因为得过心肌炎，不能参加大学军训，是需要学校所在地医院开证明还是自己家所在地开证明？公立医院还是私_百度知道
因为得过心肌炎，不能参加大学军训，是需要学校所在地医院开证明还是自己家所在地开证明？公立医院还是私
公立医院还是私立医院因为得过心肌炎，是需要学校所在地医院开证明还是自己家所在地开证明，不能参加大学军训
提问者采纳
县级以上医院都行，一般是自己当地的医院，拿着证明去学校就行
提问者评价
太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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有病历，找校医院开个证明
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出门在外也不愁重症心肌炎能治好吗
来源：网络
发布者：xiaobai
　　现在技术发达了，不管身体出现什么状况，都会有相应的医学技术来缓解，下面小编就来带大家了解一下重症心肌炎能治好吗。病例一：病情描述 :　　请教心肌炎能否治好得了几年的心肌炎不详，说是上火得的心肌炎传染不？能不能治好？这种病严重不？末婚会不会影响生育。另外心肌炎属于内科？还是外科？
谢谢！问题回答 :　　病情分析：心肌炎分许多种，细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。　　致病条件因素①过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧，加重心肌炎症和坏死。②细菌感染，细菌和病毒混合感染时，可能起协同致病作用。③妊娠： 妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖，所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。④其他： 营养不良，高热寒冷，缺氧、过度饮酒等，均可诱发病毒性心肌炎。指导意见：应卧床休息，以减轻组织损伤，病变加速恢复。伴有心律失常,应卧床休息2－4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。免疫抑制剂：激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，心原性休克心功能不全者均可应用激素。常用强的松，40－60mg/日，病情好转后逐渐减量，6周一个疗程。必要时亦可用氢化考地松或地塞松，静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。医生询问：是否做过活检，能否确定是哪种心肌炎？ 　　这些不会传染的 病例二：病情描述 :　　重症病毒性心肌炎的治疗及预后..重症病毒性心肌炎的治疗及预后问题回答 :　　病情分析：病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症.该炎症可呈局限性或弥漫性；病程可以是急性,亚急性或慢性.急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常,很少发生猝死,一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病.指导意见：少数病毒感染如麻疹,脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的. 　　心肌炎的治疗针对两方面：病毒感染和心肌炎症. 　　对原发病毒感染,近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎.一些中草药如板蓝根,连翘,大青叶,虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效. 　　心肌炎患者应卧床休息,进易消化和富含维生素和蛋白质的食物.心力衰竭应及时控制,但应用洋地黄类药时须谨慎,从小剂量开始,扩血管药和利尿药也可应用.早搏频繁,或有快速心律失常者用抗心律失常药.如因高度房室传导阻滞,快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压,则需用电起搏或电复律,多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复. 　　肾上腺皮质激素的应用,可使严重心肌炎的心力衰竭好转,严重心律失常（如高度房室传导阻滞）减轻或消除,其作用可能是通过抑制心肌炎的炎症和水肿,消除变态反应,减轻毒素的作用.实验中激素抑制干扰素的合成和释放,加速病毒增殖,引起感染加重,故目前认为一般患者不必应用,尤其是发病最初10天内.但临床实践证明,对重症患者,激素仍宜应用,以渡过危重时期.对经其他方法治疗效果不佳者,或免疫反应强烈者,在发病后10天至1月内,也可考虑应用激素.对一般心肌炎患者,应用激素,环孢素等作免疫抑制治疗未证明有益. 　　促进心肌代谢的药物,如三磷酸腺苷,辅酶A,肌苷,环化腺苷酸,细胞色素C等在治疗中可能有辅助作用,一般可选用三磷酸腺苷10～20mg,或辅酶A50u,或肌苷200～400mg,或环化腺苷酸20～40mg,或细胞色素C15mg肌肉注射,2～3次/d.近年来辅酶Q10也用于治疗心肌炎,口服20～60mg3次/d.提高免疫功能的药,近年来发现黄芪对提高免疫功能及改善心功能有益,口服或注射均可,也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg,每天一次肌注,也可用转移因子,干扰素治疗.生活护理：大多数患者经过适当治疗后痊愈,不遗留任何症状或体征.极少数患者在急性期因严重心律失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡.部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定,但有一定程度的心脏扩大,心动能减退,心律失常或心电图变化,此种情况历久不变,大致为急性期后心肌疤痕形成,成为后遗症.还有部分患者由于急性期后炎症持续,转为慢性心肌炎,逐渐出现进行性心脏扩大,心功能减退,心律失常,经过数年或一,二十年后死于上述各并发症.各阶段的时间划分比较难定,一般可以6个月以内为急性期,6月至1年为恢复期,1年以上为慢性期.急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分,据当前认识与已有证据,有一部分心肌病是由心肌炎演变而来. 　　病情分析：你好,病毒性心肌炎是由于病毒感染后损伤心肌细胞造成的.指导意见：病毒性心肌炎患者应卧床休息,多吃富含维生素及蛋白质的食物促进心肌细胞修复.你说的是重症病毒性心肌炎肯定已经出现了心力衰竭,那就需要抗心衰治疗啦,必须在医院接受正规治疗,药物包括强心药,利尿药等.必要时可以应用激素治疗.同时可以应用黄芪,牛磺酸,辅酶Q10等中西医院结合抗病毒,调节免疫和改善心功能治疗.生活护理：大多数心肌炎或者经过适当的治疗后能痊愈,但有心律失常的患者多在感冒,劳累后心律失常发作,如无不适可以不要抗心律失常药 　　其实养生很简单，只要我们日常生活中养成良好的生活和饮食习惯，杜绝一切有害身体健康的行为，就很容易的达到养生保健的目的了!今天小编给大家介绍了重症心肌炎能治好吗，希望每位朋友都可以健康，为家人带来幸福哦!
在寻医问药你还可以
大家都在搜：公司请假要病例证明，病例证明自己写就可以了吗？_百度知道
公司请假要病例证明，病例证明自己写就可以了吗？
若有事真的需要请假，医生一般不会给不熟悉的人乱开，比如你的父母，并不需要病例证明肯定不行了，你可以找个有说话力度的担保人跟公司领导协商沟通，那就难了，如果能这样公司的制度不就乱套了，但开病例证明是有连带责任的。所以你想要到病例证明
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病例证明必须是医生开具的，并且加盖医院诊断用专用章。
必须要去医院开然后加盖医院的公章才管用
这个要医生开。
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出门在外也不愁一例伴特发性胸痛的巨细胞心肌炎病例分析
作者：坞霜降
上图为患者心肌活检图，A图黑箭头所指为巨细胞，B图黄箭头示多种细胞浸润，黑箭头所示为凋亡期的巨细胞 病例要点：
新发心衰症状是巨细胞心肌炎的典型表现，同时，心动过速和心室传导阻滞于该病中较为常见；另一方面，虽然自身免疫症状并未归为该病的典型表现之一，但是四分之一的该病患者存在此症状，所以自身免疫症状在一定意义上预示着巨细胞心肌炎的可能性。
巨细胞心肌炎治疗要点——减轻心脏负担和组织损伤，缓解炎症及自体免疫损伤，为外科辅助治疗或心脏移植争取时间。 患者病情介绍： 患者，男，67岁，职业：邮差。10天前因胸痛收入急诊科治疗，伴有恶心、非血性呕吐、腹胀及上腹疼痛。患者既往于另一处医院行腹部和腔CT检查，以及相关实验室检查。检查结果示血小板轻度升高（每毫升491000个），诊断为胃食管反流症，给予奥美拉唑治疗，未见症状缓解。患者起病以来，其胸疼于体力活动后加重，且进展为静息状态也可出现，同时伴大汗淋漓及呼吸困难。胸骨下疼痛，无放射性疼痛，疼痛不受体位及饮食影响。疼痛分级：8。 患者无发热，咳嗽及上呼吸道症状；无水肿，红肿及下肢疼痛；无腹泻，黄疸及关节疼痛；体重无变化。患者既往有轻度哮喘，曾接受腹疝治疗并行息肉切除术。药物治疗包括奥美拉唑、吸入型糖皮质激素类药物、支气管扩张剂、孟鲁司特及唑吡旦。吸烟指数为20包-年，少量饮酒，小于每周4次，无药物依赖史。单身。无疫区居住史及接触史。家族史不详。 相关临床检查及治疗： 体格检查：患者体温正常，脉率125次/分，血压84/62 mm Hg，呼吸22次/分，氧饱和度94%，体质量指数30，痛苦状面容，面色苍白，伴多汗，呼吸困难，颈静脉压力18cm水柱。心脏听诊示心动过速，全收缩期心尖部杂音，无奔马律，震颤及心尖抬举。肺部听诊，左肺啰音。腹部触诊，腹部平软，无压痛及反跳痛。肝肋下4cm，质韧。四肢皮温低，皮肤湿润，无水肿。远端搏动微弱。未见皮肤斑疹。 血细胞检查及血电解质检查示代谢性酸中毒，相关心脏标志物（CK-MB，肌钙蛋白-T）升高。心电图示窦性心动过速伴房性期前收缩，肢体导联低电压，左房大，间隔Q波，R波递增不良及弥漫性T波低平。胸片示轻度心扩，胸部双侧少量积液，轻中度肺水肿。超声心动图示向心性轻度左室扩大，全左室收缩功能不良（EF约25%），伴区域差异；右室中度扩大，收缩功能中度受损；二尖瓣中度返流，三尖瓣轻中度返流。无心包积液。 因怀疑非ST段抬高型心肌梗死，行急诊冠脉造影，近端冠状动脉左前降支散在性小面积病变，阻塞度20%，无其他异常。右心导管检查示充盈压升高，心输出量降低。导管检查期间，患者血压进行性降低，需放置主动脉内气囊反搏泵。为防止低血氧症状恶化，行气管插管。 为缓解低灌注及低血压，经中隔行持续经皮心室辅助装置（PVAD）治疗。低充盈压及低心输出量症状于PVAD治疗后得到改善。进一步实验室检查示血铁离子浓度降低，铁结合能力降低，铁蛋白水平明显升高，其余指标正常。行心内膜心肌活检，示巨细胞心肌炎。 确诊后给予患者静脉甲泼尼龙及环孢霉素免疫抑制治疗，考虑心脏移植或机械辅助治疗。尝试移除患者PVAD，失败。患者于入院第五日，发热加重且有白细胞数量升高症状。胸片示肺部出现新浸润病灶。手术风险过高，无法行相关机械辅助治疗。患者最终死于肺炎。 疾病介绍及该病例诊断要点心得： 巨细胞心肌炎是一种罕见的特发性高致死型疾病，该疾病在100年前就已为人类所知。至今约有300例患者病例报告。通过尸检所得的该病患病率约为0.007% 至0.051%。在最近30年的诊断技术发展前，该病确诊只能通过尸检获得。 该病例中患者的新发心衰症状是巨细胞心肌炎的典型表现，但一部分特征并不典型——如多数该病患者年龄介于30岁至50岁之间，而该病例患者年龄为67岁。同时，心动过速和心室传导阻滞于该病中较为常见；另一方面，虽然自身免疫症状并未归为该病的典型表现之一，但是四分之一的该病患者存在此症状，所以此症状在一定意义上预示着巨细胞心肌炎的可能性。对于急性收缩期心力衰竭综合征患者，若在标准治疗后病情并无改善，那么即使缺少上述显著症状，无论有无心室扩张，都应考虑此病的可能性。 该病例中，患者病情凶险，急需快速诊断。首先，我们排除了急性冠脉综合征的可能性。心室功能障碍，心包填塞，急性瓣膜返流，心梗后并发症主动脉夹层等可通过心超进行排查。同时，因病程较短，排除心室扩张症；通过CT血管造影，可以排除肺动脉栓塞。然后，考虑到患者摄入心脏毒性物质的可能性，我们进行了相关血清学检查。最后，通过心脏核磁共振检查，来分辨浸润型、炎症型、缺血型及瓣膜病变型病灶。检查后，我们依次排除了冠脉、心脏瓣膜、肺部瓣膜、心包等处的病变，我们继而进行了心内膜下心肌活检。例如该病人需行皮下辅助机械治疗，所以我们同时取相关部位心肌组织进行活检。而对于特定的患者在标准治疗无效后，指南也是推荐心肌活检来确诊及进一步治疗。 突发性心肌肥大多因暴发性淋巴细胞性心肌炎所致，但是巨细胞心肌炎及坏死性嗜酸粒细胞心肌炎罕见，所以为了确定病理分型，上述的活检是非常有必要的。从病理性角度来看，巨细胞心肌炎多有炎症浸润，包括淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、多核巨细胞，继而因此造成组织坏死，而这种细胞参与通常是弥漫性的。故我们可以鉴别诊断此疾病。 在治疗中，我们采用了免疫抑制治疗。虽然在该病例中未能取得理想效果，但是多中心实验表明该治疗方式可以有效的减少巨细胞心肌炎患者炎症造成的心室损伤。同时，采取循环机械辅助治疗也是很有意义的。必要时，可采用心脏移植。尽管在心脏移植后，该病仍可能复发，但是我们可以通过常规活检早期发现，并可以通过加大免疫抑制治疗来控制病情。 总而言之，对于常规治疗无效的新发心衰患者，我们应该考虑此病的可能性。而且，及时的检查，特别是心肌活检，对于治疗该病，改善预后有着重要意义。而在早期及时诊断后，适度的免疫抑制治疗及机械辅助治疗既可以缓解患者病情，也能为重症患者接受心脏移植争取时间。
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