少见。
9.胚胎性肿瘤
属于胚胎性脑肿瘤的有髓上皮瘤、神经母细胞瘤、室管膜母细胞瘤、原始神经外胚层瘤、髓母细胞瘤。
10.神经母细胞瘤肿瘤
神经胶质瘤检查
神经影像学检查，如CT平扫等。
神经胶质瘤临床表现
1.星形细胞瘤
（1）良性星形细胞瘤 此瘤生长缓慢，病程较长。肿瘤位于幕上的病例多以头痛及癫痫为首发症状，精神疲惫乏力次之，面肌及肢体肌力减退又次之，颅内压增高出现较晚。肿瘤位于小脑半球的患者出现头昏眩晕，活动减少，步态不稳定及肢体的共济失调颇为多见。
（2）间变型（恶性）星形细胞瘤 此瘤生长迅速，临床症状较重，以头痛、颅内压增高及局灶性神经功能障碍为主。
（3）胶质母细胞瘤 起病常较突然，病情进展快，以神经功能障碍为最早症状。以后相继出现头痛及颅压增高。约1/3的患者有癫痫发作，部分患者有明显智力减退，表情淡漠，反应迟钝，认识障碍及记忆衰退。
（4）多型性黄色星形细胞瘤 多见于青少年及儿童。
（5）室管膜下巨细胞性星形细胞瘤 有时可造成脑积水。
（6）毛细胞性星形细胞瘤 主要发生于儿童，遇见于成人。病程较为缓和。临表可表现根据不同肿瘤部位略有不同，可见头痛、颅内压增高、脑积水等，少数患者可有抽搐。位于前视路的肿瘤病例临床特征为单侧突眼伴视力损害及斜视。脑干部肿瘤病例可表现为头晕、患侧脑神经麻痹及对侧轻偏瘫，也有以脑积水表现为主者。
2.少支胶质瘤
病程长，除颅内压增高症状外常有继发性癫痫发作。
3.室管膜瘤及间变型（恶性）室管膜瘤
临床表现取决于肿瘤发生部位。主要症状为头痛、恶心、呕吐、眩晕、颈后部疼痛、行走不稳定等。
4.混合性胶质瘤
临床表现取决于肿瘤发生部位。
神经胶质瘤诊断
结合临床表现，诊断有赖于神经影像学检查。
神经胶质瘤鉴别诊断
应与髓母细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、转移瘤、脑梗死等相鉴别。
神经胶质瘤治疗
对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主，但由于肿瘤浸润性生长，与脑组织间无明显边界，除早期肿瘤小且位于适当部位者外，难以作到全部切除，一般都主张综合治疗，即术后配合以放射治疗、化学治疗等，可延缓复发及延长生存期。并应争取作到早期确诊，及时治疗，以提高治疗效果。
1.手术治疗
原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小者应争取全部切除肿瘤。对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤，可作脑叶切除术，连同肿瘤一并切除。肿瘤累及大脑半球两个脑叶以上已有偏瘫但未侵及基底节、丘脑及对侧者，亦可作大脑半球切除术。
肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，应注意保持神经功能适当切除肿瘤，避免遗有严重后遗症。可同时作颞肌下或去骨瓣减压术。亦可仅作活检后作减压术。丘脑肿瘤压迫阻塞第三脑室者，可作分流术，否则亦可作减压术。
脑室肿瘤可根据所在部位从非重要功能区切开脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，解除脑室梗阻。应注意避免损伤肿瘤邻近下丘脑或脑干，以防发生危险。脑干肿瘤除小的结节性或囊性者可作切除外，有颅内压增高者可作分流术。
病情危急者，幕上肿瘤宜先给予脱水药物治疗，同时尽快进行检查确诊，随即进行手术治疗。后颅窝肿瘤可先作脑室引流术，待病情好转稳定，再行手术治疗。
2.放射治疗
各种类型的神经胶质瘤对放射治疗的敏感性有所不同。一般认为分化差的肿瘤较分化好的为高。以髓母细胞瘤对放疗最为敏感，其次为室管膜母细胞瘤，多形性胶质母细胞瘤仅中度敏感，星形细胞瘤、少支胶质细胞瘤、松果体细胞瘤等更差些。对髓母细胞瘤及室管膜瘤，因易随脑脊液播散，应包括全椎管照射。
3.化学治疗
高脂溶性能通过血脑屏障的化疗药物，适用于脑神经胶质瘤。选择的药物仍宜以脂溶性者为主。
主任医师 无锡市第四人民医院 腹部肿瘤放疗科
副主任技师 北京协和医院 检验科
主任医师 清华大学玉泉医院 神经外科唤醒麻醉下术中皮质电刺激指导语言功能区胶质瘤的手术治疗--《中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编》2005年
唤醒麻醉下术中皮质电刺激指导语言功能区胶质瘤的手术治疗
【摘要】：目的大脑胶质瘤的切除程度是减少手术后复发和延长患者中位生存期的主要因素。位于或邻近语言功能区胶质瘤的手术治疗是神经外科临床工作的一个难题。刺激研究证实个体之间语言中枢存在广泛变异。FMRI研究发现在传统Wernicke和Broca区之外存在其他语言区。肿瘤组织的占位效应常推移邻近的语言功能组织,使正常解剖关系发生变化。术中常常无法判断功能组织,限制了胶质瘤的切除程度。精确的语言定位技术有利于提高手术切除的程度,减小术后永久性失语的风险。术前无创功能神经影像技术(如FMRI、MEG、MSI和DTI)能够在术前勾画出功能性皮质、白质纤维束与病灶的关系,为制定手术方案提供更加全面的功能解剖信息。术中皮质电刺激实时定位结合功能影像技术为大脑语言功能区胶质瘤的微侵袭神经外科治疗开辟了一个崭新的途径。本研究旨在探讨如何最大程度切除语言功能区胶质瘤,同时保护患者的语言功能,提高效益/风险比,最终建立语言功能区胶质瘤的手术策略。
【作者单位】：
【分类号】：R739.4【正文快照】：
临床资料和方法回顾性分析手术治疗25例位于或邻近优势半球语言功能区的胶质瘤患者,均 为右利手。其中位于辅助运动区8例,额中下回5例,岛叶6例,颖叶6例。 术前评估:神经心理学评定:利手判定(标准问卷)语言功能评估(自发性语言、口语理解、 复述、命名);智力评定(简易智力量表
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京公网安备74号患者边开颅手术边跟医生唠家常
14:03:47 &&来源：沈阳日报
　　本报讯(华商晨报记者王丽娜)“手术要是成功了，你得亲自给我炒个菜。”“没问题，到时候我请您吃红烧肉！”　　开颅手术大脑被打开的患者身上，而躺在手术台上跟主刀医生闲话家常尚属省内首例。　　炒菜时右手麻痹、抖动　　大厨需要开颅手术　　3月31日上午，记者在中国医科大学附属第一医院中国医大一院神经外科病房内，见到了接受“术中唤醒”切除脑肿瘤手术的患者李力(化名)。　　李力介绍，自己今年40岁，是辽宁法库县人，在当地开了个快餐店，每天和妻子忙着炒菜做饭。　　“一年前颠勺炒菜时，偶尔感觉右手发麻、抖动。”李力说，刚开始的时候他以为是干活累的，并没在意。大约半年前，逐步发展为右手、右臂乃至右侧脸跟着抽搐，病情从原来一个月发作一次，发展为半个月一次，最后两三天抽搐一次。　　“我也在医院看了，医院说我得了癫痫病，给开了药，但是并没有得到根本上的控制，还是会发作甚至大发作。”李力说，今年最重的一次“大发作”发生在大年初一当天，吃过晚饭躺在床上休息时，全身开始抽搐，最后失去意识。　　妻子发现后，连夜将他送进医院抢救。一个月后，李力在妻子的陪同下来到沈阳的医大一院求助。　　医生通过脑电图和磁共振等检查后发现，李力大脑左侧有病变，需要开颅手术。　　术中唤醒病人切除肿瘤　　全省尚属首例　　中国医科大学附属第一医院神经外科副主任欧绍武教授表示，患者其实是脑内长了一个胶质瘤，位于大脑控制右上肢活动的运动区域，因此李力会出现右手抖、麻痹的问题。　　“如果按照传统的手术方法，医生开颅后根据经验切除病灶，可能会破坏大脑运动区或临近的语言区，可能造成患者右上肢瘫痪，或者丧失语言能力。”医生说，这次的手术方案他们使用了“术中唤醒”。　　3月18日9时，李力被推进手术室，在全麻后医生打开李力的颅骨，暴露大脑皮层，确定病变位置，随后唤醒了手术台上的患者。　　“刚醒的时候，我还挺兴奋的，因为手术前医生跟我交流过很多次了，所以不怎么害怕。”李力说，但是手术过程中还是能感觉到一点疼，医生让我把右手伸出来，反复握拳再张开，还让我用手指比划各种数字。　　手术中，医生一直和李力聊家常，比如问炒得最好吃的菜是什么？“我当时说等病好了，肯定要给大夫做红烧肉请大夫吃。”李力笑着说。经过一个小时的术中清醒时间，医生顺利切除了肿瘤，这在全省尚属首例。
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