关于40厘米电煎饼鏊子的专题
不然他不会住在小区的廉租房，130平方米的房子，被房东隔成6间，每间租金500块。六家人共用厨房、卫生间、走道……小梁是其中之一。楼道里一件大“家具”是他的标签：三轮车，放有玻璃罩加平口锅...
40厘米电煎饼鏊子热门问答本次病例讨论由肌骨群义工—韩长年老师主持，感谢！初一 20:30今天的病例讨论开始了，病例1：患者男性，31岁，右膝关节疼痛，活动受限，逐渐加重；无其他不适。初一 20:31DR片如下初一 20:32请大家指点高chpin 20:32退变囊肿高chpin 20:33或邻关节囊肿初一 20:3331岁，退变是不是有点早了葛英霖 20:33间隙均匀性狭窄，且外侧为著，不正常葛英霖 20:34侧位关节间隙后部似乎有肿块初一 20:34@ 葛英霖 [强]初一 20:34能看到软组织有问题，厉害无泪幽灵 20:35是不是滑膜增生？无泪幽灵 20:35骨头里退变囊肿，或者骨内腱鞘囊肿？？葛英霖 20:36这种囊性变的可能性挺多的初一 20:36退变为啥两侧差异太大了，无外伤史初一 20:37加重趋势初一 20:37DR局限性，也只能发现这些初一 20:37下面MRI卜 20:37是不是囊性病变呢？初一 20:39图片完毕初一 20:39没有上冠位，主要是看看关节内卜 20:40是有关节积液吗？还是关节滑膜软骨瘤？guijing 20:40滑膜骨软骨瘤？初一 20:40滑膜骨软骨瘤，能侵犯骨骼吗？葛英霖 20:40滑膜增生？流泉飞瀑 20:41滑膜炎，滑膜增生吧,侵袭性的流泉飞瀑 20:41这个可以见于类风湿远方 20:41绒节炎？痛风？流泉飞瀑 20:41我刚看到的，随口说说而已初一 20:42类风湿主要见于小关节，本例无其他不适高chpin 20:42主要看T2黑的和T1能不能匹配起来初一 20:42大家看看信号有啥特点？初一 20:44不过，老师能看出滑膜骨软骨瘤，能谈谈诊断思路吗guijing 20:44关节积液内有多发等低信号高chpin 20:44两者都是黑的就是骨性结构卜 20:45我还在纠结，到底是关节积液，还是软骨成分，不懂MRI，请指教初一 20:46@高chpin
为啥Dr片看不到？高chpin 20:46积液是有，看积液里边的异常信号夏威夷的风 20:46初一 20:47滑膜骨软骨瘤，能侵犯骨骼吗？夏威夷的风 20:47这个是单纯的滑膜增厚 还是滑膜软骨瘤？卜 20:47一般压迫为主guijing 20:47可以吧高chpin 20:48T1和T2我没对，对不起来就不是骨化。要找对应层面初一 20:48骨化，DR片应该可以看到吧zyq 20:48滑膜骨软骨瘤一般不侵犯骨骼啊夏威夷的风 20:48滑膜骨软骨瘤T1好像是高信号zyq 20:49一般是关节腔内在葛英霖 20:50大点的滑膜骨软骨瘤可以侵蚀骨头葛英霖 20:50软骨成分t2应该是高信号葛英霖 20:50@夏威夷的风
骨化之后有脂肪了才高信号初一 20:50T2不过感觉里面是低信号高chpin 20:50看来不能除外绒结炎西门吹雪 20:50结核?葛英霖 20:51需要增强看一下zyq 20:51再大点的关节腔内也应该有游离体！不会直接侵犯骨骼！关节腔内没有现游离体吧？高chpin 20:51这样就能解释骨侵犯了夏威夷的风 20:52这个“囊肿：周围水肿明显，难道是损伤？西门吹雪 20:52囊腔周围水肿太明显。初一 20:53T2不过感觉里面是低信号，咋解释夏威夷的风 20:53关节间隙狭窄，关节滑膜增厚&初一 20:53不可能是小米粒体吧西门吹雪 20:53米粒体。很多疾病都可以出现葛英霖 20:54如果强化就不是葛英霖 20:54另外除了那个类囊之外没有明显的骨破坏初一 20:55含铁血黄素沉着信号？西门吹雪 20:56滑膜增生太明显，不符合常见的软骨瘤病初一 20:56@西门吹雪
[强]葛英霖 20:57一般这种间隙均匀狭窄加软骨下大囊变，通常可以考虑pvns，晶体沉积病，炎性关节病初一 20:59滑膜骨软骨瘤病，绒结炎，滑膜肉瘤？初一 20:59大家倾向？葛英霖 21:00pvns卜 21:00PVNS远方 21:00pvns初一 21:01当初我报的也是：pvns初一 21:02病理太意外初一 21:02还有别的意见吗？西门吹雪 21:02软骨母[呲牙]西门吹雪 21:03有C T的话，可以看看有无钙化葛英霖 21:03那得看具体是什么了西门吹雪 21:03还是上面3个疾病里面啊？高回青 21:04含铁血黄素沉着信号应该更低初一 21:04我依然觉得病理是错的！！初一 21:04开了高回青 21:05是什么啊？初一 21:05葛英霖 21:05所以要增强看看里面什么情况初一 21:05有会看病理的吗？高回青 21:06应该是这个病高chpin 21:06应该看到软骨成份了高chpin 21:06@高回青 为啥？高回青 21:06有软骨成分高回青 21:07含铁血黄素沉着信号应该更低葛英霖 21:07米粒小体，滑膜骨软骨瘤病，羽毛状增生旳滑膜。压脂像不好分葛英霖 21:07这个看看手术记录就可以啦初一 21:07病人术前做过穿刺，病理，这个是术后病理！所以报的符合高回青 21:08而这个T2米粒小体的信号并不低高chpin 21:08应该是病理看到软骨成份了，MRI并没有软骨信号初一 21:08但是骨质侵犯太明显！西门吹雪 21:09滑膜片状增生，还有骨质囊变，水肿。这几点不符合软骨瘤病。葛英霖 21:09软骨下囊变原因很多高回青 21:09低信号里有高信号高chpin 21:09软骨T2压脂很亮的高chpin 21:10高信号是液体葛英霖 21:10如果是滑膜骨软骨瘤，低信号意味着钙化葛英霖 21:10平片应该能看到高chpin 21:10最好T1和T2相应层面对着看葛英霖 21:10手术记录有没有提积液什么性质初一 21:11穿刺后，出血，都肿了西门吹雪 21:11Pvns有血性液体高chpin 21:11软骨，液体，骨一目了然初一 21:12Mri并没有看到软骨guijing 21:13这是我们科的一例滑膜骨软骨瘤初一 21:14@guijing
有病理吗guijing 21:14有西门吹雪 21:15有些类似初一 21:15的确葛英霖 21:15@guijing 您这个压脂像是高信号的吧初一 21:16骨质改变，及临床加重，不好解释初一 21:16@ 葛英霖 说的是guijing 21:16高的是积液，里面多发相对低信号葛英霖 21:17您可能理解错了葛英霖 21:17我曾经也这么认为guijing 21:18[疑问]葛英霖 21:18结果钙化低信号核周围高信号，我以为是积液的地方，其实都是软骨夏威夷的风 21:18高信号的是结节 周围的是分隔高回青 21:19高信号的是结节&&葛英霖 21:19软骨成分，一般的序列是高信号的葛英霖 21:20参照关节软骨强度即可高chpin 21:20我也这么认为葛英霖 21:20血性积液，我也只能呵呵了高回青 21:20讨论的与这例稍微不同葛英霖 21:20滑膜没有改变吗？韩老师初一 21:21@ 葛英霖 有增生葛英霖 21:21病理给出的是初一 21:22因为本例术前做了穿刺，造成出血，葛英霖 21:22我就想知道，临床弄出来多少个游离体，病检做了多少个葛英霖 21:22穿刺什么结果啊初一 21:23和这个一样初一 21:23术后符合，初一 21:23Mri是穿刺前拍的葛英霖 21:23滑膜骨软骨瘤穿刺能穿到？？高回青 21:24讨论的那例滑膜肿胀积液呈高信号，稍低信号是结节（结节边缘是低信号，但中间仍然可见点状高信号）葛英霖 21:24开玩笑吧初一 21:24所以呀，拿到病理晕了高chpin 21:25这个结果是根据影像发的初一 21:25我报的是Pvns[呲牙]葛英霖 21:25我们都知道，滑膜骨软骨瘤心是硬的，周围是软骨高回青 21:25这是软骨禸粘液基质和水的比例造成的信号差异葛英霖 21:26或者都是软骨葛英霖 21:26@初一
你就去看一下手术记录就大概明白了初一 21:26我翻阅了大量资料，依然认为是Pvns[冷汗]初一 21:27嗯嗯，好的海中之龙 21:27病理图片有很多软骨小体，加上增厚的滑膜，诊断毋庸置疑。1期滑膜增生为主，镜下可以软骨小体，但肉眼不一定见到游离体。葛英霖 21:27也可以找手术大夫问一下，或者干脆去病理科看一眼标本葛英霖 21:28这个解释可以初一 21:28嗯嗯好的初一 21:28@ 葛英霖 好的高chpin 21:28赵老师懂病理高回青 21:28PVNS禸含铁血黄素沉积，信号肯定是明显低信号夏威夷的风 21:29@海中之龙 &[强]初一 21:29关键是骨质改变，我解释不通葛英霖 21:30pvns很多根本看不见含铁血黄素沉着，只在镜下可以看到高回青 21:30怎么可能出现结节內稍高信号呢？海中之龙 21:30一般滑膜的增厚，伴有血管翳大量增生，可以侵蚀软骨及软骨下骨。高chpin 21:31赵老师是看到病理有软骨了？葛英霖 21:31有软骨细胞海中之龙 21:32是的，镜下都不大，何况肉眼高chpin 21:32奥，我不懂初一 21:33Pvns复发很高，手术很难切除干净！高chpin 21:33这个是初一 21:33继续随访[微笑]初一 21:34谢谢参与[微笑]　
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