脑出血术后患者PDCA循环式功能锻炼研究--《护理学杂志》2015年16期
脑出血术后患者PDCA循环式功能锻炼研究
【摘要】：目的探讨基于PDCA循环的功能锻炼在脑出血术后患者中的应用效果。方法选取100例脑出血术后患者,随机将其分为干预组和对照组,对照组采用常规的功能锻炼方法,干预组采用基于PDCA循环的功能锻炼方法,在出院前评估两组的功能锻炼依从性,在干预前、干预的第10天、第20天和出院前评定两组的Fugl-Meyer运动功能评分,比较两组的差异。结果出院前干预组患者的功能锻炼依从性高于对照组(P0.01),干预第10天、第20天和出院前干预组的Fugl-Meyer运动功能评分高于对照组(P0.05,P0.01),干预组Fugl-Meyer运动功能评分随时间而增高。结论基于PDCA循环的功能锻炼可提高脑出血术后患者的功能锻炼依从性,促进运动功能的恢复。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
脑出血是一种临床常见的危急重症,不仅发病率、病死率高,且脑出血术后往往遗留不同程度的残疾。研究表明,世界范围内,脑出血后功能障碍的发生率为12%~39%[1];中国报道的致残率均高于50%[2]。脑出血后遗留的功能障碍严重影响了患者的生活质量,给家庭和社会带来了沉重负担[3]。
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脑出血病人如何护理
&&&& 病人如何护理。脑出血起病快，病情严重，是急性脑血管病中最严重的一种，并且该病的死亡率还非常高。我们一定要给予患者及时正确的治疗，不但如此，我们还要了解脑出血患者该怎么护理，在治疗的同时给予患者最好的护理，帮助治疗。
&&&& 关于脑出血病人如何护理这一问题，解释如下：
&&&& 1、保持功能位
&&&& 要像保证肢体功能的顺利康复，必须保持瘫痪肢体功能位。当患者处于仰卧或者侧卧位的时候，头要抬高，大约15~30度;膝关节弯曲，保证脚和小腿呈90度，且脚尖向上。胳膊要半弯曲，手里可以握着一卷布或其它东西。
&&&& 2、功能锻炼
&&&& 患者需要每天进行功能锻炼，每天3~4次，可以慢慢增加。随着患者身体慢慢的康复，患者家人要鼓励患者进行适当的锻炼，但要防止跌倒。这时脑出血患者该怎么护理?最好再配合针灸、理疗、按摩等，这样能加快患者的康复。
&&&& 3、日常生活动作锻炼
&&&& 对患者进行护理时，要逐渐的训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕等，慢慢的从完全照顾患者到使患者能自理。
&&&& 4、护理
&&&& 在患病期间，患者很容易出现忧郁、烦躁、悲观失望等情绪，所以患者家人要在心理上辅导患者，鼓励患者，并给予患者一个良好的家庭气氛，还需要耐心的为患者解释病情，消除患者的悲观情绪，使患者积极乐观的对待病情。
&&&& 5、饮食护理
&&&& （1）、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使p/s比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。
&&&& （2）、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。
&&&& （3）、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
&&&& 6、预防并发症的护理
&&&& （1）每日定时帮助病人拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。&&&&& （2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。&&&&& （3）瘫痪病人多有，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。&&&&& （4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。&&&&& （5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。
&&&& 以上内容就是对脑出血病人如何护理这一问题的解释。在治疗的同时，了解了脑出血患者该怎么护理，给予患者良好的护理，肯定能使患者在最快的时间内康复，使其生活工作不受太大的影响。
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