颧弓下颌角缘怎么找

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-05 01:47 标签： 颧弓宽怎么办
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位于面部颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中的穴位是A．颧髂B．下关C．颊车D．听宫
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1下列选项中，不属于俞募配穴的是A．肺俞、中府B．胃俞、中脘C．膀胱俞、中极D．小肠俞、天枢2患者咽部轻微肿痛，兼见口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗宜选的穴位是A．太溪、照海、鱼际、三阴交B．少商、合谷、尺泽、内庭C．鱼际、合谷、太渊、关冲D．少商、尺泽、曲池、三阴交
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&&&&前些天有一位患者来复查，她是一年前在我这里咨询并手术的患者，当时她大学刚毕业分配，想在参加工作之前改善一下自己的形象。她当时的情况是这样的，颧骨颧弓略宽且双侧不对称，下颌角下颌缘宽大并且下巴向右歪斜。经过仔细沟通，我充分了解她的要求，分析X光片后我给她制定了手术方案，（1）颧骨颧弓前后截断内推、两端固定、台阶修平、局部悬吊。（2）下颌角下颌缘长曲线不对称截骨矫正肥大下颌角及下巴歪斜，双侧外板切除缩窄下颌间距，咬肌电离缩小。术后一年她对手术效果非常满意，主动提出可以将她的前后对比照片放在我的博客上，给还未做手术的姐妹们参考，希望姐妹们都能像她一样通过手术变漂亮，增加自信。我明白这是他表达感谢的一种方式。要想有满意的手术效果医生要仔细聆听患者每一句话，充分了解患者的要求，再根据实际情况确定合理的手术方案。
文章出自：张笑天整形医生（转载请注明出处）
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。颧骨及颧弓骨折
&颧骨和颧弓是面侧部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相连接，其中与上颌骨的连接面最大。颧骨骨折常与上述结构脱离，并常与上颌骨同时骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓，较细窄，可单独发生颧弓骨折，也可以与颧骨同时骨折。
&一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及全、上颌骨骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型和三线型骨折。1.&Knight和North根据解剖移位的角度提出6型分类法：I型：颧骨无移位骨折；II型：单纯颧弓骨折；III型：颧骨体骨折向后内下移位，不伴转位；IV：向内转位的颧骨体骨折；V型：向外转位的颧骨体骨折；VI型：颧骨体粉碎性骨折。认为II、V型骨折复位后稳定，不需固定，而III、IV、VI型骨折复位后不稳定，需要作固定。2.&Zingg从治疗角度讲颧骨骨折分为3型：&A型：不完全性颧骨骨折，颧骨复合体不移位。下设3个亚型。A1型：单纯颧弓骨折；A2型：大春颧额缝骨折；A3型：单纯眶下缘骨折。B型：完全性单发颧骨骨折，颧骨复合体与周围骨分离。C型：颧骨粉碎性骨折，也称复杂性骨折。&
&1. 颧面部塌陷畸形：颧骨、颧弓骨折后骨折块移位主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部塌陷，两侧不对称，随后由于局部肿胀，塌陷畸形可能被掩盖，易被误认为单纯软组织损伤。而肿胀消失后，又出现局部塌陷畸形。典型单纯的颧弓骨折亦可存在塌陷畸形。&2. 张口受限：由于骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌，阻碍冠突运动，导致张口疼痛和开口受限。&3. 复视：颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发生复视。&4. 神经症状：眶下神经走行的部位，正好是颧上颌骨的连接处，因此，颧骨上颌突的骨折移位，可造成眶下神经的损伤，使该神经支配区域出现麻木感，如同时损伤面神经颧支，可发生眼睑闭合不全。&5. 瘀斑：颧骨眶壁骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下出现出血性瘀斑。&
1.&颧骨颧弓骨折可根据病史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。&2.视诊应注意两侧瞳孔是否在同一水平线上，嘱病人作各个象限的眼球运动，观察是否有眼球运动受限，观察两侧颧骨是否对称应从患者的头顶位进行对比。3.&触诊骨折局部可有压痛、塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝及眶下缘可触及有台阶感。如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、冠突之间的间隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的诊断。4.&X线摄片检查常用鼻颏位和颧弓切线位。可见到颧骨和颧弓的骨折线及移位情况，还可观察到眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常，颧弓骨折X线特征性表现呈M或V形。必要时可拍摄CT进一步明确诊断。近年来的5.应用的三维CT重建，更有利于骨折的诊断。&
1.&颧骨、颧弓骨折后，如仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限、复视及神经受压等功能障碍者，可作保守治疗。凡有面部塌陷、张口受限、复视者均应视为手术适应证。虽无功能障碍担忧明显畸形者也可考虑手术复位内固定。2.&巾钳牵拉复位：适用于单纯颧弓骨折。此法不用作皮肤切口，消毒麻醉后，利用巾钳的锐利钳尖刺入皮肤，深入到塌陷的骨折深面或夹住移位的骨折片，紧握钳柄向外提拉，牵引复位，复位后应妥善保护，防止伤区再度受压和撞击。颧弓骨折复位的标准时伤员不再有伤口受限和塌陷畸形。3.&颧弓单齿钩切开复位：在颧弓骨折处表面下方作一小横切口，切开皮肤、皮下组织，直达颧弓表面，探明骨折移位后，用单齿钩插入骨折片深处，将移位的骨折片拉回原位。&4.口内切开复位：（1）前庭沟入路：自上颌第一磨牙远中沿前庭沟向后作1cm长切口，切开黏膜及黏膜下组织，然后用长而扁平的骨膜分离器从切口伸入到颧骨和颧弓的深面，向外、向前和向上提翘；用一只手手指放在颧面部感受复位情况。复位后缝合口内创口。（2）下颌支前缘入路：在口内下颌支前缘作长约1cm纵切口，将扁平骨膜分离器插入切口，在冠突外侧经冠突颞肌腱和颞肌浅面达骨折的颧弓下方，向外侧抬起骨折片，然后钝性前后移动，以恢复颧弓完整的外形。&5.颞部入路：在伤侧颞部发际内作长约2cm切口，切开皮肤、皮下组织和颞筋膜，显露颞肌，在颞筋膜与颞肌之间插入细长的骨膜剥离器，进至颧弓或颧弓的深面，用力将骨折片向前、外方复位。&以上四种方法均为非稳定性固位，术后应注意伤区不要受压，尤其夜间睡眠时应注意。避免伤区再次受到撞击。&6.面部小切口入路：如果伤员有开放性创口或骨折局部有瘢痕存在，可利用创口和原瘢痕近路，结合口内前庭沟切口入路，对骨折进行复位与固定，也可以获得较好效果。优点是能直视下复位固定，方法简便。缺点是留有瘢痕。&7.头皮冠状切口复位固定法：手术同上颌骨骨折进路，这种切口结合口内前庭沟和睑缘下切口，尤其适用于眶、颧骨、颧弓区多发性、陈旧性骨折，它暴露充分，便于在直视下复位与固定骨折，避免了面部多处切口和术后瘢痕。新鲜骨折应力求解剖复位，可供接骨板固定的部位有：颧额缝、颧牙槽嵴、眶下缘和颧弓，一般认为，颧牙槽嵴与眶下缘是复位的主要参考依据，但也有学者认为，颧蝶缝也复位才能确保颧骨的解剖复位。固定可选用小钛板或微型钛板，颧颞缝一般选用微型钛板固定。原则是力争达到多点固定，最少应达到三点固定。
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